Sheeham病所致精神障礙的健康宣教一、前言Sheeham病，又稱(chēng)席漢氏綜合征，是由于產(chǎn)后大出血，尤其是伴有長(zhǎng)時(shí)間的失血性休克，使垂體前葉組織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導(dǎo)致垂體前葉功能減退的綜合征。垂體前葉功能減退可引起多種激素分泌不足，從而影響身體各個(gè)系統(tǒng)的正常功能，精神障礙也是其常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解Sheeham病所致精神障礙，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的健康宣教，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。本文將結(jié)合實(shí)際病例，對(duì)Sheeham病所致精神障礙的護(hù)理及健康宣教進(jìn)行詳細(xì)闡述。二、病例介紹患者李女士，32歲，因產(chǎn)后大出血后出現(xiàn)閉經(jīng)、乏力、消瘦等癥狀入院。入院診斷為Sheeham病。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的激素替代治療后，患者身體狀況有所改善，但逐漸出現(xiàn)情緒低落、失眠、記憶力減退等精神癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為少言寡語(yǔ)，對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣，常常獨(dú)自發(fā)呆，睡眠質(zhì)量差，入睡困難且多夢(mèng)，記憶力明顯下降，對(duì)近期發(fā)生的事情容易遺忘。家屬反映患者性格也發(fā)生了較大變化，以前開(kāi)朗樂(lè)觀，現(xiàn)在變得孤僻、焦慮。三、護(hù)理評(píng)估1.身體評(píng)估-生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓基本正常，但患者仍感乏力。-內(nèi)分泌功能：通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等指標(biāo)異常，提示垂體前葉功能減退未完全糾正。-營(yíng)養(yǎng)狀況：患者消瘦，體重較病前減輕，存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況。2.精神狀態(tài)評(píng)估-意識(shí)狀態(tài)：患者意識(shí)清楚，但注意力不集中。-認(rèn)知功能：記憶力減退、計(jì)算力下降，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力尚可。-情緒狀態(tài)：情緒低落、焦慮，有自殺觀念，對(duì)未來(lái)感到絕望。-行為表現(xiàn)：少動(dòng)、少語(yǔ)，活動(dòng)減少，社交退縮。3.心理社會(huì)評(píng)估-患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，認(rèn)為自己的病無(wú)法治愈，對(duì)治療失去信心。-家庭支持系統(tǒng)：家屬對(duì)患者關(guān)心照顧，但缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，不知道如何更好地幫助患者?；颊咭蚣膊?dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，夫妻關(guān)系也受到一定影響。四、護(hù)理診斷1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與垂體前葉功能減退導(dǎo)致代謝率降低、食欲減退有關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂與精神癥狀及激素水平異常有關(guān)3.記憶障礙與垂體前葉功能減退影響神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)4.焦慮與對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂(yōu)、身體不適有關(guān)5.有自殺的危險(xiǎn)與情緒低落、絕望感有關(guān)6.知識(shí)缺乏：缺乏Sheeham病及精神障礙相關(guān)知識(shí)與患者及家屬未接受過(guò)系統(tǒng)健康教育有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-目標(biāo)：患者體重逐漸增加，營(yíng)養(yǎng)狀況改善。-措施：-制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)的攝入。鼓勵(lì)患者少食多餐，選擇易消化、高熱量的食物，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、新鮮蔬菜水果等。-密切觀察患者進(jìn)食情況，評(píng)估食欲變化，及時(shí)調(diào)整飲食方案。-必要時(shí)給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，確保患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。2.睡眠形態(tài)紊亂-目標(biāo)：患者睡眠質(zhì)量改善，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。-措施：-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，光線(xiàn)柔和。-建立規(guī)律的作息時(shí)間，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用咖啡或濃茶等刺激性飲品。-遵醫(yī)囑給予改善睡眠的藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-采用放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等輔助手段，幫助患者緩解焦慮情緒，促進(jìn)睡眠。3.記憶障礙-目標(biāo)：患者記憶力有所改善，能夠正確回憶近期發(fā)生的事情。-措施：-采用簡(jiǎn)單易懂的方式向患者講解記憶訓(xùn)練的方法，如重復(fù)記憶、聯(lián)想記憶、分類(lèi)記憶等。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如自己穿衣、洗漱、整理物品等，通過(guò)反復(fù)練習(xí)強(qiáng)化記憶。-制定記憶訓(xùn)練計(jì)劃，每天安排一定時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，如讓患者回憶當(dāng)天吃的食物、見(jiàn)過(guò)的人等，并給予及時(shí)鼓勵(lì)和肯定。4.焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極面對(duì)疾病。