執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》通關(guān)模擬卷第一部分單選題(30題)1、腸外營養(yǎng)1g氮能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)中1g氮能提供的熱量這一知識點。在腸外營養(yǎng)相關(guān)知識體系里，氮是人體重要的營養(yǎng)元素之一，其提供熱量的固定數(shù)值是需要準確記憶的內(nèi)容。經(jīng)過科學(xué)研究和臨床實踐確定，1g氮能提供的熱量是4kcal，所以本題正確答案選B。2、處方中開具"黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石"，應(yīng)評判為

A.無正當理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的用藥評判標準，結(jié)合題干中“黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石”這一情況來分析判斷。選項A：無正當理由超適應(yīng)證用藥適應(yīng)證是指藥品所適用的病癥范圍。黃體酮是一種孕激素類藥物，其主要適應(yīng)證一般為用于先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)等與孕激素缺乏相關(guān)的疾病。而題干中是將其用于排除輸尿管結(jié)石，明顯超出了該藥物正常的適應(yīng)證范圍，且題干未提及有正當理由，所以應(yīng)評判為無正當理由超適應(yīng)證用藥，該選項正確。選項B：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜主要是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時，存在藥物相互作用導(dǎo)致療效降低、不良反應(yīng)增加等情況。題干中僅提及使用了黃體酮一種藥物，并非聯(lián)合用藥，所以不存在聯(lián)合用藥不適宜的問題，該選項錯誤。選項C：有禁忌證用藥禁忌證是指藥物在某些情況下禁止使用的情況。題干中并沒有體現(xiàn)出患者存在使用黃體酮的禁忌情況，只是用藥超出了適應(yīng)證，并非有禁忌證用藥，該選項錯誤。選項D：過度治療用藥過度治療用藥是指使用了超出疾病治療實際需要的藥物、劑量或療程等情況。題干重點強調(diào)的是藥物使用超出了適應(yīng)證，而非過度使用藥物進行治療，所以不屬于過度治療用藥，該選項錯誤。綜上，答案選A。3、可引起駕駛員口渴、頭暈的藥物是

A.東莨菪堿

B.抗過敏藥

C.阿米洛利

D.雙嘧達莫

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應(yīng)來判斷可引起駕駛員口渴、頭暈的藥物。選項A：東莨菪堿東莨菪堿主要的不良反應(yīng)一般表現(xiàn)為口干、視力模糊、排尿困難等，通常不會直接導(dǎo)致頭暈癥狀，所以該選項不符合要求。選項B：抗過敏藥抗過敏藥的常見不良反應(yīng)多為嗜睡、乏力等，主要影響駕駛員的精神狀態(tài)和反應(yīng)能力，口渴和頭暈并非其典型不良反應(yīng)，因此該選項也不正確。選項C：阿米洛利阿米洛利是一種利尿藥，通過增加尿液排出量來發(fā)揮作用。在利尿過程中，人體會丟失大量水分，從而容易引起口渴的癥狀。同時，由于水分的丟失可能導(dǎo)致血容量相對減少，進而引起腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈的情況。所以阿米洛利可引起駕駛員口渴、頭暈，該選項正確。選項D：雙嘧達莫雙嘧達莫主要用于抗血小板聚集等，其不良反應(yīng)主要有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉等，口渴并非其常見不良反應(yīng)，所以該選項不合適。綜上，答案選C。4、消化不良患者宜選用（）。

A.小檗堿

B.阿苯達唑

C.乳果糖

D.干酵母

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適應(yīng)證來分析選項。-選項A：小檗堿主要用于治療腸道感染、腹瀉等，并非用于消化不良，所以該選項不符合要求。-選項B：阿苯達唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，用于治療蛔蟲、蟯蟲等多種腸道寄生蟲感染，與消化不良的治療無關(guān)，該選項不正確。-選項C：乳果糖主要用于治療慢性或習慣性便秘，也可用于治療和預(yù)防肝性腦病，并非針對消化不良的常用藥物，該選項不合適。-選項D：干酵母含有豐富的B族維生素等成分，可促進消化液分泌，增強消化功能，適用于消化不良的治療，因此該選項正確。綜上，答案選D。5、治療胃食管反流病，鋁碳酸鎂的正確服藥時間是

A.早餐前30min

B.三餐前30min

C.餐后、睡前

D.癥狀發(fā)作時、餐后1.5h和睡前

【答案】：D

【解析】本題主要考查鋁碳酸鎂治療胃食管反流病的正確服藥時間。胃食管反流病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，鋁碳酸鎂是常用的治療藥物之一。其作用機制是通過中和胃酸、吸附膽酸等，迅速緩解癥狀并保護食管和胃黏膜。選項A“早餐前30min”，這個時間點服藥，藥物在胃內(nèi)停留時間可能較短，不能很好地應(yīng)對餐后胃酸分泌增加等情況，不能有效發(fā)揮其治療胃食管反流病的作用，所以A選項錯誤。選項B“三餐前30min”，同樣，在餐前服藥后，隨著進食，食物會稀釋藥物，而且不能在胃酸分泌較多的餐后起到及時的中和胃酸等作用，因此B選項不正確。選項C“餐后、睡前”，表述不夠準確全面，僅強調(diào)了餐后和睡前，忽略了癥狀發(fā)作時以及餐后1.5h這兩個重要的時間點，所以C選項也不準確。選項D“癥狀發(fā)作時、餐后1.5h和睡前”，癥狀發(fā)作時服用鋁碳酸鎂，可以迅速中和胃酸、緩解不適癥狀；餐后1.5h是胃酸分泌的一個高峰期，此時服藥能有效中和胃酸，減輕胃酸對食管和胃黏膜的刺激；睡前服藥可以防止夜間胃酸反流，進一步保護食管和胃黏膜。所以鋁碳酸鎂治療胃食管反流病的正確服藥時間是癥狀發(fā)作時、餐后1.5h和睡前，D選項正確。綜上，答案選D。6、患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見高密度病灶。診斷為腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片10Omgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦梗死患者的藥物治療選擇。破題點在于依據(jù)題干中患者的病情診斷，結(jié)合各類藥物在治療腦梗死時的特點和適用情況來進行分析。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史與40年吸煙史（日均40支）。-2小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力且逐漸加重、不能站立，說話遲鈍、言語含混，左側(cè)鼻唇溝變淺，意識清楚。-血壓170/100mmHg，血常規(guī)基本正常，頭顱CT檢查未見高密度病灶，診斷為腦梗死。各選項分析A選項：華法林片3mgqdpo：華法林是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成，特別是在心房顫動、心臟瓣膜置換術(shù)后等情況。但在急性腦梗死的治療中，一般不作為首選用藥，因為其起效相對較慢，且需要頻繁監(jiān)測凝血功能以調(diào)整劑量，所以該選項不符合要求。B選項：阿司匹林腸溶片300mgqdpo：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，常用于腦梗死的治療和預(yù)防。雖然在某些情況下可能會使用較高劑量的阿司匹林進行負荷治療，但對于該患者，目前并沒有特殊提示需要使用300mg這樣的高劑量。一般來說，長期預(yù)防和常規(guī)治療使用較低劑量更為合適，所以該選項不正確。C選項：阿司匹林腸溶片100mgqdpo：阿司匹林100mg每日一次口服是腦梗死二級預(yù)防的常用劑量，它可以抑制血小板的聚集，減少血栓的形成，對于腦梗死患者的治療和預(yù)防具有重要作用。結(jié)合題干中患者的診斷，該劑量的阿司匹林是合適的治療選擇，所以該選項正確。D選項：氯吡格雷片75mgqdpo：氯吡格雷也是一種抗血小板聚集藥物，通常用于對阿司匹林不耐受或有特殊情況的患者。在腦梗死的治療中，阿司匹林是首選的抗血小板藥物，只有在患者不能耐受阿司匹林時才會考慮使用氯吡格雷。題干中并未提示患者對阿司匹林不耐受，所以該選項不合適。綜上，本題的正確答案是C。7、在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，二級信息源資料的最突出的優(yōu)勢是

