2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制主要與以下哪種損傷相關(guān)？【選項】A.肺泡內(nèi)表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡-間質(zhì)屏障破壞C.肺血管通透性增加D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理機制是肺泡-間質(zhì)屏障破壞，導(dǎo)致肺水腫和氣體交換障礙。選項A是新生兒呼吸窘迫綜合征的病因，選項C和D是ARDS的病理表現(xiàn)而非根本機制?！绢}干2】機械通氣中，平臺壓力通常用于監(jiān)測哪種參數(shù)？【選項】A.氣道峰壓B.肺泡壓力C.氧合指數(shù)D.肺順應(yīng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】平臺壓力通過延長吸氣時間消除氣道峰壓，反映氣道壓力真實值。肺泡壓力需通過呼氣末正壓（PEEP）間接評估，氧合指數(shù)是PaO2/FiO2的比值，肺順應(yīng)性需結(jié)合壓力與容積變化計算?！绢}干3】ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）的預(yù)防首選措施是？【選項】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.早期聯(lián)合藥物治療C.每日定向活動訓(xùn)練D.長期糖皮質(zhì)激素使用【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICU-AKI的預(yù)防強調(diào)早期活動，包括床上運動和床旁轉(zhuǎn)移。選項A可能影響營養(yǎng)支持，B為治療手段而非預(yù)防，D加重肌肉萎縮?！绢}干4】動態(tài)血壓監(jiān)測的觸發(fā)閾值（目標(biāo)血壓）通常設(shè)定為？【選項】A.收縮壓<90mmHg或舒張壓<60mmHgB.收縮壓<100mmHg或舒張壓<70mmHgC.收縮壓<110mmHg或舒張壓<75mmHgD.收縮壓<120mmHg或舒張壓<80mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】動態(tài)血壓監(jiān)測的報警閾值參考《ICU血壓管理指南》，收縮壓<90mmHg或舒張壓<60mmHg需立即干預(yù)。選項B-D為常規(guī)血壓控制目標(biāo)，非監(jiān)測觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。【題干5】關(guān)于俯臥位通氣治療ARDS的機制，錯誤的是？【選項】A.改善肺泡通氣/血流比例B.促進(jìn)肺內(nèi)液體重新分布C.減少炎癥因子釋放D.增加氣道壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】俯臥位通過重力作用使通氣worse區(qū)域（重力依賴區(qū)）血液重新分布，減少肺內(nèi)分流。氣道壓因胸廓擴張而降低，選項D與機制矛盾。【題干6】抗生素在ICU多重耐藥菌感染中的使用原則是？【選項】A.優(yōu)先選擇廣譜抗生素B.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇窄譜抗生素C.早期經(jīng)驗性治療聯(lián)合后續(xù)目標(biāo)治療D.長期使用單藥維持治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】多重耐藥菌感染需早期經(jīng)驗性覆蓋主要致病菌，后續(xù)根據(jù)藥敏調(diào)整。選項A易導(dǎo)致耐藥性，B需待藥敏結(jié)果（可能延誤治療），D不符合階梯式治療原則?！绢}干7】急性肺損傷（ALI）與ARDS的鑒別關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.肺泡-動脈氧分壓差（A-aO2）B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）C.肺順應(yīng)性D.肺血管通透性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALI氧合指數(shù)<300mmHg，ARDS≥300mmHg且需機械通氣。A-aO2在兩者中均升高，C和D無法直接區(qū)分?！绢}干8】ICU患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括？【選項】A.低分子肝素皮下注射B.臥床制動超過72小時C.抬高床頭30°D.動態(tài)監(jiān)測凝血功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】臥床制動是DVT高危因素，需通過抗凝治療（A）、早期活動（C）和監(jiān)測（D）預(yù)防。選項B加重血栓風(fēng)險?！绢}干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭時，氧療目標(biāo)應(yīng)優(yōu)先？【選項】A.維持血氧飽和度>95%B.氧療后PaO2>60mmHgC.避免PaO2<55mmHgD.根據(jù)血氣分析結(jié)果個體化調(diào)整【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD患者存在高碳酸血癥，氧療需避免過度糾正導(dǎo)致CO2潴留。選項D強調(diào)個體化，選項A和B適用于無CO2潴留患者?！绢}干10】關(guān)于機械通氣患者呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.提前拔除胃管B.抬高床頭30°至45°C.氣管插管時頭正中位D.氣管內(nèi)吸痰后吹氣球【參考答案】D【詳細(xì)解析】吹氣球可能增加胃內(nèi)壓，反流導(dǎo)致誤吸。正確操作是吸痰后30秒內(nèi)吸盡氣囊內(nèi)氣體（“30秒規(guī)則”）。【題干11】ICU患者電解質(zhì)紊亂中，低鉀血癥最常見的原因是？【選項】A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.大量補液導(dǎo)致稀釋C.長期使用利尿劑D.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】袢利尿劑（如呋塞米）抑制近端腎小管Na+重吸收，導(dǎo)致K+排泄增加。