2024年廣東省乳源瑤族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括以下哪項(xiàng)？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒安定、合作，減少麻醉藥副作用，抑制呼吸道腺體分泌等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.腰麻的絕對禁忌證是？A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.高血壓答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對禁忌證。其他選項(xiàng)一般不是絕對禁忌。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是？A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管操作簡單B.氣管導(dǎo)管插入深度成人為22±2cmC.氣管插管的目的是保持氣道通暢D.氣管導(dǎo)管的型號是根據(jù)患者的身高來選擇答案：D分析：氣管導(dǎo)管型號主要根據(jù)患者年齡、性別等選擇，不是根據(jù)身高，A、B、C描述均正確。5.麻醉期間最常見的呼吸道梗阻是？A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.反流與誤吸D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的呼吸道梗阻原因，其他也可導(dǎo)致梗阻，但不如舌后墜常見。6.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥殘留作用，阿托品主要用于對抗新斯的明副作用等。7.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A分析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管等，是心肺復(fù)蘇首選藥物。8.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是？A.可減少手術(shù)出血B.適用于所有手術(shù)C.可能導(dǎo)致重要器官缺血D.應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證答案：B分析：控制性降壓并非適用于所有手術(shù)，有一定適應(yīng)證和禁忌證，其他選項(xiàng)描述正確。9.患者在麻醉過程中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，最可能的原因是？A.麻醉過深B.麻醉過淺C.缺氧D.二氧化碳蓄積答案：A分析：麻醉過深抑制心血管功能，可導(dǎo)致血壓下降、心率減慢，其他選項(xiàng)一般有不同表現(xiàn)。10.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯術(shù)后頭痛的主要原因是？A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓增高C.血壓升高D.精神緊張答案：A分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯術(shù)后頭痛主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出致顱內(nèi)壓降低。多選題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD分析：麻醉前需全面評估患者一般情況、既往疾病史、過敏情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。2.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等多種并發(fā)癥。3.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉均為常用局部麻醉方法。4.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目包括？A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等多項(xiàng)生命體征。5.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是？A.分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥B.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象C.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗D.肌松藥可用于麻醉誘導(dǎo)和維持答案：ABCD分析：肌松藥分去極化和非去極化兩類，去極化有肌顫，非去極化可被新斯的明拮抗，可用于麻醉誘導(dǎo)和維持。判斷題1.麻醉前禁食、禁水的目的是防止術(shù)中嘔吐、誤吸。（）答案：正確分析：麻醉前禁食、禁水可減少胃內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐誤吸導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。2.腰麻后頭痛可通過平臥、多飲水等方法緩解。（）答案：正確分析：平臥可減少腦脊液外漏，多飲水可促進(jìn)腦脊液生成，有助于緩解腰麻后頭痛。3.氣管導(dǎo)管插入過深可導(dǎo)致單側(cè)肺通氣。（）答案：正確分析：氣管導(dǎo)管插入過深進(jìn)入一側(cè)主支氣管，會導(dǎo)致另一側(cè)肺無通氣，即單側(cè)肺通氣。4.麻醉期間只要保證患者心率正常，就不會出現(xiàn)其他問題。