2025年預(yù)防接種知識(shí)測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.百白破疫苗B.卡介苗C.乙肝疫苗D.狂犬病疫苗答案：B解析：卡介苗是由減毒牛型結(jié)核分枝桿菌制成的減毒活疫苗；百白破為滅活疫苗（百日咳）+類毒素（白喉、破傷風(fēng)）；乙肝疫苗為基因工程亞單位疫苗；狂犬病疫苗為滅活疫苗。2.新生兒首劑乙肝疫苗的最佳接種時(shí)間是？A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：根據(jù)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2023年版）》，新生兒首劑乙肝疫苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，母親為HBsAg陽性者需同時(shí)在12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。3.接種卡介苗的正確部位和途徑是？A.左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射B.右上臂三角肌肌內(nèi)注射C.大腿前外側(cè)皮下注射D.臀部肌內(nèi)注射答案：A解析：卡介苗需皮內(nèi)注射，部位為左上臂三角肌下緣（避免與乙肝疫苗同側(cè)），注射深度0.1ml，確保形成皮丘。4.下列哪種情況屬于預(yù)防接種絕對(duì)禁忌？A.輕度上呼吸道感染（體溫37.5℃）B.對(duì)雞蛋輕度過敏（僅皮疹）C.既往接種同類疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)（喉頭水腫）D.早產(chǎn)兒（出生體重2000g，無其他并發(fā)癥）答案：C解析：絕對(duì)禁忌包括對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏、既往接種同類疫苗發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）、嚴(yán)重免疫功能缺陷（如白血病化療期）等；輕度發(fā)熱、雞蛋輕度過敏（非流感疫苗）、穩(wěn)定期早產(chǎn)兒可接種。5.兒童接種麻腮風(fēng)疫苗后，建議間隔多久再接種其他減毒活疫苗？A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C解析：兩種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，需間隔至少28天（4周），避免免疫干擾；滅活疫苗或類毒素?zé)o此限制。6.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）的接種途徑是？A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.口服答案：C解析：IPV為滅活疫苗，需肌內(nèi)注射（嬰兒大腿前外側(cè)，兒童/成人上臂三角?。?；口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）已逐步退出，僅作為補(bǔ)充免疫使用。7.接種百白破疫苗后最常見的局部反應(yīng)是？A.無菌性膿腫B.紅腫熱痛（直徑≤2.5cm）C.蜂窩組織炎D.壞死性筋膜炎答案：B解析：百白破疫苗含吸附劑（氫氧化鋁），局部反應(yīng)多為輕度紅腫（直徑≤2.5cm），屬一般反應(yīng)；無菌性膿腫（直徑＞5cm、波動(dòng)感）為異常反應(yīng)，發(fā)生率極低。8.流感疫苗的最佳接種時(shí)間是？A.每年1-2月B.每年4-5月C.每年9-11月D.每年6-8月答案：C解析：流感流行高峰多在冬春季（12月至次年2月），疫苗接種后2-4周產(chǎn)生抗體，因此9-11月為最佳接種窗口，可覆蓋整個(gè)流行季。9.下列哪種疫苗需在-20℃以下保存？A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.狂犬病疫苗答案：A解析：麻疹疫苗（含麻腮風(fēng)、麻風(fēng)疫苗）為減毒活疫苗，需在-20℃以下冷凍保存；乙肝、百白破、狂犬病疫苗為滅活疫苗，需2-8℃冷藏。10.接種HPV疫苗的主要目的是預(yù)防？A.宮頸癌B.乳腺癌C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢癌答案：A解析：HPV疫苗通過預(yù)防高危型HPV（如16、18型）感染，可降低70%以上的宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)其他癌癥無直接預(yù)防作用。