鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元（常見

病與多發(fā)?。┠M試卷5（共9套）

（共448題）

鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元（常見

病與多發(fā)病）模擬試卷第1套

一、A1型題（本題共14題，每題7.0分，共74分。）

1、心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為

A、250?300次/min

B、350?600次/min

C、＜150次/min

D、150?200次/min

E、＞600次/min

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、

間距不等的f波，f波頻率為350?600次/min,RR間期不等，頻率多在100?

140次/min,QRS形態(tài)為室上性，偶爾有差異性傳導(dǎo)。故選B。

2、下列最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死的是

A、心電圖變化

B、疼痛部位

C、疼痛性質(zhì)

D、有無(wú)發(fā)熱

E、有無(wú)心率增快

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。心絞

痛的心電圖有缺血性ST段下移及T波倒置，癥狀緩解后可恢復(fù)。急性心肌梗死心

電圖先后出現(xiàn)T波高聳、相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段單相曲線性抬高、病理性Q波等改變（見

于ST段抬高型心肌梗死）。部分患者心電圖表現(xiàn)為明顯的缺血性ST段下移及T波

倒置（見于非ST段抬高型心肌梗死）。故選A。

3、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括

A、反酸、燒心

B、惡心、嘔吐

C、上腹部痛

D、貧血

E、右季肋部痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：多數(shù)患者癥狀較輕或無(wú)明顯癥狀，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、

早飽、曖氣、惡心和食欲減退等消化不良癥狀。體征多不明顯，有時(shí)有上腹輕壓

痛。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。胃大部分在左季肋區(qū)，不會(huì)出現(xiàn)右季

肋區(qū)疼痛。故本題選E。

4、下列各項(xiàng)中，不屬于尿路感染患者的轉(zhuǎn)診指征是

A、妊娠4個(gè)月的急性膀胱炎患者

B、急性腎盂腎炎的全身中毒癥狀明顯者

C、經(jīng)規(guī)范治療，仍反復(fù)發(fā)作的下尿路感染

D、懷疑有尿路復(fù)雜因素者

E、臨床不除外慢性腎盂腎炎的患者

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)。析：尿路感染的轉(zhuǎn)診指征：①經(jīng)規(guī)范治療仍反復(fù)發(fā)作的下尿路感染，建

議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步篩查易感因素及尿細(xì)菌學(xué)檢查；②急性腎盂腎炎全身中毒癥

狀明顯者或懷疑有尿路復(fù)雜因素者；③臨床不除外慢性腎盂腎炎的患者，建議轉(zhuǎn)

上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)于妊娠婦女、老年患者，糖尿病患者、機(jī)體免疫力低下等

急性膀胱炎患者，應(yīng)采用較長(zhǎng)療程的抗生素治療，而不是直接轉(zhuǎn)診。故選A。

5、細(xì)菌性陰道病的首選治療藥物是

A、制霉菌素

R、甲硝理

C、頭泡菌素

D、青霉素

E、阿奇霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌性陰道病全身與局部用藥療效相似，全身治療首選藥物為甲硝

喋，其次為克林霉素。陰道上藥可選甲硝理陰道泡騰片或2%克林霉素軟膏涂搽陰

道。故選B。

6、預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是

A、堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療

B、水?dāng)z入量不宜過多

C、禁用鎮(zhèn)靜、催眠藥

D、增強(qiáng)免疫力

E、避免過度勞累

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷見于重癥患者，常見誘因?yàn)楦腥尽?/p>

寒冷、手術(shù)、麻醉等，避免昏迷發(fā)生的關(guān)鍵在于堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療。故選

Ao

7、腦出血最常見的病因?yàn)?/p>

A、呵動(dòng)脈粥樣硬化

B、高血壓

C、血液病

D、腦淀粉樣血管病

E、腦動(dòng)脈炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：所給選項(xiàng)均為腦出血的病因，但其中以高血壓性腦出血最為常見。故

選Bo

8、精神分裂癥的特征性癥狀是

A、失眠

B、注意力不集中

C、意識(shí)范圍縮小

D、被洞悉感

E、遺忘

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：被洞悉感是指患者認(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)而被周圍

人所洞悉，多見于精神分裂癥，故選D。

9、骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是

A、疼痛

B、晨僵

C、關(guān)節(jié)腫大

D、休息痛

E、關(guān)節(jié)畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，初期為輕微鈍痛，以后逐步加劇。疼痛

在活動(dòng)時(shí)加重，休息后可減輕。有的患者在靜止或晨起時(shí)感疼痛，稍微活動(dòng)后減

輕，稱之為“休息痛”。故選A。

10、水痘最常見的并發(fā)癥是

A、肺炎

B、心肌炎

C、腦炎

D、血小板減少

E、皮膚感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：水痘并發(fā)癥以皮膚繼發(fā)感染甚至導(dǎo)致敗血癥最常見。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

有水痘后腦炎、橫貫性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓等。少見并發(fā)癥有水痘肺炎、心肌炎、

肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等。故選E。

11、以下關(guān)于艾滋病的敘述。不正確的是

A、是人類免疫缺陷病毒引起的

B、即獲得性免疫缺陷綜合征

C、人群對(duì)本病普遍易感

D、是性接觸傳染病

E、HIV主要侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，包括CD4+T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)

胞和樹突狀細(xì)胞等，主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，破壞人體的免疫

能力，最終造成人體免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減退或喪失。故選E。

12、變應(yīng)性鼻炎鼻分泌物涂片檢查可見

A、較多嗜酸性粒細(xì)胞

B、白細(xì)胞多見

C、紅細(xì)胞多見

D、淋巴細(xì)胞多見

E、中性粒細(xì)胞多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：變應(yīng)性鼻炎是因機(jī)體接觸變應(yīng)原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾

病，以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞為主要特征并有不同程度的嗅覺減

退。本病屬I型變態(tài)反應(yīng)，鼻分泌物涂片檢查見嗜酸性粒細(xì)胞增多。故選A。

13、乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應(yīng)選擇為

A、輪輻狀切口

B、橫切口

C、字切口

D、切口

E、豎切口

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：乳房膿腫一刃開引流手術(shù)時(shí)要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳

疹，應(yīng)做放射狀切開；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口；深部膿腫或乳房后膿

腫可沿乳房下緣做弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。切開后應(yīng)用手指輕輕分離膿腫的

多房間隔，以利引流。膿腔較大時(shí)，可在膿腔最低處另加切口做對(duì)口引流。故選

Ao

14、治療食管癌的首選方法是

A、手術(shù)治療

B、放療

C、化療

D、中醫(yī)藥治療

E、免疫治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：食管癌的主要治療手段有外科治療、放療、化療和綜合治療。兩種以

上療法同時(shí)或先后應(yīng)用禰為綜合治療。臨床上應(yīng)采取綜合治療的原則。手術(shù)是治療

食管癌的首選方法。故選A。

二、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

15、男，67歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短1周。查體：T36.8℃,雙肺呼吸

音減弱，語(yǔ)音震顫減弱。叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

A、氣胸

B、心力衰竭

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴(kuò)張癥

E、慢性阻塞性肺疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：本例老年男性，慢性咳嗽、咳痰伴肺氣腫（語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈過

清音），呼吸音減弱，考慮為慢性阻塞性肺疾病。支氣管擴(kuò)張癥典型表現(xiàn)為肺部固

定濕啰音，不選D。支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，不

選C。心力衰竭的典型癥狀有氣促、端坐呼吸、夜訶陣發(fā)性呼吸困難、乏力和踝部

水腫等，不選B。氣胸可有一側(cè)胸痛、氣急、憋氣表現(xiàn)，不選A。故選E。

16、女,30歲。受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5。&右上

肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18xl（）9/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞

