2024年河北省武邑縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。3.成人男性氣管插管的深度一般為：A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm答案：C分析：成人男性氣管插管深度一般為2224cm，女性為2022cm。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是：A.吸入麻醉藥的可控性較強(qiáng)B.七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)較低，誘導(dǎo)和蘇醒快C.異氟烷對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用較強(qiáng)D.氧化亞氮麻醉效能高答案：D分析：氧化亞氮麻醉效能低，常與其他吸入麻醉藥合用。6.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先采取的措施是：A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜注阿托品答案：C分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧，必要時(shí)再采取其他措施。7.患者，男性，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓160/100mmHg，心電圖示偶發(fā)室性早搏。對(duì)該患者的處理錯(cuò)誤的是：A.選用對(duì)心血管抑制較輕的麻醉藥B.術(shù)前用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥C.術(shù)前不用降壓藥D.控制早搏后再手術(shù)答案：C分析：患者血壓160/100mmHg，術(shù)前應(yīng)適當(dāng)用降壓藥控制血壓。8.全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是：A.劇烈頭痛B.呼吸、心跳驟停C.麻醉作用持久D.發(fā)生急性肺水腫答案：B分析：全脊髓麻醉可使呼吸肌和心肌麻痹，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，是最主要危險(xiǎn)。9.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。10.氣管導(dǎo)管套囊的壓力一般應(yīng)保持在：A.1020cmH?OB.2030cmH?OC.3040cmH?OD.4050cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力一般保持在2030cmH?O，防止壓力過高損傷氣管黏膜。11.下列關(guān)于硬膜外麻醉的敘述，錯(cuò)誤的是：A.可用于頸部至下肢的手術(shù)B.麻醉效果好，肌肉松弛完全C.并發(fā)癥較腰麻少D.穿刺部位有感染時(shí)禁忌答案：C分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥并不比腰麻少，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫等。12.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。13.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.休克患者D.下腹部手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可使血管擴(kuò)張，加重低血壓，不宜采用。14.丙泊酚的特點(diǎn)不包括：A.起效快B.蘇醒迅速C.對(duì)呼吸循環(huán)抑制輕D.有一定的鎮(zhèn)痛作用答案：D分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，但鎮(zhèn)痛作用弱。15.患者，女性，30歲，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。麻醉前心率80次/分，血壓120/80mmHg。硬膜外麻醉注藥后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率50次/分。最可能的原因是：A.局麻藥中毒B.全脊髓麻醉C.低血壓、心動(dòng)過緩D.過敏反應(yīng)答案：C分析：硬膜外麻醉注藥后出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，考慮為交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致的低血壓、心動(dòng)過緩。16.下列關(guān)于麻醉前患者準(zhǔn)備的敘述，錯(cuò)誤的是：A.成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.高血壓患者術(shù)前應(yīng)將血壓降至正常范圍C.急性呼吸道感染患者，一般應(yīng)推遲手術(shù)D.糖尿病患者術(shù)前應(yīng)控制血糖在適當(dāng)水平答案：B分析：高血壓患者術(shù)前不要求將血壓降至正常范圍，控制在一定水平即可。17.下列哪種吸入麻醉藥對(duì)氣道刺激性小，適用于小兒麻醉誘導(dǎo)？A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.氧化亞氮答案：B分析：七氟烷對(duì)氣道刺激性小，血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)迅速，適用于小兒麻醉誘導(dǎo)。18.局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是：A.驚厥B.呼吸困難C.興奮、多語(yǔ)、眩暈D.血壓下降答案：C分析：局麻藥中毒早期先出現(xiàn)興奮癥狀，如興奮、多語(yǔ)、眩暈等。19.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是：A.血壓下降B.心率增快C.心肌氧供與氧需失衡D.心律失常答案：C分析：麻醉期間心肌缺血主要因心肌氧供與氧需失衡所致。20.下列關(guān)于肌松藥的敘述，錯(cuò)誤的是：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥的作用可被新斯的明拮抗C.琥珀膽堿是常用的非去極化肌松藥D.肌松藥可使呼吸肌松弛答案：C分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，不是非去極化肌松藥。21.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病患者。擬行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列麻醉方式中最適宜的是：A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病患者，為避免椎管內(nèi)麻醉引起的呼吸抑制等并發(fā)癥，全身麻醉相對(duì)更適宜。22.麻醉中減少呼吸道無(wú)效腔的方法不包括：A.