選項A可引起低鉀，但發(fā)生率低于利尿劑?！绢}干12】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.胸痛伴呼吸困難B.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音C.脈搏頻數(shù)增加（>100次/分）D.下肢深靜脈血栓形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】PE可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難（A）、心動過速（C）、D-二聚體升高。肺動脈瓣區(qū)雜音提示瓣膜病變（如PDA）?！绢}干13】ICU患者血糖控制目標(biāo)，正確的是？【選項】A.每日血糖波動<2.2mmol/LB.空腹血糖4.4-6.1mmol/LC.非空腹血糖6.1-7.8mmol/LD.無夜間低血糖風(fēng)險【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICU血糖管理強調(diào)個體化，推薦目標(biāo)范圍6.1-10.0mmol/L，但波動應(yīng)<2.2mmol/L。選項B和C為糖尿病血糖目標(biāo)，D不適用于老年人或胰島素治療者?！绢}干14】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期，錯誤的是？【選項】A.腎前性AKI：GFR下降<20%B.腎性AKI：尿量<0.5L/日C.腎后性AKI：尿沉渣紅細(xì)胞>10個/HPD.慢性AKI：eGFR<60ml/(min·1·1.73m2)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎后性AKI尿沉渣紅細(xì)胞通常>500個/HP，而非選項C。選項A正確（GFR<50%為AKI），B為少尿標(biāo)準(zhǔn)，D符合CKD3期以上定義。【題干15】ICU患者發(fā)生譫妄的常見誘因不包括？【選項】A.長期使用苯二氮?類藥物B.感染性疾病C.電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）D.藥物相互作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯二氮?類（如地西泮）可能加重譫妄，尤其與抗膽堿藥聯(lián)用時。選項B（感染）、C（低鈉血癥）、D（多藥聯(lián)用）均為常見誘因?！绢}干16】關(guān)于急性胃擴張的緊急處理，正確的是？【選項】A.立即禁食并胃腸減壓B.灌注新斯的明促進(jìn)胃排空C.針對病因（如胃腫瘤）手術(shù)D.口服活性炭吸附毒素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃擴張需緊急減壓（A）。選項B可能加重病情，C需明確病因后實施，D適用于毒物攝入?！绢}干17】ICU患者出現(xiàn)急性肝損傷時，首要監(jiān)測的生化指標(biāo)是？【選項】A.血清淀粉酶B.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）C.血清總膽紅素D.血清白蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT和AST反映肝細(xì)胞損傷，總膽紅素提示膽汁淤積，白蛋白反映合成功能。淀粉酶升高需鑒別胰腺炎?！绢}干18】關(guān)于機械通氣患者肺不張的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.濕化氣道B.充分呼氣末正壓（PEEP）C.避免高濃度氧療D.定時排痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】過度PEEP可加重肺不張，需個體化設(shè)置。選項A（適度濕化）、C（避免高濃度O2）、D（排痰）均為正確措施。【題干19】ICU患者出現(xiàn)室顫時，除胸外按壓外，首選除顫方式是？【選項】A.手動除顫B.便攜式自動體外除顫器（AED）C.智能除顫儀D.胸內(nèi)心電圖指導(dǎo)電除顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫需立即電除顫（A），AED僅用于院外急救。選項B適用于非同步心律失常，C和D無明確依據(jù)?！绢}干20】關(guān)于ICU獲得性肺炎（ICAP）的病原學(xué)特點，正確的是？【選項】A.以革蘭氏陽性菌為主B.病原菌分布與社區(qū)獲得性肺炎（CAP）相似C.銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌占比>50%D.真菌感染多見于中性粒細(xì)胞減少癥患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICAP病原菌以多重耐藥革蘭氏陰性菌為主（銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌占比>50%）。選項A錯誤（CAP以肺炎鏈球菌為主），D正確但非病原學(xué)分布特點。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】患者因急性肺水腫收入ICU，機械通氣參數(shù)設(shè)置為潮氣量12ml/kg，呼吸頻率20次/分，平臺壓-80cmH2O，此時最可能引發(fā)的問題是？【選項】A.肺泡塌陷B.氣管黏膜損傷C.肺順應(yīng)性下降D.氣胸風(fēng)險增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】潮氣量過大（>8ml/kg）易導(dǎo)致肺泡過度膨脹和破裂，引發(fā)肺泡塌陷。平臺壓-80cmH2O提示肺泡過度充氣，與選項A矛盾。B選項氣管黏膜損傷多見于高濃度氧療或濕化不足；C選項肺順應(yīng)性下降與肺水腫病理相關(guān)但非直接后果；D選項氣胸風(fēng)險與機械通氣參數(shù)無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】膿毒癥休克患者血壓持續(xù)低于90/60mmHg，多巴胺劑量應(yīng)如何調(diào)整？【選項】A.加大劑量至15μg/kg/minB.減少劑量至5μg/kg/minC.改用去甲腎上腺素D.立即停用【參考答案】C【詳細(xì)解析】多巴胺在低劑量（2-5μg/kg/min）時主要擴張外周血管，但超過10μg/kg/min轉(zhuǎn)為正性肌力作用。