0.10o最可能的診斷為

A、上呼吸道感染

B、急性支氣管炎

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、急性肺膿腫

E、肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于青壯年，多有受涼、勞累等誘因，表現(xiàn)為急起

高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，典型痰為鐵銹色，查體有肺實(shí)變體征，如語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩

診濁音，聽診聞及支氣管呼吸音，可伴濕啰音。血象WBC顯著升高，以中性粒為

主。該患者符合上述表現(xiàn)，故選C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉的感染，不會(huì)有肺

部體征；急性支氣管炎可有不固定的粗大干啰音，但不會(huì)有語(yǔ)顫增強(qiáng)等肺實(shí)變體

征；急性肺膿腫多有牙周疾病史，咳膿性惡臭痰；肺結(jié)核多慢性病程，有結(jié)核中毒

癥狀如長(zhǎng)期發(fā)熱、乏力、盜汗，查體一般沒有肺實(shí)變體征，血象WBC常無(wú)顯著增

高，故不選A、B、D、Eo

17、男，32歲。上夜班時(shí)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。檢

查：肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能

的診斷是

A、胃潰瘍急性孔

B、急性闌尾炎

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性小腸梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析?：急性闌尾炎一般癥狀較輕，體征局限于右下腹，無(wú)腹壁板樣強(qiáng)直，無(wú)

肝濁音界消失，X線片無(wú)膈下游離氣體，排除B。急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹絞痛，

向右肩放射，右上腹局部壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽(yáng)性，膽

囊壞疽穿孔時(shí)有彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，但X線檢查無(wú)膈下游離氣體，排除C。急

性胰腺炎的腹痛發(fā)作不如消化性潰瘍穿孔者急驟，多位于上腹部偏左并向背部放

射，X線片無(wú)膈下游離氣體，排除D。急性小腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為痛、吐、

脹、閉，排除E。消化性潰瘍穿孔在穿孔發(fā)生前常有潰瘍癥狀加重或有過度疲勞、

精神緊張等誘發(fā)因素。突發(fā)上腹部劇痛，呈“刀割樣”腹痛迅速波及全腹。腹式呼吸

減弱或消失，全腹壓痛，但以穿孔處最重。腹肌緊張呈“板狀腹”，反跳痛明顯。腸

鳴音減弱或消失。叩診肝濁音界縮小或消失，可聞移動(dòng)性濁音。X線片膈下可見新

月狀游離氣體影。故選A。

18、男，45歲?；几斡不顾?，用吠塞米后尿量每天3000ml。近日出現(xiàn)四肢肌

肉軟弱無(wú)力，伴惡心、嘔吐。心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)和節(jié)律異常。下列最可能的原因是

A、低鉀血癥

R、高鉀而癥

C、低鈉血癥

D、高鈉血癥

E、低鎂血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：吠塞米為徘鉀利尿劑，過度利尿可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，肝硬化大量應(yīng)用

利尿劑后易引起低鉀血癥，低鉀血癥可產(chǎn)生無(wú)力、惡心、嘔吐、心律失常等表現(xiàn)，

單獨(dú)使用時(shí)注意補(bǔ)鉀。故本題選A。

19、女，65歲。皮膚、鞏膜黃染2個(gè)月，進(jìn)行性加重，伴尿色深黃，糞便顏色變

淺，體重下降。無(wú)腹痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。查體：右上腹觸及一包塊，隨呼吸活

動(dòng)，無(wú)觸痛。最可能的診斷是

A、慢性胃炎

B、病毒性肝炎

C、膽總管結(jié)石

D、膽總管惡性腫瘤

E、膽囊結(jié)石、膽囊炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為老年女性。黃疸呈進(jìn)行性加重，尿色深黃、糞便顏色變淺，體

重下降，右上腹無(wú)痛性腫塊可能為腫大膽囊，綜合考慮為梗阻性黃疸、惡性腫瘤的

可能性大。慢性胃炎一般無(wú)黃疸，病毒性肝炎多有乏力、食欲減退、厭油膩等，膽

總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊炎常有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。故選D。

20、男,30歲。眼瞼水腫4年。下肢水腫伴腹水2個(gè)月。查體：BP180/

lOOmmHg,無(wú)頸靜脈怒張。心界無(wú)擴(kuò)大，心率12。次/rmn,律齊，腹腔積液征陽(yáng)

性，肝、脾未觸及。檢查：Hb60g/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白

(++)。初步診斷為

A、急性腎小球腎炎伴腎功能不全

B、慢性腎功能不全

C、慢性心功能不全

D、縮窄性心包炎

E、肝硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者病程較長(zhǎng)，表現(xiàn)為眼險(xiǎn)、下肢水腫，蛋白尿，高血壓，貧血，腹

水，腎功能明顯異常，考慮為慢性腎功能不全，B正確。急性腎小球腎炎常為急性

起?。郝孕墓δ懿蝗颊叨嘤行慕鐢U(kuò)大，頸靜脈怒張；縮窄性心包炎者可見頸靜

脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫，腹腔積液常較下肢水腫出現(xiàn)得早且程度重；

肝硬化患者可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良和腹瀉等癥狀，失代償期主

要有肝功能減退和門靜脈高壓。故選B。

21、男，74歲。漸進(jìn)性乏力伴面色蒼白2個(gè)月。查體：貧血貌，有反甲，鞏膜無(wú)

黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率102次/min,肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb

79g/L,RBC2.82xl012/L,MOV78fLWBC5.OxlO9/L.首先考慮為

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、海洋性貧血

D、巨幼細(xì)胞貧血

E、溶血性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者系老年男性，病程較長(zhǎng)，有乏力、面色蒼白、反甲等貧血的表

現(xiàn)和體征，血象提示中度貧血、MCVV80fl、白細(xì)抱正常，考慮為小細(xì)胞性貧血，

最可能為缺鐵性貧而°肝、脾和淋巴結(jié)不大提示惡性疾病的可能性小°再生障礙忤

貧血多三系受累，且為正細(xì)胞性貧血；海洋性貧血系遺傳性疾病，幼年即起?。痪?/p>

幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；溶血性貧血為正細(xì)胞性貧血。故選A。

22、男孩，10歲。診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。入院第2天尿少加劇。心慌氣

促，頻咳。煩躁。查體：雙肺可聞濕啰音。心率130次/min,肝右肋下2.5cm。

此時(shí)錯(cuò)誤的治療是

A、嚴(yán)格臥床休息

B、嚴(yán)格控制液體入量

C、嚴(yán)格限制鹽的攝入量

D、使用吠塞米利尿

E、使用甘露醇脫水利尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)斤：根據(jù)題干信息，考慮患者為嚴(yán)重循環(huán)充血。應(yīng)注意休息，給予對(duì)癥治

療；糾正水鈉潴留，恢復(fù)正常血容量，使用吠塞米注射；表現(xiàn)有肺水腫者加用硝普

鈉靜脈滴注；慎用洋地黃藥物，必要時(shí)透析治療。甘露醇主要用于顱內(nèi)高壓時(shí)脫水

降顱內(nèi)壓，E錯(cuò)誤。故選E。

三、A1型題/單選題（本題共74題，每題7.0分，共74

分。）

23、心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為

A、250?300次/min

B、350?600次/min

C、V150次/min

D、150?200次/min

E、＞600次/min

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、

間距不等的f波，f波頻率為350?600次/min,RR間期不等，頻率多在100?