A.提供的信息最新

B.可提供豐富的信息

C.對一個具體問題提供的信息全面、詳實

D.讀者能自己評價信息，免受他人觀點影響

【答案】：B

【解析】本題可通過對各選項的分析來判斷藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中二級信息源資料最突出的優(yōu)勢。A選項：通常一級信息源能提供最新的信息，因為它直接來源于研究成果等一手資料，更新速度較快。而二級信息源是對一級信息源的收集、整理和分析，并非能提供最新信息，所以A選項錯誤。B選項：二級信息源對大量一級信息源進行收集、整合和加工，能提供豐富多樣的相關(guān)信息，這是其最突出的優(yōu)勢，所以B選項正確。C選項：對一個具體問題提供全面、詳實信息的往往是三級信息源，三級信息源經(jīng)過了系統(tǒng)的歸納和總結(jié)，如教科書、手冊等，對特定問題的闡述較為全面。二級信息源主要側(cè)重于信息的匯集豐富性，而非針對某一具體問題的全面詳實，所以C選項錯誤。D選項：二級信息源是對一級信息源的整理和報道，讀者在使用時通常是基于這些整理結(jié)果獲取信息，不能保證讀者能自己評價信息且免受他人觀點影響，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。8、口服避孕藥對機體代謝的影響，正確的為

A.糖耐量異常

B.低密度脂蛋白升高

C.高密度脂蛋白降低

D.甘油三酪降低

【答案】：A

【解析】本題主要考查口服避孕藥對機體代謝影響的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于了解口服避孕藥在不同代謝指標上產(chǎn)生的具體作用，并對各選項進行準確分析。選項A口服避孕藥可能會影響糖代謝，導(dǎo)致糖耐量異常，所以該選項正確。選項B口服避孕藥通常會使高密度脂蛋白升高，而不是低密度脂蛋白升高，所以該選項錯誤。選項C在脂代謝方面，口服避孕藥會使高密度脂蛋白升高，而不是降低，所以該選項錯誤。選項D口服避孕藥會使甘油三酯升高，并非降低，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是A。9、醫(yī)師書寫處方時經(jīng)常使用外文縮寫，藥師在指導(dǎo)用藥時需要準確掌握和解釋

A.右眼

B.左眼

C.適量

D.立即

【答案】：B

【解析】本題給出了關(guān)于醫(yī)師書寫處方常用外文縮寫，以及藥師需準確掌握和解釋這些外文縮寫的背景，要求從選項中選擇正確內(nèi)容，但題干未明確指出問題。不過已知答案為B（左眼），推測可能是讓選擇某個外文縮寫對應(yīng)的中文含義為“左眼”，在處方書寫的外文縮寫中，“左眼”有其特定的外文表述，本題正是考查對該知識點的準確記憶，所以正確答案是B。10、患者，男，48歲，近日自感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，就診后測定血壓160／100mmHg。

A.呋塞米

B.依那普利

C.硝酸甘油

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血壓值判斷病情，再結(jié)合各選項藥物的主要功效來分析答案。題干分析-患者為48歲男性，出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，且測定血壓為160／100mmHg。在醫(yī)學(xué)上，血壓值收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg可診斷為高血壓，該患者血壓達到160／100mmHg，可判斷為高血壓患者。所以本題需選擇能治療高血壓的藥物。選項分析A選項：呋塞米-呋塞米是一種強效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病等引起的水腫，通過增加尿量來減輕體內(nèi)的液體潴留。它并非治療高血壓的一線用藥，故A選項不符合要求。B選項：依那普利-依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，它可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使血管舒張，降低血壓。該藥物適用于各期原發(fā)性高血壓等病癥，與題干中高血壓患者的治療需求相符，所以B選項正確。C選項：硝酸甘油-硝酸甘油是一種血管擴張劑，主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。它主要作用于冠狀動脈，快速緩解心絞痛發(fā)作時的癥狀，并非治療高血壓的常規(guī)用藥，故C選項不合適。D選項：阿奇霉素-阿奇霉素是一種抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類，主要用于治療多種細菌感染，如呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等。它對高血壓沒有治療作用，因此D選項不符合題意。綜上，答案選B。11、患者,女,31歲,因丙型病毒性肝炎使用∝干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法,正確的是()

A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng),治療期間和治療后6個月內(nèi),必須采取避孕措施

B.干擾素、利巴韋林較為安全,不必停藥,即可備孕

C.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥后即可備孕

D.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥3個月后可備孕

【答案】：A

【解析】本題考查關(guān)于丙型病毒性肝炎患者使用α-干擾素聯(lián)合利巴韋林治療期間避孕和備孕措施的相關(guān)知識。選項A：干擾素和利巴韋林會產(chǎn)生易引起畸胎或者胚胎致死的效應(yīng)，為保障胎兒健康，在治療期間和治療后6個月內(nèi)，患者必須采取避孕措施，該選項說法符合醫(yī)學(xué)安全要求，正確。選項B：實際上干擾素和利巴韋林并非較為安全的藥物，存在引起畸胎或者胚胎致死的風險，不能在不停藥的情況下備孕，該選項錯誤。選項C：由于這兩種藥物存在不良影響，停藥后不能立即備孕，需經(jīng)過一定時間藥物殘留等因素才能相對安全備孕，該選項錯誤。選項D：根據(jù)醫(yī)學(xué)要求，是治療期間和治療后6個月內(nèi)都要采取避孕措施，而不是停藥3個月后就可備孕，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。12、下列復(fù)方藥物中，可使高血壓患者血壓升高的是

