2025年醫(yī)院感染知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的做法是A.采樣時間為接觸患者后、進行診療活動前B.采樣部位為雙手每個手指掌面、指縫C.常規(guī)監(jiān)測每季度1次，重點部門每月1次D.衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2答案：C（解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測應在接觸患者、進行診療活動前采樣，采樣部位為雙手五指并攏的掌面，衛(wèi)生手消毒后菌落數≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2；重點部門如ICU、手術室等每月監(jiān)測，其他科室每季度監(jiān)測。）2.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.住院期間發(fā)生的尿路感染B.入院時已存在的上呼吸道感染C.術后30天內發(fā)生的切口深部組織感染D.新生兒經胎盤獲得的單純皰疹病毒感染答案：B（解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在，也不處于潛伏期，入院后發(fā)生的感染；入院時已存在的感染屬于社區(qū)感染。新生兒經胎盤獲得的感染如單純皰疹病毒感染，若在出生后48小時內發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。）3.含氯消毒液配制后，有效使用時間不超過A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后應標明時間，24小時內使用，超過時間需重新配制。）4.接觸患者黏膜或破損皮膚時應使用的醫(yī)療用品是A.清潔級B.低危險性C.中危險性D.高危險性答案：D（解析：根據醫(yī)療器械污染后使用風險程度，高危險性物品需進入人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚/黏膜，如手術器械、穿刺針等，必須滅菌；中危險性物品接觸黏膜或非破損皮膚，如喉鏡、體溫表，需高水平消毒；低危險性物品接觸完整皮膚，如血壓計袖帶，需低水平消毒。）5.關于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施，錯誤的是A.首選單間隔離，也可與同類MDRO患者同室B.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.聽診器、血壓計等專人專用D.患者產生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理，無需特殊標識答案：D（解析：MDRO患者的醫(yī)療廢物應雙層包裝，標識“感染性廢物”，必要時標注“多重耐藥菌”。）6.下列哪種物品需達到滅菌水平A.壓舌板B.體溫表（口表）C.導尿管D.治療車臺面答案：C（解析：導尿管屬于進入人體無菌腔道的高危險性物品，需滅菌；壓舌板接觸黏膜，屬中危險性物品，需高水平消毒；口表接觸口腔黏膜，中危險性物品；治療車臺面屬低危險性物品，低水平消毒。）7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，臨床科室發(fā)現疑似暴發(fā)后應首先A.立即報告醫(yī)院感染管理科B.采取隔離控制措施C.進行病原學檢測D.通知醫(yī)務部答案：B（解析：發(fā)現疑似暴發(fā)時，應立即采取隔離、消毒等控制措施，防止擴散，同時報告醫(yī)院感染管理科。）8.關于空氣傳播疾病患者的隔離，正確的是A.安置于普通病房，關閉門窗B.醫(yī)務人員進入需佩戴醫(yī)用外科口罩C.患者轉運時需戴醫(yī)用防護口罩D.病室空氣消毒采用紫外線燈照射，每日2次，每次≥30分鐘答案：D（解析：空氣傳播疾病患者應安置于負壓病房，門窗關閉；醫(yī)務人員進入需佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95）；患者轉運時戴外科口罩；病室空氣消毒可用紫外線燈（每次≥30分鐘，每日2次）或空氣消毒機。）9.手術部位感染（SSI）預防措施中，不正確的是A.術前晚用抗菌皂沐浴B.術前2小時內預防性使用抗生素C.術中保持患者體溫≥36℃D.術后切口滲液時開放引流答案：D（解析：術后切口滲液應及時更換敷料，避免開放引流增加感染風險；術前沐浴可減少皮膚菌群，預防性抗生素應在切皮前0.5-2小時使用，術中保溫可降低SSI風險。）10.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C（解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、刀片、一次性注射器的針頭等；未被污染的注射器外殼若為塑料材質，需按感染性廢物處理，但針頭屬于損傷性廢物。）11.關于手衛(wèi)生的指征，錯誤的是A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸同一患者不同部位前答案：D（解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸同一患者不同部位前若未接觸污染部位，無需手衛(wèi)生，但若從污染部位到清潔部位（如從患者足部到面部），需手衛(wèi)生。）12.