醫(yī)院2025年院感防控及傳染病考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于手衛(wèi)生的描述，正確的是（）A.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應在流動水下沖洗至肘部D.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數≤10CFU/cm2答案：D解析：根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測結果應≤10CFU/cm2；接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生指征；戴手套不能替代手衛(wèi)生；外科手消毒沖洗范圍應至肘上10cm。2.醫(yī)療機構發(fā)現甲類傳染病（霍亂）確診病例后，應在多長時間內向轄區(qū)疾控機構報告？（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：依據《傳染病信息報告管理規(guī)范（2021年版）》，甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）及按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ缧鹿?、肺炭疽）需2小時內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網絡直報。3.多重耐藥菌（MDRO）患者使用后的復用診療器械，正確的處理流程是（）A.先消毒后清潔B.先清潔后消毒C.直接送供應室滅菌D.浸泡于含氯消毒液30分鐘后清潔答案：A解析：《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》（WS310.2-2016）規(guī)定，感染性器械應先消毒（如含氯消毒液浸泡）再清潔，防止污染物在清洗過程中擴散。4.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？（）A.入院時已存在的皮膚癤腫B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.因原發(fā)病加重導致的發(fā)熱答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（有明確潛伏期的感染自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)病），排除入院前已存在或入院時處于潛伏期的感染。5.負壓隔離病房的空氣流向應為（）A.緩沖間→病房→衛(wèi)生間B.病房→緩沖間→清潔區(qū)C.清潔區(qū)→緩沖間→病房D.衛(wèi)生間→病房→緩沖間答案：C解析：負壓病房需保持“清潔區(qū)→半污染區(qū)（緩沖間）→污染區(qū)（病房）”的氣流方向，壓力梯度為清潔區(qū)＞緩沖間＞病房，確保污染空氣不向清潔區(qū)域擴散。6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》規(guī)定，感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等。7.新冠病毒感染患者使用后的床單，正確的處理方式是（）A.直接放入黃色醫(yī)療廢物袋B.先浸泡于500mg/L含氯消毒液30分鐘，再送洗衣房C.雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝后焚燒D.放入專用水溶性包裝袋，密閉后送洗衣房答案：D解析：根據《新冠肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)用織物管理暫行規(guī)定》，感染患者使用的織物應裝入專用水溶性包裝袋（或雙層黃色袋），密閉后由洗衣房專機清洗消毒（溫度≥90℃或含氯消毒液≥500mg/L浸泡）。8.下列關于空氣消毒的描述，錯誤的是（）A.治療室可使用紫外線燈消毒（≥1.5W/m3）B.無人狀態(tài)下可使用過氧乙酸熏蒸（1g/m3）C.手術室應采用空氣凈化設備持續(xù)循環(huán)消毒D.新生兒室可使用化學噴霧消毒答案：D解析：新生兒室等有人環(huán)境禁止使用刺激性強的化學消毒劑噴霧消毒，應優(yōu)先選擇循環(huán)風紫外線空氣消毒機或靜態(tài)空氣凈化設備。9.某科室連續(xù)3天發(fā)現5例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例，應首先（）A.立即開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測B.對全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓C.啟動醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程D.對病例實施單間隔離答案：C解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，短時間內發(fā)生3例及以上同源性感染病例即為暴發(fā)，需在2小時內向衛(wèi)生行政部門報告，并啟動處置流程。10.結核分枝桿菌陽性患者的痰液，正確的消毒方法是（）A.加入等量10000mg/L含氯消毒液作用30分鐘B.直接倒入衛(wèi)生間下水道C.包裹后放入黃色醫(yī)療廢物袋D.焚燒處理答案：A解析：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》（WS/T367-2012）要求，分枝桿菌污染的分泌物應使用含氯消毒液（≥2000mg/L）或10000mg/L含氯消毒液（痰液等黏稠分泌物）作用≥30分鐘后處理。