A.速感寧膠囊

B.銀菊清解片

C.速克感冒膠囊

D.復(fù)方酚咖偽麻膠囊

【答案】：D

【解析】本題主要考查可使高血壓患者血壓升高的復(fù)方藥物。逐一分析各選項：-選項A：速感寧膠囊通常用于清熱解毒，消炎止痛等，一般不會使高血壓患者血壓升高。-選項B：銀菊清解片主要功效為辛涼透表，清熱解毒，正常情況下不會導(dǎo)致高血壓患者血壓升高。-選項C：速克感冒膠囊用于緩解感冒癥狀，沒有明顯使高血壓患者血壓升高的作用。-選項D：復(fù)方酚咖偽麻膠囊中含有偽麻黃堿成分，偽麻黃堿可收縮血管，會使血壓升高，所以高血壓患者使用后可能出現(xiàn)血壓升高的情況。綜上，答案選D。13、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是()

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.8g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的情況，結(jié)合相關(guān)藥物使用知識來判斷阿昔洛韋片適宜的用法用量。題干中患者因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率為100ml/min。對于肌酐清除率大于等于50ml/min的帶狀皰疹患者，使用阿昔洛韋片的適宜用法用量是0.4g，每日5次。選項A“0.4g，每日5次”符合上述適用情況；選項B“0.4g，每日4次”的用法用量不符合針對該患者病情和腎功能狀況的正確要求；選項C“0.8g，每日3次”并非該情況下阿昔洛韋片的適宜用法用量；選項D“0.4g，每日2次”同樣也不符合正確的治療用法用量。綜上，正確答案是A。14、患者，女，55歲，診斷為混合型血脂異常，需聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類，最佳的給藥方法是

A.早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類

B.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類

C.早晨服用貝特類，晚上服用他汀類

D.早晨服用他汀類，晚上服用貝特類

【答案】：C

【解析】本題主要考查混合型血脂異?；颊呗?lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類藥物的最佳給藥方法。首先，我們需要了解他汀類和貝特類藥物的作用特點。他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平，其作用機制決定了在夜間膽固醇合成活躍時服用效果更佳，因為人體膽固醇合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加，所以他汀類藥物一般建議晚上服用。而貝特類藥物主要降低甘油三酯水平，其服用時間沒有像他汀類那樣明顯的時間依賴性。為了減少兩種藥物同時服用可能增加的不良反應(yīng)風險，一般選擇分開服用。接下來分析各個選項：-選項A：早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類，這樣會使兩種藥物在體內(nèi)的血藥濃度同時升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，并非最佳給藥方法。-選項B：晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類，同樣會增加不良反應(yīng)風險，不是合適的選擇。-選項C：早晨服用貝特類，晚上服用他汀類，既可以充分發(fā)揮兩種藥物的降脂作用，又能避免兩種藥物血藥濃度同時過高，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，是最佳的給藥方法。-選項D：早晨服用他汀類不能充分利用人體膽固醇合成的晝夜節(jié)律特點，晚上服用貝特類也沒有遵循兩種藥物分開服用以降低風險的原則，不是最優(yōu)方案。綜上，答案選C。15、患者，女，57歲，最近因失眠來門診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢，患者反映以前沒有過失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟螅睦碡摀^重，白天想睡覺，晚上卻無法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時要注意多增加運動，緩解壓力，并開具了如下處方：地西泮片：5mg×20／5mgqd

A.淡綠色

B.淡紅色

C.淡黃色

D.白色，右上角應(yīng)有標注

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方顏色的相關(guān)知識。題干中患者因工作壓力大導(dǎo)致失眠，醫(yī)生開具了地西泮片，其處方為“5mg×20／5mgqd”。地西泮屬于第二類精神藥品，在處方管理中，第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。選項A，淡綠色是兒科處方的印刷用紙顏色；選項B，淡紅色是麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙顏色；選項C，淡黃色是急診處方的印刷用紙顏色。所以本題應(yīng)選D。16、腦梗死的分期，恢復(fù)期

A.15天

B.1個月內(nèi)

C.2～3個月

D.1～6個月

【答案】：D

【解析】本題主要考查腦梗死恢復(fù)期的時間范圍。腦梗死是一種常見的腦血管疾病，了解其不同階段的時間劃分對于病情評估和治療具有重要意義。在本題中，對于腦梗死恢復(fù)期的時間界定，正確答案是1-6個月。選項A中的15天，時間過短，通常并非腦梗死恢復(fù)期的完整時長；選項B的1個月內(nèi)，同樣不能涵蓋腦梗死恢復(fù)期的整個階段；選項C的2-3個月，也只是恢復(fù)期的一部分時間段，并不全面。而選項D的1-6個月準確地描述了腦梗死恢復(fù)期的時間范圍，所以本題正確答案選D。17、60歲以上老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的

A.1月4日

B.2月5日

C.3月4日

D.3月5日

【答案】：C

【解析】本題主要考查60歲以上老年人用藥劑量與成人劑量的關(guān)系。在醫(yī)學(xué)實踐中，考慮到60歲以上老年人身體機能下降、對藥物的代謝和耐受性與成年人有所不同等因素，其用藥劑量需要酌減。一般而言，60歲以上老年人用藥劑量通常給予成人劑量的3/4。選項A“1月4日”表述不符合用藥劑量的相關(guān)內(nèi)容；選項B“2月5日”同樣與正確的用藥劑量比例不相關(guān)；選項D“3月5日”也并非正確的用藥劑量比例。所以正確答案是C。18、辛伐他汀

A.宜睡前服用

B.宜清晨服用

C.宜餐后服用

D.宜餐前服用

【答案】：A

【解析】本題考查辛伐他汀的服用時間。對于藥物的服用時間，需要綜合考慮藥物的作用機制、人體生理節(jié)律等多方面因素。辛伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在夜間合成增加。而辛伐他汀主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，來降低膽固醇的合成。因此在睡前服用辛伐他汀，可使藥物的血藥濃度在夜間膽固醇合成高峰時達到較高水平，從而更有效地抑制膽固醇合成，發(fā)揮最佳的降脂效果。所以，辛伐他汀宜睡前服用，答案選A。19、患者李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160／100mmHg。

A.AR

B.ACEI

C.利尿劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對特定癥狀和血壓情況患者的合適藥物選擇知識。題干中患者李某，45歲男性，有頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160／100mmHg，可判斷該患者患有高血壓。選項A，AR（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），雖然也是常用的降壓藥，但在治療該患者當前癥狀并非首選。選項B，ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），這類藥物不僅可以有效降低血壓，還能改善胰島素抵抗和減少尿蛋白，對高血壓伴有多種癥狀的患者，在降低血壓的同時可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、改善心臟和血管重構(gòu)等，對于題干中出現(xiàn)多種不適癥狀的高血壓患者是較為合適的選擇，所以答案選B。選項C，利尿劑通過排鈉排水，減少細胞外液容量，降低外周血管阻力來降壓，但可能會引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，一般不作為此類情況的首選用藥。選項D，β受體阻斷劑主要通過抑制中樞和周圍的RAAS，抑制心肌收縮力和減慢心率來發(fā)揮降壓作用，但可能會導(dǎo)致心動過緩、乏力等不良反應(yīng)，也不是該患者的最佳選擇。20、屬于妊娠C級毒性藥品的是

