2025年傳染病培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，目前我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類。下列屬于甲類傳染病的是：A.新型冠狀病毒感染B.霍亂C.人感染高致病性禽流感D.登革熱答案：B。解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂（2023年調(diào)整后，新冠病毒感染調(diào)整為乙類乙管）。2.呼吸道傳染病的主要傳播途徑不包括：A.飛沫傳播（≤1米）B.氣溶膠傳播（＞1米）C.接觸被污染的物體表面后觸摸黏膜D.糞口傳播答案：D。解析：糞口傳播是消化道傳染病（如霍亂、傷寒）的主要途徑，呼吸道傳染病主要通過(guò)飛沫、氣溶膠及接觸傳播。3.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）的平均潛伏期為：A.1-2天B.3-7天C.10-14天D.14天以上答案：B。解析：XBB變異株潛伏期通常為2-7天，平均3-4天（2024年國(guó)家疾控中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）。4.肺結(jié)核的主要傳播方式是：A.接觸患者皮膚破損處B.吸入患者咳嗽、打噴嚏排出的結(jié)核分枝桿菌飛沫核C.飲用被污染的牛奶D.輸入帶菌血液答案：B。解析：肺結(jié)核是典型的呼吸道傳染病，結(jié)核分枝桿菌通過(guò)飛沫核（直徑1-5μm）在空氣中存活并傳播。5.霍亂的典型癥狀是：A.高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐B.米泔水樣便、劇烈腹瀉、無(wú)腹痛C.皮膚瘀斑、休克D.咳嗽、胸痛、鐵銹色痰答案：B。解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，表現(xiàn)為無(wú)痛性劇烈腹瀉（米泔水樣），繼之嘔吐，無(wú)發(fā)熱。6.艾滋病病毒（HIV）的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.蚊蟲(chóng)叮咬D.血液及血制品傳播答案：C。解析：HIV不能通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，因病毒在蚊體內(nèi)無(wú)法復(fù)制，且蚊蟲(chóng)吸血時(shí)不會(huì)注入前一次宿主的血液。7.鼠疫的最嚴(yán)重臨床分型是：A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血癥型鼠疫D.皮膚鼠疫答案：C。解析：敗血癥型鼠疫（暴發(fā)型鼠疫）起病急驟，可在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多器官衰竭，死亡率接近100%。8.麻疹的典型出疹順序是：A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.軀干→面部→四肢→手掌足底C.四肢→軀干→面部D.手掌足底→四肢→軀干→面部答案：A。解析：麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，24小時(shí)內(nèi)波及面部、頸部，第2天至軀干和上肢，第3天至下肢及手掌足底。9.登革熱的主要傳播媒介是：A.按蚊B.庫(kù)蚊C.伊蚊（白紋伊蚊、埃及伊蚊）D.蜱蟲(chóng)答案：C。解析：登革病毒通過(guò)伊蚊叮咬傳播，其中白紋伊蚊（我國(guó)主要）和埃及伊蚊是主要媒介。10.關(guān)于流行性感冒的預(yù)防，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.接種流感疫苗是最有效的預(yù)防措施B.奧司他韋可用于流感的預(yù)防和治療C.出現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即停用抗病毒藥物D.保持室內(nèi)通風(fēng)、戴口罩可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：C。解析：流感抗病毒藥物（如奧司他韋）需在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)盡早使用，療程通常為5天，不可隨意停用。11.下列哪項(xiàng)不屬于乙類傳染?。篈.炭疽B.流行性腦脊髓膜炎C.麻風(fēng)病D.狂犬病答案：C。解析：麻風(fēng)病屬于丙類傳染病，乙類包括炭疽、流腦、狂犬病等。12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時(shí)，應(yīng)采取的隔離措施是：A.單間隔離，醫(yī)護(hù)人員穿普通工作服B.接觸隔離，醫(yī)護(hù)人員戴外科口罩C.嚴(yán)密隔離，醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩D.飛沫隔離，醫(yī)護(hù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩答案：C。解析：甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）需實(shí)施嚴(yán)密隔離，醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套等。13.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.?？刹《綜.輪狀病毒D.單純皰疹病毒答案：A。解析：手足口病主要由腸道病毒引起，其中CoxA16和腸道病毒71型（EV71）占90%以上。14.埃博拉出血熱的主要病理改變是：A.肝細(xì)胞壞死B.