-措施：-主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增加患者對(duì)疾病的了解，減輕恐懼和擔(dān)憂(yōu)。-鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，如散步、下棋、聽(tīng)音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。-指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助其放松身心。5.有自殺的危險(xiǎn)-目標(biāo)：患者自殺念頭消失，保證患者安全。-措施：-加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，密切關(guān)注患者情緒變化及行為表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺先兆，如頻繁提及自殺、收集危險(xiǎn)物品等。-告知患者家屬注意患者安全，避免讓患者獨(dú)處，妥善保管危險(xiǎn)物品。-與患者建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予積極的心理支持，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全制度，確保病房設(shè)施安全，防止意外發(fā)生。6.知識(shí)缺乏：缺乏Sheeham病及精神障礙相關(guān)知識(shí)-目標(biāo)：患者及家屬能夠了解Sheeham病及精神障礙的相關(guān)知識(shí)，掌握自我護(hù)理方法。-措施：-采用多種形式進(jìn)行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦知識(shí)講座、床邊講解等，向患者及家屬介紹Sheeham病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)，以及精神障礙的相關(guān)知識(shí)。-針對(duì)患者的具體情況，給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。-定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育效果評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整教育內(nèi)容和方式，確?；颊呒凹覍倌軌蛘莆障嚓P(guān)知識(shí)和技能。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.垂體危象-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血糖、血壓等變化，注意有無(wú)高熱、低溫、低血糖、低血壓等癥狀。-護(hù)理措施：-遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等，糾正激素水平紊亂。-保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)。-迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充葡萄糖、生理鹽水等液體，糾正低血糖、低血壓。-注意保暖或降溫措施，根據(jù)體溫情況調(diào)整環(huán)境溫度和患者衣物。2.感染-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。-護(hù)理措施：-加強(qiáng)病房管理，保持病房清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。-鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬詳細(xì)介紹Sheeham病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們了解疾病的全貌，消除恐懼和疑慮。-講解精神障礙與Sheeham病的關(guān)系，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到精神癥狀是疾病的一部分，通過(guò)積極治療和護(hù)理可以得到改善。2.藥物治療教育-告知患者及家屬所服藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。-提醒患者注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。-建議患者多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-告知患者少食多餐的原則，避免暴飲暴食。4.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)-根據(jù)患者身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。-運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中，避免過(guò)度勞累，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在飯后1小時(shí)左右。-提醒患者運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，防止跌倒等意外發(fā)生。5.心理護(hù)理指導(dǎo)-幫助患者及家屬了解精神障礙的心理特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、與家人朋友交流等。-告知家屬要給予患者足夠的關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍。6.定期復(fù)查-強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患者及家屬?gòu)?fù)查的時(shí)間、項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。-通過(guò)復(fù)查，醫(yī)生可以及時(shí)了解患者的病情變化，調(diào)整治療方案，確保治療效果。八、總結(jié)Sheeham病所致精神障礙是一種較為復(fù)雜的臨床綜合征，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。通過(guò)對(duì)該病例的護(hù)理及健康宣教，我們深刻認(rèn)識(shí)到全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重心理護(hù)理和健康教育，從多個(gè)方面幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，我們也體會(huì)到患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的渴望和需求，通過(guò)有效的健康教育，能夠增強(qiáng)他們的自我護(hù)理能力，積極配合治療。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)She