A.水溶性維生素

B.青霉素、頭孢哌酮一舒巴坦

C.氧氟沙星

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對妊娠C級毒性藥品的判斷。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：水溶性維生素通常對孕婦和胎兒較為安全，不屬于妊娠C級毒性藥品。在孕期，適量補充水溶性維生素有助于維持孕婦和胎兒的正常生理功能。-選項B：青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，這類藥物在妊娠期應(yīng)用相對安全，一般不屬于妊娠C級毒性藥品，常用于孕婦感染性疾病的治療。-選項C：氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，該類藥物可影響胎兒軟骨發(fā)育，在妊娠期使用存在一定風險，屬于妊娠C級毒性藥品，故該選項正確。-選項D：辛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，它可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，一般屬于妊娠X級藥物，即孕婦禁用的藥物，并非妊娠C級毒性藥品。綜上，答案選C。21、以下中毒解救措施中，正確的藥物拮抗是

A.二巰丙醇結(jié)合鉛

B.弱酸中和強堿

C.二巰丙醇拮抗亞硝酸鈉

D.阿托品拮抗顛茄堿類中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的藥物拮抗原理來分析判斷。選項A：二巰丙醇是一種金屬解毒劑，主要用于解救砷、汞、金等中毒，并非結(jié)合鉛。解救鉛中毒常用依地酸鈣鈉等藥物，所以選項A錯誤。選項B：根據(jù)化學(xué)中和原理，弱酸可以中和強堿，在中毒解救中，利用弱酸中和強堿的方式來減輕強堿對機體的損害是正確的藥物拮抗措施，所以選項B正確。選項C：二巰丙醇主要用于解救金屬中毒，而亞硝酸鈉中毒一般用亞甲藍等藥物進行解救，二巰丙醇不能拮抗亞硝酸鈉，所以選項C錯誤。選項D：阿托品本身屬于顛茄堿類藥物，它并不能拮抗顛茄堿類中毒。顛茄堿類中毒可使用擬膽堿藥如新斯的明、毛果蕓香堿等進行解救，所以選項D錯誤。綜上，正確答案是B。22、很多藥物存在血液系統(tǒng)影響，會造成某些血細胞增多或減少頭孢拉定主要會造成

A.中性粒細胞減少

B.嗜酸性粒細胞增多

C.嗜酸性粒細胞減少

D.嗜堿性粒細胞增多

【答案】：B

【解析】本題主要考查頭孢拉定對血液系統(tǒng)中血細胞的影響。逐一分析各選項：-選項A：中性粒細胞減少并非頭孢拉定主要造成的影響，所以該選項錯誤。-選項B：頭孢拉定主要會造成嗜酸性粒細胞增多，該選項正確。-選項C：頭孢拉定一般不會導(dǎo)致嗜酸性粒細胞減少，所以該選項錯誤。-選項D：嗜堿性粒細胞增多不是頭孢拉定的主要影響，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。23、患者，女，37歲，因小腹脹痛2月余、加重5天就診。主訴就診前無明顯誘因出現(xiàn)小腹脹痛，陰道不規(guī)則流液，流出物呈黃色膿狀，量時多時少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經(jīng)來潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來院就診。8超提示右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發(fā)育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。

A.克林霉素

B.氧氟沙星

C.阿奇霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞一名37歲女性患者的病癥展開，該患者因小腹脹痛2月余、加重5天就診，伴有陰道不規(guī)則流液、黃色膿狀流出物、下腹及腰骶部間歇性墜痛等癥狀，經(jīng)檢查有右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜充血、有黃色膿性魚腥臭味白帶、宮頸肥大充血并有舉痛等，最終門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。接下來對各選項進行分析。選項A克林霉素，它具有抗厭氧菌活性，對盆腔炎等常見病原菌如脆弱擬桿菌等有較好的抗菌作用，在治療急性盆腔炎等婦科感染性疾病中是常用藥物，可有效針對該患者可能存在的厭氧菌感染等情況，所以該選項符合治療需求。選項B氧氟沙星主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，雖然在一些感染治療中有應(yīng)用，但對于該患者可能存在的厭氧菌感染等，其抗菌譜相對不夠全面，不是首選藥物。選項C阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染，而題干中未明確提示患者存在此類病原體感染，故不是針對該患者病情的最佳藥物選擇。選項D多西環(huán)素常用于治療立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等，對于該患者目前所表現(xiàn)出的以急性盆腔炎等為主的病情，并非主要適用藥物。綜上所述，正確答案是A。24、患者，男，50歲，血壓170／95mmHg，伴有雙側(cè)腎動脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選擇的聯(lián)合用藥方案是

A.利尿劑+AR

B.β受體阻斷劑+ARB

C.利尿劑+CCB

D.a受體阻斷劑+ACEI

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物的禁忌證和適應(yīng)證來分析各選項聯(lián)合用藥方案是否適合該患者。題干信息分析已知患者為50歲男性，血壓170／95mmHg，伴有雙側(cè)腎動脈狹窄，且單藥治療控制血壓效果不佳，需要選擇合適的聯(lián)合用藥方案。各選項分析A選項：利尿劑+ARB血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可引起雙側(cè)腎動脈狹窄患者的腎功能惡化，因為雙側(cè)腎動脈狹窄時，腎灌注壓下降，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增多，收縮出球小動脈，維持腎小球濾過率。使用ARB后會阻斷這一機制，導(dǎo)致腎小球濾過率下降，腎功能損害，所以該患者不宜使用ARB，A選項錯誤。B選項：β受體阻斷劑+ARB同理，由于ARB存在導(dǎo)致雙側(cè)腎動脈狹窄患者腎功能惡化的風險，該聯(lián)合用藥方案不適合此患者，B選項錯誤。C選項：利尿劑+CCB鈣通道阻滯劑（CCB）和利尿劑都沒有雙側(cè)腎動脈狹窄的禁忌證。利尿劑通過排鈉排水，減少細胞外液容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓；CCB主要通過阻滯電壓依賴L型鈣通道減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，二者聯(lián)合使用可以增強降壓效果，是適合該患者的聯(lián)合用藥方案，C選項正確。D選項：α受體阻斷劑+ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）同樣會因抑制RAAS系統(tǒng)，使腎小球濾過率下降，對雙側(cè)腎動脈狹窄患者腎功能產(chǎn)生不良影響，所以該患者不適合使用ACEI，D選項錯誤。綜上，答案選C。25、某患者，男，25歲，苯二氮

