實(shí)習(xí)護(hù)士科室輪轉(zhuǎn)管理細(xì)則一、總則（一）目的為規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)士科室輪轉(zhuǎn)管理，保障實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)具備扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、規(guī)范操作技能及良好職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人才，根據(jù)《護(hù)士條例》《護(hù)理教育實(shí)習(xí)管理規(guī)定》及醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)章制度，結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)，制定本細(xì)則。（二）依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第517號(hào)）；2.《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理的若干意見》（教高〔2008〕4號(hào)）；3.醫(yī)院《護(hù)理人員崗位責(zé)任制》《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》等內(nèi)部制度。（三）適用范圍本細(xì)則適用于在本院接受臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)（含高職、本科）學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“實(shí)習(xí)護(hù)士”）。二、輪轉(zhuǎn)安排（一）輪轉(zhuǎn)原則1.循序漸進(jìn)：遵循“基礎(chǔ)→?？啤C合”的培養(yǎng)邏輯，先安排內(nèi)科、外科等基礎(chǔ)科室，再進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等?？瓶剖?，最后可根據(jù)需求選擇特色科室。2.專業(yè)匹配：結(jié)合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)（如臨床護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理），優(yōu)先安排與專業(yè)核心能力相關(guān)的科室（如助產(chǎn)專業(yè)需強(qiáng)化婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)）。3.個(gè)性化兼顧：在完成必轉(zhuǎn)科室的基礎(chǔ)上，可根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的興趣、未來職業(yè)規(guī)劃及醫(yī)院科室需求，適當(dāng)調(diào)整選轉(zhuǎn)科室。（二）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間1.必轉(zhuǎn)科室（共計(jì)24-30周）：內(nèi)科（含心血管、呼吸、消化等亞科）：6-8周；外科（含普外、骨科、胸外等亞科）：6-8周；婦產(chǎn)科（含婦科、產(chǎn)科）：4-6周；兒科（含新生兒科）：4-6周；急診科：3-4周；重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）：3-4周。2.選轉(zhuǎn)科室（共計(jì)4-8周）：可選科室：腫瘤科、血液科、介入科、康復(fù)科、供應(yīng)室等；選轉(zhuǎn)要求：需提前1周向護(hù)理部提交《選轉(zhuǎn)科室申請(qǐng)表》，經(jīng)護(hù)理部及目標(biāo)科室同意后執(zhí)行。（三）輪轉(zhuǎn)流程1.崗前培訓(xùn)：實(shí)習(xí)護(hù)士入科前，由護(hù)理部組織為期1周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院概況、護(hù)理核心制度（如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度）、職業(yè)防護(hù)（如銳器傷處理、消毒隔離）；護(hù)理文書書寫規(guī)范、患者溝通技巧、護(hù)理倫理等。2.科室對(duì)接：護(hù)理部提前1周向各輪轉(zhuǎn)科室發(fā)放《實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)通知》，明確實(shí)習(xí)護(hù)士姓名、學(xué)歷、實(shí)習(xí)周期及帶教老師；科室護(hù)士長(zhǎng)接到通知后，安排帶教老師（需具備3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)師及以上職稱），并制定《個(gè)性化帶教計(jì)劃》。3.轉(zhuǎn)科交接：實(shí)習(xí)護(hù)士在科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束前3天，向帶教老師提交《實(shí)習(xí)小結(jié)》，帶教老師填寫《實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)科考核表》（包括工作態(tài)度、操作技能、理論知識(shí)等）；轉(zhuǎn)科當(dāng)日，由科室護(hù)士長(zhǎng)與接收科室護(hù)士長(zhǎng)完成交接（交接內(nèi)容：實(shí)習(xí)護(hù)士個(gè)人信息、帶教計(jì)劃完成情況、考核結(jié)果、未完成的學(xué)習(xí)任務(wù)）；護(hù)理部留存《轉(zhuǎn)科考核表》，作為實(shí)習(xí)鑒定的重要依據(jù)。三、崗位職責(zé)（一）實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)1.遵守紀(jì)律：嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，不遲到、早退、脫崗；請(qǐng)假需提前1天向帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)，獲批后方可離崗（病假需提供醫(yī)院證明）。2.完成工作任務(wù)：在帶教老師指導(dǎo)下，完成基礎(chǔ)護(hù)理操作（如生命體征測(cè)量、靜脈輸液、口腔護(hù)理）、?？谱o(hù)理操作（如術(shù)后引流管護(hù)理、糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)）及護(hù)理文書書寫（如體溫單、護(hù)理記錄單）；嚴(yán)禁獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作（如輸血、化療藥物配制）。3.主動(dòng)學(xué)習(xí)：參加科室每周1次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如護(hù)理病例討論、新技術(shù)培訓(xùn)），完成《實(shí)習(xí)手冊(cè)》記錄（包括操作心得、學(xué)習(xí)筆記）；每周向帶教老師匯報(bào)學(xué)習(xí)進(jìn)展，提出疑問。4.安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免護(hù)理差錯(cuò)；發(fā)現(xiàn)患者病情變化或護(hù)理問題，及時(shí)向帶教老師報(bào)告；做好職業(yè)防護(hù)，正確使用防護(hù)用品（如接觸傳染病患者時(shí)戴手套、口罩）。（二）帶教老師職責(zé)1.