頑固性休克需改用去甲腎上腺素（>0.05μg/kg/min）直接增強心肌收縮力和血管收縮。選項A加重外周阻力，B無效，D錯誤?！绢}干3】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者出現(xiàn)PaO2/FiO2≤200mmHg時，首選的氧療方式是？【選項】A.高濃度氧療（FiO2≥0.6）B.無創(chuàng)通氣C.氧合指數(shù)≤250mmHgD.持續(xù)氣道正壓通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS治療原則為避免氧中毒和肺損傷。氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmHg提示中重度氧合障礙，需將氧合指數(shù)控制在200-300mmHg。選項A氧濃度過高易引發(fā)氧中毒，B無創(chuàng)通氣適用于輕癥，D持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）適用于ARDS合并呼衰?！绢}干4】重癥肺炎患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的低血壓，首選的血管活性藥物是？【選項】A.多巴酚丁胺B.羥乙基巴比妥C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺（2-5μg/kg/min）可增加心輸出量同時輕度擴張外周血管，適用于早期休克。腎上腺素（0.05-0.1μg/kg/min）用于嚴(yán)重心動過緩或過敏反應(yīng)。選項B為鎮(zhèn)靜藥，D為降壓藥，均不適用于休克狀態(tài)?！绢}干5】ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）的早期診斷標(biāo)志是？【選項】A.血清肌酐升高B.肌酸激酶（CK）升高C.肌肉力量評估下降D.腎上腺皮質(zhì)激素使用【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICU-AKI早期表現(xiàn)為肌無力而非生化指標(biāo)異常。CK升高多見于橫紋肌損傷（如擠壓傷），而血清肌酐升高反映腎損傷。選項D是誘因而非診斷標(biāo)志?！绢}干6】呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，錯誤的是？【選項】A.抬高床頭30-45度B.氣管插管后2小時再進(jìn)食C.氣管切開優(yōu)先于氣管插管D.確保吸痰無菌操作【參考答案】B【詳細(xì)解析】VAP預(yù)防要求床頭抬高30-45度（A對），氣管插管后應(yīng)立即開始預(yù)防措施（B錯誤，應(yīng)立即進(jìn)行口腔護(hù)理和吸痰）。C選項錯誤，氣管切開可能增加感染風(fēng)險，需根據(jù)指南評估?！绢}干7】急性心源性肺水腫患者使用利尿劑后出現(xiàn)PaO2急劇下降，最可能的原因是？【選項】A.水腫減輕B.肺泡滲出增加C.氧合改善D.血容量不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑快速排鈉導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫減輕，但肺泡內(nèi)液體滲出未及時清除，反而加重肺泡-間質(zhì)氣體交換障礙，導(dǎo)致PaO2下降。選項A錯誤，B正確，C與題干矛盾，D非直接原因?！绢}干8】重癥監(jiān)護(hù)病房獲得性肌無力（ICU-AKI）的病理生理機制不包括？【選項】A.長期臥床制動B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.營養(yǎng)不良D.長期制動合并神經(jīng)毒性藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICU-AKI病理機制包括：制動導(dǎo)致肌肉廢用（A對）、糖皮質(zhì)激素抑制蛋白質(zhì)合成（B對）、神經(jīng)毒性藥物（如萬古霉素）導(dǎo)致肌?。―對）。營養(yǎng)不良雖影響恢復(fù)但非直接致病因素。【題干9】患者機械通氣時出現(xiàn)PaCO2升高伴pH降低，提示可能存在的病理生理狀態(tài)是？【選項】A.急性呼吸性堿中毒B.慢性阻塞性肺疾病C.急性呼吸性酸中毒D.呼吸衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】PaCO2↑+pH↓為典型急性呼吸性酸中毒表現(xiàn)。選項A為堿中毒（PaCO2↓+pH↑），B為慢性阻塞性肺疾病（PaCO2↑+pH正?；蚵浴?，D為終末狀態(tài)而非具體病理機制?！绢}干10】膿毒癥休克患者液體復(fù)蘇后仍存在低血壓，此時應(yīng)首先考慮？【選項】A.加大晶體液劑量B.改用高滲鹽水C.啟用血管加壓素D.檢查血氣分析【參考答案】C【詳細(xì)解析】膿毒癥休克患者對液體復(fù)蘇反應(yīng)不佳時，推薦使用血管加壓素（0.03-0.1μg/kg/min）改善血管張力。選項A錯誤，此時容量已接近生理狀態(tài)；B高滲鹽水可能加重組織水腫；D為常規(guī)操作而非首選?！绢}干11】急性肺水腫患者使用祥利尿劑后出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是？【選項】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.血容量不足D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活【參考答案】A【詳細(xì)解析】祥利尿劑（如呋塞米）可導(dǎo)致血鉀濃度降低（<3.5mmol/L），引發(fā)室性心律失常。選項B低鈉血癥多見于長期低蛋白血癥；C為藥物副作用但非直接誘因；D為長期病理改變。【題干12】ICU患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），下列檢查結(jié)果中提示最嚴(yán)重腎損傷的是？【選項】A.尿量0.5L/24hB.尿鈉100mmol/LC.尿比重1.010D.BUN/crea比值>20【參考答案】D【詳細(xì)解析】BUN/crea>20提示腎前性因素（如脫水）可能性大；尿比重<1.010為等滲尿，見于腎前性或腎性AKI晚期；尿鈉100mmol/L提示腎前性因素（醛固酮增加）。