2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下描述正確的是（）A.僅指用肥皂和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024修訂版），以下哪項(xiàng)不屬于“兩前三后”手衛(wèi)生指征中的“兩前”？（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前3.進(jìn)行衛(wèi)生手消毒時(shí)，取適量速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法揉搓至干燥，全過(guò)程應(yīng)不少于（）A.5秒B.15秒C.30秒D.1分鐘4.外科手消毒的要求不包括（）A.先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑消毒B.消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂C.消毒后可戴無(wú)菌手套或直接接觸無(wú)菌物品D.指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖2mm，不可涂指甲油5.以下哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者血液后脫手套B.從患者床旁整理病歷后C.為同一患者更換輸液袋和測(cè)量血壓之間D.接觸患者使用過(guò)的輪椅后6.速干手消毒劑的有效成分主要為（）A.苯扎溴銨B.含氯制劑C.醇類（如乙醇、異丙醇）D.過(guò)氧乙酸7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)中，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm28.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是（）A.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位時(shí)，無(wú)需更換手套和手衛(wèi)生C.脫手套后必須立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.手套破損時(shí)，繼續(xù)操作后再更換手套9.七步洗手法中“大”指的是（）A.揉搓拇指B.揉搓大魚際C.揉搓手背D.揉搓指背10.以下哪項(xiàng)是影響手衛(wèi)生依從性的最主要因素？（）A.手消毒劑的氣味B.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知C.洗手設(shè)施的位置D.患者的監(jiān)督11.進(jìn)行外科手消毒時(shí)，沖洗雙手時(shí)應(yīng)避免（）A.水流從指尖流向肘部B.雙手高于肘部C.用無(wú)菌巾擦干雙手D.沖洗液污染手術(shù)衣12.當(dāng)手部有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)選擇（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒D.僅用速干手消毒劑13.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式為（）A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%D.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%14.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求？（）A.非手觸式水龍頭B.皂液容器定期清潔消毒C.干手紙巾一人一用D.手消毒劑放置于治療車底層15.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯(cuò)誤的是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)并考核B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生指征、方法及依從性意義C.每年至少開展1次手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)D.培訓(xùn)對(duì)象僅包括臨床醫(yī)生和護(hù)士二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的核心作用包括（）A.預(yù)防醫(yī)院感染B.降低耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)C.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全D.提高患者滿意度2.以下屬于“兩前三后”中“三后”的是（）A.接觸患者后B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.清潔/無(wú)菌操作后3.外科手消毒的步驟包括（）A.修剪指甲，去除甲緣下污垢B.用肥皂（皂液）和流動(dòng)水清洗雙手、前臂至肘上1/3C.取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手、前臂和肘上，揉搓至干燥D.消毒后雙手保持低于肩部4.影響手衛(wèi)生效果的因素有（）A.手消毒劑的濃度和有效成分B.揉搓時(shí)間和覆蓋范圍C.手部是否有可見污染D.醫(yī)務(wù)人員的操作速度5.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法包括（）A.直接觀察法（如觀察員現(xiàn)場(chǎng)記錄）B.自動(dòng)感應(yīng)設(shè)備統(tǒng)計(jì)C.采樣檢測(cè)法（如棉拭子涂抹法）D.患者反饋法三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.速干手消毒劑可在手部無(wú)可見污染時(shí)使用，其效果優(yōu)于流動(dòng)水洗手。（）2.接觸患者的非感染性分泌物（如痰液）后，無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）3.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先消毒雙手，再消毒前臂和肘上。（）4.手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的重要原因之一。（）5.戴雙層手套可以替代手衛(wèi)生。（）6.七步洗手法的順序可以調(diào)整，只要覆蓋所有部位即可。（）7.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣部位為雙手五指并攏的掌面和背面。（）8.為昏迷患者翻身時(shí)，因患者無(wú)自主意識(shí)，可省略手衛(wèi)生。（）9.手消毒劑開瓶后使用時(shí)間不超過(guò)30天。（）10.醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度超過(guò)指尖1mm時(shí)，仍可進(jìn)行外科手消毒。（）四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共21分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？3.如何提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性？