11.下列哪項不屬于標準預防的核心措施？（）A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.飛沫隔離答案：D解析：標準預防是針對所有患者的普遍預防措施，包括手衛(wèi)生、安全注射、正確使用個人防護裝備（PPE）、環(huán)境清潔消毒等；飛沫隔離屬于基于傳播途徑的額外預防措施。12.新生兒暖箱的日常清潔消毒應（）A.每日用75%乙醇擦拭內外表面B.每周更換暖箱水盤并消毒C.連續(xù)使用超過7天需終末消毒D.患兒出箱后用含氯消毒液浸泡答案：A解析：《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程（2023年版）》規(guī)定，新生兒暖箱應每日清潔（清水擦拭）+消毒（75%乙醇或500mg/L含氯消毒液），水盤需每日更換并消毒，連續(xù)使用超過72小時或患兒出箱后需終末消毒（擦拭+紫外線照射）。13.下列關于口罩使用的描述，錯誤的是（）A.接觸確診新冠患者時應佩戴N95/KN95口罩B.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜C.口罩潮濕后應及時更換D.摘口罩時可直接拉拽耳帶答案：D解析：摘口罩時應避免接觸口罩外表面，應用手捏耳帶取下，防止污染手部。14.醫(yī)療污水排放前需達到的余氯標準是（）A.接觸池出口總余氯≥0.5mg/LB.接觸池出口總余氯≥4mg/LC.接觸池出口總余氯≥6.5mg/LD.接觸池出口總余氯≥10mg/L答案：B解析：《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）規(guī)定，傳染病、結核病醫(yī)療機構污水接觸池出口總余氯應≥6.5mg/L（接觸時間≥1.5小時），綜合醫(yī)療機構≥4mg/L（接觸時間≥1小時）。15.下列哪種情況無需進行血源性病原體職業(yè)暴露后預防？（）A.被HBsAg陽性患者使用過的針頭刺傷B.被HIV陽性患者血液污染的紗布接觸破損皮膚C.被HPV陽性患者體液濺入未損傷的眼睛D.被HCV陽性患者血液污染的器械劃傷答案：C解析：HPV（人乳頭瘤病毒）主要通過直接接觸傳播，血液暴露一般不導致感染，無需進行暴露后預防；HBV、HIV、HCV需根據暴露源和暴露程度進行預防。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于高度危險性物品的有（）A.手術器械B.喉鏡C.心臟導管D.壓舌板答案：AC解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，如手術器械、心臟導管；喉鏡（接觸黏膜）為中度危險性物品；壓舌板（接觸完整皮膚）為低度危險性物品。2.新冠病毒感染重癥患者轉運時，需采取的感染防控措施包括（）A.轉運人員佩戴N95口罩+護目鏡+手套+隔離衣B.患者佩戴外科口罩，病情允許時關閉轉運設備門窗C.轉運后使用1000mg/L含氯消毒液對救護車內外表面消毒D.轉運路線避開清潔區(qū)和人員密集區(qū)域答案：ACD解析：患者應佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95），病情允許時保持轉運設備門窗關閉；其他選項符合《新冠病毒感染重癥患者轉運感染防控指南》要求。3.關于醫(yī)療廢物管理，正確的做法是（）A.化學性廢物單獨收集于專用容器B.病理性廢物（胎盤）需患者簽署知情同意后可自行處置C.銳器盒裝滿3/4時封閉D.醫(yī)療廢物暫存點溫度≤30℃，每日清潔消毒答案：ACD解析：病理性廢物（包括胎盤）屬于醫(yī)療廢物，需按規(guī)范處置，患者不得自行帶走；其他選項符合《醫(yī)療廢物管理條例》及相關規(guī)范。4.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形有（）A.呼吸科72小時內出現4例鮑曼不動桿菌肺炎（同源性檢測陽性）B.新生兒科3天內出現2例金黃色葡萄球菌敗血癥（同源性不同）C.普外科同一手術醫(yī)生主刀的5例患者術后發(fā)生丙型肝炎（經基因測序同源）D.急診科24小時內出現3例諾如病毒胃腸炎答案：ACD解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需滿足“短時間內≥3例同源性感染”或“≥3例同種病原體感染”（如諾如病毒）；同源性不同的2例不屬于暴發(fā)。5.醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，暴露源的評估內容包括（）A.暴露源患者的HIV感染狀態(tài)B.暴露源患者的CD4+T淋巴細胞計數C.暴露源患者是否接受抗病毒治療及病毒載量D.暴露的類型（如刺傷、黏膜接觸）答案：ACD解析：暴露源評估重點為HIV感染狀態(tài)、病毒載量（是否處于高傳染性期）及暴露類型（決定感染風險）；CD4計數不直接影響暴露后預防決策。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者非感染性分泌物后，可僅使用速干手消毒劑進行手衛(wèi)生。（）答案：√解析：手無可見污染時，速干手消毒劑可替代洗手。2.乙肝表面抗體陽性的醫(yī)務人員被HBsAg陽性患者血液污染眼睛，無需進行暴露后預防。（）答案：×解析：即使有抗體，仍需檢測抗體滴度（若＜10mIU/mL需加強接種），并進行暴露后監(jiān)測。3.隔離病房的醫(yī)療廢物應使用雙層黃色袋，分層封扎，標識“感染性廢物”。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，隔離患者產生的醫(yī)療廢物需雙層包裝，標注感染性廢物。4.為MRSA感染患者進行吸痰操作時，需佩戴醫(yī)用防護口罩。（）答案：×解析：MRSA主要通過接觸傳播，吸痰屬于可能產生氣溶膠的操作，需佩戴醫(yī)用外科口罩+護目鏡/面屏，接觸傳播預防（手套、隔離衣）更關鍵。