最嚴(yán)重腎損傷（終末期）尿比重應(yīng)<1.010且BUN/crea>30?！绢}干13】機械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg，首選的輔助通氣模式是？【選項】A.壓力支持通氣B.呼吸同步觸發(fā)C.俯臥位通氣D.加用高頻胸壁振蕩【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)≤300mmHg提示中重度ARDS，推薦俯臥位通氣（每12小時6小時）作為一線治療。選項A壓力支持通氣適用于呼吸肌疲勞，B為技術(shù)參數(shù)調(diào)整，D為輔助通氣技術(shù)但非首選。【題干14】重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），此時最應(yīng)關(guān)注的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.肝功能異常B.血鈣降低C.胰淀粉酶升高D.D-二聚體升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥胰腺炎并發(fā)ARDS時，胰腺壞死組織釋放的彈性蛋白酶可分解肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡塌陷。胰淀粉酶升高（>500U/L）是胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，且與肺損傷程度相關(guān)。D-二聚體升高提示彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），非直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】ICU患者出現(xiàn)急性肺水腫伴PaO2/FiO2≤150mmHg，此時應(yīng)立即采取的措施是？【選項】A.減少氧流量B.加用糖皮質(zhì)激素C.改用無創(chuàng)通氣D.立即行氣管插管【參考答案】D【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)≤150mmHg提示嚴(yán)重ARDS，需緊急氣管插管并機械通氣。選項A錯誤，需保持高氧合；B激素需配合其他治療；C無創(chuàng)通氣適用于輕癥。立即氣管插管是改善氧合的必要措施。【題干16】膿毒癥休克患者使用去甲腎上腺素（0.1μg/kg/min）后出現(xiàn)血壓升高但尿量減少，最可能的原因是？【選項】A.血容量不足B.腎上腺素能敏感性下降C.腎灌注壓不足D.藥物過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素通過α受體收縮血管，但可能反射性引起心率減慢和腎灌注壓下降（平均動脈壓<65mmHg時）。此時尿量減少提示腎灌注不足，需聯(lián)合使用去甲腎上腺素與多巴酚丁胺。選項A需通過補液糾正，B為長期適應(yīng)狀態(tài)，D無相關(guān)證據(jù)。【題干17】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者出現(xiàn)進(jìn)行性低氧血癥，此時應(yīng)優(yōu)先選擇的影像學(xué)檢查是？【選項】A.胸部X線B.肺部CTC.肺泡灌洗D.肺功能測試【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS確診需胸部CT顯示彌漫性肺浸潤影。胸部X線（A）雖可提示肺水腫但特異性差；肺泡灌洗（C）用于鑒別診斷；肺功能測試（D）無法動態(tài)評估。CT是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。【題干18】ICU患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），此時最應(yīng)監(jiān)測的電解質(zhì)指標(biāo)是？【選項】A.血鉀B.血鈉C.血氯D.血鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI患者需密切監(jiān)測血鉀（尤其使用祥利尿劑或腎功能不全者）。血鈉（B）和血氯（C）與肺水腫管理相關(guān)，血鈣（D）主要與心律失常相關(guān)。血鉀異常是AKI常見并發(fā)癥且需緊急處理。【題干19】患者機械通氣時出現(xiàn)潮氣量波動，可能的原因是？【選項】A.呼吸機管道漏氣B.氣管插管氣囊漏氣C.呼吸機參數(shù)設(shè)置錯誤D.肺順應(yīng)性下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】潮氣量波動（±10%）提示呼吸機參數(shù)設(shè)置異常（如觸發(fā)敏感度或呼吸頻率不當(dāng)）。選項A需檢查呼吸機管道連接；B需重新充氣氣囊；D導(dǎo)致順應(yīng)性下降但非直接引起潮氣量波動?！绢}干20】重癥肺炎患者出現(xiàn)PaO2/FiO2≤300mmHg，此時應(yīng)優(yōu)先使用的抗生素是？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬古霉素D.美羅培南【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥肺炎合并ARDS時，推薦使用碳青霉烯類（如美羅培南）覆蓋多重耐藥菌。選項A對青霉素敏感菌有效；B頭孢曲松對銅綠假單胞菌無效；C萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】機械通氣患者潮氣量設(shè)置為300ml時，可能引發(fā)的主要風(fēng)險是？【選項】A.肺泡過度膨脹B.肺不張風(fēng)險增加C.氧合指數(shù)升高D.呼吸機相關(guān)性肺損傷（VAP）【參考答案】B【詳細(xì)解析】機械通氣潮氣量＞300ml易導(dǎo)致肺泡過度膨脹和肺泡-肺泡隔破裂，引發(fā)肺泡塌陷（肺不張）。肺不張是低氧血癥的常見原因，長期高潮氣量可能誘發(fā)呼吸機相關(guān)性肺損傷（VAP）。選項B為正確答案，其他選項不符合潮氣量＞300ml的臨床后果?！绢}干2】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選模式是？【選項】A.高流量氧療（＞5L/min）B.持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧（＜2L/min）C.