11.兒童完成4劑次百白破疫苗接種后，6歲時(shí)需接種的加強(qiáng)疫苗是？A.白破疫苗B.百白破疫苗C.破傷風(fēng)疫苗D.無細(xì)胞百白破疫苗答案：A解析：根據(jù)免疫程序，4劑次百白破（3、4、5月齡，18月齡）后，6歲接種白破疫苗（僅含白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素），減少百日咳成分的不良反應(yīng)。12.接種疫苗后發(fā)生過敏性休克，首選的急救藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B解析：過敏性休克需立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg），是挽救生命的關(guān)鍵；激素和抗組胺藥為輔助治療。13.下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？A.接種卡介苗后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑＞1cm）B.接種乙肝疫苗后出現(xiàn)蕁麻疹（30分鐘內(nèi)）C.接種百白破疫苗后局部紅腫（直徑3cm，48小時(shí)消退）D.接種流感疫苗后發(fā)生吉蘭-巴雷綜合征（發(fā)生率1/100萬）答案：C解析：異常反應(yīng)指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與疫苗相關(guān)的損害，如過敏反應(yīng)、無菌性膿腫、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等；局部紅腫直徑≤5cm且48小時(shí)內(nèi)消退屬于一般反應(yīng)。14.早產(chǎn)兒接種乙肝疫苗的正確原則是？A.體重≥2000g且生命體征穩(wěn)定時(shí)接種B.出生后立即接種（不論體重）C.糾正胎齡滿40周后接種D.需推遲至6月齡接種答案：B解析：《早產(chǎn)兒預(yù)防接種專家共識(shí)（2022）》指出，早產(chǎn)兒如無嚴(yán)重疾病（如呼吸窘迫、敗血癥），應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，無需等待體重達(dá)標(biāo)。15.新冠病毒滅活疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是？A.1劑次B.2劑次（間隔2-4周）C.3劑次（0、1、6月）D.2劑次（間隔6個(gè)月）答案：B解析：目前我國(guó)新冠滅活疫苗（如國(guó)藥、科興）基礎(chǔ)免疫為2劑次，間隔≥3周（21天），第2劑次在8周內(nèi)完成；加強(qiáng)針根據(jù)疫情和抗體水平調(diào)整。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于國(guó)家免疫規(guī)劃（一類）疫苗的有？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.HPV疫苗（九價(jià)）D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗E.流感疫苗答案：ABD解析：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（免費(fèi)）包括卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻腮風(fēng)、乙腦、流腦A群、流腦A+C、甲肝等；HPV、流感為非免疫規(guī)劃（二類）疫苗，需自費(fèi)。2.預(yù)防接種前需核對(duì)的信息包括？A.受種者姓名、年齡B.疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)C.接種部位、途徑D.既往接種史及過敏史E.受種者家長(zhǎng)聯(lián)系方式答案：ABCD解析：接種前需核對(duì)“三查七對(duì)”：查受種者健康狀況、接種禁忌、接種卡；對(duì)姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、途徑。家長(zhǎng)聯(lián)系方式非必須核對(duì)項(xiàng)。3.下列哪些情況需暫緩接種疫苗？A.兒童正在發(fā)熱（體溫38.5℃）B.新生兒病理性黃疸（經(jīng)皮膽紅素20mg/dl）C.哮喘患兒處于急性發(fā)作期D.