肺間質(zhì)纖維化C.全身小血管和毛細(xì)血管損傷D.腎小球腎炎答案：C。解析：埃博拉病毒侵犯血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加，引起多器官出血和功能障礙。15.結(jié)核病的化學(xué)預(yù)防適用于：A.痰涂片陽(yáng)性患者B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的HIV感染者C.胸部X線顯示鈣化灶的健康人D.接種過(guò)卡介苗的兒童答案：B。解析：化學(xué)預(yù)防（如異煙肼單藥治療）主要用于結(jié)核潛伏感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如HIV感染者、密切接觸者中的兒童等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于傳染病責(zé)任報(bào)告人的是：A.鄉(xiāng)村醫(yī)生B.個(gè)體診所醫(yī)師C.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員D.藥店銷售人員答案：ABC。解析：《傳染病防治法》規(guī)定，責(zé)任報(bào)告人包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)的工作人員，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生等。2.發(fā)熱門(mén)診的設(shè)置應(yīng)符合“三區(qū)兩通道”要求，其中“三區(qū)”指：A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)答案：ABC。解析：“三區(qū)”為清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)人員辦公、休息）、潛在污染區(qū)（過(guò)渡區(qū)域）、污染區(qū)（患者診療區(qū)域）；“兩通道”為患者通道和醫(yī)護(hù)人員通道。3.新型冠狀病毒感染重癥高危人群包括：A.65歲以上老年人（尤其合并基礎(chǔ)疾?。〣.未全程接種新冠疫苗者C.肥胖（BMI≥30）D.妊娠期女性答案：ABCD。解析：2024年《新型冠狀病毒感染診療方案》明確，高齡、未接種疫苗、肥胖、妊娠等為重癥高危因素。4.霍亂的治療原則包括：A.早期、足量、快速補(bǔ)液B.抗菌治療（如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星）C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：ABD。解析：霍亂治療以補(bǔ)液（口服或靜脈）為核心，抗菌藥物可縮短病程、減少排菌，不推薦糖皮質(zhì)激素。5.人感染高致病性禽流感的防控措施包括：A.避免接觸病死禽類B.食用禽肉時(shí)徹底煮熟C.對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天D.接種禽流感疫苗（針對(duì)H5N1等亞型）答案：ABCD。解析：人禽流感通過(guò)接觸禽類或環(huán)境傳播，防控需切斷傳播鏈，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察，目前已有H5N1等亞型疫苗。6.醫(yī)院感染控制的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.環(huán)境清潔與消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD。解析：手衛(wèi)生是最基礎(chǔ)措施，PPE、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理均為醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵。7.手足口病的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱B.手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍C.重癥病例可出現(xiàn)腦炎、肺水腫D.皮疹呈向心性分布（軀干多，四肢少）答案：ABC。解析：手足口病皮疹主要分布于手、足、口腔，重癥可累及神經(jīng)系統(tǒng)；向心性分布是水痘的特征。8.埃博拉出血熱的傳播途徑包括：A.接觸患者血液、體液B.接觸患者污染的物品C.空氣傳播D.接觸感染動(dòng)物（如果蝠、猴子）答案：ABD。解析：埃博拉病毒主要通過(guò)直接接觸傳播，尚未證實(shí)空氣傳播。9.結(jié)核病的化學(xué)預(yù)防對(duì)象包括：A.與痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者密切接觸的兒童（＜5歲）B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的HIV感染者C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的結(jié)核潛伏感染者D.所有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者答案：ABC。解析：化學(xué)預(yù)防僅適用于高風(fēng)險(xiǎn)潛伏感染者，并非所有陽(yáng)性者（如健康成人陽(yáng)性可能為卡介苗接種或既往感染）。10.鼠疫的疫情控制措施包括：A.患者隔離治療（單間、嚴(yán)密隔離）B.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察9天（腺鼠疫）或7天（肺鼠疫）C.滅鼠、滅蚤D.