面罩給氧（SpO?88%-92%）D.無創(chuàng)正壓通氣（CPAP）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS指南推薦初始氧療目標(biāo)SpO?88%-92%，首選低流量鼻導(dǎo)管吸氧（＜2L/min）。高流量氧療可能加重肺泡損傷，面罩給氧和CPAP適用于輕度低氧血癥，而無創(chuàng)通氣需結(jié)合患者血流動力學(xué)狀態(tài)。選項B符合ARDS氧療原則。【題干3】嚴(yán)重膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇推薦使用哪種液體？【選項】A.平衡鹽溶液（如0.9%NaCl）B.等滲碳酸氫鈉溶液C.聚乙二醇電解質(zhì)溶液D.球蛋白溶液【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重膿毒癥早期復(fù)蘇首選晶體液（如平衡鹽溶液），目標(biāo)液體負(fù)荷為20ml/kg，隨后根據(jù)尿量調(diào)整。等滲碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒，聚乙二醇電解質(zhì)用于滲透性脫水和球蛋白用于過敏或免疫抑制患者。選項A為國際指南推薦方案?！绢}干4】急性肺水腫患者氧療時，目標(biāo)SpO?應(yīng)控制在？【選項】A.95%-100%B.88%-92%C.85%-90%D.75%-80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫氧療目標(biāo)為SpO?95%-100%，需聯(lián)合利尿劑和血管擴張劑。選項B適用于ARDS患者，C和D可能加重組織缺氧。選項A符合急性肺水腫氧療標(biāo)準(zhǔn)。【題干5】機械通氣患者出現(xiàn)PaCO?＞60mmHg伴SpO?＜90%時，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項】A.提高呼吸頻率B.減少潮氣量C.加用呼吸肌輔助裝置D.改用同步間歇指令通氣（SIMV）【參考答案】B【詳細(xì)解析】PaCO?＞60mmHg提示呼吸性酸中毒，需減少潮氣量（6-8ml/kg）改善通氣/血流比例，同時監(jiān)測SpO?。選項A會進(jìn)一步降低潮氣量加重低碳酸血癥，C和D可能影響CO?排出。選項B為最佳選擇?！绢}干6】重癥肺炎合并急性呼吸衰竭時，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置原則是？【選項】A.盡量降低以減少肺泡塌陷B.選擇平臺壓力＞20cmH?OC.根據(jù)氧合指數(shù)動態(tài)調(diào)整D.固定PEEP值＞30cmH?O【參考答案】C【詳細(xì)解析】PEEP設(shè)置需平衡防止肺泡塌陷（＞20cmH?O）和改善氧合。選項C符合PEEP個體化原則，需結(jié)合血氣分析和氧合指數(shù)調(diào)整。選項A和D為絕對化原則，選項B平臺壓力標(biāo)準(zhǔn)不適用于所有患者?！绢}干7】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選升壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.羥乙基罌粟堿C.多巴酚丁胺D.硝丙pine【參考答案】C【詳細(xì)解析】心源性休克升壓首選多巴酚丁胺（增強心肌收縮力，改善心輸出量）。選項A為鈣通道阻滯劑（加重休克），B為平滑肌松弛劑（不適用于休克），D為α受體激動劑（升高血壓但抑制心肌）。選項C符合血流動力學(xué)支持原則?！绢}干8】重癥感染患者使用糖皮質(zhì)激素時，每日劑量應(yīng)控制在？【選項】A.<50mgB.<100mgC.<200mgD.<300mg【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥感染使用糖皮質(zhì)激素需小劑量（潑尼松≤40-60mg/d）短期使用，長期大劑量可能加重感染。選項B-D劑量過大可能抑制免疫應(yīng)答。選項A符合國際共識推薦?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）患者早期液體管理應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項】A.等滲鹽水（0.9%NaCl）B.5%葡萄糖溶液C.聚乙二醇電解質(zhì)溶液D.碳酸氫鈉溶液【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期需補充等滲晶體液（0.9%NaCl）糾正血容量不足，避免高滲液加重腎損傷。選項B適用于低血糖或高滲狀態(tài)，C用于滲透性脫水，D用于代謝性酸中毒。選項A為AKI液體管理核心。【題干10】機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素不包括？【選項】A.氣管插管＞7天B.經(jīng)口腔插管C.頸部制動D.長期使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAP高危因素包括氣管插管＞7天、經(jīng)口腔插管、鼻胃管留置、侵入性操作＞3次/日、長期使用激素等。頸部制動（如頸椎固定）與VAP發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。選項C為正確答案?！绢}干11】重癥哮喘急性發(fā)作時，支氣管舒張劑首選是？【選項】A.硝苯地平B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.硝苯地平+β2受體激動劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥哮喘需聯(lián)合β2受體激動劑（如沙丁胺醇）和糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）。選項D為經(jīng)典用藥方案，選項A為鈣通道阻滯劑（不適用于哮喘），B為抗組胺藥（非首選）。選項D符合治療指南?！绢}干12】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)？【選項】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<110/60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腦出血血壓控制目標(biāo)為收縮壓<140mmHg（有腦灌注不足表現(xiàn)可降至130mmHg）。