2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》?？键c第一部分單選題(30題)1、順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，適宜清晨給藥的是

A.地塞米松

B.鞣酸蛋白

C.強力瀉藥

D.洛伐他汀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性以及人體生物節(jié)律的特點來分析適宜清晨給藥的藥物。選項A：地塞米松地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時。在清晨給藥可以使外源性糖皮質(zhì)激素與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律同步，減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，所以地塞米松適宜清晨給藥。選項B：鞣酸蛋白鞣酸蛋白是收斂止瀉藥，一般在餐前服用，這樣可以更好地附著在腸黏膜上，起到收斂止瀉的作用，而不是清晨給藥。選項C：強力瀉藥強力瀉藥服用后會迅速引起腸道蠕動增加，導(dǎo)致腹瀉。通常在睡前服用，經(jīng)過一段時間的作用，次日清晨排便，以達到清腸的效果，并非適宜清晨給藥。選項D：洛伐他汀洛伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，肝臟合成膽固醇主要在夜間進行，晚餐或睡前服藥可以使藥物在膽固醇合成的高峰時段發(fā)揮作用，更好地抑制膽固醇的合成，所以一般在晚餐或睡前服用，而非清晨給藥。綜上，適宜清晨給藥的是地塞米松，答案選A。2、必須立即用清水沖洗至少5分鐘是清除（）

A.眼內(nèi)污染毒物

B.毛發(fā)被毒物污染

C.皮膚污染酚類毒物

D.眼內(nèi)進入固體腐蝕性顆粒

【答案】：A

【解析】本題可對各選項進行逐一分析：A選項：當(dāng)眼內(nèi)污染毒物時，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，以盡可能地稀釋和清除眼內(nèi)的毒物，減少毒物對眼睛組織的損傷，該選項正確。B選項：毛發(fā)被毒物污染時，通常是先剪去被污染的毛發(fā)，再用適當(dāng)?shù)娜ノ蹌┣逑矗⒎侵苯佑们逅疀_洗，該選項錯誤。C選項：皮膚污染酚類毒物時，應(yīng)先用浸過聚乙烯二醇或聚乙二醇的棉花除去酚，然后用清水徹底沖洗；或先用植物油清除酚，然后再用2%碳酸氫鈉溶液沖洗，而不是單純立即用清水沖洗，該選項錯誤。D選項：眼內(nèi)進入固體腐蝕性顆粒，應(yīng)先輕輕擦去顆粒，而不是直接用清水沖洗，因為沖洗可能會使顆粒在眼內(nèi)移動，加重眼睛損傷，該選項錯誤。綜上，本題答案選A。3、可卡因?qū)儆谂d奮劑中的

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類興奮劑的定義和特點，逐一分析各選項，從而確定可卡因所屬的興奮劑類別。選項A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄，使尿量增多的藥物。其主要作用是通過快速排除體內(nèi)水分，減輕體重，還可稀釋尿液中其他興奮劑的濃度，以逃避興奮劑檢查。而可卡因并不具備利尿劑的這些作用特點，所以可卡因不屬于利尿劑，A選項錯誤。選項B：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品，主要用于鎮(zhèn)痛等醫(yī)療用途，如嗎啡、杜冷丁等。雖然可卡因有一定的麻醉作用，但它更典型的作用是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，與麻醉藥品的主要特征和用途不同，所以可卡因不屬于麻醉藥品，B選項錯誤。選項C：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動作用。這類藥物主要用于治療心律失常、高血壓等心血管疾病，并且可以降低運動員的焦慮、肌肉震顫等，提高運動的穩(wěn)定性?？煽ㄒ虻淖饔脵C制與β受體阻斷劑明顯不同，它主要是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而不是阻斷β受體，因此可卡因不屬于β受體阻斷劑，C選項錯誤。選項D：精神刺激劑精神刺激劑是一類能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運動員的情緒和精神狀態(tài)，增強其自信心、注意力和反應(yīng)能力的藥物?？煽ㄒ蚰茏饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生欣快、興奮、警覺等效果，還能消除疲勞、提高競技能力，具有典型的精神刺激作用，屬于精神刺激劑，所以D選項正確。綜上，答案選D。4、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg，一天前開始發(fā)熱（39.1℃），咽稍痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～3h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查，T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血。出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0×109～10.0×109），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.小檗堿

