2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項】A.阿托品B.腎上腺素C.地塞米松D.苯海拉明【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過β受體激動糾正低血壓和支氣管痙攣，是首選藥物。阿托品用于心動過緩，地塞米松為抗炎藥，苯海拉明為抗組胺藥，均非核心治療藥物?！绢}干2】急性心肌梗死早期再灌注治療的時間窗是？【選項】A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治療需在首次接觸醫(yī)療系統(tǒng)后2小時內(nèi)完成經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或12小時內(nèi)行溶栓治療，時間窗越短預(yù)后越好，48小時后療效顯著下降?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)以下哪項實驗室檢查結(jié)果最典型？【選項】A.血糖<5.6mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血清鈣<2.2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特征為高血糖（通常>13.9mmol/L）、酮體陽性（血酮>3mmol/L或尿酮++）及代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3<18mmol/L）。低血糖、高鈉血癥、低鈣血癥為非特異性表現(xiàn)?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時，優(yōu)先評估的循環(huán)參數(shù)是？【選項】A.心率B.血壓C.尿量D.體溫【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克早期（代償期）以心動過速（>100次/分）為最早表現(xiàn)，通過激活交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)維持心輸出量。血壓在休克中后期才下降，尿量減少是休克后期表現(xiàn)，體溫異常多為感染或distributiveshock伴隨癥狀。【題干5】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.氣管移位向健側(cè)B.呼吸頻率加快C.胸腔穿刺抽出氣體D.患側(cè)肋間飽滿【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高壓迫縱隔，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位（可選），但確診需胸腔穿刺抽得氣體（若穿刺針頭無負(fù)壓且抽出氣體為氣體）。呼吸頻率加快、肋間飽滿為非特異性癥狀?！绢}干6】高鉀血癥對心臟電活動的最嚴(yán)重影響是？【選項】A.竇性心律不齊B.室性早搏C.心室撲動或停搏D.房性心動過速【參考答案】C【詳細(xì)解析】血鉀>6.5mmol/L時，細(xì)胞內(nèi)鉀外流增加，心肌細(xì)胞靜息電位絕對值降低，導(dǎo)致復(fù)極不完全，出現(xiàn)U波（選項A/B/D），嚴(yán)重時引發(fā)心室停搏（選項C）。心室撲動多見于低鉀血癥?！绢}干7】急性肺水腫患者使用利尿劑時首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫（尤其心源性）首選快速利尿劑呋塞米（呋喃苯胺酸），通過抑制Na+-K+-ATP酶減少細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留。布美他尼作用較慢，乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑（用于青光眼或代謝性堿中毒），硝苯地平為鈣通道阻滯劑?！绢}干8】急性腎損傷（AKI）的分期中，肌酐升高最晚的是？【選項】A.尿量減少期B.水腫期C.尿毒癥期D.急性腎衰竭期【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期（AKIN標(biāo)準(zhǔn)）：1期（腎損傷可逆，GFR下降≥20%）；2期（GFR持續(xù)下降）；3期（GFR<60ml/min，持續(xù)≥3天）。肌酐升高通常出現(xiàn)在3期，而尿量減少可在1期即可出現(xiàn)（如急性腎小管壞死早期）?！绢}干9】有機磷中毒的特異性解毒劑是？【選項】A.阿托品B.羧酸膽堿酯酶C.硫酸鎂D.維生素K【參考答案】B【詳細(xì)解析】有機磷農(nóng)藥（如敵敵畏）抑制膽堿酯酶活性，需使用肟類化合物（如碘解磷定）作為解毒劑，恢復(fù)膽堿酯酶活性。阿托品為M受體拮抗劑（緩解毒蕈堿樣癥狀），硫酸鎂用于低鈣或子癇，維生素K用于凝血障礙?！绢}干10】急性腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腦挫裂傷B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.環(huán)形增強D.腦室受壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT診斷腦出血特征為“出血的三聯(lián)征”：圓形高密度灶（血腫）、周圍低密度區(qū)（水腫）及環(huán)狀增強（血腫吸收后周圍腦組織強化）。蛛網(wǎng)膜下腔出血呈廣泛腦溝回密度增高，腦挫裂傷為片狀低密度區(qū)。【題干11】低鈣血癥最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.手足抽搐B.甲狀腺功能亢進C.心律失常D.便秘【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低鈣血癥（血鈣<1.8mmol/L）易引發(fā)高鉀血癥、低鎂血癥及心律失常（如QT間期延長、室性心動過速），甚至心臟驟停。手足抽搐（血鈣<2.0mmol/L時出現(xiàn)）和便秘（與鈣離子抑制腸道蠕動有關(guān)）為較輕表現(xiàn)?！绢}干12】急性喉炎導(dǎo)致呼吸困難最常見于？