選項B-D為過嚴(yán)目標(biāo)可能加重腦缺血。選項A符合多中心研究結(jié)論?！绢}干13】重癥胰腺炎患者預(yù)防腎衰的關(guān)鍵措施是？【選項】A.靜脈輸注白蛋白B.胰腺灌洗引流C.禁食并持續(xù)胃腸減壓D.早期血液凈化【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥胰腺炎早期禁食、持續(xù)胃腸減壓可減少胰液分泌和腸道細(xì)菌移位，降低多器官衰竭風(fēng)險。選項A可能加重水腫，B為確定性治療，D用于已出現(xiàn)腎衰竭。選項C為預(yù)防核心措施?！绢}干14】急性肺栓塞（PE）確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】D-二聚體檢測B.螺旋CT肺動脈造影C.肺動脈漂浮導(dǎo)管D.核素肺灌注顯像【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動脈造影（CTPA）敏感性＞90%為PE診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項C為有創(chuàng)檢查（需血管穿刺），D特異性較低。選項B為現(xiàn)代影像學(xué)首選方案。【題干15】重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性肌無力發(fā)生率最高的操作是？【選項】A.長期臥床B.氣管插管C.肌松藥使用D.營養(yǎng)支持不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣管插管需配合肌松藥和呼吸機支持，是ICU獲得性肌無力（如重癥肌無力）的主要誘因。選項A和D為長期臥床相關(guān)并發(fā)癥，選項C為肌松藥直接副作用。選項B為正確答案?！绢}干16】急性肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病早期表現(xiàn)時，應(yīng)優(yōu)先使用？【選項】A.乳果糖B.酚酞C.魚藤堿D.乳果糖+乳清蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦病早期（前驅(qū)期）首選乳果糖（調(diào)節(jié)腸道菌群），酚酞用于前兆期，魚藤堿為二線藥物。選項D為聯(lián)合治療方案（適用于已出現(xiàn)意識障礙）。選項A為正確答案。【題干17】急性心肌梗死合并房顫時，溶栓治療禁忌癥是？【選項】A.血壓≥140/90mmHgB.溶栓劑過敏史C.頸動脈竇敏感D.2周內(nèi)接種新冠疫苗【參考答案】C【詳細(xì)解析】頸動脈竇敏感患者接受溶栓可能誘發(fā)嚴(yán)重低血壓。選項A為血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，B為藥物禁忌，D與溶栓無關(guān)。選項C為直接禁忌癥。【題干18】重癥感染患者使用碳青霉烯類抗生素時，需特別注意？【選項】A.監(jiān)測血藥濃度B.預(yù)防二重感染C.觀察過敏反應(yīng)D.聯(lián)合萬古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】碳青霉烯類耐藥菌流行時需嚴(yán)格預(yù)防二重感染（如艱難梭菌、念珠菌）。選項A為氟喹諾酮類監(jiān)測指標(biāo)，C為青霉素過敏重點，D為產(chǎn)酶菌聯(lián)合用藥。選項B為正確答案。【題干19】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置原則是？【選項】A.盡量降低以減少肺泡塌陷B.選擇平臺壓力＞20cmH?OC.根據(jù)氧合指數(shù)動態(tài)調(diào)整D.固定PEEP值＞30cmH?O【參考答案】C【詳細(xì)解析】PEEP設(shè)置需平衡防止肺泡塌陷（＞20cmH?O）和改善氧合。選項C符合個體化原則，需結(jié)合血氣分析和氧合指數(shù)調(diào)整。選項A和D為絕對化原則，選項B平臺壓力標(biāo)準(zhǔn)不適用于所有患者。【題干20】重癥患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時，首選治療是？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.調(diào)整電解質(zhì)紊亂D.糾正低鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒病因多樣（如低鉀、低氯、堿丟失），需針對性處理原發(fā)病。選項A適用于嚴(yán)重代償期，選項B為癥狀緩解，選項D可能加重堿中毒。選項C為根本治療原則。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，應(yīng)優(yōu)先選擇的參數(shù)是？【選項】A.高潮氣量B.壓力支持模式C.PEEPD.呼吸頻率【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS患者需使用呼氣末正壓（PEEP）改善氧合，通過提高功能性肺泡容積減少肺泡塌陷。其他選項如高壓氧（A）可能加重肺損傷，壓力支持模式（B）無法有效改善通氣血道比，呼吸頻率（D）需結(jié)合患者血氣分析調(diào)整?！绢}干2】感染性休克早期治療的關(guān)鍵措施是？【選項】A.靜脈注射糖皮質(zhì)激素B.靜脈輸注去甲腎上腺素C.靜脈補液D.中心靜脈壓監(jiān)測【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染性休克早期需快速擴充血容量以糾正低血壓，目標(biāo)中心靜脈壓（CVP）應(yīng)維持在8-12cmH?O。糖皮質(zhì)激素（A）適用于中晚期休克或腎上腺皮質(zhì)功能不全，去甲腎上腺素（B）用于低血壓合并血管阻力下降時，CVP監(jiān)測（D）是補液評估指標(biāo)而非治療措施?！绢}干3】膿毒癥休克診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.收縮壓<90mmHgB.體溫<35℃C.尿量<0.5mL/kg/hD.乳酸清除率>10mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】膿毒癥休克定義為持續(xù)低血壓（收縮壓<90mmHg或平均動脈壓<70mmHg）伴組織灌注不足，需結(jié)合心率、尿量等評估。