（）答案：錯誤分析：麻醉期間需綜合監(jiān)測多項(xiàng)指標(biāo)，僅心率正常不能保證無其他問題，如血壓、呼吸等也很重要。5.肌松藥可單獨(dú)用于麻醉。（）答案：錯誤分析：肌松藥主要用于松弛肌肉，不能單獨(dú)用于麻醉，需與其他麻醉藥物配合。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答案：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張、焦慮情緒。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品，抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。（4）安定藥：如地西泮，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可增強(qiáng)麻醉效果。2.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答案：以乙醚麻醉為例，全身麻醉分為四期：（1）鎮(zhèn)痛期：從麻醉誘導(dǎo)開始到患者意識消失，痛覺減退，呼吸、心率稍增快。（2）興奮期：患者意識消失，但出現(xiàn)興奮躁動等表現(xiàn)，呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定。（3）外科麻醉期：又分為淺、中、深三級。淺麻醉時(shí)，呼吸、循環(huán)平穩(wěn)，眼球運(yùn)動減弱；中麻醉時(shí)肌肉松弛，適合手術(shù)操作；深麻醉時(shí)呼吸、循環(huán)抑制明顯。（4）延髓麻醉期：呼吸、循環(huán)嚴(yán)重抑制，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止，是麻醉危險(xiǎn)階段。3.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理。（2）呼吸衰竭：需要進(jìn)行機(jī)械通氣支持。（3）心肺復(fù)蘇：維持氣道開放和有效通氣。（4）氣道梗阻：解除上呼吸道梗阻。禁忌證：（1）絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。（2）相對禁忌證：頸椎骨折、張口受限、口腔及咽喉部巨大腫物等。案例分析題患者，男，50歲，擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖正常，肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：重點(diǎn)關(guān)注以下方面：（1）高血壓病史：包括血壓控制情況、用藥種類及效果、有無靶器官損害。（2）心血管系統(tǒng)：除心電圖外，可進(jìn)一步評估心臟功能等。（3）呼吸系統(tǒng)：了解有無呼吸疾病，肺功能情況。（4）肝腎功能：雖目前正常，但需確認(rèn)對麻醉藥物代謝有無影響。（5）藥物過敏史：避免使用過敏藥物。2.該患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意什么？答案：麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意：（1）平穩(wěn)誘導(dǎo)：避免血壓波動過大，防止高血壓患者出現(xiàn)心腦血管意外。（2）選擇合適藥物：根據(jù)患者情況選擇對心血管抑制較小的麻醉藥物。（3）監(jiān)測：密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖等指標(biāo)。（4）預(yù)防反流誤吸：可使用抗酸藥等降低胃酸。3.術(shù)中患者出現(xiàn)血壓突然升高，可能的原因及處理方法有哪些？答案：可能原因：（1）麻醉過淺：手術(shù)刺激引起患者應(yīng)激反應(yīng)。（2）疼痛：手術(shù)操作導(dǎo)致疼痛刺激。（3）缺氧或二氧化碳蓄積：呼吸管理不當(dāng)。（4）原有高血壓病情波動。處理方法：（1）加深麻醉：適當(dāng)增加麻醉藥物劑量。（2）鎮(zhèn)痛：給予足量鎮(zhèn)痛藥。（3）改善呼吸：檢查呼吸參數(shù)，保證氧供和二氧化碳排出。（4）調(diào)整降壓藥：根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥物劑量或種類。單選題11.下列關(guān)于麻醉中體溫監(jiān)測的描述，錯誤的是？A.體溫過低可導(dǎo)致凝血功能障礙B.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，更需監(jiān)測C.體溫監(jiān)測僅在長時(shí)間手術(shù)時(shí)必要D.體溫過高可增加氧耗答案：C分析：體溫監(jiān)測在各類麻醉手術(shù)中都很重要，并非僅長時(shí)間手術(shù)必要，其他選項(xiàng)描述正確。12.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.氧化亞氮B.異氟烷C.恩氟烷D.七氟烷答案：A分析：氧化亞氮血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。13.關(guān)于硬膜外阻滯的描述，錯誤的是？A.可用于頸部以下的手術(shù)麻醉B.穿刺間隙根據(jù)手術(shù)部位選擇C.注藥前需回抽無血、無腦脊液D.硬膜外阻滯不會出現(xiàn)全脊髓麻醉答案：D分析：硬膜外阻滯若操作不當(dāng)，藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，其他選項(xiàng)描述正確。14.患者麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.體溫過低B.麻醉藥物副作用C.感染D.