癲癇患兒近1周有抽搐發(fā)作E.輕度腹瀉（每日3次，無脫水）答案：ABCD解析：暫緩接種指征包括急性疾?。òl(fā)熱＞37.5℃、肺炎、胃腸炎伴脫水）、慢性疾病急性發(fā)作（哮喘發(fā)作、癲癇頻繁發(fā)作）、新生兒嚴(yán)重疾?。ú±硇渣S疸需光療）；輕度腹瀉（無脫水）可接種。4.接種疫苗后發(fā)生局部無菌性膿腫的處理原則包括？A.立即切開引流B.局部熱敷（早期）C.避免擠壓D.抽取膿液做細(xì)菌培養(yǎng)E.口服抗生素預(yù)防感染答案：BCD解析：無菌性膿腫多因疫苗吸附劑未吸收引起，早期（24小時(shí)內(nèi)）冷敷，24小時(shí)后熱敷；避免切開（易形成潰瘍），若有波動(dòng)感可無菌抽取膿液（需細(xì)菌培養(yǎng)排除感染）；無細(xì)菌感染時(shí)無需用抗生素。5.關(guān)于疫苗接種后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，正確的做法是？A.一般反應(yīng)（如低熱）需報(bào)告至縣級(jí)疾控中心B.異常反應(yīng)需在48小時(shí)內(nèi)通過“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”報(bào)告C.懷疑與疫苗相關(guān)的死亡病例需2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告D.所有接種后不良反應(yīng)均需填寫《預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表》E.接種單位需保留疫苗包裝、注射器等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物答案：BCE解析：一般反應(yīng)（如低熱、局部紅腫）無需網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，僅登記觀察；異常反應(yīng)需48小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，死亡病例2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告；需保留疫苗、注射器等實(shí)物備查；僅異常反應(yīng)需填寫登記表。6.下列疫苗中，需肌內(nèi)注射的有？A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.麻腮風(fēng)疫苗D.狂犬病疫苗E.卡介苗答案：ABD解析：乙肝（三角肌肌內(nèi)）、百白破（大腿/三角肌肌內(nèi)）、狂犬?。ㄈ羌〖?nèi)，兒童可大腿）需肌內(nèi)注射；麻腮風(fēng)為皮下注射（三角肌下緣）；卡介苗為皮內(nèi)注射。7.關(guān)于流感疫苗的接種，正確的說法是？A.6月齡以下嬰兒不能接種B.孕婦可接種滅活流感疫苗C.接種后可預(yù)防所有流感病毒感染D.每年需重新接種（因病毒變異）E.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏者禁忌接種答案：ABDE解析：流感疫苗適用6月齡及以上人群，6月齡以下無法接種；孕婦可接種滅活疫苗（安全）；因流感病毒易變異，每年需接種最新疫苗；對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏（如過敏性休克）者禁忌（部分疫苗含雞胚成分）；疫苗僅覆蓋主要流行株，無法100%預(yù)防。8.兒童免疫規(guī)劃疫苗中，需接種4劑次的有？A.乙肝疫苗B.脊灰疫苗C.百白破疫苗D.麻腮風(fēng)疫苗E.乙腦減毒活疫苗答案：BC解析：脊灰疫苗（2劑IPV+2劑bOPV，共4劑）、百白破疫苗（3劑基礎(chǔ)+1劑加強(qiáng)，共4劑）；乙肝（3劑）、麻腮風(fēng)（2劑）、乙腦減毒活（2劑）。9.接種疫苗后出現(xiàn)過敏性皮疹（如蕁麻疹），正確的處理措施是？A.立即注射腎上腺素B.口服抗組胺藥（如氯雷他定）C.密切觀察呼吸、心率D.暫停接種其他疫苗直至癥狀消失E.局部涂抹爐甘石洗劑答案：BCDE解析：蕁麻疹屬輕度過敏反應(yīng)，無呼吸困難、血壓下降時(shí)，可口服抗組胺藥、局部止癢，密切觀察；腎上腺素僅用于嚴(yán)重過敏（如休克、喉頭水腫）；需暫停其他疫苗接種至癥狀完全緩解（避免混淆反應(yīng)原因）。10.關(guān)于新冠疫苗接種的禁忌，正確的是？A.對(duì)疫苗中任何成分過敏者B.既往接種新冠疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者C.正處于發(fā)熱期的患者D.