B.洛哌丁胺

C.藥用炭

D.鞣酸蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀及各選項藥物的特點來分析。題干信息分析患兒4歲半，發(fā)熱后出現(xiàn)腹瀉，黃色粘液便，嘔吐1次，有輕微脫水癥狀，實驗室檢查白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，提示可能為感染性腹瀉。各選項分析選項A：小檗堿小檗堿又稱黃連素，對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有治療作用，可用于治療感染性腹瀉，在患兒這種可能存在腸道感染的情況下是可以使用的，所以該選項不符合題意。選項B：洛哌丁胺洛哌丁胺為抑制腸蠕動的止瀉藥，適用于各種病因引起的急慢性腹瀉，但對于伴有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾、急性潰瘍性結(jié)腸炎等感染性腹瀉患者，使用洛哌丁胺可能會抑制腸道蠕動，導(dǎo)致細(xì)菌、毒素等有害物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時間延長，從而加重病情，因此該患兒不適合使用洛哌丁胺，該選項符合題意。選項C：藥用炭藥用炭具有吸附作用，能吸附腸道內(nèi)的氣體、細(xì)菌、毒素等，可用于治療腹瀉，對患兒緩解癥狀有一定幫助，所以該選項不符合題意。選項D：鞣酸蛋白鞣酸蛋白在胃內(nèi)不分解，至小腸分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一層保護膜而減輕刺激，減少炎癥滲透物和減慢腸蠕動，有收斂止瀉作用，可用于小兒消化不良性腹瀉，在一定程度上可用于該患兒的腹瀉治療，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。5、對混合型血脂異常，必須聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝丁酸類，最佳的給藥方法是

A.早晨服用貝丁酸類，晚上服用他汀類

B.早晨服用他汀類，晚上服用貝丁酸類

C.早、晚聯(lián)合服用他汀和貝丁酸類

D.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝丁酸類

【答案】：A

【解析】本題主要考查混合型血脂異常時，聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝丁酸類藥物的最佳給藥方法。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加。他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平，其作用效果在夜間較強，所以晚上服用他汀類藥物能更好地發(fā)揮其降低膽固醇的作用。而貝丁酸類藥物主要作用是降低甘油三酯，早晨服用可以在一天中更好地控制甘油三酯水平。因此，對于混合型血脂異常，聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝丁酸類時，最佳給藥方法是早晨服用貝丁酸類，晚上服用他汀類，答案選A。6、適用于各種類型的心絞痛

A.普萘洛爾

B.硝酸酯類

C.利多卡因

D.地高辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來判斷適用于各種類型心絞痛的藥物。選項A：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要通過減慢心率、降低心肌收縮力和血壓，減少心肌耗氧量來緩解心絞痛，但它不適用于變異型心絞痛，因為變異型心絞痛主要是冠狀動脈痙攣所致，而β受體阻滯劑可能會因阻斷血管上的β受體，致使α受體相對占優(yōu)勢，進一步加重冠狀動脈痙攣。所以普萘洛爾并非適用于各種類型的心絞痛，A選項錯誤。選項B：硝酸酯類硝酸酯類藥物能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。它對穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型心絞痛均有一定的治療作用，適用于各種類型的心絞痛，B選項正確。選項C：利多卡因利多卡因是一種局部麻醉藥及抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常，對心絞痛并無直接治療作用，C選項錯誤。選項D：地高辛地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，主要用于治療心力衰竭、心房顫動、心房撲動等，并非用于治療心絞痛，D選項錯誤。綜上，本題正確答案選B。7、某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無明顯效果，現(xiàn)考慮更換MAOIs類藥物，必須先停用帕羅西汀

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

【答案】：D

【解析】本題主要考查更換抗抑郁藥物時的停藥時間問題。在臨床治療抑郁癥過程中，當(dāng)一種藥物治療效果不佳需要更換為另一種藥物時，為避免藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，需要有一定的停藥間隔時間。帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類抗抑郁藥，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）類藥物與SSRI類藥物合用時會增加5-羥色胺綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。為了保證用藥安全，在從帕羅西汀更換為MAOIs類藥物時，必須先停用帕羅西汀一段時間。依據(jù)臨床用藥規(guī)范和相關(guān)指南，從SSRI類藥物更換為MAOIs類藥物時，停用SSRI類藥物的時間通常為2周，所以本題中必須先停用帕羅西汀2周，答案為D。8、寫明稀釋比例和使用時間，是指

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項

C.實現(xiàn)個體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時溝通

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B。逐一分析各選項：A選項，醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確側(cè)重于醫(yī)囑表述清晰、無歧義，而寫明稀釋比例和使用時間主要強調(diào)的是醫(yī)囑內(nèi)容的完整性，并非單純的清楚準(zhǔn)確，所以A選項不符合。B選項，醫(yī)囑完整不漏項，寫明稀釋比例和使用時間是確保醫(yī)囑涵蓋了用藥過程中關(guān)鍵的信息點，避免因信息缺失而影響用藥安全和效果，體現(xiàn)了醫(yī)囑完整的要求，故B選項正確。C選項，實現(xiàn)個體化治療通常是根據(jù)患者的具體情況如年齡、病情、體質(zhì)等制定適合患者本人的治療方案，題干中寫明稀釋比例和使用時間主要是關(guān)于醫(yī)囑信息的完整性，并非直接體現(xiàn)個體化治療，C選項不正確。D選項，修訂醫(yī)囑及時溝通強調(diào)的是在醫(yī)囑需要變更時及時與相關(guān)人員交流，這與題干中寫明稀釋比例和使用時間所表達的醫(yī)囑完整性內(nèi)容無關(guān)，D選項錯誤。9、患者，女性，32歲，咳嗽、有膿性痰，痰液色黃或黃白相間，右側(cè)胸痛，吸氣時明顯。體檢：體型胖，神志清，急性病容，無口唇發(fā)紺，呼吸急促，體溫39.3°C，心率100次/分，肺部可聞及濕性啰音，WBC14×109/L，對青霉素類藥物過敏。臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【答案】：B