140次/min,QRS形態(tài)為室上性，偶爾有差異性傳導(dǎo)。故選B。

24、下列最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死的是

A、心電圖變化

B、疼痛部位

C、疼痛性質(zhì)

D、有無(wú)發(fā)熱

E、有無(wú)心率增快

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。心絞

痛的心電圖有缺血性ST段下移及T波倒置，癥狀緩解后可恢復(fù)。急性心肌梗死心

電圖先后出現(xiàn)T波高聳、相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段單相曲線性抬高、病理性Q波等改變（見

于ST段抬高型心肌梗死）。部分患者心電圖表現(xiàn)為明顯的缺血性ST段下移及T波

倒置（見于非ST段抬高型心肌梗死）。故選A。

25、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括

A、反酸、燒心

B、惡心、嘔吐

C、上腹部痛

D、貧血

E、右季肋部痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：多數(shù)患者癥狀較輕或無(wú)明顯癥狀，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、

早飽、曖氣、惡心和食欲減退等消化不良癥狀。體征多不明顯，有時(shí)有上腹輕壓

痛。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。胃大部分在左季肋區(qū)，不會(huì)出現(xiàn)右季

肋區(qū)疼痛。故本題選E。

26、下列各項(xiàng)中，不屬于尿路感染患者的轉(zhuǎn)診指征是

A、妊娠4個(gè)月的急性膀胱炎患者

B、急性腎盂腎炎的全身中毒癥狀明顯者

C、經(jīng)規(guī)范治療，仍反復(fù)發(fā)作的下尿路感染

D、懷疑有尿路復(fù)雜因素者

E、臨床不除外慢性腎盂腎炎的患者

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)。析：尿路感染的轉(zhuǎn)診指征：①經(jīng)規(guī)范治療仍反復(fù)發(fā)作的下尿路感染，建

議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步篩查易感因素及尿細(xì)菌學(xué)檢查；②急性腎盂腎炎全身中毒癥

狀明顯者或懷疑有尿路復(fù)雜因素者；③臨床不除外慢性腎盂腎炎的患者，建議轉(zhuǎn)

上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)于妊娠婦女、老年患者，糖尿病患者、機(jī)體免疫力低下等

急性膀胱炎患者，應(yīng)采用較長(zhǎng)療程的抗生素治療，而不是直接轉(zhuǎn)診。故選A。

27、細(xì)菌性陰道病的首選治療藥物是

A、制霉菌素

R、甲硝理

C、頭泡菌素

D、青霉素

E、阿奇霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌性陰道病全身與局部用藥療效相似，全身治療首選藥物為甲硝

喋，其次為克林霉素。陰道上藥可選甲硝理陰道泡騰片或2%克林霉素軟膏涂搽陰

道。故選B。

28、預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是

A、堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療

B、水?dāng)z入量不宜過多

C、禁用鎮(zhèn)靜、催眠藥

D、增強(qiáng)免疫力

E、避免過度勞累

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷見于重癥患者，常見誘因?yàn)楦腥尽?/p>

寒冷、手術(shù)、麻醉等，避免昏迷發(fā)生的關(guān)鍵在于堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療。故選

Ao

29、腦出血最常見的病因?yàn)?/p>

A、呵動(dòng)脈粥樣硬化

B、高血壓

C、血液病

D、腦淀粉樣血管病

E、腦動(dòng)脈炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：所給選項(xiàng)均為腦出血的病因，但其中以高血壓性腦出血最為常見。故

選Bo

30、精神分裂癥的特征性癥狀是

A、失眠

B、注意力不集中

C、意識(shí)范圍縮小

D、被洞悉感

E、遺忘

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：被洞悉感是指患者認(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)而被周圍

人所洞悉，多見于精神分裂癥，故選D。

31、骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是

A、疼痛

B、晨僵

C、關(guān)節(jié)腫大

D、休息痛

E、關(guān)節(jié)畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，初期為輕微鈍痛，以后逐步加劇。疼痛

在活動(dòng)時(shí)加重，休息后可減輕。有的患者在靜止或晨起時(shí)感疼痛，稍微活動(dòng)后減

輕，稱之為“休息痛”。故選A。

32、水痘最常見的并發(fā)癥是

A、肺炎

B、心肌炎

C、腦炎

D、血小板減少

E、皮膚感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：水痘并發(fā)癥以皮膚繼發(fā)感染甚至導(dǎo)致敗血癥最常見。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

有水痘后腦炎、橫貫性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓等。少見并發(fā)癥有水痘肺炎、心肌炎、

肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等。故選E。

33、以下關(guān)于艾滋病的敘述。不正確的是

A、是人類免疫缺陷病毒引起的

B、即獲得性免疫缺陷綜合征

C、人群對(duì)本病普遍易感

D、是性接觸傳染病

E、HIV主要侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，包括CD4+T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)

胞和樹突狀細(xì)胞等，主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，破壞人體的免疫

能力，最終造成人體免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減退或喪失。故選E。

34、變應(yīng)性鼻炎鼻分泌物涂片檢查可見

A、較多嗜酸性粒細(xì)胞

B、白細(xì)胞多見

C、紅細(xì)胞多見

D、淋巴細(xì)胞多見

E、中性粒細(xì)胞多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：變應(yīng)性鼻炎是因機(jī)體接觸變應(yīng)原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾

病，以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞為主要特征并有不同程度的嗅覺減

退。本病屬I型變態(tài)反應(yīng)，鼻分泌物涂片檢查見嗜酸性粒細(xì)胞增多。故選A。

35、乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應(yīng)選擇為

A、輪輻狀切口

B、橫切口

C、字切口

D、切口

E、豎切口

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：乳房膿腫一刃開引流手術(shù)時(shí)要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳

疹，應(yīng)做放射狀切開；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口；深部膿腫或乳房后膿

腫可沿乳房下緣做弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。切開后應(yīng)用手指輕輕分離膿腫的

多房間隔，以利引流。膿腔較大時(shí)，可在膿腔最低處另加切口做對(duì)口引流。故選

Ao

36、治療食管癌的首選方法是

A、手術(shù)治療

B、放療

C、化療

D、中醫(yī)藥治療

E、免疫治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：食管癌的主要治療手段有外科治療、放療、化療和綜合治療。兩種以

上療法同時(shí)或先后應(yīng)用禰為綜合治療。臨床上應(yīng)采取綜合治療的原則。手術(shù)是治療

食管癌的首選方法。故選A。

二、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

37、男，67歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短1周。查體：T36.8℃,雙肺呼吸

音減弱，語(yǔ)音震顫減弱。叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

A、氣胸

B、心力衰竭

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴(kuò)張癥

E、慢性阻塞性肺疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：本例老年男性，慢性咳嗽、咳痰伴肺氣腫（語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈過

清音），呼吸音減弱，考慮為慢性阻塞性肺疾病。支氣管擴(kuò)張癥典型表現(xiàn)為肺部固

定濕啰音，不選D。支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，不

選C。心力衰竭的典型癥狀有氣促、端坐呼吸、夜訶陣發(fā)性呼吸困難、乏力和踝部

水腫等，不選B。氣胸可有一側(cè)胸痛、氣急、憋氣表現(xiàn)，不選A。故選E。

38、女,30歲。受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5。&右上

肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18xl（）9/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞

0.10o最可能的診斷為

A、上呼吸道感染

B、急性支氣管炎

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、急性肺膿腫

E、肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于青壯年，多有受涼、勞累等誘因，表現(xiàn)為急起

高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，典型痰為鐵銹色，查體有肺實(shí)變體征，如語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩

診濁音，聽診聞及支氣管呼吸音，可伴濕啰音。血象WBC顯著升高，以中性粒為

主。該患者符合上述表現(xiàn)，故選C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉的感染，不會(huì)有肺

部體征；急性支氣管炎可有不固定的粗大干啰音，但不會(huì)有語(yǔ)顫增強(qiáng)等肺實(shí)變體

征；急性肺膿腫多有牙周疾病史，咳膿性惡臭痰；肺結(jié)核多慢性病程，有結(jié)核中毒

癥狀如長(zhǎng)期發(fā)熱、乏力、盜汗，查體一般沒有肺實(shí)變體征，血象WBC常無(wú)顯著增

高，故不選A、B、D、Eo

39、男，32歲。上夜班時(shí)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。檢

查：肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能

的診斷是

A、胃潰瘍急性孔

B、急性闌尾炎

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性小腸梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析?：急性闌尾炎一般癥狀較輕，體征局限于右下腹，無(wú)腹壁板樣強(qiáng)直，無(wú)

肝濁音界消失，X線片無(wú)膈下游離氣體，排除B。急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹絞痛，

向右肩放射，右上腹局部壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽(yáng)性，膽

囊壞疽穿孔時(shí)有彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，但X線檢查無(wú)膈下游離氣體，排除C。急

性胰腺炎的腹痛發(fā)作不如消化性潰瘍穿孔者急驟，多位于上腹部偏左并向背部放

射，X線片無(wú)膈下游離氣體，排除D。急性小腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為痛、吐、

脹、閉，排除E。消化性潰瘍穿孔在穿孔發(fā)生前常有潰瘍癥狀加重或有過度疲勞、

精神緊張等誘發(fā)因素。突發(fā)上腹部劇痛，呈“刀割樣”腹痛迅速波及全腹。腹式呼吸

減弱或消失，全腹壓痛，但以穿孔處最重。腹肌緊張呈“板狀腹”，反跳痛明顯。腸

鳴音減弱或消失。叩診肝濁音界縮小或消失，可聞移動(dòng)性濁音。X線片膈下可見新

月狀游離氣體影。故選A。

40、男，45歲?；几斡不?，腹水，用吠塞米后尿量每天3000ml。近日出現(xiàn)四肢肌

肉軟弱無(wú)力，伴惡心、嘔吐。心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)和節(jié)律異常。下列最可能的原因是

A、低鉀血癥

R、高鉀而癥

C、低鈉血癥

D、高鈉血癥

E、低鎂血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：吠塞米為徘鉀利尿劑，過度利尿可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，肝硬化大量應(yīng)用

利尿劑后易引起低鉀血癥，低鉀血癥可產(chǎn)生無(wú)力、惡心、嘔吐、心律失常等表現(xiàn)，

單獨(dú)使用時(shí)注意補(bǔ)鉀。故本題選A。

41、女，65歲。皮膚、鞏膜黃染2個(gè)月，進(jìn)行性加重，伴尿色深黃，糞便顏色變

淺，體重下降。無(wú)腹痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。查體：右上腹觸及一包塊，隨呼吸活

動(dòng)，無(wú)觸痛。最可能的診斷是

A、慢性胃炎

B、病毒性肝炎

C、膽總管結(jié)石

D、膽總管惡性腫瘤

E、膽囊結(jié)石、膽囊炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為老年女性。黃疸呈進(jìn)行性加重，尿色深黃、糞便顏色變淺，體

重下降，右上腹無(wú)痛性腫塊可能為腫大膽囊，綜合考慮為梗阻性黃疸、惡性腫瘤的

可能性大。慢性胃炎一般無(wú)黃疸，病毒性肝炎多有乏力、食欲減退、厭油膩等，膽

總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊炎常有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。故選D。

42、男,30歲。眼瞼水腫4年。下肢水腫伴腹水2個(gè)月。查體：BP180/

lOOmmHg,無(wú)頸靜脈怒張。心界無(wú)擴(kuò)大，心率12。次/rmn,律齊，腹腔積液征陽(yáng)

性，肝、脾未觸及。檢查：Hb60g/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白

(++)。初步診斷為

A、急性腎小球腎炎伴腎功能不全

B、慢性腎功能不全

C、慢性心功能不全

D、縮窄性心包炎

E、肝硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者病程較長(zhǎng)，表現(xiàn)為眼險(xiǎn)、下肢水腫，蛋白尿，高血壓，貧血，腹

水，腎功能明顯異常，考慮為慢性腎功能不全，B正確。急性腎小球腎炎常為急性

起?。郝孕墓δ懿蝗颊叨嘤行慕鐢U(kuò)大，頸靜脈怒張；縮窄性心包炎者可見頸靜

脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫，腹腔積液常較下肢水腫出現(xiàn)得早且程度重；

肝硬化患者可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良和腹瀉等癥狀，失代償期主

要有肝功能減退和門靜脈高壓。故選B。

43、男，74歲。漸進(jìn)性乏力伴面色蒼白2個(gè)月。查體：貧血貌，有反甲，鞏膜無(wú)

黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率102次/min,肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb

79g/L,RBC2.82xl012/L,MOV78fLWBC5.OxlO9/L.首先考慮為

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、海洋性貧血

D、巨幼細(xì)胞貧血

E、溶血性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者系老年男性，病程較長(zhǎng)，有乏力、面色蒼白、反甲等貧血的表

現(xiàn)和體征，血象提示中度貧血、MCVV80fl、白細(xì)抱正常，考慮為小細(xì)胞性貧血，

最可能為缺鐵性貧而°肝、脾和淋巴結(jié)不大提示惡性疾病的可能性小.再生障礙性

貧血多三系受累，且為正細(xì)胞性貧血；海洋性貧血系遺傳性疾病，幼年即起??；巨

幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；溶血性貧血為正細(xì)胞性貧血。故選A。

44、男孩，10歲。診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。入院第2天尿少加劇。心慌氣

促，頻咳。煩躁。查體：雙肺可聞濕啰音。心率130次/min,肝右肋下2.5cm。

此時(shí)錯(cuò)誤的治療是

A、嚴(yán)格臥床休息

B、嚴(yán)格控制液體入量

C、嚴(yán)格限制鹽的攝入量

D、使用吠塞米利尿

E、使用甘露醇脫水利尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)斤：根據(jù)題干信息，考慮患者為嚴(yán)重循環(huán)充血。應(yīng)注意休息，給予對(duì)癥治

療；糾正水鈉潴留，恢復(fù)正常血容量，使用吠塞米注射；表現(xiàn)有肺水腫者加用硝普

鈉靜脈滴注；慎用洋地黃藥物，必要時(shí)透析治療。甘露醇主要用于顱內(nèi)高壓時(shí)脫水

降顱內(nèi)壓，E錯(cuò)誤。故選E。

五、A3型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0分，

共4分。）

男，74歲。突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)3級(jí)吹風(fēng)

樣收縮期雜音，心率96次/min,律不齊。雙肺底濕啰音。心電圖示I、aVL、

V5、導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮；血清CK—

MB200U/Lo

45、該患者最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

B、急性前側(cè)壁心肌梗死

C、擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭

D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

E、急性心包炎、肺部感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：疼痛是急性心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀，常見心前區(qū)疼痛，休息和含用

硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话病⒊龊?、恐懼，胸悶或有瀕死感。各種心

律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。查體可見心尖區(qū)第一心音減

弱，可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或伴收縮中

晚期喀喇音。心電圖可見ST段抬高呈弓背向上型，病理性Q波。I、aVL、V5、

V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，提示梗死區(qū)位于前側(cè)壁。故選B。

46、對(duì)此患者心律失常的治療應(yīng)首選

A、普羅帕酮

B、維拉帕米

C、毛花背C

D、利多卡因

E、苯妥英鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性心肌梗死患者一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過速，立即靜脈

應(yīng)用利多卡因。如室性心律失常反復(fù)可用胺碘酮治療。故選D。

男，55歲。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、間斷下肢水腫5年。腹瀉4天，發(fā)

熱、腹脹、尿少3天。查體：全腹壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

47、最可能的診斷是

A、急性細(xì)菌性痢疾

13、急性腎衰竭

C、結(jié)核性腹膜炎

D、自發(fā)性腹膜炎

E^肝癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者慢性乙型肝炎病史15年，乏力、下肢水腫5年，考慮為肝硬

化，現(xiàn)有發(fā)熱、腹脹、腹水、腹部壓痛表現(xiàn)，診斷為肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。故

選D。

48、對(duì)明確診斷最有幫助的檢杳是

A、腹部CT

B、腹部B超

C、糞細(xì)菌培養(yǎng)

D、腹腔穿刺抽液檢查

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：自發(fā)性腹膜炎最有幫助的檢查為腹腔穿刺抽液檢查，腹水檢查如白細(xì)

胞＞500x1()6/匕或多形核白細(xì)胞＞250x1()6/L可診斷自發(fā)性腹膜炎，腹水細(xì)菌培

養(yǎng)有助于確診v故選D.

六、A3型題(含4小題)(本題共4題，每題1.0分，

共4分。)

女嬰，10月齡。腹瀉3天，加重2天。暗綠色水樣便，每天10余次，量多、腥

臭，伴高熱、嘔吐、少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前囪、眼窩凹陷，皮膚彈

性差，心音較低鈍，腹脹，肝、脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞鏡檢有大量膿細(xì)胞，血鈉

135mmol/L,血鉀3.5mmol/L。

49、患兒最可能的診斷是

A、輪狀病毒腸炎

B、金黃色葡萄球菌腸炎

C、細(xì)菌性痢疾

D、致病性大腸埃希菌腸炎

E、真菌性腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒腹瀉，高熱、嗜睡等全身中毒癥狀明顯，暗綠色水樣便、便量

多、腥臭，糞鏡檢有大量膿細(xì)胞，考慮最可能為金黃色葡萄球菌感染，B正確。輪

狀病毒腸炎和真菌性腸炎大便鏡檢均無(wú)大量膿細(xì)胞。細(xì)菌性痢疾為黏液膿血便，致

病性大腸埃希菌腸炎呈黃綠色或蛋花樣稀便伴較多黏液，有發(fā)霉臭味；鏡檢有少量

白細(xì)胞。故選B。

50、該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是

A、中度等滲性

B、重度低滲性

C、中度高滲性

D、中度低滲性

E、重度等滲性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒有前鹵、眼窩凹陷，皮膚彈性差，少尿等表現(xiàn)，符合中度脫水；

血鈉135mm01/L,符合等滲性脫水。故選A。

51、施行液體療法，第1天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每千克體重

A、70-110ml

B、190?220ml

C、30?60ml

D、120?150ml

E、160?180ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：首日補(bǔ)液總量：輕度脫水為90?12(hnl/kg,中度脫水為120~

150ml/kg,重度脫水為150?180ml/kg?；純簽橹卸让撍蔬xD。

52、對(duì)該患兒最不適合的處理是

A、繼續(xù)飲食

B、選用有效的抗生素

C、使用止瀉藥

D、使用微生態(tài)制劑

E、使用腸黏膜保護(hù)劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)

理、預(yù)防并發(fā)癥。小兒腹瀉時(shí)避免使用止瀉藥，因其有抑制胃腸動(dòng)力作用，增加細(xì)

菌繁殖和毒素的吸收。對(duì)感染性腹瀉有時(shí)是很危險(xiǎn)的。故選C。

鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元（常見

病與多發(fā)?。┠M試卷第2套

一、A1型題（本題共13題，每題1.0分，共13分。）

1、慢性支氣管嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)

A、支氣管哮喘

B、肺結(jié)核

C、阻塞性肺氣腫

D、肺癌

E、肺膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性支氣管炎嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)阻塞性肺氣腫。

2、以下哪一種抗結(jié)核藥屬于全殺菌藥

A、鏈霉素

B、異煙臍

C、對(duì)氨水楊酸

D、乙胺丁醇

E、口比嗪酰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：異煙月井和利福平在巨噬細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到殺菌濃度，稱全殺菌藥。

3、肺癌疾病中，吸煙導(dǎo)致的肺癌最常見的類型是

A、鱗癌

B、肺泡癌

C、腺鱗癌

D、小細(xì)胞癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：吸煙易致鱗癌和小細(xì)胞癌，但鱗癌所占肺癌的比例高于小細(xì)胞癌所占

的比例，所以吸煙導(dǎo)致的肺癌最常見的類型是鱗癌。

4、下列選項(xiàng)中，關(guān)于肺實(shí)變的體征描述。不正確的是

A、觸覺語(yǔ)顫減弱

B、觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)

C、可聽到濕啰音

D、叩診呈濁音

E、可聞及異常支氣管呼吸音

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肺實(shí)變時(shí)有典型的體征，如叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等，

也可聞及濕性啰音。

5、下列關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化受累的動(dòng)脈分支。其中最常受累的是

A、右冠狀動(dòng)脈后降支

B、右冠狀動(dòng)脈回旋支

C、左冠狀動(dòng)脈前降支

D、左冠狀動(dòng)脈主干

匕、右冠狀動(dòng)脈主干

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位以左冠狀動(dòng)脈前降支最常見，其余依次為

右冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈主干或冠狀動(dòng)脈左旋支、冠狀動(dòng)脈后降支。

6、高血壓性腦出血的好發(fā)部位是

A^腦干

B、基底節(jié)

C、小腦

D、腦室

E、腦葉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

7、急性膽囊炎疼痛放射部位為

A、腰部

B、右胸部

C、左肩或背部

D、右下腹部

E、右肩或背部

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性膽囊炎以疼痛為主要癥狀。臨床表現(xiàn)為右上腹部疼痛，為持續(xù)性

伴陣發(fā)性加重，可放射到右肩或背部。

8、以下不屬于肝硬化患者腹腔積液形成的因素的是

A、門靜脈高壓

B、有效循環(huán)血量減少及腎小球?yàn)V過率降低

C、低蛋白血癥

D、繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多

E、雌激素滅活障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：雌激素滅活障礙不參與腹腔積液的形成，而是與蜘蛛痣、肝掌、男性

乳房發(fā)育相關(guān)。

9、Charcot三聯(lián)征是指

A、腹瀉、寒戰(zhàn)高熱、血便

B、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

C、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

D、腹痛、意識(shí)障礙、休克

E、嘔吐、意識(shí)障礙、休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎后可發(fā)生典型的Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒

戰(zhàn)高熱、黃疸。

10、下列關(guān)于消化性潰瘍治療的敘述，正確的是

A、需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

D、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍己經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)