未控制的癲癇患者E.妊娠期婦女（目前不建議接種）答案：ABCDE解析：新冠疫苗禁忌包括對(duì)成分過敏、既往嚴(yán)重過敏反應(yīng)、急性疾?。òl(fā)熱）、未控制的神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如癲癇持續(xù)狀態(tài)）、妊娠期（基于當(dāng)前數(shù)據(jù)，暫不推薦）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有疫苗接種后都需留觀30分鐘。（）答案：√解析：過敏性休克多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，所有受種者需留觀30分鐘，無異常方可離開。2.接種卡介苗后出現(xiàn)局部化膿、潰瘍屬于異常反應(yīng)。（）答案：×解析：卡介苗為減毒活疫苗，接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫，隨后化膿、潰瘍（直徑≤1cm），8-12周結(jié)痂，屬正常反應(yīng)，無需特殊處理。3.免疫功能缺陷者（如先天性無丙種球蛋白血癥）可接種減毒活疫苗。（）答案：×解析：減毒活疫苗含活病原體，免疫缺陷者接種后可能引發(fā)嚴(yán)重感染，屬絕對(duì)禁忌；需接種滅活疫苗。4.兒童漏種疫苗后，無需重新開始接種，只需補(bǔ)種未完成劑次。（）答案：√解析：疫苗漏種后，應(yīng)按照“缺幾補(bǔ)幾”原則補(bǔ)種，無需重新啟動(dòng)程序（如百白破漏種第4劑，僅需補(bǔ)種1劑）。5.接種狂犬病疫苗期間可同時(shí)接種其他疫苗（如乙肝疫苗）。（）答案：√解析：狂犬病為致死性疾病，接種狂犬病疫苗無禁忌，可與其他疫苗同時(shí)接種（不同部位），無需間隔。6.接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)洗澡會(huì)增加局部感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×解析：接種后保持局部清潔，24小時(shí)內(nèi)可洗澡（避免用力搓揉接種部位），正常洗澡不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；若局部有滲液，可用無菌紗布覆蓋。7.流感疫苗對(duì)普通感冒（鼻病毒引起）無預(yù)防作用。（）答案：√解析：流感疫苗僅針對(duì)流感病毒（甲、乙型），對(duì)普通感冒病毒（如鼻病毒、冠狀病毒）無效。8.早產(chǎn)兒接種疫苗的免疫應(yīng)答水平與足月兒無差異。（）答案：×解析：早產(chǎn)兒（尤其＜32周）免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，部分疫苗（如乙肝）的抗體陽轉(zhuǎn)率可能低于足月兒，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)補(bǔ)種。9.接種百白破疫苗后出現(xiàn)高熱（體溫＞39℃），需立即使用抗生素治療。（）答案：×解析：疫苗引起的發(fā)熱為無菌性炎癥反應(yīng)，使用抗生素?zé)o效；需對(duì)癥處理（物理降溫、退熱藥），若持續(xù)＞48小時(shí)或伴其他癥狀，需排查感染。10.口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）需用熱水送服。（）答案：×解析：bOPV含活病毒，熱水會(huì)滅活病毒，需用37℃以下溫水送服，服后30分鐘內(nèi)避免熱飲。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述滅活疫苗與減毒活疫苗的主要區(qū)別（至少5點(diǎn)）。答案：（1）病原狀態(tài)：滅活疫苗為死亡病原體（或其成分），減毒活疫苗為活的、毒力減弱的病原體；（2）免疫效果：減毒活疫苗可誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫（更持久），滅活疫苗主要誘導(dǎo)體液免疫（需多次接種）；（3）接種次數(shù)：滅活疫苗通常需2-3劑（加強(qiáng)），減毒活疫苗多為1-2劑；（4）保存條件：滅活疫苗需2-8℃冷藏，減毒活疫苗需-20℃冷凍（部分可冷藏）；（5）禁忌人群：減毒活疫苗禁用于免疫缺陷者、妊娠期，滅活疫苗禁忌較少；（6）不良反應(yīng)：減毒活疫苗可能有輕度感染癥狀（如低熱、皮疹），滅活疫苗多為局部反應(yīng)（紅腫）。2.列出5種常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)，并說明其主要表現(xiàn)。