A.亞甲藍

B.硫酸鈉

C.間羥胺

D.氟馬西尼

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯二氮?中毒的解毒藥物相關(guān)知識。題干中描述患者為25歲男性，涉及苯二氮?相關(guān)情況。接下來分析各選項：-選項A：亞甲藍主要用于治療亞硝酸鹽、苯胺等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥，并非苯二氮?的解毒劑，所以A選項錯誤。-選項B：硫酸鈉在臨床上多用于導(dǎo)瀉等用途，與苯二氮?中毒的解救無關(guān)，所以B選項錯誤。-選項C：間羥胺是一種血管活性藥物，主要用于升高血壓等情況，并非針對苯二氮?中毒的解毒藥物，所以C選項錯誤。-選項D：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能競爭抑制苯二氮?類受體，從而阻斷其中樞神經(jīng)作用，可用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。"26、患者，男，34歲，既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選用的藥物是

A.布洛芬

B.塞來昔布

C.萘普生

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查骨關(guān)節(jié)炎藥物選擇以及結(jié)合患者既往病史的用藥考量。題干中給出患者為34歲男性，有胃潰瘍病史，同時因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大被診斷為骨關(guān)節(jié)炎，需要選擇合適的治療藥物。在給出的選項中：-選項A布洛芬、選項C萘普生、選項D吲哚美辛均屬于非選擇性環(huán)氧化酶（COX）抑制藥，這類藥物在抑制炎癥反應(yīng)的同時，也會抑制COX-1的活性，而COX-1具有保護胃黏膜的作用，使用這些藥物可能會加重胃潰瘍病情，甚至引發(fā)胃腸道出血等嚴重并發(fā)癥，所以不適用于有胃潰瘍病史的患者。-選項B塞來昔布是選擇性COX-2抑制藥，它主要抑制COX-2，對COX-1的抑制作用較弱，在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時，對胃黏膜的損傷相對較小，更適合有胃潰瘍病史的骨關(guān)節(jié)炎患者。綜上，正確答案是B。27、下列藥學(xué)服務(wù)的對象中，不屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群是

A.住院患者

B.小兒、老人

C.血液透析者

D.特殊體質(zhì)者

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥學(xué)服務(wù)特殊人群的范疇，對各選項進行逐一分析。A選項：住院患者是醫(yī)療機構(gòu)中接受治療的常見群體，雖然可能需要藥學(xué)服務(wù)，但并非屬于特定的、具有特殊生理或病理狀況的特殊人群。住院患者的范圍較廣泛，涵蓋了各種疾病和年齡段的患者，他們在接受治療過程中與普通藥學(xué)服務(wù)對象并無本質(zhì)上的特殊差異。所以住院患者不屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群。B選項：小兒生理功能尚未發(fā)育完全，老人身體機能逐漸衰退，他們對藥物的反應(yīng)和耐受性與成年人不同，用藥時需要特別關(guān)注藥物的劑量、劑型和不良反應(yīng)等，屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群。C選項：血液透析者由于腎臟功能嚴重受損，需要通過血液透析來維持生命，其體內(nèi)的藥物代謝和排泄途徑發(fā)生了改變，在藥物治療方面有特殊要求，屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群。D選項：特殊體質(zhì)者對某些藥物可能存在過敏、高敏或耐受性等特殊反應(yīng)，用藥時需要格外謹慎，屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群。綜上，不屬于藥學(xué)服務(wù)特殊人群的是住院患者，答案選A。28、屬于拓撲異構(gòu)酶抑制劑是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查對拓撲異構(gòu)酶抑制劑的認識。選項A順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，它主要是通過與腫瘤細胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細胞的生長和復(fù)制，屬于細胞周期非特異性藥物，并非拓撲異構(gòu)酶抑制劑，所以A選項錯誤。選項B培美曲塞是一種多靶點抗葉酸制劑，它可以抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶等葉酸依賴性酶，從而阻斷腫瘤細胞的葉酸代謝途徑，抑制腫瘤細胞的生長和增殖，并非拓撲異構(gòu)酶抑制劑，所以B選項錯誤。選項C放線菌是一類原核微生物，而不是藥物。有放線菌素類藥物，它是從放線菌中提取的抗生素，可嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，特別是信使RNA的合成，不是拓撲異構(gòu)酶抑制劑，所以C選項錯誤。選項D依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，它作用的靶點是DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ，通過抑制該酶的活性，使DNA鏈斷裂，阻止DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致腫瘤細胞死亡，屬于拓撲異構(gòu)酶抑制劑，所以D選項正確。綜上，本題答案是D。29、不僅能阻止早期炎癥反應(yīng)，且能穩(wěn)定肥大細胞等炎癥細胞，阻止組胺及其他炎癥介質(zhì)和細胞因子釋放，阻止嗜酸性粒細胞的趨化、浸潤，從而抑制或減輕晚期的炎癥反應(yīng)

A.氯雷他定片

B.萘甲唑林滴鼻液

C.孟魯司特鈉片

D.潑尼松片

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠阻止早期炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定炎癥細胞、阻止炎癥介質(zhì)和細胞因子釋放、抑制或減輕晚期炎癥反應(yīng)的藥物。選項A：氯雷他定片氯雷他定是一種常用的抗組胺藥，它不僅能阻止早期炎癥反應(yīng)，還能穩(wěn)定肥大細胞等炎癥細胞，阻止組胺及其他炎癥介質(zhì)和細胞因子釋放，同時可以阻止嗜酸性粒細胞的趨化、浸潤，進而抑制或減輕晚期的炎癥反應(yīng)，所以選項A正確。選項B：萘甲唑林滴鼻液萘甲唑林滴鼻液為血管收縮藥，主要用于治療急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等引起的鼻塞癥狀，它主要作用是收縮鼻部血管，減輕鼻黏膜充血，并沒有題干中所描述的阻止炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定炎癥細胞等作用，故選項B錯誤。選項C：孟魯司特鈉片孟魯司特鈉片是一種白三烯受體拮抗劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，以及減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。它主要是通過調(diào)節(jié)白三烯的活性來發(fā)揮作用，并非直接針對題干中所描述的多個炎癥環(huán)節(jié)進行作用，故選項C錯誤。選項D：潑尼松片潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強大的抗炎、抗過敏、抗休克等作用。雖然它也有抗炎效果，但題干描述的作用機制與糖皮質(zhì)激素類藥物的典型作用機制不同，題干強調(diào)了對炎癥細胞的穩(wěn)定以及對組胺等介質(zhì)釋放的阻止等特定作用，而這并非潑尼松片的獨特作用表現(xiàn)，故選項D錯誤。綜上，答案選A。30、審核發(fā)現(xiàn)嚴重濫用藥品的處方，藥師應(yīng)該

A.拒絕調(diào)配此處方

B.修改、調(diào)配此處方并發(fā)出藥品

C.依照此處方調(diào)配藥品、發(fā)出藥品

D.拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報告

【答案】：D

【解析】當審核發(fā)現(xiàn)嚴重濫用藥品的處方時，藥師需要嚴格遵守相關(guān)規(guī)定履行職責。選項A只提及拒絕調(diào)配此處方，未包含向有關(guān)部門報告這一必要環(huán)節(jié)，存在職責履行不完整的問題；選項B中修改、調(diào)配并發(fā)出存在嚴重濫用藥品情況的處方，違反了藥品管理的相關(guān)規(guī)定，藥師無權(quán)自行修改此類處方并調(diào)配發(fā)藥；選項C依照存在嚴重濫用藥品問題的處方調(diào)配藥品并發(fā)出，不符合保障用藥安全、規(guī)范藥品使用的要求，會對患者健康和藥品管理秩序造成潛在危害。而選項D明確指出拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報告，既履行了藥師對不合理處方拒絕調(diào)配的職責，又遵循了對嚴重問題及時上報的要求，符合藥品管理的規(guī)范和要求，所以應(yīng)該選擇D。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，說法正確的為（）