選用合適的氣管導(dǎo)管B.減少氣管導(dǎo)管長(zhǎng)度C.增大氣管導(dǎo)管內(nèi)徑D.應(yīng)用螺紋管答案：D分析：應(yīng)用螺紋管會(huì)增加呼吸道無(wú)效腔，其他選項(xiàng)可減少無(wú)效腔。23.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯(cuò)誤的是：A.適用于血供豐富的手術(shù)B.一般收縮壓降至8090mmHgC.降壓期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓D.老年人不宜進(jìn)行控制性降壓答案：D分析：老年人并非絕對(duì)禁忌控制性降壓，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和監(jiān)測(cè)下可進(jìn)行。24.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.麻黃堿答案：B分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。25.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.了解患者的病情和身體狀況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力C.制定麻醉方案D.指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)答案：D分析：麻醉前訪視主要是了解患者情況、評(píng)估耐受力和制定麻醉方案，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)不是其目的。26.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.小兒呼吸道狹窄，分泌物多，易發(fā)生氣道梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對(duì)麻醉藥的耐受性較好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：C分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性較差，用藥劑量需根據(jù)年齡、體重精確計(jì)算。27.患者，女性，25歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)呼吸困難、胸痛。最可能的診斷是：A.肺不張B.肺炎C.肺栓塞D.氣胸答案：C分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，活動(dòng)少，易形成下肢深靜脈血栓，突發(fā)呼吸困難、胸痛，考慮肺栓塞可能。28.下列關(guān)于麻醉期間呼吸管理的敘述，錯(cuò)誤的是：A.保證氣道通暢B.維持適當(dāng)?shù)暮粑l率和潮氣量C.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.呼吸抑制時(shí)立即使用呼吸興奮劑答案：D分析：呼吸抑制時(shí)應(yīng)先分析原因，如為麻醉藥過量等，應(yīng)采取相應(yīng)措施，而非立即用呼吸興奮劑。29.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉中出現(xiàn)低血壓？A.麻醉過淺B.失血過多C.二氧化碳蓄積D.應(yīng)用麻黃堿答案：B分析：失血過多可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起低血壓。30.下列關(guān)于麻醉后蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是：A.密切觀察患者的生命體征B.保持呼吸道通暢C.待患者完全清醒后再拔除氣管導(dǎo)管D.術(shù)后疼痛劇烈時(shí)立即給予大量鎮(zhèn)痛藥答案：D分析：術(shù)后疼痛劇烈時(shí)應(yīng)合理使用鎮(zhèn)痛藥，避免大量使用導(dǎo)致呼吸抑制等并發(fā)癥。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥等、鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等、抗膽堿藥如阿托品等、抗組胺藥如異丙嗪等。2.氣管插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷，長(zhǎng)期氣管插管還可能引發(fā)肺部感染。3.硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.局麻藥中毒答案：ABCD分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥有全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、局麻藥中毒等。4.下列關(guān)于吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)，正確的有：A.麻醉深度易于調(diào)節(jié)B.可提供一定的肌松作用C.麻醉蘇醒較快D.對(duì)呼吸道無(wú)刺激答案：ABC分析：部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有刺激，如異氟烷等，并非所有吸入麻醉藥對(duì)呼吸道無(wú)刺激。5.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有：A.麻醉過深B.失血C.過敏反應(yīng)D.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：ABCD分析：麻醉過深、失血、過敏反應(yīng)、椎管內(nèi)麻醉平面過高等均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。6.下列藥物中，屬于靜脈麻醉藥的有：A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.芬太尼D.咪達(dá)唑侖答案：ABD分析：芬太尼是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、咪達(dá)唑侖屬于靜脈麻醉藥。7.小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格掌握麻醉藥的劑量B.保持呼吸道通暢C.注意保暖D.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐答案：ABCD分析：小兒麻醉需嚴(yán)格掌握劑量、保持氣道通暢、注意保暖、預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐等。8.下列關(guān)于控制性降壓的適應(yīng)證，正確的有：A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)B.