【選項】A.嬰幼兒B.青壯年C.老年人D.孕婦【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰幼兒喉部解剖特點（喉腔小、聲門裂窄、環(huán)甲肌薄弱）使其更易因喉炎、喉痙攣或分泌物阻塞導(dǎo)致上呼吸道梗阻，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、吸氣性三凹征及呼吸窘迫。其他年齡組以喉痛、聲音嘶啞為主?！绢}干13】急性胰腺炎的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）典型表現(xiàn)是？【選項】A.體溫>38℃B.白細(xì)胞>15×10^9/LC.心率<60次/分D.血壓<90/60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】SIRS標(biāo)準(zhǔn)包括體溫>38℃或<36℃、心率>90次/分、白細(xì)胞>15×10^9/L或<4×10^9/L、血壓<90/60mmHg中≥2項。心率<60次/分與胰腺炎無關(guān)，急性胰腺炎早期可能因疼痛導(dǎo)致心率代償性增快。【題干14】急性胃擴張的緊急處理措施是？【選項】A.禁食B.鼻胃管減壓C.立位拍背D.灌腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃擴張（如糖尿病胃輕癱）需立即行鼻胃管抽吸減壓，解除胃內(nèi)壓力（>50ml），防止胃內(nèi)容物反流誤吸。禁食僅能延緩病情，立位拍背無效，灌腸可能加重出血風(fēng)險?！绢}干15】急性喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，首選的急救措施是？【選項】A.氣管插管B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.環(huán)甲膜切開【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉頭水腫進展迅速，需緊急建立氣道（氣管插管或氣管切開）。高流量吸氧僅能緩解癥狀，地塞米松可減輕水腫但無法立即解除氣道阻塞，環(huán)甲膜切開適用于插管困難者?！绢}干16】急性一氧化碳中毒出現(xiàn)“煤煙味”氣味的癥狀是？【選項】A.急性肺水腫B.腦水腫C.肝功能衰竭D.腎衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后形成碳氧血紅蛋白，使組織缺氧。腦水腫患者腦脊液或嘔吐物可因血紅蛋白碳氧血紅蛋白解離釋放CO，呈現(xiàn)煤煙味。肺水腫、肝腎功能衰竭的體液無此特征?！绢}干17】急性肝性腦病的代謝紊亂不包括？【選項】A.低鉀血癥B.高乳酸血癥C.低碳酸氫鹽血癥D.高氨血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦?。℉E）的代謝紊亂包括氨中毒（血氨升高）、芳香族氨基酸代謝異常（導(dǎo)致腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)堆積）、乳酸堆積（高乳酸血癥）及碳酸氫鹽減少（代謝性堿中毒伴低氯血癥）。低鉀血癥與HE無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】急性胃擴張患者誤吸胃內(nèi)容物后，首要的實驗室檢查是？【選項】A.胸部CTB.血氣分析C.腹部超聲D.肝功能檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】誤吸胃內(nèi)容物（尤其是胃酸）可導(dǎo)致吸入性肺炎或縱隔炎，血氣分析可檢測到低氧血癥、高碳酸血癥及代謝性酸中毒（pH<7.35），指導(dǎo)氧療及呼吸支持。胸部CT可顯示肺實質(zhì)浸潤，腹部超聲評估胃擴張程度，肝功能檢測與急性胃擴張無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】急性腎盂腎炎的典型尿培養(yǎng)結(jié)果是？【選項】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.葡萄球菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎80%由大腸埃希菌（E.coli）引起，其次為變形桿菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌。銅綠假單胞菌多見于長期留置導(dǎo)尿或尿路器械感染，白色念珠菌為真菌感染?！绢}干20】急性心衰患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是？【選項】A.速尿B.布美他尼C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）為袢利尿劑，抑制腎小管Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體，促進鉀排泄，易導(dǎo)致低鉀血癥。布美他尼為祥利尿劑，對鉀排泄影響較小；乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，減少鉀排泄；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可能通過交感神經(jīng)激活導(dǎo)致鉀排泄增加，但直接作用較弱。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松；B.腎上腺素；C.阿托品；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，需立即使用腎上腺素（1:1000濃度）進行肌肉注射，可迅速緩解血管擴張和支氣管痙攣。地塞米松雖能減輕炎癥反應(yīng)，但起效較慢，不能替代腎上腺素作為一線藥物。阿托品適用于心動過緩，糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素后使用以輔助治療?！绢}干2】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.氣促伴胸痛；B.脈搏細(xì)速；C.