2025年外科b模擬試題及答案一、選擇題（每題1分，共50分）1.以下哪種情況不屬于外科手術(shù)的絕對(duì)禁忌證？A.嚴(yán)重的心肺功能障礙B.急性感染期C.晚期惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移D.輕度貧血答案：D。解析：輕度貧血一般通過適當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備和糾正，通常不是外科手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。嚴(yán)重的心肺功能障礙無法耐受手術(shù)打擊；急性感染期手術(shù)易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；晚期惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移手術(shù)意義不大且可能加重患者負(fù)擔(dān)，均為絕對(duì)禁忌證。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍：A.5cm區(qū)域B.10cm區(qū)域C.15cm區(qū)域D.20cm區(qū)域答案：C。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以確保手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無菌，減少感染的機(jī)會(huì)。3.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常為代謝性、內(nèi)分泌異常所致B.術(shù)后3-6天的發(fā)熱，要警惕感染的可能C.非感染性發(fā)熱一般體溫不超過38℃D.術(shù)后低熱不需要特殊處理答案：C。解析：非感染性發(fā)熱一般體溫常超過38℃，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，常為代謝性、內(nèi)分泌異常、肺不張、輸血反應(yīng)等所致。術(shù)后3-6天的發(fā)熱，要警惕感染的可能。術(shù)后低熱一般不需要特殊處理，可通過物理降溫等方法緩解。4.腸梗阻患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示絞窄性腸梗阻？A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐頻繁C.腹部有壓痛，但無肌緊張D.血性嘔吐物答案：D。解析：血性嘔吐物提示腸管有血運(yùn)障礙，是絞窄性腸梗阻的重要表現(xiàn)。陣發(fā)性腹痛、嘔吐頻繁是腸梗阻的常見表現(xiàn)，但不能提示絞窄；腹部有壓痛但無肌緊張多為單純性腸梗阻的表現(xiàn)。5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。6.診斷急性闌尾炎最重要的體征是：A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A。解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可作為輔助診斷方法，但特異性不如右下腹固定壓痛。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是：A.上腹部刀割樣劇痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失答案：B。解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，即“板狀腹”。上腹部刀割樣劇痛是穿孔時(shí)的首發(fā)癥狀；肝濁音界縮小或消失是由于氣體進(jìn)入腹腔所致；腸鳴音減弱或消失也是腹膜炎的表現(xiàn)之一，但全腹壓痛、反跳痛、肌緊張更具特征性。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張答案：C。解析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，黃疸常見于肝臟疾病、膽道疾病等導(dǎo)致膽紅素代謝異常的情況。9.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A。解析：肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至肺，其次為骨、腦等。淋巴轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見；種植轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肝癌破裂后；直接蔓延可侵犯周圍組織和器官，但不是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。10.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感答案：D。解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。11.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是：A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C。解析：彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，是由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢保持在某一特殊位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力。疼痛、腫脹、功能障礙也可見于關(guān)節(jié)損傷等情況，但不是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。12.關(guān)于急性乳腺炎的敘述，錯(cuò)誤的是：A.多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女B.主要致病菌為金黃色葡萄球菌C.早期可采用熱敷、理療等方法治療D.一旦形成膿腫，應(yīng)立即切開引流，切口應(yīng)與乳頭呈放射狀答案：D。解析：急性乳腺炎一旦形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流，但乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口，深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口，而不是所有膿腫的切口都與乳頭呈放射狀。多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，主要致病菌為金黃色葡萄球菌，早期可采用熱敷、理療等方法治療。13.乳腺癌最常見的病理類型是：A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：A。解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌相對(duì)少見。14.以下哪種情況適合采用非手術(shù)治療腎結(jié)石？A.結(jié)石直徑大于2cmB.合并嚴(yán)重梗阻C.結(jié)石表面光滑，直徑小于0.6cmD.鹿角形結(jié)石答案：C。解析：結(jié)石表面光滑，直徑小于0.6cm，無尿路梗阻和感染等情況時(shí)，可采用非手術(shù)治療，如大量飲水、藥物排石等。結(jié)石直徑大于2cm、合并嚴(yán)重梗阻、鹿角形結(jié)石等一般需要手術(shù)治療。15.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B。解析：腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許患者離床活動(dòng)。過早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。16.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是：A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A。解析：尿頻是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿困難、血尿、尿潴留等癥狀。17.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。解析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸旁淋巴結(jié)，然后可轉(zhuǎn)移至腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結(jié)。