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的周期至少為A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B（解析：目標性監(jiān)測是針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的專項監(jiān)測，周期至少3個月，以獲取穩(wěn)定數據。）13.關于消毒供應中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)C.回收區(qū)、清洗區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)D.接收區(qū)、處理區(qū)、滅菌區(qū)、發(fā)放區(qū)答案：A（解析：CSSD應劃分為去污區(qū)（回收、分類、清洗、消毒）、檢查包裝及滅菌區(qū)（檢查、包裝、滅菌）、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間有物理屏障，空氣流向為從潔到污。）14.新生兒暖箱的日常清潔消毒應A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每日用含氯消毒液擦拭，每周更換水槽水C.每使用1例患者后終末消毒，日常用75%酒精擦拭D.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，水槽水每日更換答案：D（解析：新生兒暖箱需每日清潔消毒，表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，水槽水每日更換，防止微生物滋生；終末消毒需在患者轉出后進行。）15.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CLABSI）的預防，錯誤的是A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導管必要性，盡早拔除D.透明敷料每7天更換1次，潮濕時及時更換答案：無錯誤（解析：CLABSI預防措施包括選擇最優(yōu)穿刺部位（成人首選鎖骨下靜脈，減少感染風險）、最大無菌屏障（鋪大無菌單）、每日評估拔管、敷料更換（透明敷料每7天，紗布每2天，潮濕/松脫時及時更換）。）16.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)A.1周內同一科室發(fā)生3例同源性尿路感染B.1個月內同一病房發(fā)生2例MRSA肺炎C.3天內同一手術醫(yī)生主刀的2例手術部位感染D.24小時內同一新生兒室發(fā)生2例膿皰病答案：A（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內同一科室、同一病原體引起的≥3例感染病例；同源性感染提示存在共同傳播途徑，需報告。）17.關于紫外線消毒燈的使用，正確的是A.消毒時人員無需離開，關閉門窗B.有效距離為2m，照射時間≥30分鐘C.每周用酒精擦拭燈管，監(jiān)測輻照強度每半年1次D.新燈管輻照強度≥70μW/cm2，使用中≥90μW/cm2答案：C（解析：紫外線消毒時人員需離開，關閉門窗；有效距離1-2m，照射時間≥30分鐘；新燈管輻照強度≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2；每周用酒精擦拭燈管，去除灰塵，每半年監(jiān)測強度。）18.關于內鏡的清洗消毒，錯誤的是A.胃鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒B.清洗步驟為：水洗→酶洗→漂洗→消毒C.消毒后用無菌水沖洗，干燥后儲存D.采用2%戊二醛消毒時，浸泡時間≥10分鐘答案：D（解析：2%戊二醛對胃鏡的消毒時間為≥20分鐘（結核桿菌、其他分枝桿菌需≥45分鐘），滅菌需≥10小時；胃鏡屬中危險性物品，需高水平消毒；清洗流程正確，消毒后需用無菌水沖洗避免殘留。）19.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若既往未接種疫苗，應在多少小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（解析：HBV暴露后，未接種疫苗者應在24小時內注射HBIG（200-400IU），并同時在不同部位接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）。）20.關于醫(yī)院感染管理委員會的職責，錯誤的是A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.監(jiān)督指導臨床科室醫(yī)院感染防控工作C.負責醫(yī)院感染病例的診斷D.定期研究解決醫(yī)院感染管理中的問題答案：C（解析：醫(yī)院感染管理委員會負責政策制定、監(jiān)督指導、問題解決；具體病例診斷由臨床醫(yī)生根據《醫(yī)院感染診斷標準》判斷，感控部門負責復核。）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.洗手時應包括指尖、指縫、拇指、腕部D.戴手套前無需手衛(wèi)生，脫手套后必須洗手答案：ABC（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前若手部污染需先洗手；脫手套后可能接觸手套外表面，需手衛(wèi)生。）2.標準預防的核心內容包括A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.根據傳播途徑采取接觸、飛沫、空氣隔離C.接觸患者血液時戴手套，操作時戴護目鏡D.