腦卒中急救訓練演講人：日期:目錄02早期識別方法01腦卒中基礎(chǔ)認知03急救現(xiàn)場處置04院內(nèi)急救銜接05康復訓練體系06培訓質(zhì)量管控01腦卒中基礎(chǔ)認知疾病定義與分類標準腦卒中，俗稱“中風”，是由于腦血管突然堵塞或破裂導致腦組織缺血或出血的一種急性腦血管疾病。腦卒中定義腦卒中分類診斷標準腦卒中主要分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）兩大類。其中，缺血性腦卒中占大多數(shù)，包括腦血栓形成和腦栓塞等。腦卒中的診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及影像學檢查結(jié)果等，常用的診斷標準包括中國腦血管疾病分類標準和國際疾病分類標準等。發(fā)病機制與高危因素發(fā)病機制預防措施高危因素腦卒中的發(fā)病機制復雜，涉及血管病變、血栓形成、血流動力學改變等多個環(huán)節(jié)。其中，動脈硬化是腦卒中最常見的血管病變基礎(chǔ)。腦卒中的高危因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運動等。這些高危因素會加速動脈硬化進程，增加腦卒中發(fā)病風險。針對高危因素，應(yīng)采取積極的預防措施，如控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒，加強運動鍛煉等，以降低腦卒中發(fā)病風險。黃金救治時間窗解讀黃金救治時間窗腦卒中救治的關(guān)鍵在于盡早開通閉塞的血管，恢復腦組織的血流灌注。一般來說，發(fā)病后6小時內(nèi)是救治的黃金時間窗，尤其是發(fā)病后3-4.5小時內(nèi)。時間窗內(nèi)救治措施在時間窗內(nèi)，可進行溶栓治療、取栓治療等緊急救治措施。溶栓治療是通過藥物溶解血栓，使閉塞的血管再通；取栓治療則是通過手術(shù)或介入方式取出血栓，恢復血流。時間窗外救治策略對于超過時間窗的患者，雖然已失去溶栓或取栓的機會，但仍應(yīng)采取積極的藥物治療和康復訓練等措施，以減輕后遺癥，提高生活質(zhì)量。同時，應(yīng)積極控制高危因素，預防腦卒中復發(fā)。02早期識別方法讓患者平舉雙臂，觀察是否出現(xiàn)一只手臂無力或下垂。A（Arm）讓患者說話，觀察是否出現(xiàn)言語不清或無法理解。S（Speech）01020304觀察患者面部是否出現(xiàn)不對稱，是否口角歪斜。F（Face）記錄患者出現(xiàn)癥狀的時間，并立即撥打急救電話。T（Time）FAST評估法詳解非典型癥狀甄別患者可能出現(xiàn)眩暈、失去平衡或無法協(xié)調(diào)動作。眩暈或平衡失調(diào)患者可能出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或昏迷。意識障礙患者可能出現(xiàn)視力模糊、雙視或失明。視覺障礙患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛，可能伴隨嘔吐。頭痛發(fā)現(xiàn)患者疑似腦卒中，應(yīng)立即撥打急救電話，并告知患者病情。撥打急救電話急救人員將患者病情通知醫(yī)院，提前做好接收準備。通知醫(yī)院急救人員通過電話了解患者病情，指導現(xiàn)場人員采取初步急救措施。簡要病情評估010302院前預警系統(tǒng)操作急救人員迅速將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，進行進一步診斷和治療。緊急轉(zhuǎn)運0403急救現(xiàn)場處置體位管理與氣道維護仰臥位患者平躺，頭部稍微偏向一側(cè)以確保呼吸道暢通，避免嘔吐物或分泌物阻塞氣道。01松開衣物迅速松開患者過緊的衣物，保持呼吸順暢。02呼吸道管理檢查口腔內(nèi)是否有分泌物或異物，及時清理，確保呼吸道暢通。03生命體征監(jiān)測要點密切觀察患者的呼吸情況，記錄呼吸頻率和呼吸深淺度。呼吸監(jiān)測心率與血壓監(jiān)測體溫監(jiān)測實時監(jiān)測患者的心率和血壓，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。注意患者的體溫變化，避免過高或過低的體溫對患者造成不利影響。