制定計(jì)劃：根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)歷、能力，制定《個(gè)性化帶教計(jì)劃》（包括每周學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作項(xiàng)目、理論課程），并在實(shí)習(xí)第1天向?qū)嵙?xí)護(hù)士說明。2.指導(dǎo)操作：示范護(hù)理操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿），講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；在實(shí)習(xí)護(hù)士操作時(shí)全程指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤；對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)操作（如吸痰、洗胃），需先評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)士的能力，再?zèng)Q定是否讓其參與。3.考核評(píng)價(jià)：每周對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行1次小考核（如理論提問、操作抽查），每月進(jìn)行1次綜合考核（包括理論考試、操作技能、病歷書寫）；及時(shí)向?qū)嵙?xí)護(hù)士反饋考核結(jié)果，提出改進(jìn)意見。4.職業(yè)引導(dǎo)：培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，如責(zé)任心、同情心、團(tuán)隊(duì)合作精神；講解護(hù)理工作的價(jià)值，引導(dǎo)其樹立正確的職業(yè)觀。四、考核評(píng)價(jià)（一）考核內(nèi)容1.過程考核（占40%）：日常表現(xiàn)：包括考勤、工作態(tài)度（如主動(dòng)性、責(zé)任心）、溝通能力（如與患者及家屬的溝通）、團(tuán)隊(duì)合作（如與醫(yī)護(hù)人員的配合）；學(xué)習(xí)記錄：包括《實(shí)習(xí)手冊(cè)》填寫情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)attendance、護(hù)理病例討論發(fā)言情況。2.結(jié)果考核（占60%）：理論考試：每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前進(jìn)行，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理核心制度；操作技能考核：每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前進(jìn)行，考核項(xiàng)目由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃確定（如內(nèi)科考核靜脈輸液、外科考核傷口護(hù)理）；病歷書寫考核：每科輪轉(zhuǎn)期間提交2-3份護(hù)理病歷，由帶教老師評(píng)分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性）。（二）考核方式1.日?？己耍簬Ы汤蠋熋咳沼涗泴?shí)習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)，每周向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)；2.月度考核：護(hù)士長(zhǎng)每月組織1次綜合考核，包括理論考試、操作技能考核、病歷書寫考核；3.轉(zhuǎn)科考核：每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，由帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)共同進(jìn)行考核，填寫《轉(zhuǎn)科考核表》。（三）結(jié)果應(yīng)用1.實(shí)習(xí)鑒定：護(hù)理部根據(jù)《轉(zhuǎn)科考核表》《實(shí)習(xí)手冊(cè)》及日常表現(xiàn)，出具《實(shí)習(xí)鑒定表》（包括實(shí)習(xí)期間的成績(jī)、優(yōu)缺點(diǎn)、建議）；2.評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)于考核優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士，醫(yī)院給予“優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)士”稱號(hào)及獎(jiǎng)勵(lì)（如頒發(fā)證書、發(fā)放獎(jiǎng)金）；3.不合格處理：對(duì)于考核不合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)理部給予批評(píng)教育，要求其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改；整改后仍不合格的，終止實(shí)習(xí)。五、保障機(jī)制（一）組織保障成立實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)管理小組，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)為成員；小組職責(zé)包括：1.制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，監(jiān)督帶教質(zhì)量；2.處理實(shí)習(xí)中的問題（如實(shí)習(xí)護(hù)士與帶教老師的矛盾、護(hù)理差錯(cuò)）；3.定期召開會(huì)議（每季度1次），總結(jié)實(shí)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整管理措施。（二）制度保障完善以下制度，確保輪轉(zhuǎn)管理規(guī)范化：1.《實(shí)習(xí)護(hù)士帶教制度》：明確帶教老師的資質(zhì)、職責(zé)、考核辦法；2.《實(shí)習(xí)護(hù)士考核制度》：明確考核內(nèi)容、方式、結(jié)果應(yīng)用；3.《實(shí)習(xí)護(hù)士權(quán)益保障制度》：明確實(shí)習(xí)護(hù)士的休息時(shí)間、補(bǔ)貼發(fā)放、職業(yè)防護(hù)等權(quán)益。（三）資源保障1.帶教資源：為帶教老師提供帶教技巧培訓(xùn)（如每年1次的“帶教老師培訓(xùn)班”）、護(hù)理新知識(shí)培訓(xùn)（如每月1次的“護(hù)理前沿講座”）；2.學(xué)習(xí)資源：為實(shí)習(xí)護(hù)士提供護(hù)理操作模擬實(shí)驗(yàn)室（如靜脈穿刺模擬人、導(dǎo)尿模擬人）、護(hù)理書籍（如《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《?？谱o(hù)理學(xué)》）、電子學(xué)習(xí)資源（如護(hù)理在線課程、護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)）。（四）權(quán)益保障1.休息與補(bǔ)貼：保障實(shí)習(xí)護(hù)士的休息時(shí)間，每周休息2天，每天工作時(shí)間不超過8小時(shí)；定期發(fā)放實(shí)習(xí)補(bǔ)貼（標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平確定）；2.職業(yè)防護(hù)：為實(shí)習(xí)護(hù)士提供必要的職業(yè)防護(hù)用品（如口罩、手套、護(hù)目鏡），定期組織職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)（如每