診療環(huán)境表面每日清潔消毒，污染時及時處理答案：ABCD（解析：標準預防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液）均可能傳播感染”的原則，涵蓋手衛(wèi)生、個人防護、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物管理等，結合傳播途徑隔離。）3.醫(yī)療廢物分類正確的有A.廢棄的疫苗瓶—化學性廢物B.病理科廢棄的人體組織—病理性廢物C.使用后的一次性輸液器（帶針頭）—損傷性廢物D.被患者血液污染的棉球—感染性廢物答案：BD（解析：廢棄疫苗瓶若未被藥物污染，屬感染性廢物；帶針頭的輸液器整體屬感染性廢物，針頭單獨屬損傷性廢物；病理性廢物包括手術切除的組織、胎盤等；被血液污染的棉球屬感染性廢物。）4.關于隔離衣的使用，正確的是A.接觸多重耐藥菌患者時需穿隔離衣B.隔離衣應完全覆蓋工作服C.脫隔離衣時應先解腰帶，再解領口D.隔離衣潮濕后應立即更換答案：ABCD（解析：接觸可能污染工作服的患者（如MDRO、大面積燒傷）需穿隔離衣；隔離衣需覆蓋全部工作服；脫衣順序為解腰帶→解袖口→洗手→解領口→脫衣；潮濕后失去屏障作用，需更換。）5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCD（解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋病例、消毒滅菌效果（如壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測）、環(huán)境（空氣、物體表面）、手衛(wèi)生依從性等。）6.關于手術部位感染（SSI）的危險因素，包括A.患者年齡＞65歲B.術前住院時間＞7天C.手術時間＞3小時D.術中失血量＞1500ml答案：ABCD（解析：SSI危險因素包括患者因素（高齡、糖尿病、免疫抑制）、術前因素（住院時間長、備皮方式不當）、術中因素（手術時間長、失血量多、無菌操作不規(guī)范）、術后因素（切口管理不當）。）7.關于呼吸機相關肺炎（VAP）的預防措施，正確的是A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機拔管指征C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.使用抗菌藥物涂層氣管插管答案：ABCD（解析：VAP預防“集束化措施”包括抬高床頭、每日喚醒與評估拔管、聲門下吸引、口腔護理、避免重復插管、使用抗菌涂層導管等。）8.關于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項，正確的是A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子儀器）B.滅菌后需解析，確保殘留量＜10μg/gC.滅菌柜內物品裝載量不超過柜內容積的80%D.滅菌過程中需監(jiān)測溫度（55-60℃）、濕度（60%-80%）答案：ABCD（解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐熱物品；解析時間根據物品材質確定，確保殘留符合標準；裝載量不超過80%，避免影響氣體滲透；溫度、濕度是關鍵參數，需嚴格控制。）9.關于醫(yī)院感染病例的診斷，正確的有A.發(fā)熱（＞38℃）超過48小時，無其他原因解釋B.留置導尿管患者，尿液培養(yǎng)出大腸埃希菌（≥10?cfu/ml）C.術后切口脂肪液化，經穿刺培養(yǎng)無細菌生長D.新生兒出現膿皰病，伴發(fā)熱答案：ABD（解析：醫(yī)院感染診斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查；發(fā)熱＞38℃超過48小時，排除其他原因；導尿患者尿培養(yǎng)≥10?cfu/ml伴癥狀可診斷尿路感染；膿皰病為皮膚感染；切口脂肪液化無感染證據不屬于SSI。）10.關于醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理，正確的是A.被銳器刺傷后，立即由近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜暴露部位C.暴露后48小時內啟動HIV暴露后預防（PEP）D.記錄暴露情況，報告醫(yī)院感染管理科答案：ABD（解析：HIV暴露后PEP應在2小時內啟動，最遲不超過72小時；銳器傷后需擠壓傷口排血，沖洗黏膜；所有暴露需記錄并報告。）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性傷口時，無需戴手套。（×）解析：接觸患者傷口（無論是否感染）均需戴手套，避免交叉污染。2.無菌物品存放架應距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（√）解析：符合《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》要求，避免地面、墻面潮氣污染。3.新生兒經產道獲得的淋球菌感染屬于醫(yī)院感染。（×）解析：經產道獲得的感染若在出生后48小時內發(fā)病，屬于社區(qū)感染；48小時后發(fā)病屬于醫(yī)院感染。4.含氯消毒液的濃度越高，消毒效果越好。（×）解析：過高濃度的含氯消毒液可能損傷物品，且腐蝕性增強，需按規(guī)范配制（如一般環(huán)境消毒用500mg/L）。5.空氣傳播疾病患者轉出后，病室空氣消毒應采用紫外線燈照射≥1小時。（√）解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y核）患者轉出后，需加強空氣消毒，紫外線照射時間≥1小時。6.醫(yī)療廢物暫存處應設置警示標識，定期消毒，存放時間不超過48小時。