下肢深靜脈血栓；D.突發(fā)意識喪失【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞的典型癥狀為突發(fā)胸痛（常為銳痛）、氣促、呼吸急促及心動過速（B正確）。下肢深靜脈血栓是肺栓塞的常見危險因素（非臨床表現(xiàn)），而D選項“突發(fā)意識喪失”多見于大面積肺栓塞導(dǎo)致心輸出量驟降，但并非所有患者均出現(xiàn)?！绢}干3】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度要求？【選項】A.4-5cm；B.5-6cm；C.8-10cm；D.10-12cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR的按壓深度應(yīng)為5-6cm（B正確），頻率為100-120次/分。8-10cm（C）適用于兒童，而成人過深按壓可能造成肋骨骨折或反常心臟位移?！绢}干4】低鉀血癥最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是？【選項】A.肌無力；B.心律失常；C.惡心嘔吐；D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)低鉀首先導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性下降，表現(xiàn)為肌無力（A正確）。心律失常（B）和惡心嘔吐（C）多見于嚴(yán)重低鉀（血清鉀＜2.0mmol/L）。代謝性堿中毒（D）是長期低鉀的繼發(fā)表現(xiàn)，非最早癥狀?！绢}干5】創(chuàng)傷性休克早期（代償期）的典型實驗室檢查結(jié)果？【選項】A.血紅蛋白正常；B.血糖升高；C.血小板減少；D.血鈉升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克早期代償期，機體通過交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺分泌，血糖升高（B正確）以提供能量。血紅蛋白（A）和血小板（C）減少常見于休克中后期，而血鈉（D）升高多與脫水相關(guān)，非代償期特異性表現(xiàn)。【題干6】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選血管活性藥物是？【選項】A.硝苯地平；B.硝酸甘油；C.多巴酚丁胺；D.羥乙基淀粉【參考答案】C【詳細(xì)解析】心源性休克時，多巴酚丁胺（C正確）可增強心肌收縮力并擴張外周血管，改善心輸出量。硝酸甘油（B）和硝苯地平（A）僅適用于心絞痛或高血壓控制，羥乙基淀粉（D）用于補充血容量?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少最顯著的是？【選項】A.尿前重；B.少尿期；C.尿毒癥期；D.多尿期【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期（B正確）是AKI的典型階段，尿量持續(xù)＜0.5L/日，而尿前重（A）多見于腎前性因素（如脫水）。尿毒癥期（C）以代謝產(chǎn)物潴留為主，多尿期（D）尿量＞2L/日，但為恢復(fù)期表現(xiàn)?！绢}干8】過敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.免疫復(fù)合物沉積；B.T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)；C.補體旁路激活；D.病毒感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（A正確）是IgG型免疫復(fù)合物在皮膚、黏膜及腎臟沉積，激活補體系統(tǒng)并吸引炎癥細(xì)胞，導(dǎo)致血管炎。T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)（B）為自身免疫病機制，補體旁路（C）常見于急性腎小球腎炎，病毒感染（D）與出疹性病毒血癥相關(guān)。【題干9】急性腦出血的致死率與出血量關(guān)系最大的是？【選項】A.<10ml；B.10-30ml；C.30-50ml；D.>50ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】＞50ml（D正確）的腦出血易導(dǎo)致腦疝形成，死亡率＞80%。30-50ml（C）死亡率約60%，10-30ml（B）約30%，而＜10ml（A）死亡率＜10%?！绢}干10】重癥急性胰腺炎（SAP）的早期并發(fā)癥不包括？【選項】A.胰性休克；B.胰腺壞死；C.多器官功能障礙；D.胰腺膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺壞死（B）是SAP晚期并發(fā)癥（發(fā)病72小時后），而胰性休克（A）、多器官功能障礙（C）和胰腺膿腫（D）均為早期（發(fā)病1周內(nèi)）可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥?！绢}干11】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項】A.短效β2受體激動劑；B.糖皮質(zhì)激素；C.祛痰藥；D.聯(lián)合吸入支氣管擴張劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需聯(lián)合吸入支氣管擴張劑（D正確）和口服/靜脈糖皮質(zhì)激素。短效β2受體激動劑（A）僅用于癥狀緩解，祛痰藥（C）改善排痰但非核心治療?！绢}干12】急性腰痛伴下肢放射痛首先考慮的疾病是？【選項】A.腰肌勞損；B.腰椎間盤突出癥；C.前列腺炎；D.骶髂關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥（B正確）可因椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛伴下肢放射痛。腰肌勞損（A）疼痛局限于腰部，前列腺炎（C）多伴尿頻尿急，骶髂關(guān)節(jié)炎（D）以腰骶部壓痛為主?！