禁忌事項與風險規(guī)避在等待專業(yè)急救人員到場前，避免隨意移動患者，防止加重病情。禁止隨意移動患者不得隨意給患者口服藥物或輸液，以免影響后續(xù)專業(yè)救治。避免盲目給藥如果患者出現(xiàn)抽搐癥狀，應(yīng)確保其呼吸道暢通，避免抽搐導致的二次傷害。謹慎處理抽搐04院內(nèi)急救銜接院前信息傳遞規(guī)范建立信息記錄應(yīng)對傳遞的信息進行詳細記錄，包括電話接聽時間、通話內(nèi)容、接收人員等，以備后續(xù)查證。03應(yīng)確保關(guān)鍵信息準確無誤地傳遞，如患者姓名、性別、年齡、病史、用藥情況等。02傳遞關(guān)鍵信息使用急救電話應(yīng)使用急救電話將患者信息快速傳遞給醫(yī)院，包括患者癥狀、病情嚴重程度、所在位置等。01綠色通道啟動流程初步病情評估接診醫(yī)生應(yīng)對患者病情進行初步評估，判斷是否屬于腦卒中急救范疇。01緊急通知一旦確認患者為腦卒中急救病例，應(yīng)立即通知相關(guān)科室和人員，啟動綠色通道。02多學科協(xié)作綠色通道啟動后，應(yīng)迅速組建多學科協(xié)作團隊，包括神經(jīng)科、急診科、影像科等，共同制定救治方案。03頭顱CT是腦卒中患者最常用的影像檢查方法，可快速判斷是否出血以及出血的部位和范圍。影像檢查優(yōu)先級排序頭顱CT頭顱MRI對于缺血性腦卒中的診斷具有較高的敏感性和特異性，能夠早期發(fā)現(xiàn)梗死灶。頭顱MRI腦血管造影可清晰顯示腦血管病變部位、范圍和程度，對于制定治療方案具有重要參考價值。腦血管造影05康復訓練體系確保患者病情穩(wěn)定，生命體征（如呼吸、心率、血壓等）得到控制。生命體征平穩(wěn)對患者進行全面的神經(jīng)功能評估，了解癱瘓部位、程度及功能障礙情況。神經(jīng)功能評估在患者生命體征平穩(wěn)后盡早開始康復治療，以避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。早期介入急性期康復介入時機肢體功能訓練方案6px6px6px包括翻身、移動、平衡等基本動作，逐步提高患者床上自理能力。床上訓練如手指的屈伸、抓握等動作，促進手部功能恢復。精細動作訓練根據(jù)患者實際情況，逐步進行站立與行走訓練，增強下肢力量。站立與行走訓練010302如穿衣、吃飯、洗漱等，提高患者生活自理能力。日常生活技能訓練04語言障礙干預策略語言評估聽覺訓練口語表達訓練閱讀與書寫訓練對患者語言功能進行全面評估，了解失語類型及程度。通過讓患者聽不同聲音刺激聽覺，提高其對語言的感知能力。鼓勵患者多說話，進行口語表達訓練，從單詞到短語、句子逐步練習。根據(jù)患者實際情況，進行閱讀與書寫訓練，幫助恢復語言能力。06培訓質(zhì)量管控急救流程規(guī)范性急救技能操作水平評估急救流程是否嚴格按照標準執(zhí)行，包括接診、初步評估、緊急處理、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)。根據(jù)急救技能操作的熟練度、準確性和有效性進行評分，如CPR、氣道管理、靜脈通路建立等。模擬演練評分標準團隊協(xié)作與溝通能力評估團隊成員之間的協(xié)作配合及有效溝通，確保急救過程中信息準確傳遞和指令執(zhí)行。急救設(shè)備使用熟練度考察急救設(shè)備的使用是否正確、迅速，包括AED、呼吸機、心電監(jiān)護儀等設(shè)備的操作。急救時效考核指標響應(yīng)時間從接收到急救信號到開始實施急救的時間，應(yīng)盡可能縮短。01急救處理時間指從開始實施急救到患者病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)運至其他醫(yī)療機構(gòu)的時間。02急救效果評估時間在急救結(jié)束后，對患者生命體征、病情穩(wěn)定程度等進行評估，確保急救效果。03關(guān)鍵環(huán)節(jié)時間節(jié)點明確急救過程中各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的時間節(jié)點，如心肺復蘇開始時間、用藥時間、轉(zhuǎn)運時間等，以便進行質(zhì)量控制。04培訓效果跟蹤機制急救知識掌握情況急救意識與態(tài)度急救技能水平反