體溫異常（B）可見于感染類型，尿量（C）反映腎灌注，乳酸清除率（D）是病情改善指標(biāo)而非診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）實驗室檢查中，最早出現(xiàn)異常的指標(biāo)是？【選項】A.凝血酶原時間延長B.紅細(xì)胞壓積降低C.血小板減少D.凝血酶原時間與活化部分凝血活酶時間延長【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIC早期血小板迅速減少（<100×10?/L），凝血酶原時間（A）和APTT（D）在凝血因子消耗至一定程度才會延長，紅細(xì)胞壓積（B）可能因微循環(huán)障礙或溶血升高?！绢}干5】ICU患者使用鎮(zhèn)靜藥物時，應(yīng)優(yōu)先選擇的評估工具是？【選項】A.鎮(zhèn)靜-躁動量表（SAS）B.簡明意識狀態(tài)評分（GAAP）C.意識水平評分（AVPU）D.持續(xù)生命體征監(jiān)測【參考答案】A【詳細(xì)解析】SAS量表（A）可量化鎮(zhèn)靜深度（1-4分），指導(dǎo)個體化調(diào)整。GAAP（B）側(cè)重定向力評估，AVPU（C）無法區(qū)分鎮(zhèn)靜與意識障礙，生命體征（D）不能反映神經(jīng)抑制程度?！绢}干6】俯臥位通氣在ARDS治療中的作用機制是？【選項】A.改善通氣/血流比B.降低肺泡內(nèi)壓C.促進(jìn)炎癥因子清除D.改善氧合指數(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】俯臥位通氣通過重力作用使肺下葉受壓減輕，增加功能殘氣量（FRC），改善氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）。選項A正確機制為頭高腳低位，選項C需依賴肺泡灌洗液檢測?！绢}干7】中心靜脈壓（CVP）正常范圍是？【選項】A.2-8cmH?OB.4-12cmH?OC.5-15cmH?OD.8-20cmH?O【參考答案】A【詳細(xì)解析】CVP正常值為2-8cmH?O（平臥位），反映右心前負(fù)荷。選項B（4-12）為左心室充盈壓（LAP），選項C適用于血容量超負(fù)荷患者，D為心包填塞預(yù)警值?！绢}干8】呼吸機相關(guān)性肺損傷（VAP）預(yù)防措施中，錯誤的是？【選項】A.提高床頭至30-45°B.鼻腔插管行同步間歇指令通氣C.氣管切開時使用側(cè)孔導(dǎo)管D.氣管內(nèi)吸痰每次≤15秒【參考答案】B【詳細(xì)解析】同步間歇指令通氣（SIMV）可能增加胃內(nèi)壓，增加誤吸風(fēng)險。其他選項正確：床頭抬高（A）減少反流，側(cè)孔導(dǎo)管（C）降低分泌物流入氣道，限制吸痰時間（D）減少黏膜損傷?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少作為早期標(biāo)志的是？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI2期定義為尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)6小時以上，1期以腎血流量下降為特征但尿量正常，3期出現(xiàn)急性腎衰竭，4期為終末期腎衰竭?！绢}干10】糖皮質(zhì)激素在危重病中應(yīng)用指征不包括？【選項】A.感染性休克早期B.溶血性尿毒綜合征C.急性呼吸窘迫綜合征D.多器官功能障礙綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于感染性休克（A）、ARDS（C）、MODS（D）等，但溶血性尿毒綜合征（HUS）屬于血管性血友病相關(guān)，糖皮質(zhì)激素可能加重出血傾向。【題干11】肺泡灌洗液檢查中，提示非感染性肺炎的典型結(jié)果是？【選項】A.中性粒細(xì)胞>30%B.腺苷脫氨酶升高C.葡萄糖/乳酸比值<2.0D.膿細(xì)胞>10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】非感染性肺炎（如肺栓塞）肺泡灌洗液葡萄糖/乳酸比值（C）常<2.0，感染時比值>2.0。中性粒細(xì)胞（A）和膿細(xì)胞（D）提示感染，腺苷脫氨酶（B）升高可見于結(jié)核?！绢}干12】評估心輸出量的臨床指標(biāo)不包括？【選項】A.尿量B.動脈血氧飽和度C.每搏輸出量D.血壓變化【參考答案】B【詳細(xì)解析】動脈血氧飽和度（B）反映肺泡通氣效率，心輸出量（C）需通過心臟超聲或間接計算（如每搏輸出量×心率）。尿量（A）和血壓（D）反映外周循環(huán)狀態(tài)?！绢}干13】ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）的常見機制是？【選項】A.營養(yǎng)不良B.持續(xù)制動C.藥物神經(jīng)毒性D.急性腎損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU-AKI多因長期臥床制動導(dǎo)致肌纖維萎縮和神經(jīng)肌肉接頭功能障礙。選項A為營養(yǎng)不良性肌萎縮，C為氨基糖苷類藥物等神經(jīng)毒性，D為腎性肌病?！绢}干14】抗生素使用的時間窗在膿毒癥中是？【選項】A.感染后6小時B.癥狀出現(xiàn)后24小時C.入院后2小時內(nèi)D.體溫恢復(fù)正常后24小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】膿毒癥指南推薦抗生素應(yīng)在入院后2小時內(nèi)開始（若已延誤則不晚于6小時），以降低死亡率。體溫（D）可能滯后于感染控制。【題干15】血氣分析pH值正常范圍為？【選項】A.7.35-7.45B.7.35-7.55C.7.30-7.40D.7.25-7.35【參考答案】A【詳細(xì)解析】pH值正常為7.35-7.45，7.35-7.55為代償范圍，7.30-7.40為酸中毒，7.25-7.35為嚴(yán)重酸中毒。需結(jié)合PaCO?和PaO?判斷代謝/呼吸性異常?！绢}干16】中心靜脈壓測量時正確的體位是？【選項】A.平臥位B.頭高位30°C.足高位30°D.側(cè)臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】CVP測量需平臥位，頭高位（B）會降低CVP約5cmH?O，足高位（C）增加約5cmH?O，側(cè)臥位（D）因重力影響結(jié)果?！