E、有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后，消化性

潰瘍可得到根治。消化性潰瘍是一種具有反復(fù)發(fā)作傾向的慢性病，病程長(zhǎng)者可達(dá)

一、二十年或更長(zhǎng)，但經(jīng)多次發(fā)作后不再發(fā)作者也不在少數(shù)。許多患者盡管一再發(fā)

作，然而始終無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、大量出血者，以后再發(fā)生

幽門梗阻和大量出血的呵能性也會(huì)增加。少數(shù)胃潰瘍患者可發(fā)生癌變，其預(yù)后變

差。

11、乳管內(nèi)乳頭狀瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)做何種切口

A、矢狀切口

B、冠狀切口

C、水平切口

D、垂直狀切口

E、放射狀切口

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)做放射狀的切口。

12、輸尿管結(jié)石最多見于

A、輸尿管入口

B、輸尿管上I/3

C、輸尿管中1/3

D、輸尿管下1/3

E、輸尿管出口

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

13、對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

B、尿路刺激癥狀

C、畏寒、發(fā)熱、腰痛

D、腎小管濃縮功能正常

E、尿中白細(xì)胞管型

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是白細(xì)胞管型，部分腎盂腎炎患者

尿中可見白細(xì)胞管型。

二、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

14、患者，女性，36歲。因寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰，右胸痛5天入院。檢查：

體溫40汽，脈搏110次/min,血壓60/38mmHg,呼吸40次/min,嗜睡，右肺

呼吸音低，可聞及支氣管呼吸音。該患者最可能的診斷是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺炎球菌肺炎伴感染性休克

「、慢性肺炎

D、大葉性肺炎

E、滲出性胸膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰，符合肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)；根

據(jù)該患者的血壓下降及脈搏增快，可判斷該患者發(fā)生了休克。

15、患者，男，50歲。咳嗽、咳痰，診斷為阻塞性肺氣腫。不屬于其體征的是

A、桶狀胸

B、觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)

C、肺下界和肝濁音界下降

D、叩診呈過清音或不易叩出

E、肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：阻塞性肺氣腫時(shí)?，表現(xiàn)為肺呼氣性呼吸困難，導(dǎo)致肺積氣增加、肺泡

被破壞、肺擴(kuò)張，肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)，觸覺語(yǔ)顫減弱，肺下界和肝濁

音界下降，肺叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出，出現(xiàn)桶狀胸。

16、患者，男性，54歲。既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率110

次/min,心臟聽不清有無(wú)雜音。宜首選的藥物是

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、硝普鈉

D、奎尼丁

E、氨茶堿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干可初步診斷患者患有哮喘。當(dāng)支氣管哮喘和心源性哮喘二者

不能鑒別時(shí)，選用氨茶堿（既能松弛支氣管平滑肌，又能增加心排血量）。

17、患者，男性，55歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月。右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋

巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛。該患者的診斷是

A、肺癌

B、喉炎

C、胃癌

D、鼻咽癌

E、肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肺癌表現(xiàn)為咳嗽、咯血，多為痰中帶血，胸痛、胸悶等，如聲音嘶啞

為喉返神經(jīng)受侵犯，會(huì)轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)。該患者最可能診斷為肺癌。

18、患者，男性，56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓30年余，進(jìn)行性加重兩周?；颊哂?0年前

發(fā)現(xiàn)血壓偏高。未予重視，近兩周感到頭暈、乏力、惡心，體檢測(cè)得血壓180/

119mmHg.背部可聽到血管雜音。該患者最后可能的診斷是

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤

C、腎血管性高血壓

D、庫(kù)欣綜合征

E、主動(dòng)脈狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：30歲以前發(fā)現(xiàn)高血壓，55歲以后突然惡化者，需考慮腎血管性高血

壓；背部、腹部可聽到血管雜音，降壓效果差。

19、肝硬化患者，腹脹，肝膽脾超聲顯示肝硬化、腹腔積液、腹腔游離液體深度

5.1cm。下列有關(guān)肝硬化患者腹腔積液形成原因的敘述，錯(cuò)誤的是

A、血漿膠體滲透壓下降

B、門靜脈壓力增加

C、醛固酮減少

D、淋巴回流受阻

E^有效循環(huán)血量減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔積液形成的原因有門靜脈壓力增加、低清蛋白血癥、有效循環(huán)血

量不足、心房鈉尿肽不足、抗利尿激素分泌增加、淋巴回流受阻、繼發(fā)性醛固酮增

多。

20、患者，男性，28歲。上腹痛1周，黑糞3天。每日排便3?4次，量較多，頭

昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，每次發(fā)病持續(xù)2?4周方可緩解。飲酒史4

年，每日2兩白酒，曾患乙肝。首先考慮的診斷是

A、肝硬化食管靜脈曲張出血

B、消化性潰瘍出血

C、急性胃黏膜病變出血

D、下消化道出血

E、食管賁門撕裂綜合征出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛多提示出血來(lái)自消化道潰瘍，特別是在

出血前疼痛加劇，出血后減輕或緩解更有助于消化性潰瘍的診斷，黑糞大多來(lái)自上

消化道出血。

21、患者，男性，50歲。消化性潰瘍3年，經(jīng)三聯(lián)治療后癥狀減輕，3天前進(jìn)食饅

頭干后出現(xiàn)黑糞，下列關(guān)于消化性潰瘍需要轉(zhuǎn)診的情況，說法錯(cuò)誤的是

A、消化道出血，藥物治療無(wú)效者

B、發(fā)生急性穿孔、慢性穿透性潰瘍者

C、疑似癌變者

D、經(jīng)治療癥狀有改善者

E、抗Hp治療失敗者

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：消化性潰瘍當(dāng)遇到以下情況時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)履行轉(zhuǎn)診義務(wù)：消化道出

血，藥物治療無(wú)效者；發(fā)生急性穿孔、慢性穿透性潰瘍者；既往有胃潰瘍史，近期

疼痛節(jié)律發(fā)生改變，伴有消瘦、貧血、嘔血或便血等，疑似癌變者；治療中癥狀無(wú)

改善或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者；缺乏抗Hp感染的藥物、經(jīng)驗(yàn)或治療失敗者。

三、A1型題/單選題（本題共73題，每題1.0分，共73

分。）

22、慢性支氣管嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)

A、支氣管哮喘

B、肺結(jié)核

C、阻塞性肺氣腫

D、肺癌

E、肺膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性支氣管炎嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)阻塞性肺氣腫。

23、以下哪一種抗結(jié)核藥屬于全殺菌藥

A、鏈霉素

B、異煙朋

C、對(duì)氨水楊酸

D、乙胺丁醇

E、毗嗪酰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：異煙游和利福平在巨噬細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到殺菌濃度，稱全殺菌藥。

24、肺癌疾病中，吸煙導(dǎo)致的肺癌最常見的類型是

A、鱗癌

B、肺泡癌

C、腺鱗癌

D、小細(xì)胞癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：吸煙易致鱗癌和小細(xì)胞癌，但鱗癌所占肺癌的比例高于小細(xì)胞癌所占

的比例，所以吸煙導(dǎo)致的肺癌最常見的類型是鱗癌。

25、下列選項(xiàng)中，關(guān)于肺實(shí)變的體征描述。不正確的是

A、觸覺語(yǔ)顫減弱

B、觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)

C、可聽到濕啰音

D、叩診呈濁音

E、可聞及異常支氣管呼吸音

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肺實(shí)變時(shí)有典型的體征，如叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等，