绢}干13】嚴(yán)重創(chuàng)傷后早期目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇（TTLS）的推薦液體是？【選項】A.平衡鹽溶液；B.羥乙基淀粉；C.糖皮質(zhì)激素；D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTLS首選晶體液（A正確），如生理鹽水或乳酸林格液，可快速恢復(fù)血容量并改善微循環(huán)。羥乙基淀粉（B）可能增加膿毒癥風(fēng)險，糖皮質(zhì)激素（C）和碳酸氫鈉（D）用于特定酸中毒或炎癥反應(yīng)?！绢}干14】急性philosophy期（APACHEII評分＞25）的死亡風(fēng)險？【選項】A.<5%；B.5%-15%；C.15%-30%；D.>30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】APACHEII評分＞25（D正確）提示重癥監(jiān)護病房（ICU）患者死亡風(fēng)險＞30%。評分15-24（C）為15%-30%，5-14（B）為5%-15%，＜5（A）風(fēng)險最低。【題干15】過敏性休克合并喉頭水腫時，急救措施不包括？【選項】A.靜脈注射腎上腺素；B.高流量吸氧；C.環(huán)甲膜切開；D.靜脈補液【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)甲膜切開（C）僅適用于無法建立靜脈通路且呼吸極度困難的患者，常規(guī)急救應(yīng)優(yōu)先靜脈注射腎上腺素（A）、高流量吸氧（B）和補液（D）以緩解癥狀?！绢}干16】急性肺水腫的病因中，最常見的是？【選項】A.心力衰竭；B.感染；C.吸入有毒氣體；D.自身免疫病【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫最常見原因為心力衰竭（A正確），尤其是急性左心衰。感染（B）多導(dǎo)致慢性肺水腫，吸入有毒氣體（C）可致急性肺水腫但非最常見，自身免疫?。―）相關(guān)肺損傷多為慢性?！绢}干17】創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的GCS評分＜8提示？【選項】A.輕度；B.中度；C.重度；D.輕中重度【參考答案】C【詳細(xì)解析】GCS評分（GlasgowComaScale）＜8分為重度TBI（C正確），需緊急手術(shù)或ICU監(jiān)護。評分13-14為中度（B），15-13為輕度（A），＞15為正常?！绢}干18】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IE）的發(fā)生時間？【選項】A.中毒后1周內(nèi)；B.2-4周；C.1-3個月；D.半年內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIE（遲發(fā)性腦病）多發(fā)生在中毒后2-4周（B正確），表現(xiàn)為神經(jīng)認(rèn)知功能障礙、錐體外系癥狀等。1周內(nèi)（A）為急性期，1-3個月（C）和半年（D）為慢性期表現(xiàn)。【題干19】急性abdomenpain伴板狀腹最常見于？【選項】A.急性胃炎；B.急性闌尾炎；C.胰腺炎；D.肝臟破裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎（C正確）時，胰腺壞死和滲出可致腹部壓痛且板狀腹（壓痛無移動性）。急性胃炎（A）壓痛范圍較廣，闌尾炎（B）典型麥?zhǔn)宵c壓痛，肝臟破裂（D）伴內(nèi)出血和休克?！绢}干20】急性高鉀血癥的典型心電圖改變是？【選項】A.T波倒置；B.Q波增寬；C.ST段弓背向上抬高；D.T波高尖【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性高鉀血癥（D正確）時，心電圖顯示T波高尖、Q波變寬、QRS波增寬，嚴(yán)重時可出現(xiàn)正弦波。ST段弓背向上抬高（C）常見于急性心肌梗死，T波倒置（A）多見于心肌缺血，Q波增寬（B）與低鉀或洋地黃中毒相關(guān)。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】患者因車禍致右側(cè)下肢開放性骨折伴活動受限，查體發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動消失，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.血管神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.骨折移位D.關(guān)節(jié)脫位【參考答案】B【詳細(xì)解析】足背動脈搏動消失提示血管損傷，但開放性骨折伴活動受限更符合骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)。筋膜室內(nèi)壓力升高可壓迫血管，導(dǎo)致搏動減弱或消失。B選項正確。A選項血管神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為局部感覺異常，C選項骨折移位需結(jié)合影像學(xué)，D選項關(guān)節(jié)脫位與足背動脈搏動無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.胸痛伴咯血B.下肢深靜脈血栓形成C.心動過緩D.突發(fā)呼吸困難【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞典型癥狀為胸痛（尤其為持續(xù)性）、咯血、呼吸困難，部分患者可伴心動過速或血壓下降。C選項心動過緩并非典型表現(xiàn)，需與房室傳導(dǎo)阻滯鑒別。B選項下肢深靜脈血栓是肺栓塞高危因素，但非典型癥狀。【題干3】對疑似糖尿病酮癥酸中毒患者，首選的實驗室檢查不包括？【選項】A.血糖與血酮體測定B.血氣分析C.尿常規(guī)D.肝功能檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒診斷核心為高血糖、酮體升高、代謝性酸中毒。A、B、C均為必查項目。D選項肝功能檢查無特異性，除非合并肝損害，否則非首選?！