A.具有抗抑郁和焦慮的雙重作用

B.很少引起鎮(zhèn)靜作用

C.不損害精神運動功能

D.對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的特點，對各選項逐一進行分析。A選項選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）可以增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善患者的情緒狀態(tài)，具有抗抑郁的作用。同時，它對于焦慮癥狀也有一定的緩解效果，具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，所以A選項說法正確。B選項與傳統(tǒng)的抗抑郁藥物相比，SSRI很少引起鎮(zhèn)靜作用。傳統(tǒng)藥物可能會使患者出現(xiàn)嗜睡、困倦等明顯的鎮(zhèn)靜表現(xiàn)，而SSRI在這方面的不良反應(yīng)相對較少，故B選項說法正確。C選項SSRI一般不會損害精神運動功能。服用后患者通常不會出現(xiàn)運動遲緩、反應(yīng)遲鈍等影響精神運動功能的情況，能夠在一定程度上保證患者的日常生活和工作能力，所以C選項說法正確。D選項SSRI對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較小。傳統(tǒng)的一些抗抑郁藥物可能會對心血管系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)，如引起心律失常、體位性低血壓等，但SSRI在這方面的安全性相對較高，所以D選項說法錯誤。綜上，正確答案是ABC。"2、醫(yī)師處方中，正確表示劑量的國際單位制是

A.以3級計量單位表示

B.以5級計量單位表示

C.以特定的單位或國際單位表示

D.容量以升等3級計量單位表示

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)師處方中劑量的正確表示規(guī)則，對各選項進行逐一分析。選項A醫(yī)師處方中劑量并非以3級計量單位表示，所以該選項錯誤。選項B醫(yī)師處方中劑量不是以5級計量單位表示，該選項錯誤。選項C醫(yī)師處方中，劑量可以以特定的單位或國際單位表示，這種表述是符合要求的，該選項正確。選項D在醫(yī)師處方中，容量是以升等3級計量單位表示的，該選項正確。綜上，正確答案是CD。"3、屬于緩瀉藥的使用注意事項的是

A.一般可在早晨給藥

B.妊娠期婦女慎用

C.盡量少用或不用緩瀉藥，找準病因進行針對性治療或改變飲食習慣等

D.服用阿片類藥物治療同時必須制定通便計劃

【答案】：BCD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否屬于緩瀉藥的使用注意事項。選項A緩瀉藥若在早晨給藥，可能無法達到理想的緩瀉效果，且早晨人體生理狀態(tài)通常不適合隨意使用緩瀉藥。一般來說，緩瀉藥更適宜在睡前服用，這樣經(jīng)過一段時間藥物起作用后，可在第二天早晨排便。所以選項A不屬于緩瀉藥的使用注意事項。選項B妊娠期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，身體的各個系統(tǒng)都會發(fā)生一系列的生理變化。緩瀉藥可能會刺激腸道蠕動，引起子宮收縮等不良反應(yīng)，對胎兒的健康可能造成潛在威脅。因此，妊娠期婦女慎用緩瀉藥是合理且必要的注意事項，選項B屬于緩瀉藥的使用注意事項。選項C緩瀉藥只是一種緩解便秘等癥狀的手段，并不能從根本上解決導(dǎo)致便秘等問題的病因。濫用緩瀉藥可能會引起腸道功能紊亂等不良后果。所以，盡量少用或不用緩瀉藥，找準病因進行針對性治療或改變飲食習慣等方式來改善便秘等狀況，是使用緩瀉藥時重要的注意事項，選項C屬于緩瀉藥的使用注意事項。選項D阿片類藥物會抑制腸道蠕動，容易導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。在服用阿片類藥物治療的同時制定通便計劃，可以有效預(yù)防和緩解因服用阿片類藥物引起的便秘問題。所以，服用阿片類藥物治療同時必須制定通便計劃屬于緩瀉藥的使用注意事項，選項D當選。綜上，答案選BCD。"4、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有()

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用,以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動,引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥注意事項以及含鐵豐富食物的相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析。選項A茶水中含有鞣酸等成分，牛奶中含有鈣等物質(zhì)，鞣酸和鈣都會與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，從而影響鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，選項A錯誤。選項B富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定的刺激作用，餐后或餐時服用可以減輕藥物對胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生，因此該選項說法正確。選項C富馬酸亞鐵片會使腸道蠕動減少，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時間延長，水分被過度吸收，從而引起便秘，選項C正確。選項D豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，患者因缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白降低，多食用這些含鐵豐富的食物，有助于補充鐵元素，提高血紅蛋白水平，改善貧血癥狀，選項D正確。綜上，答案選BCD。"5、住院處方調(diào)配工作規(guī)范的正確敘述是

A.臨時醫(yī)囑急配急發(fā)

B.口服藥按每次用藥包裝

C.每天調(diào)配發(fā)放長期醫(yī)囑藥品

D.開展出院患者用藥教育，提供書面或面對面的用藥指導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查住院處方調(diào)配工作規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容，以下對各選項進行逐一分析：A選項：臨時醫(yī)囑通常具有緊迫性，需要急配急發(fā)，以確保患者能及時得到所需藥品進行治療，所以該選項表述正確。B選項：將口服藥按每次用藥進行包裝，能夠提高用藥的準確性和安全性，方便患者正確使用藥物，該選項符合住院處方調(diào)配工作規(guī)范。C選項：對于長期醫(yī)囑藥品，每天進行調(diào)配發(fā)放，有助于保證患者持續(xù)、按時用藥，維持治療效果，此做法是合理且規(guī)范的。D選項：開展出院患者用藥教育，通過提供書面或面對面的用藥指導(dǎo)，可以幫助患者正確認識和使用藥物，提高患者的用藥依從性，減少用藥風險，這也是住院處方調(diào)配工作中的重要環(huán)節(jié)。綜上，ABCD選項的敘述都是關(guān)于住院處方調(diào)配工作規(guī)范的正確表述，本題答案為ABCD。"6、關(guān)于滴丸劑的描述正確的是

