口腔科齲齒防治診療體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與風險因素03臨床表現(xiàn)分類04防治核心策略05臨床診療流程06長期維護體系01齲齒基礎(chǔ)認知01齲齒基礎(chǔ)認知PART定義與專業(yè)術(shù)語齲齒定義齲齒是一種細菌性疾病，俗稱蟲牙、蛀牙，是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。01專業(yè)術(shù)語齲病、齲損、齲洞等，用于描述牙齒齲壞的不同程度和形態(tài)。02流行病學現(xiàn)狀高發(fā)病率與普遍性齲齒是口腔主要的常見病，發(fā)病率高，分布廣，各個年齡段均可發(fā)病。01危害嚴重如不及時治療，齲齒病變可繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎等，甚至導(dǎo)致牙齒喪失，影響咀嚼功能和美觀。02社會經(jīng)濟影響齲齒導(dǎo)致的牙齒喪失和咀嚼功能下降，對個人飲食、工作和社會交往產(chǎn)生負面影響。03疾病發(fā)展分期病變局限于牙齒表層，牙齒表面出現(xiàn)白色斑點或粗糙感，此時治療效果最佳。早期齲齒病變進展到牙本質(zhì)，形成明顯齲洞，對冷熱酸甜等刺激產(chǎn)生敏感或疼痛。中期齲齒病變深入牙髓或根尖周圍組織，出現(xiàn)劇烈疼痛、牙齒松動等癥狀，治療難度增加。晚期齲齒02病因與風險因素PART微生物感染機制口腔內(nèi)細菌種類繁多，如鏈球菌、乳酸菌等，是導(dǎo)致齲齒的主要原因。細菌種類感染途徑細菌代謝細菌通過口腔內(nèi)食物殘渣、唾液等傳播途徑感染牙齒。細菌代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒硬組織，導(dǎo)致齲齒發(fā)生。飲食習慣影響飲食習慣不規(guī)律的飲食習慣、長時間含食等習慣易導(dǎo)致口腔清潔不良，增加齲齒風險。03黏性強的食物易附著在牙齒表面，增加細菌滋生和齲齒風險。02食物黏性食物種類高糖、高碳水化合物食物易導(dǎo)致口腔內(nèi)細菌滋生和繁殖。01宿主防御能力差異牙釉質(zhì)質(zhì)量牙釉質(zhì)是牙齒最堅硬的部分，質(zhì)量差易導(dǎo)致細菌侵蝕和齲齒發(fā)生。01唾液分泌唾液具有清潔口腔、中和細菌酸性代謝產(chǎn)物的作用，分泌不足易導(dǎo)致齲齒。02免疫因素宿主免疫力降低或免疫系統(tǒng)疾病易導(dǎo)致口腔內(nèi)細菌滋生和齲齒發(fā)生。0303臨床表現(xiàn)分類PART淺齲的齲損通常僅限于牙齒表面的釉質(zhì)層，不會深入牙本質(zhì)。齲損限于釉質(zhì)牙齒表面可能出現(xiàn)黑點、白斑或脫礦現(xiàn)象，這是淺齲的早期表現(xiàn)。牙齒表面出現(xiàn)黑點或白斑淺齲通常不會引起明顯的疼痛或不適感，容易被患者忽視。無明顯癥狀淺齲典型癥狀中齲病變特征中齲的齲損已經(jīng)穿透釉質(zhì)層，侵入到牙本質(zhì)層，牙齒表面可出現(xiàn)明顯的齲洞。齲損進入牙本質(zhì)敏感癥狀出現(xiàn)可見齲洞中齲可能會引起牙齒對冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生敏感癥狀，但疼痛通常為一過性。在牙齒表面可以觀察到明顯的齲洞，但尚未接近牙髓腔。深齲并發(fā)癥風險牙髓治療需求增加深齲通常需要根管治療等牙髓治療來保存牙齒，治療過程復(fù)雜且費用較高。03深齲可能導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)薄弱，增加牙折的風險。02牙折風險增加牙髓受損深齲的齲蝕已經(jīng)接近或侵入牙髓，可能會引起牙髓炎，導(dǎo)致劇烈的疼痛。0104防治核心策略PART氟化物應(yīng)用規(guī)范氟化物種類與選擇包括含氟牙膏、氟化鈉凝膠、氟化泡沫等，根據(jù)齲齒風險等級和患者個體情況選擇適合氟化物。01氟化物使用方法含氟牙膏應(yīng)每日使用，其他氟化物由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)使用，避免過量攝入。02氟化物作用機制氟化物能降低牙齒表層釉質(zhì)的溶解度，促進釉質(zhì)再礦化，從而增強牙齒抗齲能力。03窩溝封閉技術(shù)包括樹脂類、玻璃離子類等，應(yīng)根據(jù)患者牙齒情況選擇。窩溝封閉劑種類清潔牙齒表面、酸蝕、涂布封閉劑、固化等步驟，確保封閉效果。窩溝封閉操作過程主要針對易患齲的牙齒窩溝，如磨牙的咬合面等。窩溝封閉適應(yīng)癥飲食管理指南減少高糖、高黏性食物攝入，尤其是頻繁食用零食和含糖飲料。飲食建議食物種類與口腔健康飲食習慣培養(yǎng)鼓勵食用富含纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、全谷類等。養(yǎng)成定時定量、細嚼慢咽的好習慣，有助于減少食物殘渣在口腔內(nèi)滯留。05臨床診療流程PART分級診斷標準深齲齲損達到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，疼痛明顯，有時伴有牙髓炎癥狀。03齲損進展到牙本質(zhì)，形成明顯齲洞，對外界刺激敏感，可有疼痛。02中齲淺齲齲損僅限于牙齒表層，無明顯齲洞，牙齒表面有黑色或白色斑點。01充填治療步驟去除腐質(zhì)使用專業(yè)工具將齲壞的部分去除，避免齲病進一步發(fā)展。01制備洞形根據(jù)齲損大小和形狀，制備合適的洞形，便于充填材料固定。02充填材料選用適當?shù)某涮畈牧?，如樹脂、玻璃離子等，填充齲洞。03磨光調(diào)整對充填后的牙齒進行磨光，調(diào)整咬合，使牙齒恢復(fù)形態(tài)和功能。04當齲齒深入牙髓腔，引起牙髓炎時，需進行根管治療。牙髓炎牙髓炎未得到及時治療，炎癥擴展到根尖周組織，形成根尖周炎，也需進行根管治療。根尖周炎牙髓因齲齒或其他原因壞死，失去活力，需進行根管治療以保存患牙。牙髓壞死根管治療指征06長期維護體系PART患者復(fù)診周期根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，制定個性化的復(fù)診周期，確保病情得到有效控制。定期復(fù)診復(fù)查項目病情監(jiān)測包括口腔檢查、X線片檢查等，以便及時發(fā)現(xiàn)齲齒復(fù)發(fā)或新齲齒的產(chǎn)生。對患者齲齒病情進行持續(xù)監(jiān)測，記錄病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。家庭護理方案氟化物使用指導(dǎo)患者合理使用含氟牙膏、漱口水等，增強牙齒抗齲能力。03建議患者減少糖分攝入，尤其是粘性食物，以降低齲齒風險。02飲食習慣調(diào)整口腔衛(wèi)生指導(dǎo)教會患者正確的刷牙方法、使用牙線等，以保持口腔清潔。01社區(qū)防治聯(lián)動口腔衛(wèi)生宣傳