對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行終末消毒答案：ACD。解析：鼠疫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為9天（腺鼠疫潛伏期2-8天，肺鼠疫1-3天），統(tǒng)一觀察9天。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）患者只需在家庭隔離，無(wú)需報(bào)告。（）答案：×。解析：乙類傳染病仍需24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.飛沫傳播的距離通常大于1米，氣溶膠傳播距離小于1米。（）答案：×。解析：飛沫傳播距離≤1米，氣溶膠（微?！?μm）可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，傳播距離＞1米。3.流感疫苗需要每年接種，因?yàn)榱鞲胁《疽装l(fā)生抗原漂移。（）答案：√。解析：流感病毒HA和NA抗原易變異（抗原漂移），每年流行株可能不同，需重新接種。4.霍亂患者需隔離至癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）。（）答案：√。解析：霍亂弧菌排菌期一般為5-14天，連續(xù)2次陰性可解除隔離。5.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性可確診為活動(dòng)性肺結(jié)核。（）答案：×。解析：PPD陽(yáng)性僅提示感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)、痰檢等確診。6.艾滋病病毒（HIV）在體外干燥環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí)，在血液中可存活數(shù)天。（）答案：√。解析：HIV對(duì)熱敏感（56℃30分鐘滅活），但在血液或體液中（如針頭等）可存活數(shù)天。7.目前登革熱尚無(wú)特效疫苗，預(yù)防關(guān)鍵是防蚊滅蚊。（）答案：√。解析：登革熱疫苗（如Dengvaxia）僅在部分國(guó)家使用，保護(hù)效果有限，防蚊是主要措施。8.麻疹患者需采取呼吸道隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。（）答案：√。解析：麻疹傳染性極強(qiáng)，出疹前后5天為傳染期，合并肺炎時(shí)傳染期延長(zhǎng)。9.鼠疫的潛伏期一般為1-6天，肺鼠疫可短至數(shù)小時(shí)。（）答案：√。解析：腺鼠疫潛伏期2-8天（平均3-5天），肺鼠疫1-3天，敗血癥型可＜24小時(shí)。10.手足口病僅發(fā)生于5歲以下兒童，成人不會(huì)感染。（）答案：×。解析：成人可隱性感染并傳播病毒，尤其5歲以上兒童和成人也可能發(fā)病（癥狀較輕）。四、案例分析題（共30分）案例1（8分）：2025年3月，某市人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診接診1名68歲男性患者，主訴“發(fā)熱伴腹瀉3天，無(wú)腹痛”?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），隨后每日解水樣便10余次，無(wú)黏液膿血，否認(rèn)近期外出史，但自述常去菜市場(chǎng)購(gòu)買活魚(yú)。查體：血壓90/60mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。糞便常規(guī)：白細(xì)胞0-2/HP，紅細(xì)胞（-）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需優(yōu)先考慮哪類傳染??？（2分）（2）應(yīng)立即采取哪些處置措施？（3分）（3）需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以明確診斷？（3分）答案：（1）最可能診斷為霍亂（脫水期）。需優(yōu)先考慮甲類傳染病（霍亂）。（2）處置措施：①立即隔離（單間、嚴(yán)密隔離）；②快速補(bǔ)液（靜脈或口服，按“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”原則）；③報(bào)告醫(yī)院感染管理科，2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；④采集糞便標(biāo)本送檢。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：糞便涂片革蘭染色（觀察革蘭陰性弧菌）、糞便培養(yǎng)（堿性蛋白胨水增菌后接種TCBS培養(yǎng)基）、霍亂弧菌O1/O139血清分型、核酸檢測(cè)（PCR檢測(cè)ctxA基因）。案例2（8分）：2025年5月，某小學(xué)報(bào)告1周內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱、咳嗽學(xué)生，體溫38-39℃，伴咽痛、乏力，其中2例出現(xiàn)紅色斑丘疹（從耳后開(kāi)始，逐漸波及全身）。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，5名學(xué)生均未接種過(guò)麻疹疫苗，且與1名2周前從外地轉(zhuǎn)學(xué)的學(xué)生有密切接觸。問(wèn)題：（1）該疫情最可能的診斷是什么？屬于哪類傳染??？（2分）（2）應(yīng)采取哪些防控措施？（4分）（3）如何判斷是否發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情？（2分）答案：（1）最可能診斷為麻疹，屬于乙類傳染?。ò础秱魅静》乐畏ā?，麻疹為乙類）。