A.只能口服

B.多用于病情急重者

C.冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑

D.滴丸劑可以大劑量服用

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對滴丸劑相關(guān)描述的正誤判斷。選項A滴丸劑并非只能口服，它還有其他的給藥途徑，比如外用等，所以選項A表述錯誤。選項B滴丸劑具有生物利用度高、起效迅速等特點，多用于病情急重者，該選項表述正確。選項C冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑，例如常見的速效救心丸就是滴丸劑，能在一定程度上緩解患者的癥狀，此選項表述正確。選項D任何藥物都有規(guī)定的服用劑量，不能隨意大劑量服用，滴丸劑也不例外，大劑量服用可能會帶來不良反應(yīng)甚至危害健康，所以選項D表述錯誤。綜上，正確答案是BC。"7、以下有關(guān)應(yīng)當判定為"不規(guī)范處方"的情況中，正確的是

A.無適應(yīng)證用藥

B.有不良相互作用

C.無正當理由開具高價藥

D.中藥飲片未單獨開具處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查對“不規(guī)范處方”判定情況的了解。選項A“無適應(yīng)證用藥”，這屬于用藥不適宜處方的典型情況，它是指醫(yī)生開具的藥物與患者實際的病癥并不匹配，并非不規(guī)范處方的判定情形。選項B“有不良相互作用”，當處方中存在藥物之間的不良相互作用時，意味著藥物聯(lián)合使用可能會給患者帶來額外的風險或影響治療效果，這同樣屬于用藥不適宜處方，而非不規(guī)范處方。選項C“無正當理由開具高價藥”，這種行為更多地體現(xiàn)了用藥的合理性問題，是不合理用藥的一種表現(xiàn)，屬于用藥不適宜處方，并非不規(guī)范處方的范疇。選項D“中藥飲片未單獨開具處方”，按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應(yīng)該單獨開具處方，若未做到這一點，就違反了處方開具的規(guī)范要求，應(yīng)判定為不規(guī)范處方。綜上，正確答案是D。"8、以下有關(guān)"雙膦酸鹽應(yīng)用注意事項"的敘述中，正確的是

A.過敏者禁用

B.不能合用雙膦酸鹽

C.可配伍氨基糖苷類抗生素

D.可配伍非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)雙膦酸鹽應(yīng)用的相關(guān)注意事項，對各選項進行逐一分析判斷。選項A過敏反應(yīng)是藥物使用中的重要禁忌情況。對于雙膦酸鹽，過敏者使用后可能會引發(fā)嚴重的過敏癥狀，對身體造成極大危害，所以過敏者禁用該藥物，選項A正確。選項B多種雙膦酸鹽合用可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風險，同時可能超出人體對藥物的耐受范圍，導(dǎo)致不良反應(yīng)的程度加重。因此，一般情況下不能合用雙膦酸鹽，選項B正確。選項C氨基糖苷類抗生素具有腎毒性和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。雙膦酸鹽與氨基糖苷類抗生素配伍使用時，會使腎毒性等不良反應(yīng)疊加，增加腎臟負擔和神經(jīng)損傷的可能性，所以二者不可配伍使用，選項C錯誤。選項D非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥會增加胃腸道不良反應(yīng)，而雙膦酸鹽本身也可能對胃腸道產(chǎn)生刺激。二者配伍使用會進一步加重胃腸道不良反應(yīng)，不利于用藥安全，所以不可配伍使用，選項D錯誤。綜上，本題正確答案為AB。"9、關(guān)于缺鐵性貧血治療的說法，正確的有

A.服用鐵劑后大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情

B.抑酸藥影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵

C.維生素C可促進鐵劑的吸收

D.靜脈補鐵10Omg至少滴注l5分鐘，300mg至少滴注60分鐘

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)缺鐵性貧血治療的相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析。選項A服用鐵劑后，鐵會與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合，形成黑色的硫化鐵，從而使大便顏色變黑。而消化道出血時，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)，也可能導(dǎo)致大便顏色變黑，即出現(xiàn)黑便癥狀。當患者服用鐵劑后出現(xiàn)黑便，就難以通過大便顏色這一表現(xiàn)來準確判斷是否存在消化道出血，進而可能掩蓋病情，延誤治療。所以選項A表述正確。選項B鐵劑在人體中以二價鐵的形式被吸收，而食物中的鐵多為三價鐵，需要轉(zhuǎn)化為二價鐵才能被有效吸收。胃酸可以促進三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，抑酸藥會降低胃酸分泌，使得三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵的過程受到影響，從而影響鐵劑的吸收。所以選項B表述正確。選項C維生素C具有還原性，它可以將三價鐵還原為二價鐵，增加鐵的溶解度，促進鐵劑在腸道的吸收。因此，在服用鐵劑時，常建議同時服用維生素C以增強鐵的吸收效果。所以選項C表述正確。選項D靜脈補鐵時，100mg至少滴注15分鐘，200mg至少滴注30分鐘，300mg至少滴注1.5小時，500mg至少滴注3.5小時。所以選項D表述錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"10、血液和腹膜透析均可清除的藥物有()。

A.阿米卡星

B.慶大霉素

C.奈替米星

D.頭孢拉定

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來分析其是否能被血液和腹膜透析清除。選項A：阿米卡星阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素，在體內(nèi)主要以原形經(jīng)腎小球濾過排出，血液透析和腹膜透析均可清除阿米卡星，所以選項A正確。選項B：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類抗生素，它可通過腎臟排泄，血液透析和腹膜透析都能夠?qū)⑵鋸捏w內(nèi)清除，故選項B正確。選項C：奈替米星奈替米星也是氨基糖苷類藥物，以原形經(jīng)腎排出，血液和腹膜透析可以有效清除奈替米星，因此選項C正確。選項D：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類抗生素，主要經(jīng)腎臟排泄，可通過血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物血液和腹膜透析均可清除，本題答案選ABCD。"11、指導(dǎo)合理用藥時，應(yīng)告知患者服藥后多飲水的藥物有（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.復(fù)方甘草片

C.硝酸異山梨酯片

D.磷酸鋁凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性，來判斷服藥后是否需要多飲水。選項A：復(fù)方磺胺甲噁唑片復(fù)方磺胺甲噁唑片在尿液中溶解度較低，容易在尿路形成結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。多飲水可增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的形成，因此服用復(fù)方磺胺甲噁唑片時應(yīng)告知患者多飲水。所以選項A正確。選項B：復(fù)方甘草片復(fù)方甘草片的作用主要是鎮(zhèn)咳祛痰，其服用時一般不需要大量飲水，過多飲水可能會降低藥物在咽部的局部作用效果。所以選項B錯誤。選項C：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴張藥，主要用于冠心病的長期治療、心絞痛的預(yù)防等。服藥后通常不需要刻意多飲水，飲水對其藥效影響不大。所以選項C錯誤。選項D：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠是一種胃黏膜保護劑，能在胃黏膜表面形成一層保護膜，起到保護和修復(fù)胃黏膜的作用。服用時若大量飲水，會稀釋藥物，影響其在胃黏膜表面的附著和保護作用。所以選項D錯誤。綜上，答案是A。"12、正確應(yīng)用滴鼻劑的注意事項包括