也可聞及濕性啰音。

26、下列關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化受累的動(dòng)脈分支。其中最常受累的是

A、右冠狀動(dòng)脈后降支

B、右冠狀動(dòng)脈回旋支

C、左冠狀動(dòng)脈前降支

D、左冠狀動(dòng)脈主干

E、右冠狀動(dòng)脈主干

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位以左冠狀動(dòng)脈前降支最常見，其余依次為

右冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈主干或冠狀動(dòng)脈左旋支、冠狀動(dòng)脈后降支。

27、高血壓性腦出血的好發(fā)部位是

A腦干

、

底

B基

、

腦

c小

、

室

D腦

、

E、腦葉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、急性膽囊炎疼痛放射部位為

A、腰部

B、右胸部

C、左肩或背部

D、右下腹部

E、右肩或背部

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性膽囊炎以疼痛為主要癥狀。臨床表現(xiàn)為右上腹部疼痛，為持續(xù)性

伴陣發(fā)性加重，可放射到右肩或背部。

29、以下不屬于肝硬化患者腹腔積液形成的因素的是

A、門靜脈高壓

B、有效循環(huán)血量減少及腎小球?yàn)V過率降低

C、低蛋白血癥

D、繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多

E、雌激素滅活障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：雌激素滅活障礙不參與腹腔積液的形成，而是與蜘蛛痣、肝掌、男性

乳房發(fā)育相關(guān)。

30、Charcot三聯(lián)征是指

A、腹瀉、寒戰(zhàn)高熱、血便

B、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

C、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

D、腹痛、意識(shí)障礙、休克

E、嘔吐、意識(shí)障礙、休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎后可發(fā)生典型的Charcol三聯(lián)征：腹痛、寒

戰(zhàn)高熱、黃疸。

31、下列關(guān)于消化性潰瘍治療的敘述，正確的是

A、需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

D、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)

E、有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后，消化性

潰瘍可得到根治。消化性潰瘍是一種具有反復(fù)發(fā)作傾向的慢性病，病程長(zhǎng)者可達(dá)

一、二十年或更長(zhǎng)，但經(jīng)多次發(fā)作后不再發(fā)作者也不在少數(shù)。許多患者盡管一再發(fā)

作，然而始終無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、大量出血者，以后再發(fā)生

幽門梗阻和大量出血的呵能性也會(huì)增加。少數(shù)胃潰瘍患者可發(fā)生癌變，其預(yù)后變

差。

32、乳管內(nèi)乳頭狀瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)做何種切口

A、矢狀切口

B、冠狀切口

C、水平切口

D、垂直狀切口

E、放射狀切口

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)做放射狀的切口。

33、輸尿管結(jié)石最多見于

A、輸尿管入口

B、輸尿管上1/3

C、輸尿管中1/3

D、輸尿管下1/3

E、輸尿管出口

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

B、尿路刺激癥狀

C、畏寒、發(fā)熱、腰痛

D、腎小管濃縮功能正常

E、尿中白細(xì)胞管型

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是白細(xì)胞管型，部分腎盂腎炎患者

尿中可見白細(xì)胞管型。

二、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

35、患者，女性，36歲。因寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰，右胸痛5天入院。檢查：

體溫40。（2,脈搏110次/min,血壓60/38mmHg,呼吸40次/min,嗜睡，右肺

呼吸音低，可聞及支氣管呼吸音。該患者最可能的診斷是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺炎球菌肺炎伴感染性休克

C、慢性肺炎

D、大葉性肺炎

E、滲出性胸膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰，符合肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)；根

據(jù)該患者的血壓下降及脈搏增快，可判斷該患者發(fā)生了休克。

36、患者，男，50歲?？人?、咳痰，診斷為阻塞性肺氣腫。不屬于其體征的是

A、桶狀胸

B、觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)

C、肺下界和肝濁音界下降

D、叩診呈過清音或不易叩出

E、肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：阻塞性肺氣腫時(shí)，表現(xiàn)為肺呼氣性呼吸困難，導(dǎo)致肺積氣增加I、肺泡

被破壞、肺擴(kuò)張，肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)，觸覺語(yǔ)顫減弱，肺下界和肝濁

音界下降，肺叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出，出現(xiàn)桶狀胸。

37、患者，男性，54歲。既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率110

次/min,心臟聽不清有無(wú)雜音.宜首選的藥物是

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、硝普鈉

D、奎尼丁

E、氨茶堿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干可初步診斷患者患有哮喘。當(dāng)支氣管哮喘和心源性哮喘二者

不能鑒別時(shí)，選用氨茶堿（既能松弛支氣管平滑肌，又能增加心排血量）。

38、患者，男性，55歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月。右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋

巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛。該患者的診斷是

A、肺癌

B、喉炎

C、胃癌

D、鼻咽癌

E、肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肺癌表現(xiàn)為咳嗽、咯也，多為痰中帶血，胸痛、胸悶等，如聲音嘶啞

為喉返神經(jīng)受侵犯，會(huì)轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)。該患者最可能診斷為肺癌。

39、患者，男性，56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓30年余，進(jìn)行性加重兩周?；颊哂?0年前

發(fā)現(xiàn)血壓偏高。未予重視，近兩周感到頭暈、乏力、惡心，體檢測(cè)得血壓180/

119mmHg。背部可聽到血管雜音。該患者最后可能的診斷是

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜倍細(xì)胞瘤

C、腎血管性高血壓

D、庫(kù)欣綜合征

E、主動(dòng)脈狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：30歲以前發(fā)現(xiàn)高血壓，55歲以后突然惡化者，需考慮腎血管性高血

壓；背部、腹部可聽到血管雜音，降壓效果差。

4。、肝硬化患者，腹脹，肝膽脾超聲顯示肝硬化、腹腔積液、腹腔游離液體深度

5.1cm。下列有關(guān)肝硬化患者腹腔積液形成原因的敘述，錯(cuò)誤的是

A、血漿膠體滲透壓下降

B、門靜脈壓力增加

C、醛固酮減少

D、淋巴回流受阻

E、有效循環(huán)血量減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔積液形成的原因有門靜脈壓力增加、低清蛋白血癥、有效循環(huán)血

量不足、心房鈉尿肽不足、抗利尿激素分泌增加I、淋巴回流受阻、繼發(fā)性醛固酮增

多。

41、患者，男性，28歲。上腹痛1周，黑糞3天。每日排便3?4次，量較多，頭

昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，每次發(fā)病持續(xù)2?4周方可緩解。飲酒史4

年，每日2兩白酒，曾患乙肝。首先考慮的診斷是

A、肝硬化食管靜脈曲強(qiáng)出血

B、消化性潰瘍出血

C、急性胃黏膜病變出血

D、下消化道出血

E、食管賁門撕裂綜合征出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛多提示出血來(lái)自消化道潰瘍，特別是在

出血前疼痛加劇，出血后減輕或緩解更有助于消化性潰瘍的診斷，黑糞大多來(lái)自上

消化道出血。

42、患者，男性，50歲。消化性潰瘍3年，經(jīng)三聯(lián)治療后癥狀減輕，3天前進(jìn)食饅

頭干后出現(xiàn)黑糞，下列關(guān)于消化性潰瘍需要轉(zhuǎn)診的情況，說法錯(cuò)誤的是

A、消化道出血，藥物治療無(wú)效者

B、發(fā)生急性穿孔、慢性穿透性潰瘍者

C、疑似癌變者

D、經(jīng)治療癥狀有改善者

E、抗Hp治療失敗者

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：消化性潰瘍當(dāng)遇到以下情況時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)履行轉(zhuǎn)診義務(wù)：消化道出