（2）防控措施：①對(duì)患者隔離治療（至出疹后5天，合并肺炎者至10天）；②對(duì)密切接觸者（全校師生）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天（麻疹潛伏期7-21天）；③應(yīng)急接種麻疹疫苗（未接種或免疫史不詳者）；④教室、宿舍等環(huán)境通風(fēng)消毒（紫外線照射或含氯消毒液擦拭）；⑤開(kāi)展健康教育（勤洗手、戴口罩、避免去人群聚集場(chǎng)所）。（3）麻疹暴發(fā)疫情判斷標(biāo)準(zhǔn)：以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w單位為范圍，10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例；或在人口≥10萬(wàn)的縣（區(qū)），1周內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。案例3（7分）：2025年7月，某醫(yī)院呼吸科報(bào)告1名35歲男性患者，因“咳嗽、咳痰2周，痰中帶血3天”就診。胸部CT示右肺上葉斑片狀陰影，痰涂片抗酸染色（+）?；颊邚氖驴爝f工作，每天接觸大量包裹，否認(rèn)結(jié)核患者接觸史。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？應(yīng)采取何種隔離措施？（2分）（2）需對(duì)哪些人群進(jìn)行密切接觸者篩查？（3分）（3）如何判斷患者是否具有傳染性？（2分）答案：（1）診斷為傳染性肺結(jié)核（痰涂片陽(yáng)性）。應(yīng)采取呼吸道隔離（單間或同病種病房，通風(fēng)良好，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩）。（2）密切接觸者包括：①共同居住的家庭成員；②同一工作場(chǎng)所（快遞站點(diǎn)）的同事；③就診時(shí)同一診室的其他患者及陪護(hù)人員；④近2周內(nèi)與患者有長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸（如共同用餐）的人員。（3）傳染性判斷：痰涂片抗酸染色陽(yáng)性（或痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性）提示具有傳染性；痰涂片陰性但痰培養(yǎng)陽(yáng)性者仍可能排菌，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。案例4（7分）：2025年11月，某城市出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)，某企業(yè)1周內(nèi)報(bào)告30例發(fā)熱（＞38℃）、頭痛、肌肉酸痛患者，無(wú)死亡病例。當(dāng)?shù)丶部刂行臋z測(cè)顯示流行株為A（H3N2）亞型，對(duì)奧司他韋敏感。問(wèn)題：（1）該疫情屬于哪類傳染?。繄?bào)告時(shí)限是多少？（2分）（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？（4分）（3）如何評(píng)估流感疫苗的接種效果？（1分）答案：（1）屬于丙類傳染?。餍行愿忻埃?。報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)（乙類、丙類傳染病報(bào)告時(shí)限均為24小時(shí)）。（2）應(yīng)急防控措施：①對(duì)患者居家隔離（癥狀消失后48小時(shí)）；②企業(yè)暫停大型聚集活動(dòng)，加強(qiáng)辦公場(chǎng)所通風(fēng)消毒（含氯消毒液擦拭物體表面，空氣用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒）；③對(duì)未感染員工應(yīng)急接種流感疫苗（H3N2亞型）；④開(kāi)展健康宣教（勤洗手、戴口罩、咳嗽禮儀）；⑤對(duì)重癥高危人群（如老年人、慢性病患者）預(yù)防性使用奧司他韋（75mg/日，連用7天）。（3）接種效果評(píng)估：通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)（接種后4-8周檢測(cè)HI抗體，保護(hù)率≥40%為有效）或流行病學(xué)指標(biāo)（接種人群發(fā)病率較未接種人群下降≥50%）。五、簡(jiǎn)答題（共20分）1.簡(jiǎn)述傳染病三級(jí)預(yù)防的主要內(nèi)容。（4分）答案：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)健康人群，通過(guò)健康教育、疫苗接種、改善衛(wèi)生條件、消除傳染源等措施預(yù)防感染；二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）：對(duì)高危人群篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例并隔離治療，阻斷傳播；三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范治療，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，促進(jìn)康復(fù)，減少疾病負(fù)擔(dān)。2.發(fā)熱門(mén)診“三區(qū)兩通道”的具體定義是什么？（4分）答案：“三區(qū)”：①清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室、辦公室等未被患者污染的區(qū)域；②潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）：醫(yī)護(hù)人員穿脫防護(hù)裝備、緩沖的區(qū)域