绢}干4】患者女性，28歲，因誤服有機磷農(nóng)藥出現(xiàn)流涎、流淚、腹痛、腹瀉，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.中樞神經(jīng)抑制B.支氣管痙攣C.胃腸道出血D.肝性腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】有機磷農(nóng)藥中毒典型癥狀為毒蕈堿樣作用（流涎、流淚、腹痛、腹瀉）和煙堿樣作用（肌顫）。支氣管痙攣是典型表現(xiàn)，B選項正確。A選項中樞神經(jīng)抑制多見于重度中毒后期，C選項出血與腐蝕性藥物相關(guān)，D選項肝性腦病與肝功能衰竭有關(guān)。【題干5】搶救心臟驟?；颊邥r，首次電除顫的適宜時間窗為？【選項】A.心室顫動或無脈性室速持續(xù)3分鐘B.持續(xù)胸外按壓5分鐘后C.患者出現(xiàn)自主循環(huán)恢復(fù)D.穿刺建立靜脈通路后【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA指南指出，心臟驟停后4分鐘內(nèi)是黃金救援期，首次電除顫應(yīng)爭取在室顫或無脈性室速持續(xù)3分鐘內(nèi)實施。B選項5分鐘按壓后可能錯過最佳電除顫時機，C選項自主循環(huán)恢復(fù)無需電除顫，D選項靜脈通路建立與電除顫無直接時間關(guān)聯(lián)。【題干6】急性腰痛患者，疼痛位于腰部正中且向雙下肢放射，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項】A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出C.腸梗阻D.泌尿系結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為腰部正中疼痛并向相應(yīng)下肢放射，伴麻木或肌力下降。A選項腰肌勞損疼痛范圍較局限，C選項腸梗阻腹痛多位于腹部且伴腹脹嘔吐，D選項結(jié)石疼痛為間歇性絞痛伴血尿。【題干7】患者男性，60歲，急性上腹痛伴黃疸，首先考慮的病因是？【選項】A.急性胃炎B.膽囊炎C.肝癌D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】老年患者突發(fā)上腹痛伴黃疸，需優(yōu)先排除惡性腫瘤。肝癌常表現(xiàn)為無痛性進行性加重的黃疸，伴隨肝腫大及肝區(qū)壓痛。B選項膽囊炎疼痛多位于右上腹且向右肩放射，D選項胰腺炎疼痛位于上腹部且放射至背部，A選項胃炎疼痛與飲食相關(guān)。【題干8】關(guān)于創(chuàng)傷患者休克指數(shù)評估，正確描述是？【選項】A.收縮壓/脈壓×10B.脈搏/收縮壓C.收縮壓/舒張壓D.脈搏/100【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=脈率/收縮壓×10，正常值≤0.5。A選項正確。B選項脈搏/收縮壓為反向指標(biāo)，C選項收縮壓/舒張壓為脈壓，D選項脈搏/100為心率計算方式。【題干9】患者女性，45歲，高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，實驗室檢查示嗜酸性粒細(xì)胞升高，最可能的診斷是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.傷寒C.血管性水腫D.藥物熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹，外周血嗜酸性粒細(xì)胞減少，但部分患者后期可升高。C選項血管性水腫伴蕁麻疹，D選項藥物熱無皮疹。A選項紅斑狼瘡多表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害伴抗核抗體陽性?！绢}干10】搶救農(nóng)藥中毒患者時，阿托品過量表現(xiàn)為？【選項】A.腹痛、腹瀉B.瞳孔擴大、心率加快C.呼吸抑制D.尿潴留【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品過量可引起中樞神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為瞳孔擴大、心率加快、煩躁不安。A選項腹痛腹瀉多見于有機磷中毒，C選項呼吸抑制為琥珀膽堿或肌松藥過量表現(xiàn)，D選項尿潴留與解磷定過量相關(guān)?！绢}干11】急性一氧化碳中毒的典型癥狀不包括？【選項】A.頭痛、惡心B.視力模糊C.意識障礙D.皮膚櫻桃紅色【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性一氧化碳中毒典型癥狀為頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、皮膚櫻桃紅色（因高鐵血紅蛋白血癥）。C選項意識障礙雖可能發(fā)生，但非特異性癥狀，需與其他中毒鑒別?！绢}干12】患者男性，30歲，高處墜落致左肱骨近端骨折，查體見前臂旋前畸形，最可能的骨折類型是？【選項】A.橈骨骨折B.尺骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.尺橈骨雙骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】肱骨外科頸骨折可導(dǎo)致前臂旋前畸形，因肱骨大結(jié)節(jié)移位壓迫橈神經(jīng)。A、B選項為下1/3骨折，D選項為雙骨折但畸形不明顯。C選項正確?！绢}干13】關(guān)于急性胰腺炎的禁食指征，正確的是？【選項】A.腹痛緩解B.腹脹減輕C.血淀粉酶正常D.腹水淀粉酶正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食需持續(xù)至血淀粉酶正?！?8小時，且腹痛緩解。D選項腹水淀粉酶假陰性率較高，不可作為參考指標(biāo)。B選項腹脹減輕與腸麻痹相關(guān)，A選項腹痛緩解可能不充分?！绢}干14】患者女性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是？【選項】A.腦腫瘤B.腦血管畸形C.高血壓腦出血D.蛛網(wǎng)膜囊腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦表面線樣高密度影，最常見病因為腦動脈瘤破裂（占80%），其次為腦血管畸形。