臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類(lèi)模擬755

一、A型題

在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1.與誘發(fā)尿感無(wú)關(guān)的因素是

A.糖尿病

B.運(yùn)動(dòng)

C.妊娠

D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑

正確答案：B

［解析］選項(xiàng)A、C、D都是尿感的易感因素。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)人

體體質(zhì)、降低尿感發(fā)生率。

2.正常人眼視敏度的限度為

A.人眼所能看清的物體的大小

B.視網(wǎng)膜上一個(gè)視桿細(xì)胞的平均直徑

C.人眼所能看清的最小視網(wǎng)膜像的大小

D.視網(wǎng)膜上一個(gè)視桿細(xì)胞的平均半徑

正確答案：C

3.心臟收縮力增強(qiáng)時(shí)，靜脈回心血量增加，這主要是因?yàn)?/p>

A.動(dòng)脈血壓升高

B.血流速度加快

C.心輸出量增加

D.舒張期室內(nèi)壓低

正確答案：D

［解析］心臟收縮力量強(qiáng)，射血時(shí)心室排空較完全，在心舒期心室內(nèi)壓就較低，

對(duì)心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大。

4.心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期左心室容積最大

A.等容舒張期末

B.快速充盈期末

C.快速射血期末

D.心房收縮期末

正確答案：D

［解析］心動(dòng)周期中心室容積自快速充盈期開(kāi)始增加，至減慢充盈期一直不斷增

加，在減慢充盈期末，心房收縮又使心室容積進(jìn)一步增加，在心房收縮期末，

心室容積達(dá)到最大。

5.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證

A.營(yíng)養(yǎng)素缺乏

B.低蛋白血癥

C.貧血

D.血友病甲

正確答案：A

6.關(guān)丁慢性支氣管炎的病因，不正確的是

A.吸煙

B.感染

C.過(guò)敏因素

D.精神因素

正確答案：D

7.女性，16歲，因確診急性淋巴細(xì)胞白血病M型），已化療3個(gè)療程，骨髓

象提示完全緩解，近一周出現(xiàn)頭痛頭暈，腰穿腦脊液檢查提示CSF壓力輕度升

高，蛋白含量升高，糖含量下降，白細(xì)胞數(shù)增多，并可找到幼稚細(xì)胞。該患者

最可能的診斷是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白瓶病并顱內(nèi)出血

C.急性淋巴細(xì)胞白血病并隱球菌感染

D.急性淋巴細(xì)胞白血病化療后反應(yīng)

正確答案：A

8.男性，58歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患肺血栓栓塞癥，應(yīng)

特別注意是否存在

A.大葉性肺炎

B.血小板減少性紫瘢

C.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

D.下肢深靜脈血栓形成

正確答案：D

［解析］呼吸困難、胸痛及咯血是肺血栓栓塞癥最多見(jiàn)癥狀，常由于下技深靜脈

血栓形成后脫離的栓子阻塞肺動(dòng)脈所致。由于它們之間有因果關(guān)系，因此值得

注意。

9.19歲，甲狀腺腫大，診斷為彌漫性單純性甲狀腺腫，其治療應(yīng)是

A.手術(shù)治療

B.服用碘劑

C.口服小劑量甲狀腺素

D.服用抗甲狀腺藥

正確答案：C

10.男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇紫

維、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有

A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制

B.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

C.心排出量增加

D.水鈉潴留

正確答案：D

11.關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是

A.發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)室速

B.心絞痛發(fā)作時(shí)明顯的ST段壓低有預(yù)后意義

C.心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛

D.每次心電圖檢查都有異?？赡芘c伴隨的高血壓有關(guān)

正確答案：C

12.下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制

A.血漿膠體滲透壓下降

B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

C.腎小管重吸收增加

D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

正確答案：D

［解析］腎病性水腫時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率并不下降。

13.非典型肺炎屬于

A.肺化膿性炎

B.肺纖維素性炎

C.肺泡性炎

D.肺間質(zhì)性炎

正確答案：D

［解析］①肺炎一般可先分為肺泡肺炎和間質(zhì)性肺炎兩大類(lèi)。肺泡肺炎一般由細(xì)

菌引起，肺泡中有炎性滲出物而得名，由于肺泡中有滲出物，聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)典

型的細(xì)濕啰音或有實(shí)變體征，所以被稱(chēng)為典型肺炎；間質(zhì)性肺炎由支原體、病

毒、衣原體、立克次體等，引起病變主要在間質(zhì)，病人一般有明顯的肺炎癥

狀，但無(wú)明顯的肺炎體征如濕啰音、實(shí)變體征等，所以被稱(chēng)為非典型肺炎。②

D.50%?60%

正確答案：D

19.膿性指頭炎切開(kāi)減壓引流的指征是

A.發(fā)熱

B.紅腫

C.搏動(dòng)性跳痛

D.出現(xiàn)波動(dòng)后

正確答案：C

20.下列選項(xiàng)中，不屬于硅結(jié)節(jié)病理特點(diǎn)的是

A.膠原纖維玻璃樣變性

B.大量淋巴細(xì)胞積聚

C.偏光顯微鏡下可見(jiàn)到硅塵顆粒

D.結(jié)節(jié)中央可見(jiàn)厚壁血管

正確答案：B

［解析］硅基節(jié)形成的早期階段表現(xiàn)為由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集形成的細(xì)胞性

