2024年廣東省蕉嶺縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物是常用的靜脈麻醉藥，且具有起效快、蘇醒迅速、對呼吸和循環(huán)抑制輕等優(yōu)點(diǎn)？A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.硫噴妥鈉答案：B分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速、對呼吸和循環(huán)抑制相對輕，是常用靜脈麻醉藥。氯胺酮有獨(dú)特麻醉效果但有精神癥狀等不良反應(yīng)；依托咪酯對腎上腺皮質(zhì)功能有一定抑制；硫噴妥鈉對呼吸循環(huán)抑制明顯且蘇醒慢。2.成人硬膜外阻滯時(shí)，利多卡因的常用濃度是？A.0.5%1%B.1%2%C.2%3%D.3%4%答案：B分析：成人硬膜外阻滯時(shí)，利多卡因常用濃度為1%2%，此濃度能較好地滿足麻醉需求，同時(shí)安全性相對較高。3.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.加速麻醉藥的代謝答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少呼吸道腺體分泌等，而不是加速麻醉藥代謝。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。5.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒最快？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速，能使患者快速進(jìn)入和脫離麻醉狀態(tài)。6.心臟驟停時(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A分析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管等，是心臟驟停首選復(fù)蘇藥物。7.麻醉期間出現(xiàn)低血壓，最常見的原因是？A.失血B.麻醉過深C.過敏反應(yīng)D.心律失常答案：B分析：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓下降，是麻醉期間低血壓常見原因，失血等也可引起但相對而言麻醉過深更常見。8.以下哪種肌松藥屬于去極化肌松藥？A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.泮庫溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、泮庫溴銨屬于非去極化肌松藥。9.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的意義不包括？A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.診斷惡性高熱D.評估氣管導(dǎo)管位置答案：C分析：PetCO?可反映肺泡通氣、監(jiān)測循環(huán)、評估氣管導(dǎo)管位置等，但不能診斷惡性高熱。10.小兒麻醉中，氯胺酮麻醉的禁忌證不包括？A.高血壓B.顱內(nèi)壓增高C.心功能不全D.短小手術(shù)答案：D分析：高血壓、顱內(nèi)壓增高、心功能不全是氯胺酮麻醉禁忌證，短小手術(shù)可根據(jù)情況使用氯胺酮。11.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是？A.適用于血運(yùn)豐富區(qū)域的手術(shù)B.一般收縮壓降至8090mmHgC.降壓期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測D.降壓時(shí)間無限制答案：D分析：控制性降壓有時(shí)間限制，長時(shí)間降壓會導(dǎo)致組織器官灌注不足等不良后果，A、B、C描述正確。12.硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的是？A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長局麻藥作用時(shí)間C.減少局麻藥的吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可增強(qiáng)麻醉效果、延長作用時(shí)間、減少吸收，降低毒性反應(yīng)。13.麻醉前評估患者心肺功能，最常用的檢查是？A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.肺功能檢查答案：A分析：心電圖能快速、方便地了解患者心臟電活動情況，是麻醉前評估心肺功能常用檢查。14.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余肌松作用？A.新斯的明B.阿托品C.納洛酮D.氟馬西尼答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余肌松作用，阿托品用于對抗新斯的明不良反應(yīng)，納洛酮拮抗阿片類藥物，氟馬西尼拮抗苯二氮?類藥物。15.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜脈注射肌松藥B.面罩加壓給氧C.解除誘因D.氣管插管答案：C分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)解除誘因，如停止刺激等，再根據(jù)情況采取面罩加壓給氧等措施。多選題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括？A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史答案：ABCD分析：麻醉前病情評估需全面了解患者一般情況、既往疾病史、個(gè)人生活習(xí)慣史、家族遺傳病史等。2.常用的全身麻醉方法有？A.吸入麻醉B.靜脈麻醉C.靜吸復(fù)合麻醉D.