D選項蛛網(wǎng)膜囊腫多為先天性，出血少見。A選項腦腫瘤多表現(xiàn)為漸進性頭痛，C選項高血壓腦出血CT呈圓形高密度影。【題干15】關(guān)于心肺復(fù)蘇的按壓頻率，正確的是？【選項】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA指南推薦按壓頻率100-120次/分，與人工呼吸比例30:2。B選項為心率過緩范圍，C選項接近標(biāo)準(zhǔn)值但存在誤差，D選項超過上限?！绢}干16】患者男性，70歲，慢性咳嗽伴咯血，痰中檢出抗酸桿菌，最可能的診斷是？【選項】A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.胃癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片或培養(yǎng)找到抗酸桿菌可確診肺結(jié)核。A選項肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為急性發(fā)熱、胸痛，C選項肺癌多見于吸煙者伴杵狀指，D選項胃癌為上消化道出血?！绢}干17】關(guān)于創(chuàng)傷患者傷情分級（ABC分級），正確的是？【選項】A.傷員收縮壓≥90mmHg為Ⅰ級B.脈搏>100次/分為Ⅱ級C.傷員意識障礙為Ⅲ級D.傷員死亡率＞50%為Ⅲ級【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷ABCDE分級中，A級（呼吸道）評估不包括血壓，B選項脈搏>100次/分可能為代償期，C選項意識障礙與分級無直接對應(yīng)關(guān)系，D選項死亡率＞50%為C級標(biāo)準(zhǔn)。A選項收縮壓≥90mmHg為Ⅰ級創(chuàng)傷?！绢}干18】患者女性，30歲，誤服強酸后出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促，最應(yīng)補充的藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.谷胱甘肽C.硫酸鎂D.亞甲藍(lán)【參考答案】A【詳細(xì)解析】強酸中毒伴代謝性酸中毒，需用碳酸氫鈉中和。B選項谷胱甘肽用于解毒，C選項硫酸鎂用于子癇，D選項亞甲藍(lán)用于高鐵血紅蛋白血癥?！绢}干19】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查，正確的是？【選項】A.血糖≤13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血氣pH>7.35D.尿糖強陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒典型實驗室特征為血糖≥13.9mmol/L（高血糖）、血酮體陽性（++或+++）、血氣pH<7.35（酸中毒）、陰離子間隙增大。A選項血糖值錯誤，C選項pH值錯誤，D選項尿糖強陽性但非特異性?！绢}干20】患者男性，40歲，車禍致顱骨凹陷性骨折伴腦挫裂傷，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.數(shù)字減影血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】顱腦損傷首選CT檢查，可清晰顯示骨折、出血及挫傷。MRI對骨折顯示不佳，D選項為血管病變檢查，A選項腦電圖用于癲癇評估。B選項正確。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴呼吸急促，最關(guān)鍵的檢查應(yīng)首選A.胸片B.心電圖C.D-二聚體檢測D.超聲心動圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞典型心電圖表現(xiàn)為S1Q3T3或V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深Q波，胸痛和呼吸急促是主要癥狀。D-二聚體雖敏感但特異度低，超聲心動圖可評估右心負(fù)荷變化，胸片對肺栓塞診斷特異性較低?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，首先應(yīng)考慮A.腦震蕩B.頸髓損傷C.腦挫裂傷D.腦血管意外【參考答案】B【詳細(xì)解析】瞳孔散大提示神經(jīng)中樞受壓或出血，頸髓損傷可直接壓迫延髓呼吸中樞或頸動脈竇導(dǎo)致意識障礙和瞳孔變化。腦震蕩多為短暫性，腦血管意外需結(jié)合其他定位體征?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，最需監(jiān)測的指標(biāo)是A.血糖濃度B.血清鈉水平C.血氣分析pH值D.尿量【參考答案】C【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒時pH值<7.3是診斷關(guān)鍵，血氣分析可同時評估pH、PaCO2和PaO2。血糖濃度需控制在13.9-16.7mmol/L，血清鈉受脫水影響可能假性正常，尿量反映腎灌注情況?！绢}干4】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，緊急處理應(yīng)首先A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.靜脈注射胰島素D.堿性液體靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥對心臟毒性最直接，葡萄糖酸鈣可快速拮抗鉀離子對心肌細(xì)胞膜的抑制作用。胰島素聯(lián)合葡萄糖可降低血鉀濃度，降鉀樹脂作用較慢，堿性液體僅適用于代謝性酸中毒?！绢}干5】急性腰痛伴下肢放射痛，應(yīng)首先考慮A.椎間盤突出B.腎結(jié)石C.泌尿系感染D.腹主動脈夾層【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰痛伴下肢放射痛是神經(jīng)根受壓典型表現(xiàn)，CT或MRI可明確椎間盤突出診斷。腎結(jié)石多表現(xiàn)為間歇性腎絞痛，泌尿系感染有尿頻尿痛，腹主動脈夾層需結(jié)合胸痛和腹部壓痛。