绢}干17】急性肺水腫治療中，禁用的是？【選項】A.硝苯地平B.磷酸二酯酶抑制劑C.螺旋內(nèi)酯D.酚妥拉明【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝苯地平（A）為鈣通道阻滯劑，可加重肺水腫。磷酸二酯酶抑制劑（B）減輕心臟前后負(fù)荷，螺旋內(nèi)酯（C）利尿，酚妥拉明（D）擴張外周血管減輕回心血量?！绢}干18】抗凝治療在急性冠脈綜合征中的指征是？【選項】A.高凝狀態(tài)B.血管成形術(shù)后C.梗死面積<30%D.患者拒絕治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗凝治療（如阿司匹林、P2Y12抑制劑）適用于血管成形術(shù)（PCI）后預(yù)防血栓，高凝狀態(tài)（A）需個體化評估，梗死面積（C）影響溶栓指征，拒絕治療（D）不作為適應(yīng)證?！绢}干19】呼吸機撤離的指征中，錯誤的是？【選項】A.氧合改善B.呼吸頻率<20次/分C.意識恢復(fù)D.血氣分析pH>7.35【參考答案】D【詳細(xì)解析】呼吸機撤離需滿足氧合（A）、呼吸頻率（B）、循環(huán)穩(wěn)定（C）等條件，pH>7.35僅反映代謝性堿中毒，不保證撤機安全。需結(jié)合血氣分析PaCO?是否可代償。【題干20】膿毒癥相關(guān)器官功能障礙綜合征（SOFA）評分中，肝功能異常的評分標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.血清膽紅素升高1.5倍B.血清膽紅素升高2倍C.轉(zhuǎn)氨酶升高2倍D.血清膽紅素升高3倍【參考答案】B【詳細(xì)解析】SOFA評分中肝功能異常：膽紅素升高≥2倍正常（B），1.5-2倍（A）不評分；轉(zhuǎn)氨酶升高≥2倍（C）評分1分，升高≥5倍（D）評分3分。需嚴(yán)格按倍數(shù)計算。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時推薦的最小潮氣量是多少？【選項】A.6ml/kgB.8ml/kgC.10ml/kgD.12ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS患者需采用低潮氣量機械通氣（6ml/kg），以減少肺泡過度膨脹和氣壓傷風(fēng)險。選項B、C、D潮氣量均高于推薦值，可能加重肺損傷。【題干2】關(guān)于危重患者循環(huán)支持的優(yōu)先原則，正確的是？【選項】A.首先糾正電解質(zhì)紊亂B.確保平均動脈壓＞90mmHgC.改善心輸出量D.調(diào)節(jié)體溫至正常范圍【參考答案】B【詳細(xì)解析】循環(huán)支持的核心是維持足夠灌注壓（MAP＞90mmHg），優(yōu)先保證重要器官血液供應(yīng)。選項A、C、D雖重要但非即刻處理重點?！绢}干3】重癥肺炎患者出現(xiàn)PaO?/FiO?≤200mmHg時，應(yīng)首先考慮？【選項】A.胸腔穿刺引流B.無創(chuàng)呼吸機輔助C.經(jīng)口氣管插管D.抗生素調(diào)整【參考答案】C【詳細(xì)解析】PaO?/FiO?≤200mmHg提示嚴(yán)重低氧血癥，需建立人工氣道行機械通氣改善氧合。選項B適用于輕度低氧，A、D無法解決根本問題?！绢}干4】急性左心衰伴急性肺水腫時，靜脈注射的藥物首選？【選項】A.硝普鈉B.羥乙基淀粉C.多巴胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫需快速利尿（如呋塞米）聯(lián)合擴血管（如硝酸甘油）。硝普鈉可擴張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。選項D鈣通道阻滯劑可能加重低血壓?！绢}干5】ICU獲得性肺炎（ICAP）的感染源主要來自？【選項】A.鼻咽部定植菌B.管道相關(guān)感染C.腸道菌群移位D.醫(yī)護(hù)人員手傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICAP多由鼻咽部定植菌（如銅綠假單胞菌）經(jīng)口腔-肺途徑誤吸引起。選項B為導(dǎo)管相關(guān)感染，C、D非主要途徑?！绢}干6】重癥感染性休克時，去甲腎上腺素的使用指征是？【選項】A.收縮壓＞90mmHgB.心率＜90次/分C.乳酸清除率＞2mmol/(kg·h)D.尿量＞0.5ml/kg/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素用于低血壓（收縮壓＜90mmHg伴低乳酸血癥）。選項B符合休克代償期表現(xiàn)，選項D提示腎灌注不足需聯(lián)合利尿劑?！绢}干7】關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.提早拔除氣管插管B.護(hù)士手衛(wèi)生每操作前執(zhí)行C.頭部抬高＞30°D.氣管切開時使用雙層套管【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAP預(yù)防需避免頭部過度抬高（＞30°可能增加反流誤吸風(fēng)險），正確體位為床頭抬高15°-30°，同時加強口腔護(hù)理。選項D為減少套管壓迫措施。【題干8】急性腎損傷（AKI）患者使用腎替代治療（RRT）的指征是？【選項】A.BUN＞20mg/dLB.尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時C.血肌酐升高50%D.血壓波動＞20mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKIRRT指征包括容量超負(fù)荷、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥癥狀。選項B符合少尿或無尿標(biāo)準(zhǔn)，選項A、C為觀察指標(biāo)，D非直接指征?！绢}干9】膿毒癥休克患者使用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項】A.嚴(yán)重感染B.休克早期C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.多器官功能障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于膿毒癥休克后期（24小時后），早期使用可能加重組織水腫。選項C為相對適應(yīng)癥，D提示器官衰竭需謹(jǐn)慎使用?！绢}干10】關(guān)于急性肺栓塞（PE）的溶栓治療，正確的是？