（√）解析：醫(yī)療廢物需在暫存處≤48小時，每日消毒，防止蚊蠅滋生。7.手術中器械落地后，可重新滅菌后使用。（√）解析：落地器械被污染，需重新清洗滅菌后使用，不可直接使用。8.手衛(wèi)生依從性=（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數）/（應執(zhí)行手衛(wèi)生次數）×100%。（√）解析：手衛(wèi)生依從性計算公式正確，反映醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的比例。9.血液透析機每次使用后，應用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，每月對水路進行消毒。（×）解析：血液透析機表面每次使用后消毒，水路消毒需根據廠家要求，通常每周1次或按使用頻率。10.醫(yī)院感染管理專職人員應占醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數的0.1%-0.5%。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，專職人員配置為衛(wèi)生技術人員的0.1%-0.5%，1000張床位以上醫(yī)院應≥5人。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的五個時刻。答案：手衛(wèi)生的五個時刻包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。其中“接觸患者體液后”指接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等之后；“清潔/無菌操作前”包括進行侵入性操作（如注射、導尿）、處理無菌物品前。2.標準預防的核心內容有哪些？答案：標準預防的核心內容包括：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取一系列防護措施，包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）、安全注射、銳器傷預防、環(huán)境與物體表面消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范管理；③根據疾病的傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取額外預防措施（如隔離）。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各類的處理要求是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如被血液污染的棉球、一次性醫(yī)療用品），需用黃色醫(yī)療廢物袋包裝，送醫(yī)療廢物處置中心焚燒；②病理性廢物：手術切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等，需用黃色袋包裝，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄銳器（如針頭、刀片），需用防刺破的硬盒（利器盒）收集，滿3/4時封閉，焚燒；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質的藥品（如廢棄的抗生素），需由專門機構回收處理；⑤化學性廢物：具有毒性、腐蝕性的化學物品（如廢棄的消毒劑），需交有資質的化學廢物處理機構。4.導管相關血流感染（CLABSI）的主要預防措施有哪些？答案：CLABSI的預防措施包括：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿刺時戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單；②選擇最優(yōu)穿刺部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③使用2%氯己定-乙醇消毒皮膚，待干后穿刺；④每日評估導管必要性，盡早拔除；⑤保持穿刺點敷料清潔干燥，透明敷料每7天更換，紗布每2天更換，潮濕/松脫時及時更換；⑥輸注脂肪乳等高營養(yǎng)液時，每24小時更換輸液裝置；⑦懷疑CLABSI時，立即拔管并做導管尖端和血培養(yǎng)。5.空氣傳播疾病患者的隔離要求有哪些？答案：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y核、麻疹）患者的隔離要求：①安置于負壓病房（氣壓低于相鄰區(qū)域5-10Pa），關閉門窗；②無條件時可安置于單間，加強通風（≥12次/小時）；③患者戴外科口罩，限制活動范圍，如需轉運戴外科口罩；④醫(yī)務人員進入需戴醫(yī)用防護口罩（如N95），必要時穿隔離衣、戴護目鏡；⑤病室空氣消毒用紫外線燈（每次≥1小時，每日2次）或空氣消毒機；⑥患者轉出后，病室進行終末消毒（紫外線照射≥2小時，或過氧化氫汽化消毒）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，均為氣管插管患者，痰液培養(yǎng)出同源性CRKP。問題：（1）作為醫(yī)院感染管理科人員，應如何處理？（2）提出針對性防控措施。答案：（1）處理流程：①立即核實病例，確認是否為同源性暴發(fā)（通過細菌同源性檢測）；②啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案，報告分管院長和當地衛(wèi)生行政部門；③指導臨床科室采取隔離控制措施（如將患者單間隔離，限制人員流