請(qǐng)列舉至少5項(xiàng)措施。五、案例分析題（14分）某三甲醫(yī)院ICU護(hù)士張某，今日?qǐng)?zhí)行以下操作：①8:00進(jìn)入病房，為患者A測(cè)量體溫（未戴手套），結(jié)束后未做任何手衛(wèi)生；②8:15為患者B進(jìn)行靜脈輸液（戴無(wú)菌手套），操作前未洗手，直接戴手套；③8:30為患者A更換導(dǎo)尿袋（戴手套），操作中手套接觸到患者會(huì)陰部分泌物，操作后脫手套，未洗手；④9:00整理治療車時(shí)，手部接觸到治療車表面的血跡，隨后使用速干手消毒劑揉搓10秒。問(wèn)題：（1）張某在以上操作中存在哪些手衛(wèi)生錯(cuò)誤？（8分）（2）針對(duì)錯(cuò)誤提出改進(jìn)措施。（6分）2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三類）2.C（“兩前”指接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；“接觸患者周圍環(huán)境前”不屬于核心指征）3.B（衛(wèi)生手消毒揉搓時(shí)間應(yīng)≥15秒，確保覆蓋所有部位）4.C（外科手消毒后必須戴無(wú)菌手套，不可直接接觸無(wú)菌物品）5.C（為同一患者連續(xù)操作不同項(xiàng)目時(shí)，若未接觸污染部位，可不重復(fù)手衛(wèi)生，但需根據(jù)實(shí)際污染情況判斷；本題中更換輸液袋屬于無(wú)菌操作，測(cè)量血壓屬于清潔操作，中間無(wú)需手衛(wèi)生）6.C（速干手消毒劑以醇類為主要成分，如乙醇、異丙醇，輔以護(hù)膚成分）7.B（衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2）8.C（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需立即洗手，因手套可能存在隱性破損或污染）9.A（“大”指揉搓拇指，需一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）10.B（認(rèn)知不足是影響依從性的最主要因素，其他為次要因素）11.D（沖洗時(shí)應(yīng)避免沖洗液污染手術(shù)衣，需保持雙手高于肘部，水流從指尖流向肘部）12.C（手部有可見污染時(shí)，需先用流動(dòng)水洗手去除污染，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒）13.A（依從性=實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）14.D（手消毒劑應(yīng)放置于方便取用的位置，如治療車上層或操作區(qū)域旁）15.D（培訓(xùn)對(duì)象包括所有直接或間接接觸患者的人員，如護(hù)工、保潔等）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（手衛(wèi)生核心作用是預(yù)防感染和保護(hù)醫(yī)患安全，患者滿意度非核心）2.ABC（“三后”指接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.ABC（外科手消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂污染）4.ABC（操作速度不直接影響效果，但若因速度過(guò)快縮短揉搓時(shí)間則影響）5.ABC（患者反饋法主觀性強(qiáng)，非標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)方法）三、判斷題1.×（速干手消毒劑在無(wú)可見污染時(shí)效果等同于洗手，但不可替代有污染時(shí)的洗手）2.×（接觸患者分泌物后需手衛(wèi)生，無(wú)論是否感染性）3.×（外科手消毒應(yīng)先洗雙手、前臂，再消毒，順序?yàn)閺闹讣獾街馍希?.√（依從性低會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)院感染暴發(fā)的常見原因）5.×（雙層手套仍可能破損，且脫手套后需手衛(wèi)生）6.×（七步洗手法順序需固定，確保覆蓋所有部位，避免遺漏）7.√（采樣時(shí)五指并攏，涂抹掌面和背面，面積約60cm2）8.×（昏迷患者仍需手衛(wèi)生，避免交叉感染）9.√（手消毒劑開瓶后使用時(shí)間≤30天，需標(biāo)注開啟日期）10.×（外科手消毒要求指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖2mm，超過(guò)則需修剪）四、簡(jiǎn)答題1.七步洗手法步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：①每一步至少揉搓5次，總時(shí)間≥40-60秒；②流動(dòng)水沖洗時(shí)，指尖向下，避免水逆流向肘部；③避免接觸洗手臺(tái)邊緣等污染區(qū)域；④干手時(shí)使用一次性紙巾或?qū)Ｓ酶墒制鳎苊夤灿妹怼?.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：①目的不同：衛(wèi)生手消毒用于清除或殺滅手部暫居菌，預(yù)防交叉感染；外科手消毒用于清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅需清潔雙手；外科手消毒需清潔雙手、前臂至肘上1/3。③方法不同：衛(wèi)生手消毒可直接使用速干手消毒劑（無(wú)可見污染時(shí)）；外科手消毒需先外科洗手（用肥皂和流動(dòng)水清洗），再使用外科手消毒劑。④效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。⑤持續(xù)時(shí)間不同：衛(wèi)生手消毒作用時(shí)間≥15秒；外科手消毒揉搓時(shí)間≥2-6分鐘（根據(jù)消毒劑說(shuō)明）。3.提高手衛(wèi)生依從性的措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)與教育：定期開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合案例分析強(qiáng)調(diào)感染風(fēng)險(xiǎn)；②優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施：在操作區(qū)域（如床頭、治療車）配備速干手消毒劑，設(shè)置非手觸式水龍頭；③建立監(jiān)督機(jī)制：通過(guò)觀察員、電子監(jiān)測(cè)設(shè)備統(tǒng)計(jì)依從性，反饋至個(gè)人和科室；④納入質(zhì)量考核：將手衛(wèi)生依從性與科室績(jī)效、個(gè)人評(píng)優(yōu)掛鉤；⑤營(yíng)造文化氛圍：通過(guò)海報(bào)、視頻、科室會(huì)議強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員相互提醒；⑥選擇優(yōu)質(zhì)手消毒劑：確保無(wú)刺激性、氣味適宜，提高使用意愿；⑦領(lǐng)導(dǎo)示范：管理層和高年資醫(yī)務(wù)人員帶頭執(zhí)行手衛(wèi)生，形成榜樣效應(yīng)。五、案例分析題（1）張某的手衛(wèi)生錯(cuò)誤：①操作①：為患者A測(cè)量體溫后未手衛(wèi)生（接觸患者后需手衛(wèi)生）；②操作②：戴無(wú)菌手套前未洗手（清潔/無(wú)菌操作前需手衛(wèi)生）；③操作③：脫手套后未洗手（接觸患者體液后脫手套需手衛(wèi)生）；④操作④：接觸血跡后僅用速干手消毒劑揉搓10秒