外科學胸部損傷一、最佳選擇題1、造成浮動胸壁的原因是A、單根兩處肋骨骨折

B、單根單處肋骨骨折

C、多根多處肋骨骨折

D、多根單處肋骨骨折

2、多根肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是A、疼痛劇烈

B、呼吸困難

C、傷處腫脹青紫

D、反常呼吸運動

3、神經源性腫瘤多見于A、前縱隔

B、后縱隔

C、上縱隔

D、下縱隔

4、開放性氣胸急救處理原則首先要A、立即剖胸探查

B、清創(chuàng)縫合術

C、給氧，補充血容量

D、封閉胸壁傷口

5、患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A、肺梗死

B、急性心肌梗死

C、自發(fā)性氣胸

D、阻塞性肺氣腫

6、張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是A、反常呼吸

B、“Beck”三聯(lián)征

C、縱隔撲動

D、重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫

7、急性膿胸最常繼發(fā)于A、肺部感染

B、胸部開放性損傷

C、膈下膿腫

D、膿毒血癥

8、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是A、胸腔穿刺排膿

B、胸腔閉式引流術

C、開放引流

D、瘺口縫合

9、右上肺塊影中有1～1.5cm不規(guī)則的偏心空洞，內壁凹凸不平，壁厚，首先應考慮A、肺膿腫

B、支氣管肺癌

C、肺結核

D、肺囊腫

10、肺癌常見的癥狀是A、膿性痰

B、白色泡沫樣痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸悶、干咳

11、結核性干性胸膜炎最重要的體征是A、胸部壓痛

B、語顫減弱

C、呼吸音減低

D、胸膜摩擦音

12、在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是A、膿腫的部位

B、膿液引流不暢，痰液不易排出

C、細菌的種類

D、沒有輸血

13、肺膿腫患者住院治療3個月，經靜點足量抗生素后，仍咳痰，咯血，膿腔不縮小。下一步治療應首先考慮A、加大抗生素劑量

B、加強體位引流

C、加用支氣管內滴注抗生素

D、手術治療

14、早期食管癌的癥狀是A、進行性吞咽困難

B、吞咽梗噎感

C、進食時劇烈嗆咳

D、持續(xù)胸痛

二、多項選擇題1、關于自發(fā)性氣胸，以下哪項是正確的A、自發(fā)性氣胸是指非人工因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

B、自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

C、外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸

D、按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸

2、關于血胸的治療，下列選項正確的是A、挫傷的肺應根據(jù)情況做肺段或肺葉切除

B、進行性血胸應剖胸探查

C、少量血胸可保守治療

D、胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流

3、肺膿腫手術指征的是A、急性肺膿腫

B、反復大咯血

C、支氣管胸膜瘺

D、合并支氣管擴張者

4、胸部外傷早期剖胸探查的指征是A、進行性血胸

B、主支氣管斷裂

C、嚴重肺挫傷

D、膈肌破裂

5、肺癌的早期癥狀包括A、無任何癥狀

B、刺激性咳嗽

C、血痰

D、頸靜脈怒張

6、下列原發(fā)性縱隔腫瘤首選手術治療的是A、神經源性腫瘤

B、惡性淋巴源性腫瘤

C、胸腺瘤

D、畸胎瘤

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】C【答案解析】多處多根肋骨骨折時，胸廓就失去正常呼吸功能，最常見的是“浮動胸壁”，即損傷的一片胸壁在吸氣時向胸腔內下陷，呼氣時反而向外鼓起，臨床稱之為反常呼吸。反常呼吸的危害極大，它使新鮮空氣與肺內呼出的廢氣在氣管、支氣管內走向錯誤，氣體交換無法進行而全身缺氧，反常呼吸還會使縱隔左右擺動，嚴重擾亂血液循環(huán)，最后發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。【該題針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957423,點擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】多根多處肋骨骨折可導致反常呼吸運動?！驹擃}針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957424,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】考試?？嫉闹饕且韵氯N：

