外科學(xué)泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病一、最佳選擇題1、男，42歲。寒戰(zhàn)、高熱，尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、會陰部脹痛1天。查體：尿道口無分泌物和紅腫。首先考慮的疾病是A、膀胱結(jié)石

B、急性前列腺炎

C、急性尿道炎

D、急性膀胱炎

2、病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是A、腎腫瘤

B、鹿角型腎結(jié)石

C、腎損傷

D、腎結(jié)核

3、腎結(jié)核多起源于A、腸結(jié)核

B、骨結(jié)核

C、肺結(jié)核

D、生殖系結(jié)核

4、腎結(jié)核最具有特征性的臨床表現(xiàn)是A、腰痛

B、發(fā)熱伴盜汗

C、肉眼血尿

D、慢性膀胱刺激癥狀

5、男，29歲。尿頻、尿急、尿痛伴尿道內(nèi)不適1年余。近日晨起排尿終末可見尿道口“滴白”，下腹部及會陰部隱痛，無寒戰(zhàn)和高熱。最可能的診斷是A、慢性前列腺炎

B、慢性膀胱炎

C、急性細(xì)菌性前列腺炎

D、慢性尿道炎

6、6.男，32歲。慢性膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)首先考慮A、膀胱結(jié)石

B、急性腎盂腎炎

C、泌尿系結(jié)核

D、膀胱腫瘤

7、男，40歲。慢性膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)首先考慮A、膀胱結(jié)石

B、急性腎盂腎炎

C、急性膀胱炎

D、膀胱腫瘤

8、最常見的鞘膜積液是A、精索鞘膜積液

B、睪丸鞘膜積液

C、睪丸精索鞘膜積液

D、交通性鞘膜積液

9、透光試驗(yàn)用于診斷的主要疾病是A、睪丸鞘膜積液

B、腹股溝疝

C、睪丸腫瘤

D、精索靜脈曲張

10、男，59歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)腫物5年，逐漸增大。腫物呈球形，表面光滑，有囊性感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪。透光試驗(yàn)（+）。B超示液性暗區(qū)。平臥后腫物無消失或縮小。最可能的診斷是A、睪丸鞘膜積液

B、附睪炎

C、腹股溝斜疝

D、睪丸腫瘤

11、男孩，3歲。右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，光滑，有波動感，右側(cè)睪丸未觸及，臥位時腫塊不消失。首先考慮的診斷是A、腹股溝疝

B、精索鞘膜積液

C、隱睪

D、睪丸鞘膜積液

12、男，26歲。右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽性。雙側(cè)睪丸、附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為A、睪丸鞘膜積液

B、睪丸腫瘤

C、腹股溝疝

D、精索鞘膜積液

13、4歲，男孩。右側(cè)陰囊包塊，平臥可消失，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮的診斷是A、睪丸鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、右側(cè)斜疝

D、睪丸腫瘤

14、成人巨大睪丸鞘膜積液，最佳治療措施是A、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)

B、鞘膜囊全部切除

C、等待自行吸收消退

D、內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突

二、多項(xiàng)選擇題1、以下鞘膜積液，需要手術(shù)治療的是A、精索鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、睪丸鞘膜積液