答案：（1）過敏性休克：接種后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、血壓下降、意識(shí)喪失；（2）過敏性皮疹（蕁麻疹）：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)樣皮疹，伴瘙癢；（3）無菌性膿腫：接種后2-4周局部出現(xiàn)紅腫、波動(dòng)感（無化膿性感染），觸痛明顯；（4）熱性驚厥：接種后24小時(shí)內(nèi)突發(fā)高熱（＞38.5℃）伴抽搐，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；（5）吉蘭-巴雷綜合征：接種后1-4周出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無力、感覺異常，嚴(yán)重者呼吸肌麻痹。3.兒童接種麻腮風(fēng)疫苗前，需重點(diǎn)詢問哪些病史？為什么？答案：需重點(diǎn)詢問：（1）過敏史：對(duì)疫苗成分（如明膠、雞胚蛋白）過敏者禁忌接種；（2）免疫功能狀態(tài)：免疫缺陷（如白血病、先天性免疫?。┗蛘谑褂妹庖咭种苿┱?，接種減毒活疫苗可能引發(fā)嚴(yán)重感染；（3）近期接種史：是否在4周內(nèi)接種過其他減毒活疫苗（如水痘疫苗），避免免疫干擾；（4）既往接種反應(yīng)：既往接種麻腮風(fēng)疫苗后是否出現(xiàn)過嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過敏性休克）；（5）急性疾病史：是否處于發(fā)熱、腹瀉等急性疾病期（需暫緩接種）。4.簡(jiǎn)述乙肝母嬰阻斷的具體措施（針對(duì)HBsAg陽性母親所生新生兒）。答案：（1）出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好），在不同部位肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU；（2）同時(shí)在另一側(cè)大腿或上臂肌內(nèi)注射首劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；（3）1月齡時(shí)接種第2劑乙肝疫苗；（4）6月齡時(shí)接種第3劑乙肝疫苗；（5）完成3劑乙肝疫苗接種后1-2個(gè)月（7-8月齡），檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，評(píng)估阻斷效果（若HBsAg陰性、抗-HBs陽性為成功）；（6）若母親為HBeAg陽性或HBVDNA＞10^6IU/ml，建議母親妊娠24-28周開始服用抗病毒藥物（如替諾福韋），降低病毒載量。5.接種疫苗時(shí)，如何判斷受種者是否存在“接種禁忌”？需遵循哪些原則？答案：判斷禁忌的步驟：（1）詢問健康史：是否有發(fā)熱、急性疾?。ㄈ绶窝?、胃腸炎）、慢性疾病急性發(fā)作（如哮喘發(fā)作）；（2）核查過敏史：是否對(duì)疫苗成分（如雞蛋、酵母、抗生素）或既往接種同類疫苗有嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如休克）；（3）評(píng)估免疫狀態(tài)：是否為免疫缺陷（如先天性無丙種球蛋白血癥）、正在接受放化療或使用免疫抑制劑；（4）特殊人群評(píng)估：如早產(chǎn)兒（是否穩(wěn)定）、妊娠期婦女（是否禁忌）。遵循原則：（1）嚴(yán)格區(qū)分“絕對(duì)禁忌”與“暫緩接種”：絕對(duì)禁忌（如嚴(yán)重過敏）禁止接種，暫緩接種（如急性發(fā)熱）待恢復(fù)后補(bǔ)種；（2）基于科學(xué)證據(jù)：參考《預(yù)防接種工作規(guī)范》《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》；（3）個(gè)體化評(píng)估：結(jié)合受種者具體情況（如早產(chǎn)兒需綜合評(píng)估生命體征）；（4）知情告知：向受種者或監(jiān)護(hù)人說明禁忌原因及風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，3月齡，體重5kg，因“發(fā)熱2天（體溫38.6℃）、咳嗽1天”就診。家長(zhǎng)要求接種百白破疫苗（第2劑）。查體：神清，呼吸35次/分，雙肺可聞及少許濕啰音，心率130次/分，無其他異常。問題：（1）是否應(yīng)接種百白破疫苗？為什么？（2）若患兒3天后熱退、咳嗽消失，肺部啰音消失，是否可接種？需注意什么？答案：