血供豐富的腫瘤切除術(shù)C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)答案：ABC分析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)一般不進(jìn)行控制性降壓，手術(shù)中血壓波動(dòng)大，需控制血壓平穩(wěn)。9.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等項(xiàng)目。10.下列關(guān)于肌松藥的使用，正確的有：A.根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.注意肌松藥的不良反應(yīng)C.聯(lián)合使用肌松藥時(shí)需謹(jǐn)慎D.監(jiān)測(cè)肌松程度答案：ABCD分析：使用肌松藥要根據(jù)手術(shù)選藥、注意不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥謹(jǐn)慎、監(jiān)測(cè)肌松程度。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證。答：氣管插管適應(yīng)證有：①全身麻醉：便于氣道管理和呼吸支持，保證術(shù)中氧供和二氧化碳排出；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻、氣管食管瘺等氣道病變，為防止誤吸、保證氣道通暢；⑤某些特殊手術(shù)，如頭頸部手術(shù)、俯臥位手術(shù)等，有利于手術(shù)操作和患者安全。3.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用量超過限量；②局麻藥誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富，未酌情減量或未加用腎上腺素；④患者因體質(zhì)衰弱等原因?qū)致樗幠褪苄越档?。臨床表現(xiàn)：早期多表現(xiàn)為興奮癥狀，如精神緊張、多語(yǔ)、眩暈、口舌麻木、耳鳴、視力模糊、肌肉震顫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥；隨后可進(jìn)入抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為神志淡漠、嗜睡、呼吸淺慢、血壓下降、心律失常，甚至呼吸、心跳驟停。4.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥：①全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。防治：嚴(yán)格操作規(guī)程，注藥前回抽無(wú)腦脊液，小劑量試驗(yàn)性給藥。一旦發(fā)生立即行心肺復(fù)蘇。②硬膜外血腫：可壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。防治：對(duì)有凝血功能障礙或正在抗凝治療患者慎用，穿刺操作輕柔，若出現(xiàn)肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)手術(shù)減壓。③神經(jīng)損傷：多因穿刺針或?qū)Ч苤苯訐p傷。防治：操作輕柔，避免暴力，若出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。④局麻藥中毒：原因同一般局麻藥中毒。防治：嚴(yán)格控制劑量，注藥前回抽，出現(xiàn)中毒癥狀及時(shí)處理。5.簡(jiǎn)述麻醉后蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。答：①密切觀察生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫、脈搏血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。②保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口腔、氣道分泌物，防止舌根后墜，必要時(shí)放置口咽或鼻咽通氣道，對(duì)未完全清醒患者應(yīng)采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。③維持循環(huán)穩(wěn)定：觀察患者有無(wú)出血、低血壓、心律失常等情況，及時(shí)補(bǔ)充血容量、調(diào)整血管活性藥物。④注意保暖：避免患者體溫過低，可采用保暖設(shè)備。⑤防止意外發(fā)生：對(duì)煩躁患者適當(dāng)約束，防止墜床、拔除各種導(dǎo)管等。⑥觀察麻醉并發(fā)癥：如惡心嘔吐、頭痛、尿潴留等，給予相應(yīng)處理。病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，45歲，因膽囊結(jié)石擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示偶發(fā)室性早搏。術(shù)前檢查肝腎功能正常。擬在硬膜外麻醉下行手術(shù)。問：（1）麻醉前還需要做哪些準(zhǔn)備？（2）麻醉中可能出現(xiàn)哪些問題，如何處理？答：（1）麻醉前準(zhǔn)備：進(jìn)一步了解患者所用降壓藥種類、劑量及效果；完善心臟超聲等檢查評(píng)估心臟功能；術(shù)前繼續(xù)服用降壓藥至手術(shù)當(dāng)日；做好心理疏導(dǎo)，減輕患者緊張情緒；備齊搶救藥品和設(shè)備。（2）麻醉中可能出現(xiàn)問題及處理：①低血壓：可能因硬膜外麻醉交感神經(jīng)阻滯所致。處理：快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物如麻黃堿。②心律失常：原有室性早搏可能加重。處理：密切觀察，若早搏頻繁可使用抗心律失常藥物如利多卡因。③高血壓：應(yīng)激等因素可致血壓升高。處理：適當(dāng)加深麻醉，必要時(shí)使用降壓藥物如硝酸甘油。2.患者，女性，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2天，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg，口唇發(fā)紺。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）最可能診斷是肺栓塞。（2）急救措施：①一般處理：絕對(duì)臥床，保持安靜，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征。②呼吸循環(huán)支持：有休克者補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物維持血壓；呼吸衰竭者進(jìn)行機(jī)械通氣。③抗凝治療：可使用低分子肝素等。④溶栓治療：在發(fā)病早期有適應(yīng)證者可考慮溶栓，常用藥物有尿激酶等。3.患者，男性，65歲，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)?；颊哂新宰枞苑渭膊〔∈?0年，平時(shí)活動(dòng)后氣短。肺功能檢查提示中度通氣功能障礙。問：（1）麻醉方式應(yīng)如何選擇？（2）麻醉中應(yīng)注意哪些問題？答：（1）麻醉方式選擇全身麻醉較為適宜