氣管異物急救處理流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場急救核心技術(shù)01異物卡喉識別方法03特殊人群處置方案04后續(xù)醫(yī)療處置規(guī)范05預(yù)防措施與健康教育06急救失敗應(yīng)對策略異物卡喉識別方法01典型癥狀表現(xiàn)6px6px6px患者突然無法呼吸或呼吸急促，可能伴有哮鳴音。呼吸困難若異物堵塞氣管，患者將迅速出現(xiàn)窒息癥狀，如面色青紫、無法說話等。窒息患者會出現(xiàn)陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽時可能帶有異物。嗆咳010302患者可能指出喉部或氣管有異物感，但無法咳出。異物感04高危人群特征由于吞咽功能不完善，易發(fā)生異物卡喉。嬰幼兒及兒童因吞咽功能退化，易誤吸食物或藥物。老年人無法自我保護(hù)，易發(fā)生誤吸?；杳曰蛞庾R不清者如帕金森病、腦血管病等，吞咽功能可能受損。有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者快速評估標(biāo)準(zhǔn)詢問患者是否有異物卡喉史，以及異物種類、大小等。迅速檢查患者口腔及咽喉部，看是否有異物堵塞。若患者無法說話或呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行急救處理。觀察患者有無呼吸困難、面色青紫等窒息癥狀?，F(xiàn)場急救核心技術(shù)02海姆立克急救法原理利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，將異物沖出。手法站在患者身后，環(huán)抱患者腰部，一手握拳拇指側(cè)抵住腹部中線位置，另一手握住攥拳的手，向上快速按壓腹部?；颊弑憩F(xiàn)異物排出、呼吸恢復(fù)。注意事項勿用力過猛，以免造成內(nèi)臟損傷；若患者失去意識，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并撥打急救電話。嬰幼兒異物處理拍背法將嬰兒面朝下放在膝蓋上，頭部略低，胸部落于膝蓋上，用手拍打背部，利用震動和氣流將異物沖出。胸外按壓法注意事項對于年齡稍大的嬰幼兒，可采用胸外按壓法，將患兒臉朝下放在救護(hù)者前臂上，頭低于胸部，用另一只手在肩胛骨之間用力拍背5次，然后將患兒翻過來，在胸骨下半段按壓5次。在急救過程中，要時刻關(guān)注患兒的生命體征，如呼吸、心跳等；若異物未排出，患兒出現(xiàn)窒息、昏迷等情況，應(yīng)立即撥打急救電話。123自我急救技巧利用自救器械尋求幫助自主咳嗽預(yù)防措施如隨身攜帶的急救包、筆等硬物，可抵住上腹部，迅速向上沖擊，嘗試將異物沖出。若異物較小，可通過自主咳嗽的方式，利用氣流將異物咳出。在自救的同時，應(yīng)立即向周圍人求助，撥打急救電話或?qū)ふ覍I(yè)人員進(jìn)行救援。加強氣管異物預(yù)防意識，避免在吃東西時說話、大笑等行為；定期進(jìn)行急救知識和技能的培訓(xùn)和演練。特殊人群處置方案03兒童急救體位調(diào)整對于較小的兒童，救護(hù)人員應(yīng)將其臉朝下，頭部略低于胸部，并托起下巴，在肩胛骨之間用力拍打。拍背法腹部推壓法胸部按壓法對于較大的兒童，可讓其平躺，救護(hù)人員面對患兒，雙手重疊放在患兒腹部臍上位置，向上快速推壓。若拍背法和腹部推壓法均無效，可采用胸部按壓法，用一手掌根部于胸骨下段按壓，以產(chǎn)生氣流將異物沖出。孕婦差異化操作孕婦若發(fā)生氣管異物梗阻，可采用胸部按壓法，但操作時需避免過度用力，以免影響胎兒。胸部按壓法對于孕婦，可采用腹部沖擊法，但操作時需更加謹(jǐn)慎，避免對腹部造成過大壓力。腹部沖擊法孕婦在自救的同時，應(yīng)立即呼救，尋求他人協(xié)助。及時呼救肥胖者改良手法延長拍背時間對于肥胖者，由于皮下脂肪較厚，拍背法的效果可能較差，因此需要延長拍背時間。增加腹部壓力迅速呼叫急救服務(wù)肥胖者的腹部脂肪較厚，可采用增加腹部壓力的方法來改善急救效果，如讓肥胖者彎腰并用手按壓腹部。由于肥胖者發(fā)生氣管異物梗阻的風(fēng)險較高，因此應(yīng)迅速呼叫急救服務(wù)，以便得到及時救治。