山西臨汾急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。首選的治療措施是A.口服美托洛爾B.尿激酶溶栓C.靜脈滴注硝酸甘油D.靜脈注射毛花苷丙E.安置臨時起搏器答案：B答案分析：急性ST段抬高型心肌梗死起病36小時內(nèi)，最多12小時內(nèi)，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，是降低死亡率的關(guān)鍵，尿激酶溶栓是常用方法，故首選B。2.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。急救處理首先應A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.應用解磷定D.吸氧E.靜脈輸液答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒，洗胃是清除毒物的重要方法，在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，所以首先應洗胃。3.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速補液B.應用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.輸血E.氣管插管答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，休克治療的關(guān)鍵是補充血容量，快速補液是首要措施。4.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動過速B.房顫C.室性早搏D.三度房室傳導阻滯E.房性早搏答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率緩慢，可導致心輸出量嚴重不足，引起阿斯綜合征甚至猝死，是最危急的心律失常。5.患者男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴頸項強直。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。6.患者女性，40歲，哮喘發(fā)作持續(xù)約20小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺呼吸音低，有散在哮鳴音。首選的治療是A.山莨菪堿靜脈注射B.補液+氨茶堿+β?受體激動劑C.沙丁胺醇氣霧劑吸入D.糖皮質(zhì)激素+色甘酸鈉吸入E.毛花苷丙靜脈注射答案：B答案分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療，需要補液糾正脫水，氨茶堿解痙，β?受體激動劑舒張支氣管平滑肌。7.患者男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞，所以應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。8.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.四肢骨折伴腦震蕩D.單純脛腓骨骨折E.骨盆骨折伴尿道損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷，單純脛腓骨骨折不屬于多發(fā)傷。9.患者男性，32歲，被毒蛇咬傷右下肢?，F(xiàn)場急救首先應A.傷口清創(chuàng)B.傷口濕敷C.綁扎傷肢近心端D.局部注射胰蛋白酶E.口服蛇藥答案：C答案分析：毒蛇咬傷現(xiàn)場急救首先應綁扎傷肢近心端，以減少毒液吸收。10.患者女性，25歲，突然意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，持續(xù)約3分鐘后自行緩解。最可能的診斷是A.癲癇大發(fā)作B.癔癥C.低血糖昏迷D.短暫性腦缺血發(fā)作E.暈厥答案：A答案分析：突然意識喪失、全身抽搐、口吐白沫是癲癇大發(fā)作的典型表現(xiàn)。多選題1.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復機體的正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療需去除病因，補充血容量恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，最終恢復機體正常代謝。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.眼部癥狀答案：ABC答案分析：有機磷中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.以下屬于腦血管疾病的有A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：ABCDE答案分析：這些都屬于腦血管疾病范疇。5.哮喘急性發(fā)作的處理措施包括A.脫離過敏原B.吸氧C.應用支氣管舒張劑D.應用糖皮質(zhì)激素E.機械通氣答案：ABCDE答案分析：哮喘急性發(fā)作需脫離過敏原，給予吸氧、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素，嚴重時需機械通氣。簡答題1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。聽診時兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時有舒張早期第三心音而構(gòu)成奔馬律。治療原則：（1）體位：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。（2）吸氧：高流量吸氧。（3）鎮(zhèn)靜：嗎啡皮下或靜脈注射。（4）快速利尿：呋塞米靜脈注射。（5）血管擴張劑：如硝酸甘油、硝普鈉等。（6）正性肌力藥物：如洋地黃類、多巴胺等。（7）氨茶堿：解除支氣管痙攣。2.簡述中暑的類型及治療措施。類型：（1）熱痙攣：主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，多發(fā)生在四肢肌肉、咀嚼肌等。（2）熱衰竭：以脫水、血容量不足為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降等。（3）熱射?。菏亲顕乐氐念愋?，表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等。治療措施：（1）現(xiàn)場急救：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，解開衣物，用濕毛巾擦拭皮膚降溫。（2）降溫治療：物理降溫如冰袋冷敷、酒精擦浴等；藥物降溫如氯丙嗪。（3）補充液體和電解質(zhì)：根據(jù)患者情況靜脈補液。（4）對癥治療：處理并發(fā)癥，如糾正休克、防治腦水腫等。3.簡述急性中毒的治療原則。（1）立即終止接觸毒物：將患者撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導瀉、灌腸等。（3）促進已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液凈化等。（4）特殊解毒藥的應用：如有機磷中毒用阿托品、解磷定等。（5）對癥治療：維持生命體征，處理并發(fā)癥。案例分析題患者男性，68歲，有高血壓病史15年，糖尿病病史10年。晨起時家人發(fā)現(xiàn)其不能言語，右側(cè)肢體活動障礙，急送入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：腦梗死。答案分析：患者有高血壓、糖尿病病史，急性起病，出現(xiàn)不能言語、右側(cè)肢體活動障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見高密度影可排除腦出血，故考慮腦梗死。2.為明確診斷還需做哪些檢查？答案：可進一步做頭顱MRI、腦血管造影（DSA）、頸部血管超聲、心臟超聲等檢查。答案分析：頭顱MRI對早期腦梗死的診斷更敏感；DSA可明確血管病變情況；頸部血管超聲可了解頸部血管有無斑塊、狹窄等；心臟超聲可排查是否存