【題干6】過敏性休克首選的急救藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β1受體收縮支氣管、α受體收縮血管，是過敏性休克的首選藥物（0.1mg肌注）。地塞米松需在腎上腺素后使用，阿托品用于心動過緩，糖皮質(zhì)激素起效較慢?！绢}干7】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即A.電除顫B.靜脈注射利多卡因C.按壓胸骨下半部D.口服阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫是心臟驟停表現(xiàn)，需立即電除顫恢復(fù)竇性心律。利多卡因用于室性心律失常，胸骨按壓適用于心臟驟停，阿司匹林用于冠脈開通。【題干8】張力性氣胸急救應(yīng)首先A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.穿刺排氣D.氧氣高流量吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即建立胸腔閉式引流緩解胸內(nèi)壓，穿刺排氣僅適用于非張力和血胸。氣管插管用于氣道保護，氧氣吸入不能解除壓迫?！绢}干9】急性重癥胰腺炎患者禁用的藥物是A.胰酶抑制劑B.H2受體拮抗劑C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.抑酸藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥胰腺炎禁用抑酸藥物（如PPI），因其會抑制消化酶分泌，加重胰腺壞死。胰酶抑制劑（如加貝酯）可抑制炎癥反應(yīng)，H2受體拮抗劑用于應(yīng)激性潰瘍預(yù)防，糾正水電解質(zhì)紊亂是基礎(chǔ)治療?！绢}干10】患者主訴劇烈頭痛伴嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)眼底視乳頭水腫，最可能的診斷是A.高血壓腦病B.腦腫瘤C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作【參考答案】B【詳細(xì)解析】視乳頭水腫是腦水腫典型表現(xiàn)，腦腫瘤常伴進行性頭痛和局灶神經(jīng)功能缺損。高血壓腦病有高血壓病史和腦水腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦膜刺激征和貧血，TIA無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征?！绢}干11】有機磷中毒治療中，阿托品化的典型表現(xiàn)是A.面部潮紅B.瞳孔散大C.痙攣性肌顫D.多汗流涎【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品化指達(dá)到治療劑量的阿托品效應(yīng)，表現(xiàn)為瞳孔散大、面部潮紅、心率加快、皮膚干燥。痙攣性肌顫是膽堿能危象表現(xiàn)，多汗流涎為毒蕈堿樣癥狀?！绢}干12】急性一氧化碳中毒清醒后最常見的并發(fā)癥是A.腎衰竭B.腦水腫C.肺水腫D.心律失?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒清醒后因腦細(xì)胞含碳量高，易發(fā)生腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙加重。腎衰竭多見于合并其他基礎(chǔ)疾病，肺水腫與吸入高濃度CO無關(guān)，心律失常多見于急性期?！绢}干13】創(chuàng)傷后出血量達(dá)全身血量的A.30%B.40%C.50%D.60%時應(yīng)考慮輸血【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷失血超過總血量的40%（約800ml）需積極輸血，30%時可通過補液維持，50%以上可能危及生命。輸血指征包括收縮壓<90mmHg、心率>120次/分或血容量指數(shù)<24ml/kg?！绢}干14】急性胃擴張患者禁用的檢查是A.腹部立位片B.胃鏡C.胃管減壓D.腹部CT【參考答案】B【答案】B【詳細(xì)解析】胃鏡檢查可能誘發(fā)嘔吐導(dǎo)致窒息，急性胃擴張需首選腹部立位片（可見胃泡擴張）和胃管減壓，腹部CT用于鑒別病因?！绢}干15】室性心動過速治療中，首先應(yīng)A.靜脈注射胺碘酮B.同步電除顫C.按壓胸骨下半部D.口服美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮是室性心動過速的一線藥物，電除顫用于持續(xù)或不可控病例。胸骨按壓適用于心臟驟停，美托洛爾僅用于房性心律失常?！绢}干16】急性腎損傷少尿期最需補充的電解質(zhì)是A.鈣離子B.磷離子C.鉀離子D.鈉離子【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿期腎小球濾過率下降，鉀離子排泄減少易導(dǎo)致高鉀血癥，需限制鉀攝入并補充葡萄糖。鈣離子與高磷血癥相關(guān)，鈉離子補充需根據(jù)血容量調(diào)整?！绢}干17】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機制是A.通氣/血流比例失調(diào)B.肺不張C.氣胸直接壓迫D.肺毛細(xì)血管通透性增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸使胸內(nèi)壓持續(xù)升高，直接壓迫肺組織致通氣障礙，同時影響靜脈回心血量。肺不張多見于肺實變，肺毛細(xì)血管通透性增加見于肺水腫?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素用量調(diào)整原則是A.每小時按4U計算B.依據(jù)血糖濃度調(diào)整C.每日總量不超過200UD.靜脈推注后觀察30分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素劑量需根據(jù)血糖水平調(diào)整（初始劑量0.1U/kg，每4-6小時追加），每日總量不超過200U。推注后觀察30分鐘防止低血糖，每小時4U為常規(guī)維持量?！