基礎(chǔ)麻醉答案：ABC分析：常用全身麻醉方法有吸入麻醉、靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉，基礎(chǔ)麻醉是輔助麻醉方法。3.麻醉期間可能出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸抑制C.肺不張D.氣胸答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)反流誤吸、呼吸抑制、肺不張、氣胸等并發(fā)癥。4.下列哪些情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測？A.重大手術(shù)B.休克患者C.需頻繁采取動脈血標(biāo)本D.高血壓患者答案：ABC分析：重大手術(shù)、休克患者、需頻繁采動脈血標(biāo)本時(shí)需有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，一般高血壓患者不一定需要。5.影響局麻藥作用的因素有？A.劑量B.濃度C.注射部位D.患者年齡答案：ABCD分析：局麻藥劑量、濃度、注射部位、患者年齡等都會影響局麻藥作用。判斷題1.所有患者麻醉前都需要常規(guī)禁食禁水。（）答案：正確分析：麻醉前禁食禁水可防止反流誤吸，是保障患者安全的常規(guī)措施。2.腰麻和硬膜外阻滯都屬于椎管內(nèi)麻醉。（）答案：正確分析：腰麻和硬膜外阻滯均是將局麻藥注入椎管內(nèi)不同部位產(chǎn)生麻醉作用，屬于椎管內(nèi)麻醉。3.麻醉中只要保證患者呼吸正常，就不會出現(xiàn)缺氧。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉中即使呼吸正常，也可能因循環(huán)障礙等原因?qū)е陆M織缺氧。4.小兒麻醉與成人麻醉在藥物選擇和劑量上沒有區(qū)別。（）答案：錯(cuò)誤分析：小兒生理特點(diǎn)與成人不同，麻醉藥物選擇和劑量需根據(jù)小兒年齡、體重等調(diào)整。5.術(shù)后鎮(zhèn)痛只會增加患者的費(fèi)用，對患者康復(fù)沒有作用。（）答案：錯(cuò)誤分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕患者痛苦，有利于患者呼吸、咳嗽、活動等，促進(jìn)康復(fù)。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯二氮?類（地西泮、咪達(dá)唑侖），能消除患者緊張、焦慮情緒，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道腺體分泌，防止反流誤吸，抑制迷走神經(jīng)反射?？菇M胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防過敏反應(yīng)。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理。呼吸功能不全或呼吸衰竭：進(jìn)行機(jī)械通氣支持。心肺復(fù)蘇：建立有效通氣通道。氣道梗阻：解除梗阻。禁忌證：絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對禁忌證：口腔頜面部創(chuàng)傷、畸形，頸椎骨折等。3.簡述麻醉中低血壓的處理原則。答：處理原則如下：明確原因：判斷是麻醉過深、失血、過敏等原因?qū)е?。調(diào)整麻醉深度：若麻醉過深，減淺麻醉。補(bǔ)充血容量：失血等導(dǎo)致血容量不足時(shí)，及時(shí)輸血補(bǔ)液。應(yīng)用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等升高血壓。監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、心電圖等，評估治療效果。4.簡述術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的防治措施。答：防治措施如下：一般措施：術(shù)前做好心理疏導(dǎo)，避免焦慮；術(shù)后保持頭高位，防止反流。藥物治療：使用5羥色胺受體拮抗劑（如昂丹司瓊）、多巴胺受體拮抗劑（如氟哌利多）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）等。非藥物治療：針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)：生理特點(diǎn)：小兒各器官功能發(fā)育不完善，如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，肝腎功能不成熟。藥物代謝：小兒藥物代謝與成人不同，藥物劑量需根據(jù)年齡、體重精確計(jì)算。合作性：小兒不配合，常需基礎(chǔ)麻醉輔助。氣道管理：小兒氣道解剖與成人不同，易發(fā)生氣道梗阻。體溫調(diào)節(jié)：小兒體溫調(diào)節(jié)能力差，易出現(xiàn)體溫異常。案例分析題患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。患者有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：高血壓情況：了解血壓控制程度、降壓藥使用情況及有無并發(fā)癥。心臟情況：偶發(fā)室性早搏需進(jìn)一步評估，了解心臟功能。呼吸系統(tǒng)：評估肺功能，了解有無呼吸疾病。肝腎功能：因長期服藥，評估肝腎代謝功能。心理狀態(tài)：患者對手術(shù)和麻醉的認(rèn)知及心理反應(yīng)。2.麻醉誘導(dǎo)和維持可選擇哪些藥物？答：誘導(dǎo)藥物：靜脈麻醉藥：可選擇丙泊酚，起效快、蘇醒迅速。肌松藥：可選用羅庫溴銨，起效快、作用時(shí)間適中。鎮(zhèn)痛藥：可使用芬太尼等。維持藥物：吸入麻醉藥：如七氟烷，可維持麻醉深度。靜脈麻醉藥：可持續(xù)泵注丙泊酚。肌松藥：根據(jù)手術(shù)需要追加。3.術(shù)中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施：高血壓：因手術(shù)刺激、麻醉過淺等引起。預(yù)防：維持適當(dāng)麻