精神緊張答案：A分析：麻醉后體溫過低是導(dǎo)致寒戰(zhàn)的常見原因，其他也可能導(dǎo)致，但體溫過低最常見。15.下列關(guān)于局麻藥中毒的處理，錯誤的是？A.立即停止用藥B.給予吸氧C.用鎮(zhèn)靜藥控制驚厥D.用腎上腺素升高血壓答案：D分析：局麻藥中毒時(shí)使用腎上腺素可能加重心律失常等，一般不用，其他處理方法正確。多選題6.麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)包括？A.保持氣道通暢B.維持有效的通氣量C.監(jiān)測呼吸參數(shù)D.預(yù)防呼吸并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸管理需保持氣道通暢、維持有效通氣量、監(jiān)測呼吸參數(shù)并預(yù)防呼吸并發(fā)癥。7.影響局麻藥作用的因素有？A.藥物劑量B.局部組織pHC.血管收縮情況D.患者年齡答案：ABCD分析：藥物劑量、局部組織pH、血管收縮情況、患者年齡等都會影響局麻藥作用。8.全身麻醉蘇醒期的護(hù)理措施包括？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止患者墜床D.觀察患者意識恢復(fù)情況答案：ABCD分析：全身麻醉蘇醒期需保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防止墜床及觀察意識恢復(fù)情況。9.下列關(guān)于控制性降壓的適應(yīng)證，正確的是？A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)D.高血壓患者手術(shù)答案：ABC分析：顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)、中耳手術(shù)、動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)等可采用控制性降壓減少出血，高血壓患者手術(shù)一般不單純?yōu)榻祲憾捎?，需綜合評估。10.麻醉期間監(jiān)測中心靜脈壓的意義包括？A.反映右心前負(fù)荷B.指導(dǎo)液體治療C.監(jiān)測血容量D.評估心功能答案：ABCD分析：中心靜脈壓可反映右心前負(fù)荷，指導(dǎo)液體治療，監(jiān)測血容量及評估心功能。判斷題6.麻醉前應(yīng)盡量減少患者的活動，以保證患者體力。（）答案：錯誤分析：麻醉前適度活動可促進(jìn)血液循環(huán)等，但避免劇烈活動，并非盡量減少活動。7.區(qū)域阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干周圍。（）答案：錯誤分析：區(qū)域阻滯麻醉是將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)四周和底部，神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干周圍。8.麻醉期間只要保證患者血壓正常，就不會發(fā)生腦缺血。（）答案：錯誤分析：腦缺血受多種因素影響，血壓正常不能保證不發(fā)生腦缺血，如腦血管痙攣等也可導(dǎo)致。9.肌松藥的作用可被膽堿酯酶抑制劑完全拮抗。（）答案：錯誤分析：非去極化肌松藥可被膽堿酯酶抑制劑拮抗，但去極化肌松藥不能，且拮抗效果也受多種因素影響。10.全身麻醉后患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（）答案：正確分析：去枕平臥頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸，保證呼吸道通暢。簡答題3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：腰麻并發(fā)癥及處理方法如下：（1）頭痛：多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，處理方法為平臥、多飲水，必要時(shí)補(bǔ)液、使用鎮(zhèn)痛藥。（2）尿潴留：因支配膀胱的神經(jīng)功能恢復(fù)慢，可誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)導(dǎo)尿。（3）神經(jīng)損傷：可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等促進(jìn)恢復(fù)。（4）感染：應(yīng)用抗生素抗感染治療。（5）全脊髓麻醉：立即行人工呼吸、維持循環(huán)，必要時(shí)心肺復(fù)蘇。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答案：原因：（1）麻醉過深：抑制心血管功能。（2）血容量不足：如術(shù)前禁食、術(shù)中失血等。（3）過敏反應(yīng)：導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降。（4）神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟等引起。處理方法：（1）調(diào)整麻醉深度：減少麻醉藥物用量。（2）補(bǔ)充血容量：根據(jù)情況輸血、補(bǔ)液。（3）應(yīng)用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等升高血壓。（4）治療過敏反應(yīng)：使用抗過敏藥物。（5）處理神經(jīng)反射：暫停手術(shù)操作，使用阿托品等藥物。5.簡述氣管拔管的指征。答案：氣管拔管指征如下：（1）意識恢復(fù)：患者能睜眼、有定向力。（2）呼吸功能恢復(fù)：自主呼吸有力，潮氣量、呼吸頻率正常，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。（3）咽喉反射恢復(fù)：吞咽、咳嗽反射存在。（4）循環(huán)穩(wěn)定：血壓、心率平穩(wěn)。（5）氣道通暢：無明顯分泌物等。案例分