直接蔓延可侵犯周圍組織和器官；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官；種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見。18.以下哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A。解析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要體征為右下腹固定壓痛；胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等。19.關(guān)于腦震蕩的敘述，正確的是：A.有短暫的意識(shí)障礙，一般不超過30分鐘B.有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征C.頭顱CT檢查可見顱內(nèi)血腫D.腦脊液檢查有大量紅細(xì)胞答案：A。解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。其特點(diǎn)是有短暫的意識(shí)障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有逆行性遺忘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征，頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)，腦脊液檢查無紅細(xì)胞。20.張力性氣胸的急救處理是：A.立即行胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓C.立即吸氧D.立即補(bǔ)液抗休克答案：B。解析：張力性氣胸是一種危急情況，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)功能障礙。急救處理應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。然后再進(jìn)行胸腔閉式引流等進(jìn)一步治療。吸氧、補(bǔ)液抗休克等是輔助治療措施。21.下列哪種藥物是治療急性胰腺炎的關(guān)鍵藥物？A.抗生素B.生長抑素C.質(zhì)子泵抑制劑D.鎮(zhèn)痛藥答案：B。解析：生長抑素可以抑制胰腺的外分泌功能，減少胰液的分泌，從而減輕胰腺的自身消化，是治療急性胰腺炎的關(guān)鍵藥物?？股刂饕糜陬A(yù)防和治療感染；質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；鎮(zhèn)痛藥用于緩解疼痛，但不是治療的關(guān)鍵藥物。22.下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動(dòng)的目的是預(yù)防：A.肌肉萎縮B.深靜脈血栓形成C.關(guān)節(jié)僵硬D.皮膚壞死答案：B。解析：下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止血液淤滯，從而預(yù)防深靜脈血栓形成。肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬一般是長期制動(dòng)導(dǎo)致的；皮膚壞死與手術(shù)操作、局部血運(yùn)等因素有關(guān)，早期活動(dòng)對(duì)其預(yù)防作用不大。23.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是：A.張口困難B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A。解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。這是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素作用于肌肉，首先累及咀嚼肌所致。24.下列哪種情況不適合做腹腔鏡膽囊切除術(shù)？A.膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎C.急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)D.膽囊癌答案：D。解析：膽囊癌不適合做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)可能無法完全切除腫瘤組織，且有導(dǎo)致腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn)。膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的常見適應(yīng)證；急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，若病情允許也可考慮腹腔鏡手術(shù)。25.關(guān)于燒傷深度的判斷，錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼答案：C。解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層的描述不準(zhǔn)確，深Ⅱ度燒傷是傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在；淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層；Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。26.以下哪種麻醉方法屬于局部麻醉？A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.表面麻醉D.全身麻醉答案：C。解析：表面麻醉是將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于黏膜表面，使其透過黏膜而阻滯位于黏膜下的神經(jīng)末梢，屬于局部麻醉。硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉；全身麻醉是使患者意識(shí)消失、痛覺消失的麻醉方法，不屬于局部麻醉。27.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是：A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血反應(yīng)答案：D。解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，釋放出大量血紅蛋白，引起血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致手術(shù)野滲血不止和低血壓。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；細(xì)菌污染反應(yīng)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。28.對(duì)診斷急性重癥胰腺炎最有價(jià)值的檢查是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CT答案：D。解析：腹部CT可以清晰地顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無滲出、壞死等情況，對(duì)診斷急性重癥胰腺炎最有價(jià)值。血淀粉酶、尿淀粉酶在急性胰腺炎時(shí)可升高，但特異性不強(qiáng)，且其升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比；血清脂肪酶對(duì)急性胰腺炎的診斷也有一定價(jià)值，但不如腹部CT能直觀地反映胰腺的病變情況。29.腰椎間盤突出癥最常見的部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-5和L5-S1，這是因?yàn)樵摬课怀惺艿膲毫^大，活動(dòng)度也較大，容易發(fā)生退變和損傷。30.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是：A.盡早治療B.1歲以內(nèi)以手術(shù)治療為主C.3歲以上以保守治療為主D.治療方法與年齡無關(guān)答案：A。解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是盡早治療，年齡越小，治療效果越好。1歲以內(nèi)主要采用保守治療，如Pavlik吊帶等；1-3歲可采用手法復(fù)位、石膏固定等治療；3歲以上多需要手術(shù)治療。31.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，錯(cuò)誤的是：A.