绢}干19】急性喉炎導(dǎo)致呼吸困難最有效的急救措施是A.氣管插管B.霧化吸入布地奈德C.氧氣高流量吸入D.抗生素治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎致氣道水腫狹窄，緊急氣管插管可解除氣道阻塞。霧化吸入減輕水腫但起效慢，氧氣吸入不能改善通氣，抗生素治療僅針對感染?！绢}干20】急性胰腺炎患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，最常見的原因是A.膿毒癥B.胰酶激活C.脾靜脈血栓D.肝臟脂肪變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎并發(fā)膿毒癥時，全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷，引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。胰酶激活可致全身炎癥，脾靜脈血栓多見于脾膿腫，肝臟脂肪變性與胰腺無關(guān)。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦為多少次/分鐘？【選項】A.60-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，且需保持按壓深度5-6cm。選項B符合國際標(biāo)準(zhǔn)，其他選項均超出或低于推薦范圍?！绢}干2】創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇遵循的“ABC”原則中，“A”代表的是？【選項】A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Defibrillation（除顫）【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷復(fù)蘇的ABC原則為Airway（氣道通暢）→Breathing（呼吸支持）→Circulation（循環(huán)穩(wěn)定）。選項A為第一優(yōu)先級，需在10秒內(nèi)完成氣道評估與處理，如清理異物或使用喉罩。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最關(guān)鍵的實驗室指標(biāo)異常是？【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血pH<7.3【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA的核心特征為高血糖、高血酮和代謝性酸中毒。血酮體陽性（選項B）是診斷DKA的直接證據(jù)，而選項A為低血糖表現(xiàn)，選項C為高滲狀態(tài)特征，選項D的pH異常是結(jié)果而非核心指標(biāo)?！绢}干4】急性心肌梗死（AMI）患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的升壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.多巴胺C.羥甲唑啉D.硝普鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】心源性休克時需選擇強效正性肌力藥，多巴胺（選項B）能增強心肌收縮力并擴張外周血管，維持血壓。硝苯地平（A）為鈣通道阻滯劑會加重低血壓，硝普鈉（D）適合嚴(yán)重高血壓但可能引發(fā)氰化物中毒?！绢}干5】一氧化碳中毒（CO中毒）患者清醒后出現(xiàn)意識障礙，首選的解救藥物是？【選項】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.羧酸酶D.高滲葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】CO中毒后使用羧酸酶（選項C）可加速CO與血紅蛋白解離，恢復(fù)血紅蛋白攜氧能力。阿托品（A）用于有機磷中毒，碳酸氫鈉（B）僅適用于高鉀血癥，高滲葡萄糖（D）對CO中毒無效?！绢}干6】過敏性休克（Anaphylaxis）的急救藥物中不可使用的是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.美托洛爾D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性休克急救三聯(lián)藥物為腎上腺素（A）→糖皮質(zhì)激素（B）→抗組胺藥（如苯海拉明）。美托洛爾（C）為β受體阻滯劑可能加重支氣管痙攣，磷酸二酯酶抑制劑（D）可增強腎上腺素療效?！绢}干7】張力性氣胸患者最具特征性的體征是？【選項】A.急性呼吸窘迫B.氣管向健側(cè)偏移C.胸骨壓痛D.語音震顫減弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時，胸膜腔內(nèi)高壓導(dǎo)致氣管和縱隔被推向健側(cè)（選項B），這是唯一可觸及的明確體征。語音震顫減弱（D）和呼吸窘迫（A）為非特異性表現(xiàn)，胸骨壓痛（C）常見于肋骨骨折?！绢}干8】低血糖昏迷患者的緊急處理措施中錯誤的是？【選項】A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖片C.立即送至急診監(jiān)護D.檢測血糖濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血糖昏迷需靜脈快速補糖（選項A），口服葡萄糖片（B）在意識不清時無法有效吸收。選項C和D為必要步驟，但需在靜脈補糖后進行?！绢}干9】高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）的急救首選措施是？【選項】A.靜脈補鈣B.靜脈補糖C.靜脈胰島素+葡萄糖D.口服降鉀樹脂【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時，靜脈補鈣（A）可迅速緩解心臟傳導(dǎo)阻滯，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。胰島素+葡萄糖（C）適用于低鉀血癥糾正，降鉀樹脂（D）需在血鉀接近正常時使用?！绢}干10】急性肺水腫患者使用利尿劑的指征是？【選項