D、嬰兒鞘膜積液

2、有關(guān)腎結(jié)核的手術(shù)治療原則中，正確的是A、術(shù)中應(yīng)盡量保留健康腎組織

B、術(shù)前抗結(jié)核治療至少2周以上

C、抗結(jié)核藥6～9個月無效，需進(jìn)行手術(shù)治療

D、雙腎結(jié)核應(yīng)盡早手術(shù)切除

3、膀胱腫瘤早期癥狀哪個是正確的A、鏡下血尿

B、間歇性無痛性肉眼血尿終末加重

C、終末血尿

D、全程無痛肉眼血尿

4、前列腺癌晚期癥狀包括A、貧血

B、衰弱

C、多尿

D、排尿困難

5、關(guān)于前列腺癌的臨床表現(xiàn)，正確的是A、前列腺癌早期常無癥狀

B、逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難

C、有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁

D、前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但不會侵及骨髓

6、關(guān)于腎盂癌錯誤的是A、早期不出現(xiàn)眼觀血尿，腎絞痛及腎積水

B、靜脈尿路造影：顯示腎盂不規(guī)則充盈缺損

C、膀胱鏡檢查：可見輸尿管口噴血

D、尿內(nèi)無癌細(xì)胞

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】急性前列腺炎常表現(xiàn)為突發(fā)尿頻尿急尿痛，排尿困難，會陰部及恥骨上疼痛，可伴寒戰(zhàn)高熱。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為急性前列腺炎。膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為排尿突然中斷，改變姿勢后可繼續(xù)排尿。急性尿道炎常表現(xiàn)為尿道刺痛，尿道口紅腫，分泌物增多。急性膀胱炎好發(fā)于育齡期婦女，常表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，但一般不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。所以本題選B。【該題針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953393,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】腎結(jié)核的病變在腎臟，臨床表現(xiàn)在膀胱，即膀胱刺激征。腎結(jié)核早期尿液中的結(jié)核桿菌及膿細(xì)胞，隨尿流進(jìn)入膀胱，刺激膀胱引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腎腫瘤常表現(xiàn)為無痛性血尿。腎結(jié)石常表現(xiàn)為有痛性血尿。腎損傷常表現(xiàn)為腰背部外傷及血尿。所以本題選D?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953394,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】腎結(jié)核最常起源于肺結(jié)核，30%～50%的病人既往有肺結(jié)核病史。腸結(jié)核、骨結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核。生殖系結(jié)核常繼發(fā)于腎結(jié)核。所以本題選C?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953395,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】腎結(jié)核的病變在腎臟，癥狀在膀胱，常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激癥狀。腎結(jié)核一般無明顯腰痛、發(fā)熱盜汗、消瘦等全身中毒癥狀。腎結(jié)核的血尿常為終末血尿，全程肉眼血尿少見。所以本題選D。【該題針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953396,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】患者病史1年余，不可能診斷為急性細(xì)菌性前列腺炎。慢性前列腺炎常表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱“滴白”，可有會陰部隱痛不適。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為慢性前列腺炎。慢性膀胱炎不會出現(xiàn)滴白。慢性尿道炎常表現(xiàn)為尿道口紅腫，排出多量膿性分泌物。所以本題選A?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953397,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】腎結(jié)核的特點(diǎn)是病變部位在腎臟，臨床表現(xiàn)在膀胱，常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征，多伴終末血尿。所以選C?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953398,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，常伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。急性腎盂腎炎好發(fā)于已婚女性，常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，尿頻尿急尿痛，腎區(qū)叩痛。膀胱腫瘤常表現(xiàn)為無痛性間歇性肉眼血尿，可伴膀胱刺激癥狀。急性膀胱炎好發(fā)于已婚女性，常表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛。所以本題選A?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953399,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】鞘膜積液是指鞘膜囊內(nèi)積液增多而形成囊腫者，分為4種臨床類型，即睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸-精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液，其中以睪丸鞘膜積液最多見。所以選B。【該題針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953400,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】透光試驗(yàn)是用不透明的紙片卷成圓筒，一端置于腫大的陰囊部位，對側(cè)陰囊以手電筒照射，從紙筒另一端觀察陰囊透光情況。透光試驗(yàn)陽性常見于鞘膜積液。BCD透光試驗(yàn)均為陰性。所以選A。【該題針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953401,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】患者透光試驗(yàn)陽性，B超示液性暗區(qū)，睪丸鞘膜積液，而不是精索囊腫，因?yàn)榫髂夷[應(yīng)可觸及睪丸。所以選A?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953402,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】小兒右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，臥位時腫塊不消失，可排除腹股溝疝。陰囊內(nèi)腫塊有波動感，說明不是實(shí)質(zhì)性腫塊而是液體，可排除隱睪。精索鞘膜積液患者在其下端應(yīng)可觸及睪丸，但本例不能觸及睪丸，故應(yīng)診斷為睪丸鞘膜積液，選D?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953403,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】患者透光試驗(yàn)陽性，提示為鞘膜積液，而不是睪丸腫瘤、腹股溝斜疝，可首先排除答案BC。睪丸鞘膜積液時睪丸觸捫不清，而本例雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常，應(yīng)診斷為精索鞘膜積液。所以選D?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953404,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】4歲患兒透光試驗(yàn)陽性，提示為鞘膜積液，而不是腹股溝斜疝、睪丸腫瘤，可首先排除答案CD。患兒右側(cè)陰囊包塊，平臥位可消失，說明積液與腹腔相通，應(yīng)診斷為交通性鞘膜積液，而不是睪丸鞘膜積液，答案為B。【該題針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953405,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】成人的睪丸鞘膜積液，如積液量少，無任何癥狀，不需要手術(shù)治療。若積液量多，體積巨大，應(yīng)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。鞘膜囊全部切除主要適用于精索囊腫。內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突主要用于治療交通性鞘膜積液。嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形眨扇饲誓しe液不會自行吸收。所以選A?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953406,點(diǎn)擊提問】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABC【答案解析】嬰兒鞘膜積液，?？勺孕形障?，無需手術(shù)治療。其他選項(xiàng)鞘膜積液均需手術(shù)治療。所以選ABC?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953028,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】ABC【答案解析】手術(shù)前需配合抗結(jié)核藥物治療，手術(shù)前用藥不應(yīng)少于2周。腎結(jié)核手術(shù)過程中當(dāng)然要盡量保留健康腎組織。凡藥物治療6～9個月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)治療。對于雙腎結(jié)核患者，若一側(cè)廣泛破壞而無功能，另一側(cè)病變較輕，應(yīng)在抗結(jié)核藥物治療一段時間后，擇期切除病變嚴(yán)重一側(cè)的腎臟，而不是盡早手術(shù)。所以本題選ABC。【該題針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953031,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】ACD【答案解析】膀胱腫瘤早期的突出癥狀是血尿，而且多是以無痛性肉眼全程血尿?yàn)橹饕攸c(diǎn)。所以選ACD。【該題針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953033,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】ABD【答案解析】前列腺癌晚期可出現(xiàn)貧血、衰弱、下肢水腫、排尿困難、少尿或無尿，循環(huán)血量減少，不會出現(xiàn)多尿，選ABD?！驹擃}針對“泌尿、男生殖系統(tǒng)其他疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953037,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】ABC【答案解析】前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是對的，但前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減