大量嘔吐可導(dǎo)致脫水B.腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素可引起感染和中毒C.腸梗阻晚期可出現(xiàn)呼吸和循環(huán)功能障礙D.腸梗阻不會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂答案：D。解析：腸梗阻時(shí)，由于大量嘔吐、腸腔內(nèi)液體丟失等原因，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素可通過腸壁進(jìn)入血液循環(huán)，引起感染和中毒。腸梗阻晚期，由于全身感染、中毒、脫水等因素，可出現(xiàn)呼吸和循環(huán)功能障礙。32.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，使用碘劑的目的是：A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬D.以上都是答案：D。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備使用碘劑的目的包括抑制甲狀腺素的合成和釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血。33.關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是：A.腹股溝斜疝是最常見的腹外疝B.腹股溝直疝多見于老年人C.腹股溝斜疝可進(jìn)入陰囊D.腹股溝直疝疝囊在精索的后方答案：D。解析：腹股溝直疝疝囊在精索的前外方，而不是后方。腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，可進(jìn)入陰囊，多見于兒童和青壯年；腹股溝直疝多見于老年人。34.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征答案：A。解析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，主要原因是術(shù)中止血不徹底。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天；胃腸吻合口破裂或瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)，一般在術(shù)后一段時(shí)間才發(fā)生。35.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為：A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.2-3周答案：C。解析：膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為10-14天，目的是引流膽汁、支撐膽道，防止膽管狹窄。在T管引流期間，要觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)等。36.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要：A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C。解析：骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，形成骨樣組織，逐漸鈣化形成新骨，即原始骨痂。37.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A。解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次為乙型溶血性鏈球菌等。38.骨腫瘤的好發(fā)部位是：A.長骨骨干B.長骨骨骺端C.扁骨D.短骨答案：B。解析：骨腫瘤好發(fā)于長骨骨骺端，如骨肉瘤多發(fā)生于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等部位。長骨骨干、扁骨、短骨也可發(fā)生骨腫瘤，但相對(duì)較少見。39.關(guān)于腎結(jié)核的敘述，錯(cuò)誤的是：A.腎結(jié)核多起源于肺結(jié)核B.早期腎結(jié)核常無明顯癥狀C.腎結(jié)核的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛D.腎結(jié)核患者的尿液檢查一定能找到結(jié)核桿菌答案：D。解析：腎結(jié)核多起源于肺結(jié)核，結(jié)核菌經(jīng)血行播散至腎臟。早期腎結(jié)核常無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等典型癥狀。雖然腎結(jié)核患者的尿液中可能找到結(jié)核桿菌，但并不是所有患者都能找到，尿液檢查結(jié)核桿菌的陽性率不是100%。40.膀胱結(jié)石的典型癥狀是：A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難，尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿C.血尿D.腰痛答案：B。解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿困難，尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，這是由于結(jié)石在膀胱內(nèi)活動(dòng)，堵塞尿道內(nèi)口所致。尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀也可出現(xiàn)，但不是典型癥狀；腰痛一般不是膀胱結(jié)石的主要表現(xiàn)。41.關(guān)于食管癌的敘述，錯(cuò)誤的是：A.食管癌好發(fā)于食管中段B.早期食管癌癥狀不明顯C.食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移D.纖維食管鏡檢查是診斷食管癌的重要方法答案：C。解析：食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。食管癌好發(fā)于食管中段，早期癥狀不明顯，可僅有吞咽時(shí)不適感等。纖維食管鏡檢查可以直接觀察食管黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷食管癌的重要方法。42.肺癌最常見的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：A。解析：肺癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占肺癌的30%-50%，其次為腺癌等。小細(xì)胞癌惡性程度高，生長快；大細(xì)胞癌相對(duì)少見。43.關(guān)于體外沖擊波碎石（ESWL）的敘述，錯(cuò)誤的是：A.適用于大多數(shù)上尿路結(jié)石B.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻是禁忌證C.治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥D.一次治療即可將結(jié)石完全粉碎答案：D。解析：體外沖擊波碎石（ESWL）適用于大多數(shù)上尿路結(jié)石，但結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻是禁忌證。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。一般來說，一次治療不一定能將結(jié)石完全粉碎，可能需要多次治療。44.關(guān)于頸椎病的敘述，錯(cuò)誤的是：A.神經(jīng)根型頸椎病最常見B.脊髓型頸椎病可出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀C.交感神經(jīng)型頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈、眼花等交感神經(jīng)癥狀D.頸椎病的治療以手術(shù)治療為主答案：D。解析：頸椎病的治療以非手術(shù)治療為主，如牽引、按摩、理療、藥物治療等。只有在非手術(shù)治療無效、病情嚴(yán)重影響生活和工作時(shí)，才考慮手術(shù)治療。神經(jīng)根型頸椎病最常見；脊髓型頸椎病可出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈、眼花等交感神經(jīng)癥狀。45.關(guān)于先天性心臟病的敘述，錯(cuò)誤的是：A.室間隔缺損是最常見的先天性心臟病B.房間隔缺損患者可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓C.