123后續(xù)醫(yī)療處置規(guī)范04氣道開放設(shè)備使用氣管切開對于長期需要保持氣道通暢或喉部損傷嚴(yán)重的病人，可以考慮氣管切開。03在喉鏡或支氣管鏡引導(dǎo)下，將氣管插管插入氣管內(nèi)，確保通氣。02氣管插管喉罩適用于無法通過口咽通氣道或喉鏡進(jìn)行氣管插管的病人，能夠快速開放氣道。01氣管鏡取物適應(yīng)癥呼吸道異物如食物、異物、分泌物等阻塞氣管，導(dǎo)致呼吸困難或窒息。01呼吸道病變?nèi)鐨夤塥M窄、氣管軟化、氣管-食管瘺等病變需要氣管鏡診斷和治療。02肺泡灌洗通過氣管鏡注入生理鹽水或其他灌洗液，清除肺泡內(nèi)的分泌物、炎癥介質(zhì)和病原體。03術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防呼吸困難感染喉部損傷皮下氣腫術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸困難。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。氣管插管或氣管鏡操作可能損傷喉部，應(yīng)注意操作輕柔，術(shù)后給予喉部保護(hù)。由于氣管切開或插管導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下組織，術(shù)后應(yīng)注意觀察和處理。預(yù)防措施與健康教育05高危食品管理原則細(xì)小顆粒物食品避免給3歲以下兒童食用堅果、糖果、小餅干等細(xì)小顆粒物食品。粘性食品避免食用果凍、糯米團(tuán)等粘性較大的食品，防止粘在氣管壁上。堅硬食品堅果、糖果等堅硬食品應(yīng)加工成小塊，避免整塊食用。安靜進(jìn)食進(jìn)食時避免劇烈運動、哭鬧或嬉笑，防止食物誤入氣管。兒童行為監(jiān)護(hù)要點細(xì)心看護(hù)緊急處理教育引導(dǎo)監(jiān)管環(huán)境家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)細(xì)心看護(hù)兒童，避免其接觸和進(jìn)食高危食品。向兒童講解氣管異物的危害和預(yù)防方法，培養(yǎng)其自我保護(hù)意識。家長應(yīng)掌握氣管異物急救方法，并在發(fā)生危險時迅速采取急救措施。注意環(huán)境安全，避免兒童在可能存在氣管異物的環(huán)境中玩耍。急救知識普及路徑宣傳冊制作并發(fā)放氣管異物預(yù)防與急救知識宣傳冊，向家長和兒童普及相關(guān)知識。01培訓(xùn)課程開展氣管異物急救培訓(xùn)課程，讓更多的人掌握急救技能。02網(wǎng)絡(luò)媒體利用互聯(lián)網(wǎng)、電視等媒體平臺廣泛宣傳氣管異物急救知識。03學(xué)校教育在幼兒園和學(xué)校開展急救知識教育，提高兒童自我保護(hù)意識。04急救失敗應(yīng)對策略06心肺復(fù)蘇銜接時機在急救過程中，應(yīng)持續(xù)評估患者的意識和呼吸狀況，如出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。判斷患者意識和呼吸急救效果不佳時心臟驟停時在進(jìn)行氣管異物急救時，如拍打背部、海姆立克急救法等，若患者無法咳出異物且呼吸越來越困難，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果患者出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時呼叫急救人員。緊急氣道穿刺操作當(dāng)氣管異物急救失敗，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或窒息時，應(yīng)立即進(jìn)行緊急氣道穿刺。緊急情況下使用一般選擇環(huán)甲膜穿刺或氣管切開術(shù)，以迅速建立通氣通道。穿刺部位選擇穿刺時要保持冷靜，準(zhǔn)確選擇穿刺部位，避免損傷重要組織器官。穿刺過程注意事項醫(yī)療救援系統(tǒng)聯(lián)動配合急救人員