結(jié)節(jié)（不是大量淋巴細(xì)胞積聚）。隨著病情進(jìn)展，結(jié)節(jié)內(nèi)的成纖維細(xì)胞增生，形

成纖維性結(jié)節(jié)。其內(nèi)膠原纖維呈同心圓或旋渦狀排列，部分結(jié)節(jié)中央可見(jiàn)到厚

壁血管。偏光顯微鏡下可見(jiàn)到硅結(jié)節(jié)和病變肺組織內(nèi)的硅塵顆粒。

二、B型題

請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

A.惡心嘔吐，泛酸

B.面色蒼白，尿少，血壓下降

C.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血實(shí)驗(yàn)連續(xù)陽(yáng)性

D.餐后上腹疼痛，嘔吐量大，含隔夜宿食

1.胃潰瘍癌變時(shí)

正確答案：C

2.消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)

正確答案：B

［解析］慢性胃潰瘍，年齡在45歲以上，腹痛頑固且失去規(guī)律，經(jīng)8周左右嚴(yán)

格內(nèi)科治療無(wú)效，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)考慮癌變可能，須做進(jìn)一步檢查。

消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)可有有效循環(huán)血容量下降的癥狀、體征。

A.脊柱結(jié)核

B.脊柱惡性腫瘤

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.退行性脊柱骨關(guān)節(jié)病

3.X線表現(xiàn)為骨破壞和椎間隙狹窄，常見(jiàn)于

正確答案：A

4.X線表現(xiàn)為“竹節(jié)樣”改變，常見(jiàn)于

正確答案：C

A.酒窩征

B.橘皮征

C.衛(wèi)星結(jié)節(jié)

D.乳頭凹陷

5.乳腺癌癌細(xì)胞侵犯Cooper韌帶產(chǎn)生

正確答案：A

6.乳腺癌癌細(xì)胞侵犯乳管產(chǎn)生

正確答案：D

7.乳腺癌癌細(xì)胞侵犯皮下淋巴管產(chǎn)生

正確答案：B

8.乳腺癌癌細(xì)胞侵犯皮膚淋巴管產(chǎn)生

正確答案：C

A.肘膝位

B.左側(cè)臥位

C.截石位

D.蹲位

E.彎腰前俯位

9.主要用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等體位

正確答案：D

10.肛門(mén)視診最常用體位

正確答案：E

11.直腸肛管手術(shù)時(shí)常采用的體位

正確答案：C

［解析］肘膝位：又稱(chēng)胸膝位，病人雙膝跪于檢查床上，兩前臂屈曲于胸前，頭

部及前胸部墊枕，臀部抬高，兩膝略分開(kāi)，是檢查肛管最常用的體位。左側(cè)臥

位：病人左側(cè)臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部，適用于身體較弱的病

人。截石位：病人仰臥于專(zhuān)門(mén)的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈雕屈膝，為

直腸肛管手術(shù)時(shí)常采用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢(shì)，用于檢查內(nèi)痔、

脫肛和直腸息肉等。彎腰前俯位：雙下肢略分開(kāi)站立，身體前傾，雙手扶于支

撐物上，該方法是肛門(mén)視診最常用體位。

A.全心哀竭

B.左心衰竭

C.左房衰竭

D.右房衰竭

E.右心衰竭

12.患者男性，60歲，主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，出現(xiàn)夜間

陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：B

13.患者男性，40歲，二尖瓣狹窄病史10年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：C

14.患者女性，55歲，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性

呼吸困難及雙下肢水腫

正確答案：A

15.患者女性，60歲，二尖瓣關(guān)閉不全病史40年，出現(xiàn)雙下肢水腫、勞力

性呼吸困難

正確答案：A

三、X型題

在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目

要求的答案。

1.燒傷創(chuàng)面清潔和用藥后，用敷料包扎是為

A.防止外源性污染

B.保護(hù)創(chuàng)面

C.吸收部分滲液

D.防止內(nèi)源性污染

正確答案：ABC

2.丙種球蛋白缺乏癥病人易患

A.結(jié)腸息肉綜合征

B.淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤

C.乳癌

D.白血病

正確答案：BD

3.后期復(fù)蘇的內(nèi)容有

A.胸內(nèi)心臟按壓

B.呼吸道的管理

C.藥物治療

D.心臟電除顫

正確答案：ABCD

4.生理狀態(tài)下，下列哪些激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成______

A.生長(zhǎng)激素

B.性激素

C.胰島素

D.甲狀腺激素

正確答案：ABCD

［解析］生理狀態(tài)下，甲狀腺激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；胰島素是蛋白質(zhì)合成和儲(chǔ)存

不可缺少的激素；生長(zhǎng)激素不僅能促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝，也能促進(jìn)肝外組織合成蛋

白質(zhì)，合成大于分解；睪酮雌激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。

5.II型超敏反應(yīng)的病理特點(diǎn)有

A.可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)

B.可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解

C.可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常

D.可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］超敏反應(yīng)

［解析］II型超敏反應(yīng)是抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒免疫損傷。其病埋特點(diǎn)有：可導(dǎo)致交

叉免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解，可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常，可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞

的殺傷。

6.腫瘤的局部表現(xiàn)有

A.潰瘍

B.腫塊

C.出血

D.梗阻

正確答案：ABD

7.利多卡因適用于

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.室顫

C.室性早搏

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：CD

8.導(dǎo)致慢性胰腺炎的病因包括

A.膽道系統(tǒng)疾病

B.心功能不全

C.慢性酒精中毒

D.遺傳因素

正確答案：ACD

9.急性闌尾炎的并發(fā)癥是

A.內(nèi)外瘦形成

B.腹腔膿腫

C.門(mén)靜脈炎

D.粘連性腸梗阻

正確答案：ABC

10.關(guān)于慢性細(xì)菌性痢疾的敘述，