血，藥物治療無(wú)效者；發(fā)生急性穿孔、慢性穿透性潰瘍者；既往有胃潰瘍史，近期

疼痛節(jié)律發(fā)生改變，伴有消瘦、貧血、嘔血或便血等，疑似癌變者；治療中癥狀無(wú)

改善或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者；缺乏抗Hp感染的藥物、經(jīng)驗(yàn)或治療失敗者。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題

分，共2分。）

患者，女性，76歲。確診風(fēng)濕性心臟病20年，呼吸困難加重2周，劇烈咳嗽，咳

粉紅色泡沫痰。查體得：血壓118/76mmHg,心率150次/min,心律絕對(duì)不

齊。

43、該患者的首選檢查是

A、超聲心動(dòng)圖

B、心電圖檢查

C、X胸片

D、CT掃描

E、冠脈造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：心率150次/min,心律絕對(duì)不齊是房顫的典型特點(diǎn)，需要心電圖檢

查確診。

44、該患者最有可能的診斷是

A、急性左心衰竭伴心房顫動(dòng)

B、急性右心衰竭伴心房顫動(dòng)

C、急性心肌梗死

D^冠心病

E、急性心絞痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：風(fēng)心病患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型特

征。血壓正常，心率偏快，心律絕對(duì)不齊，考慮心房顫動(dòng)。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題“

分，共3分。）

患者，女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖名。

近半年來(lái)出現(xiàn)貧血、體重減輕：

45、該患者胃炎的類型最可能的是

A、B型胃炎

B、多灶萎縮性胃炎

C、慢性淺表性胃炎

D、特殊性胃炎

E、自身免疫性胃炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)而析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，

壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素日2吸收不良。維生素

B]2可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)

患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。

46、該型胃炎發(fā)病的主要因素是

A、幽門螺桿菌感染

B、自身免疫因素

C、飲食因素

D、環(huán)境因素

E、十二指腸液反流

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細(xì)胞損傷后能

作為自身抗原刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，破壞

壁細(xì)胞，使胃酸分泌減少。

47、對(duì)該患者的治療，最有效的是

A、胃黏膜保護(hù)藥

B、質(zhì)子泵抑制劑

C、也受體拮抗劑

D、肌注維生素B]2

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于自身免疫性胃炎，目前尚無(wú)特異治療，有貧血者可肌注維生素

B12以糾正貧血。

鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元（常見

病與多發(fā)病）模擬試卷第3套

一、A1型題（本題共76題，每題1.0分，共76分。）

1、張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)是

A、呼吸音減弱

B、氣管向健側(cè)移位

C、胸膜腔吹風(fēng)聲

D、肺萎陷

E、常觸及皮下氣腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：張力性氣胸患者表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)絹、大汗淋漓、意識(shí)

障礙等。查體：可見傷側(cè)胸部飽滿，常觸及皮下氣腫，有“捻發(fā)音”，叩診呈高度鼓

音，呼吸音消失。

2、急性上呼吸道感染通常

A、病情較重、病程長(zhǎng)、預(yù)后良好

B、病情較輕、病程短、預(yù)后不良

C、病情較重、病程短、預(yù)后良好

D、病情較輕、病程長(zhǎng)、預(yù)后良好

E、病情較輕、病程短、預(yù)后良好

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性上呼吸道感染局部癥狀常見，嚴(yán)重全身癥狀較少，病情常較輕，

病程短，一周左右能自愈，愈后無(wú)后遺癥，預(yù)后良好。

3、呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A、精神昏迷

B、呼吸困難

C、咳嗽痰多

D、極度胸悶

E、高熱不退

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：呼吸衰竭的早期癥狀最明顯的就是呼吸困難。

4、對(duì)呼吸衰竭的患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)肺性腦病的發(fā)現(xiàn)極為重要

A、呼吸系統(tǒng)紊亂

B、神志與精神變化

C、消化功能變化

D、皮膚及面部變化

E、心率與血壓變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肺性腦病主要表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏

迷等，亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失、錐體束征陽(yáng)性等。所以神志與精神的變化對(duì)肺

性腦病的發(fā)現(xiàn)極為重要。

5、下列選項(xiàng)中，符合慢性支氣管炎特點(diǎn)的是

A、病史2年，每年發(fā)病超過3個(gè)月

B、病史3年，每年發(fā)病超過2個(gè)月

C、病史1年，每年發(fā)病超過2個(gè)月

D、病史I年，每年發(fā)病超過3個(gè)月

E、以上都不對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性支氣管炎每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以

上。

6、禁用,受體阻滯劑的疾病是

A、心力衰竭

B、支氣管哮喘

C、心律失常

D、冠心病

E、高脂血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病的患者應(yīng)禁用或

慎用的受體阻滯劑。因?yàn)榈氖荏w阻滯劑可使支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻

力，故有時(shí)可加重或誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。

7、P受體拮抗劑的禁忌證是

A、糖尿病

B、支氣管哮喘

C、一度房室傳導(dǎo)阻滯

D、無(wú)水鈉潴留的心力衰竭

E、合并腎功能不全的心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：B受體拮抗劑治療心力衰竭的禁忌證是支氣管哮喘、重度房室傳導(dǎo)阻

滯。

8、ACEI常見的不良反應(yīng)是

A、心率加快

B、頭痛、水腫

C、電解質(zhì)紊亂

D、刺激性干咳

E、心動(dòng)過緩

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：ACEI常見的不良反應(yīng)是刺激性干咳和血管性水腫。

9、下列關(guān)于急性胰腺炎患者尿淀粉酶與血清淀粉酸的描述，正確的是

A、兩者同時(shí)卜降

B、尿淀粉酶先增高

C、血清淀粉酶先增高

D、尿淀粉酶先下降

E、尿淀粉酶持續(xù)下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)。析：急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和壞死產(chǎn)物首先破壞胰腺及其周圍

組織，后可以進(jìn)入血液，通過血液循環(huán)到各個(gè)臟器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升

高要快于尿淀粉酶。

10、急性闌尾炎的主要癥狀是

A、畏寒、發(fā)熱

B、惡心、嘔吐

C、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

D、腹瀉或便秘

E、食欲下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析-：急性闌尾炎即闌尾的急性化膿性感染，是急腹癥最常見的病因，是腹

部外科常見病。急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固

定在右下腹部。

11、在我國(guó)，引起肝硬化的主要病因是

A、肝靜脈阻塞綜合征

B,泗精性肝病

C、病毒性肝炎

D、藥物性肝炎

E、自身免疫性肝病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：我國(guó)肝硬叱主要病因是病毒性肝炎。

12、急性膽囊炎的首選影像學(xué)檢查方法是

A、腹部B超

B、腹部X線片

C、腹部CT

D、磁共振膽胰管顯像

E、以上均不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腹部B超為急性膽囊炎的首選影像學(xué)檢查方法，方便快捷，可見急

性膽囊炎典型征象。

13、下列關(guān)于胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)，敘述正確的是

A、午夜痛多見

B、空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐緩解

C、餐后立即上腹痛，劇烈持續(xù)

D、進(jìn)餐后臍周痛，排便后緩解

E、餐后lh上腹痛，餐前緩解

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)為餐后lh疼痛、餐前緩解、午夜痛少見。