法洛四聯(lián)癥是最嚴(yán)重的紫紺型先天性心臟病D.先天性心臟病都需要手術(shù)治療答案：D。解析：并不是所有先天性心臟病都需要手術(shù)治療，一些小型的室間隔缺損、房間隔缺損等有可能在患兒生長發(fā)育過程中自行閉合。室間隔缺損是最常見的先天性心臟??；房間隔缺損患者長期左向右分流可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓；法洛四聯(lián)癥是最嚴(yán)重的紫紺型先天性心臟病。46.關(guān)于乳腺癌的治療，錯(cuò)誤的是：A.手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)C.乳腺癌術(shù)后不需要進(jìn)行輔助治療D.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者答案：C。解析：乳腺癌術(shù)后一般需要根據(jù)患者的病情、病理類型、分期等情況進(jìn)行輔助治療，如化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法；早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)；內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者。47.關(guān)于急性化膿性骨髓炎的治療，錯(cuò)誤的是：A.早期足量應(yīng)用抗生素B.患肢制動(dòng)C.一旦確診，應(yīng)立即行手術(shù)切開引流D.體溫正常后即可停藥答案：D。解析：急性化膿性骨髓炎體溫正常后不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)使用抗生素2-3周，以確保徹底控制感染，防止復(fù)發(fā)。早期應(yīng)足量應(yīng)用抗生素，患肢制動(dòng)，以減輕疼痛、防止病理性骨折。一旦確診，若抗生素治療48-72小時(shí)后癥狀無明顯改善，應(yīng)立即行手術(shù)切開引流。48.關(guān)于腹部損傷的敘述，錯(cuò)誤的是：A.實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血B.空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為腹膜炎C.診斷性腹腔穿刺對(duì)腹部損傷的診斷有重要價(jià)值D.所有腹部損傷患者都需要立即手術(shù)治療答案：D。解析：并不是所有腹部損傷患者都需要立即手術(shù)治療，對(duì)于一些單純的腹壁損傷、輕度的實(shí)質(zhì)性臟器損傷（如包膜下血腫等），若生命體征穩(wěn)定，可先采取保守治療，密切觀察病情變化。實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為腹膜炎；診斷性腹腔穿刺對(duì)腹部損傷的診斷有重要價(jià)值。49.關(guān)于腦腫瘤的敘述，錯(cuò)誤的是：A.腦腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類B.顱內(nèi)壓增高是腦腫瘤的主要癥狀之一C.腦腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，不需要影像學(xué)檢查D.手術(shù)治療是腦腫瘤的主要治療方法答案：C。解析：腦腫瘤的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，影像學(xué)檢查如頭顱CT、MRI等非常重要，可以明確腫瘤的位置、大小、形態(tài)等，對(duì)診斷和治療方案的制定有重要意義。腦腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類；顱內(nèi)壓增高是腦腫瘤的主要癥狀之一；手術(shù)治療是腦腫瘤的主要治療方法。50.關(guān)于燒傷休克的治療，錯(cuò)誤的是：A.迅速補(bǔ)液是治療燒傷休克的關(guān)鍵B.晶體液和膠體液應(yīng)合理搭配使用C.應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量，避免補(bǔ)液過多D.監(jiān)測尿量是判斷補(bǔ)液效果的重要指標(biāo)答案：C。解析：燒傷休克的治療關(guān)鍵是迅速補(bǔ)液，晶體液和膠體液應(yīng)合理搭配使用。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者的燒傷面積、體重等情況進(jìn)行計(jì)算和調(diào)整，以保證患者有足夠的循環(huán)血量，而不是嚴(yán)格控制補(bǔ)液量。監(jiān)測尿量是判斷補(bǔ)液效果的重要指標(biāo)，一般要求成人每小時(shí)尿量維持在30-50ml。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級(jí)。答：外科手術(shù)切口分類如下：（1）清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。（2）清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染，例如胃大部切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。（3）污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。（4）感染切口（Ⅳ類切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。愈合等級(jí)分為：（1）甲級(jí)愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。（2）乙級(jí)愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。（3）丙級(jí)愈合：切口化膿，需要做切開引流等處理。2.簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)如下：（1）癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。②胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的患者可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少等。③全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。②腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。③右下腹包塊：如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。④可作為輔助診斷的其他體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、經(jīng)肛門直腸指檢等。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：大多數(shù)急性闌尾炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。（4）影像學(xué)檢查：腹部平片可見盲腸擴(kuò)張和液氣平面；B超檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫；CT掃描有助于闌尾周圍膿腫的診斷。3.簡述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和康復(fù)治療。（1）復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和康復(fù)治療的基礎(chǔ)。復(fù)位的方法有手法復(fù)位、切開復(fù)位和牽引復(fù)位等。（2）固定：即將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。固定方法可分為外固定和內(nèi)固定。外固定包括小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等；內(nèi)固定主要用于切開復(fù)位后，采用鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)裙潭ú牧蠈⒐钦酃潭?。?）康復(fù)治療：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)。早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹；減少肌肉萎縮、保持肌肉力量；防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和