5.紫外線燈消毒時，有效距離不超過2米，照射時間≥30分鐘。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》規(guī)定，紫外線燈消毒有效距離1-2米，照射時間30-60分鐘。6.新生兒臍部護理時，應遵循“從臍根到臍輪”的消毒順序。（）答案：×解析：臍部消毒應從臍根向外環(huán)形消毒，即“中心到外周”。7.急診室發(fā)現1例不明原因肺炎病例，應立即報告醫(yī)院感染管理科，并2小時內完成網絡直報。（）答案：√解析：不明原因肺炎屬于重點監(jiān)測傳染病，需按乙類傳染病報告要求（24小時內），但出現聚集性或重癥需縮短報告時限。8.復用的體溫表應一人一用一消毒，首選75%乙醇浸泡30分鐘。（）答案：√解析：《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》推薦體溫表使用75%乙醇或含氯消毒液浸泡消毒。9.手術器械滅菌后，若包裝未破損、存放環(huán)境符合要求，有效期為14天（棉布包裝）。（）答案：×解析：棉布包裝的滅菌物品有效期為7天（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）；一次性紙塑包裝有效期為6個月。10.為氣管插管患者進行口腔護理時，應戴手套、護目鏡，穿隔離衣。（）答案：×解析：口腔護理屬于接觸患者黏膜操作，需戴手套，若可能濺血/體液需加護目鏡，但無需常規(guī)穿隔離衣（除非患者為傳染病或多重耐藥菌感染）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述標準預防的主要內容。答案：標準預防是針對所有患者的預防措施，基于“所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，主要內容包括：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后等5個時刻執(zhí)行手衛(wèi)生；（2）正確使用個人防護裝備（PPE）：根據操作風險選擇手套、口罩、護目鏡/面屏、隔離衣/防護服；（3）安全注射：避免不必要的注射，使用安全注射裝置，嚴格無菌操作；（4）環(huán)境清潔消毒：遵循“清潔-消毒”原則，對高頻接觸表面每日消毒；（5）醫(yī)療廢物管理：規(guī)范分類、收集、轉運；（6）患者安置：根據感染風險選擇單間或集中安置；（7）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：指導患者用紙巾掩口鼻，接觸呼吸道分泌物后洗手。2.列舉5項多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施。答案：（1）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生：接觸患者或其周圍環(huán)境后立即洗手或使用速干手消毒劑；（2）接觸隔離：MDRO患者安置于單間或同病種集中安置，床旁懸掛隔離標識，醫(yī)護人員穿隔離衣、戴手套；（3）診療器械專用：體溫計、血壓計等優(yōu)先專人專用，復用器械先消毒后清潔；（4）環(huán)境清潔消毒：每日2次用含氯消毒液（≥1000mg/L）擦拭患者周圍高頻接觸表面；（5）加強監(jiān)測：定期開展MDRO目標性監(jiān)測，對高?；颊撸ㄈ鏘CU、長期住院、使用廣譜抗生素者）進行主動篩查；（6）合理使用抗菌藥物：根據藥敏結果調整用藥，避免濫用廣譜抗生素（任選5項）。3.簡述傳染病疫情報告的“五早”原則及具體要求。答案：“五早”原則為早發(fā)現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。具體要求：（1）早發(fā)現：醫(yī)務人員需提高傳染病識別能力，對發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀患者進行詳細詢問流行病學史；（2）早發(fā)現法定傳染病后，甲類及按甲類管理的乙類傳染病2小時內網絡直報，其他乙類、丙類24小時內報告；（3）早隔離：根據傳染病傳播途徑采取相應隔離措施（如飛沫隔離、接觸隔離），避免交叉感染；（4）早診斷：通過病原學檢測（核酸、抗原、抗體）、影像學等手段明確診斷，避免漏診；（5）早治療：針對病原體使用特效藥物（如抗病毒藥物、抗生素），同時進行支持治療，降低重癥率和死亡率。五、案例分析題（共21分）案例：某三級醫(yī)院呼吸內科7月1日-3日先后收治4例患者（患者A-D），均診斷為肺炎，臨床表現為發(fā)熱（38.5-39.5℃）、咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示雙肺多發(fā)斑片狀浸潤影。實驗室檢查：白細胞計數12-15×10?/L，C反應蛋白80-120mg/L。病原學檢測顯示4例患者痰培養(yǎng)均為泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB），經同源性檢測為同一克隆株。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現象。本案例中4例患者在72小時內發(fā)生，病原體均為同一克隆株的泛耐藥鮑曼不動桿菌，符合暴發(fā)定義。問題2：作為醫(yī)院感染管理科人員，應立即采取哪些處置措施？（8分）答案：（1）核實診斷：確認4例患者感染診斷及病原體檢測結果的準確性；（2）啟動暴發(fā)應急響應：報告分管院長，通知醫(yī)務科、護理部、微生物室等相關部門；（3）隔離患者：將4例患者分別安置于單間病房，限制其活動范圍，床旁懸掛接觸隔離標識；（4）開展流行病學調查：追溯患者暴露史（如入住時間、共同暴露因素，如呼吸機、霧化器、同一醫(yī)護人員等），排查感染源（環(huán)境、醫(yī)務人員手、醫(yī)療器械）；（5）加強消毒