神經源性腫瘤——后縱膈脊柱旁；

畸胎瘤與皮樣囊腫——前縱膈；

胸腺瘤——前上縱膈。【該題針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957425,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】開放性氣胸急救處理原則（1）給氧，補充血容量，糾正休克；（2）清創(chuàng)、縫合胸壁傷口；（3）盡快做胸腔閉式引流；（4）懷疑有胸腔內臟器損傷或進行性出血時，則需開胸探查手術；（5）給予抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期活動，預防感染?！驹擃}針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957426,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側移位，患側胸部飽滿，呼吸運動減弱或消失，叩診呈鼓音，語音震顫及呼吸音減弱。嚴重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細速，甚至休克。【該題針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957427,點擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】張力性氣胸體格檢查見傷側胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。【該題針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957428,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】膿胸的致病菌多來自肺內感染灶，也有少數(shù)來自胸內和縱隔內其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經淋巴侵入胸膜引起感染化膿；繼發(fā)于膿毒血癥或敗血癥的膿胸，則多通過血行播散。感染方式包括外傷、手術污染：膈下、肝、縱隔的膿腫，化膿性心包炎等，經淋巴管侵入；血源性播散。故選A?！驹擃}針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957429,點擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】急性膿胸發(fā)病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時需行胸腔閉式引流；合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流?！驹擃}針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957430,點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】不規(guī)則的偏心空洞，內壁凹凸不平，是癌性病變的特點，這是由于癌細胞向四周浸潤性生長，生長過程中各個方向的生長速度有快有慢，所以導致這種偏心空洞、凹凸不平的表現(xiàn)。【該題針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957431,點擊提問】10、【正確答案】C【答案解析】肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大的支氣管內生長引起，血痰為痰中帶點血絲或斷續(xù)少量咯血。【該題針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957432,點擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】最重要的就是最有特異性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特異體征。【該題針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957433,點擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】肺膿腫的治療原則為抗炎和引流，如果經過抗炎治療后，效果不佳，考慮多為膿液引流不暢，痰液不易排出，導致肺部感染不愈合。【該題針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957434,點擊提問】13、【正確答案】D【答案解析】肺膿腫的手術適應癥：肺膿腫超過3個月，經內科治療膿腔不縮小，或膿腔過大（5cm）估計不易閉合者；大咯血經內科治療無效或危及生命；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經抽吸和沖洗療效不佳者；支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。故選D?！驹擃}針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957435,點擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】早期食管癌癥狀不明顯，有時吞咽食物時有梗噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣疼痛。進行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀。進食時劇烈嗆咳為癌腫侵犯氣管、支氣管形成食管、氣管或支氣管引起。持續(xù)胸痛為晚期癥狀，說明癌腫已侵犯食管外組織?！驹擃}針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957436,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】ABD【答案解析】自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內氣體通過裂口進入胸膜腔而產生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇?！驹擃}針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957437,點擊提問】2、【正確答案】BCD【答案解析】少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若積血量較多應早期行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術，排除積血。使用抗生素預防感染。

進行性血胸首先補液輸血，防治低血容量休克。急診行剖胸探查，手術止血。

凝固性血胸在出血停止數(shù)日后，剖胸清除積血和血塊。對機化性血胸在傷情穩(wěn)定后早期行血塊和纖維組織剝除術?！驹擃}針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957438,點擊提問】3、【正確答案】BCD【答案解析】肺膿腫的手術指征為：病程超過3個月，內科治療不能減少膿腔，并有反復感染，大咯血經內科治療無效；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經抽吸沖洗膿液療效不佳者?！驹擃}針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957439,點擊提問】4、【正確答案】ABD【答案解析】嚴重肺挫傷不是手術指征，可保守治療，對于呼吸衰竭者需行機械通氣治療。進行性血胸可能需開胸探查止血。主支氣管斷裂和膈肌破裂都需手術修補。【該題針對“胸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101957440,點擊提問】5、【正確答案】ABC【答案解析】早期肺癌，特別是周圍型肺癌，往往沒有任何癥狀。癌腫在較大的支氣管內長大