A.對準鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜

B.不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月不應(yīng)再用

C.連續(xù)用藥3天以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢

D.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次或間隔4～6h給藥

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)每個選項所描述的內(nèi)容，結(jié)合正確應(yīng)用滴鼻劑的相關(guān)知識，逐一分析每個選項的正確性。選項A在使用滴鼻劑時，應(yīng)將藥液對準鼻孔滴入，同時要保證瓶壁不接觸鼻黏膜。這是因為如果瓶壁接觸鼻黏膜，可能會污染滴鼻劑，進而影響藥物效果甚至導(dǎo)致鼻腔感染等問題。所以選項A表述正確。選項B一般來說，滴鼻劑并沒有“不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月不應(yīng)再用”這樣絕對的使用限制。不同類型的滴鼻劑，其使用時長和頻率是根據(jù)藥物的特性、病情以及醫(yī)囑等因素來確定的。所以不能一概而論地規(guī)定連續(xù)應(yīng)用1個月就不應(yīng)再用，選項B表述錯誤。選項C當連續(xù)使用滴鼻劑3天以上，癥狀仍未得到緩解時，說明當前的用藥方案可能不適合患者的病情，需要進一步評估和調(diào)整。向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢可以獲得更專業(yè)的建議和治療方案，避免延誤病情。因此選項C表述正確。選項D對于成人使用滴鼻劑，通常一次滴入2-3滴，一日3-4次或間隔4-6小時給藥，這是符合一般用藥規(guī)范和劑量要求的。按照這樣的劑量和頻率使用滴鼻劑，有助于維持藥物在鼻腔內(nèi)的有效濃度，從而更好地發(fā)揮治療作用。所以選項D表述正確。綜上，答案選ACD。"13、以下調(diào)配處方核查的規(guī)范操作中，正確的是

A.處方藥品調(diào)配完成后，由另一名藥師核查

B.核查人員逐個核對處方與調(diào)配藥品的一致性

C.核查人員逐個檢查藥品的有效期等標識

D.核查人員逐個檢查藥品的質(zhì)量是否合格

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查調(diào)配處方核查的規(guī)范操作相關(guān)知識。選項A在處方藥品調(diào)配完成后，為保證調(diào)配的準確性和安全性，由另一名藥師進行核查是非常必要的。這是因為不同的藥師可能具有不同的關(guān)注點和經(jīng)驗，另一名藥師的核查可以形成有效的監(jiān)督和復(fù)查機制，減少因個人疏忽等因素導(dǎo)致的調(diào)配錯誤，所以選項A正確。選項B核查人員逐個核對處方與調(diào)配藥品的一致性是調(diào)配處方核查環(huán)節(jié)的關(guān)鍵步驟。只有確保處方上的藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息與實際調(diào)配的藥品完全一致，才能保證患者拿到正確的藥品，避免用藥錯誤，保障患者用藥安全，因此選項B正確。選項C藥品的有效期是藥品質(zhì)量和安全性的重要指標之一。核查人員逐個檢查藥品的有效期等標識，能夠確?；颊呤褂玫皆谟行趦?nèi)的藥品，避免使用過期藥品而可能產(chǎn)生的不良后果。同時，其他標識如藥品的用法用量、儲存條件等信息的準確核查也有助于患者正確使用藥品，所以選項C正確。選項D藥品質(zhì)量是否合格的檢查是一個較為專業(yè)和復(fù)雜的過程，通常需要專業(yè)的藥品檢驗機構(gòu)和專業(yè)的檢驗設(shè)備及技術(shù)手段，核查人員在調(diào)配處方核查這個日常工作場景中，一般不具備對藥品質(zhì)量是否合格進行逐個檢查的能力和條件。所以核查人員在調(diào)配處方核查時主要關(guān)注處方與藥品的一致性、藥品有效期等標識等方面，而非藥品質(zhì)量是否合格的檢查，選項D錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"14、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的藥物是

A.依諾肝素

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.氯霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項中的藥物進行分析，判斷其是否可能引起血小板減少。選項A：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素，在臨床使用過程中，有引起血小板減少的風險，這種情況被稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）。其機制可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，藥物與血小板因子4結(jié)合形成復(fù)合物，激活機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，進而導(dǎo)致血小板破壞和減少。所以依諾肝素可能引起血小板減少。選項B：阿司匹林阿司匹林是常用的非甾體抗炎藥和抗血小板聚集藥物。雖然其主要作用是抑制血小板的聚集功能，但在某些情況下，也可能導(dǎo)致血小板減少。一方面，阿司匹林可能會影響血小板的生成，另一方面，長期或大劑量使用阿司匹林可能引起免疫性血小板減少，即機體產(chǎn)生針對血小板的抗體，使血小板破壞增加。所以阿司匹林可能引起血小板減少。選項C：噻氯匹定噻氯匹定是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板的聚集。在使用噻氯匹定治療過程中，有一定概率會出現(xiàn)血小板減少的不良反應(yīng)，其發(fā)生機制可能與藥物的免疫介導(dǎo)作用有關(guān)。所以噻氯匹定可能引起血小板減少。選項D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，它可能會對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，干擾骨髓中血細胞的生成過程，包括血小板的生成。當骨髓造血功能受到抑制時，血小板的生成減少，從而可能導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。所以氯霉素可能引起血小板減少。綜上所述，依諾肝素、阿司匹林、噻氯匹定和氯霉素都有可能引起血小板減少，本題答案選ABCD。"15、藥品臨床評價的兩大階段是

A.上市前藥理學(xué)評價階段

B.上市前藥效學(xué)評價階段

C.上市前藥品臨床評價階段

D.上市后藥品臨床評價階段

【答案】：C

【解析】本題考查藥品臨床評價的階段劃分。藥品臨床評價分為上市前藥品臨床評價階段和上市后藥品臨床評價階段。但本題為單選題，需從選項中選出最符合題意的答案。選項A“上市前藥理學(xué)評價階段”，藥理學(xué)評價只是藥品臨床評價中一部分內(nèi)容，并非完整的階段分類，不能準確涵蓋藥品臨床評價的范疇，所以該選項錯誤。選項B“上市前藥效學(xué)評價階段”，藥效學(xué)評價同樣只是藥品臨床評價的局部內(nèi)容，不能代表整個藥品臨床評價的一個階段，故該選項也不正確。選項C“上市前藥品臨床評價階段”，它是藥品臨床評價的重要組成部分，在藥品上市前進行系統(tǒng)的研究和評估，對藥品的安全性、有效性等方面進行考察，是藥品臨床評價兩大階段之一，該選項正確。選項D單獨“上市后藥品臨床評價階段”不完整，不能完成涵蓋題干所要求的兩大階段，故該選項不符合題意。綜上，本題正確答案選C。"16、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為

A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力劑不能起到治療作用

D.幽門螺桿茵(Hp)感染對GERD癥狀嚴重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：選項A：長期使用質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣吸收，枸櫞酸鈣是一種可用于補充鈣的制劑，為應(yīng)對長期使用質(zhì)子泵抑制劑帶來的鈣吸收問題，建議