【解析】本題主要描述了一位患有社區(qū)獲得性肺炎的患者的相關(guān)癥狀及檢查結(jié)果等情況，并給出了幾個治療天數(shù)的選項。社區(qū)獲得性肺炎的治療療程通常需綜合多方面因素考量，但一般情況下，對于無特殊并發(fā)癥等情況的患者，常規(guī)的治療療程為5天。該題干中雖提及患者體型胖、對青霉素類藥物過敏等信息，但未表明存在影響療程的嚴(yán)重特殊情況，所以按照常規(guī)的社區(qū)獲得性肺炎治療療程判斷，答案選B，即治療天數(shù)應(yīng)為5天。10、下列藥物中屬于弱阿片類藥物的為（）

A.嗎啡

B.可待因

C.羥考酮

D.哌替啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查對弱阿片類藥物的識別。逐一分析各選項：-選項A：嗎啡是一種強阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強大的鎮(zhèn)痛作用，并非弱阿片類藥物，所以A選項錯誤。-選項B：可待因?qū)儆谌醢⑵愃幬?，其?zhèn)痛作用相對較弱，在臨床上常用于輕至中度疼痛的治療，故B選項正確。-選項C：羥考酮為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，能有效緩解中重度疼痛，不屬于弱阿片類藥物，因此C選項錯誤。-選項D：哌替啶也是強阿片類藥物，作用與嗎啡相似，主要用于各種劇痛，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。11、以下藥物腎毒性從大到小依次為

A.新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

B.新霉素>奈替米星>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素

C.新霉素>慶大霉素>阿米卡星>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

D.新霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題考查不同藥物腎毒性大小的排序知識。氨基糖苷類藥物具有不同程度的腎毒性，藥物的腎毒性主要與其在腎皮質(zhì)中的濃度和停留時間有關(guān)。新霉素的腎毒性在氨基糖苷類中是最大的，在選項中均排在首位。對于其他幾種藥物阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星和鏈霉素，經(jīng)過大量的臨床研究和實驗數(shù)據(jù)表明，腎毒性從大到小的順序為阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。所以綜合來看，藥物腎毒性從大到小依次為新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素，答案選A。12、治療發(fā)熱成人服對乙酰氨基酚，每隔4～6小時重復(fù)用藥1次；1日用量不得超過

A.2.5g

B.3.0g

C.2.0g

D.4.5g

【答案】：C

【解析】本題考查對乙酰氨基酚治療發(fā)熱時成人的1日用量限制。在治療發(fā)熱時，成人服用對乙酰氨基酚，每隔4-6小時重復(fù)用藥1次，而其1日用量不得超過2.0g，因此答案選C。13、患者,女,58歲，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想可聯(lián)合使用的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲馬多

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎的治療藥物選擇原則，逐一分析各選項來得出正確答案。分析題目已知患者為58歲女性，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，使用洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想，需要選擇可聯(lián)合使用的藥物。逐一分析選項A選項雙氯芬酸：雙氯芬酸和洛索洛芬都屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）。同一類藥物聯(lián)合使用時，不僅不能增加療效，反而會使不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等）的發(fā)生風(fēng)險顯著增加。所以雙氯芬酸不適合與洛索洛芬聯(lián)合使用，A選項錯誤。B選項美洛昔康：美洛昔康同樣是一種非甾體抗炎藥。與A選項同理，聯(lián)合使用同類型的美洛昔康和洛索洛芬，不能提高止痛效果，還會增加不良反應(yīng)的可能性，B選項錯誤。C選項阿司匹林：阿司匹林也是非甾體抗炎藥的一種。將其與洛索洛芬聯(lián)合使用，會存在和上述兩種情況類似的問題，即不能有效增強療效，卻會明顯增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，C選項錯誤。D選項曲馬多：曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，它的作用機制與非甾體抗炎藥不同。當(dāng)使用洛索洛芬等非甾體抗炎藥單藥治療疼痛緩解不理想時，聯(lián)合使用曲馬多可以通過不同的作用途徑來增強止痛效果，且一般不會像聯(lián)合使用同類非甾體抗炎藥那樣增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。所以曲馬多可與洛索洛芬聯(lián)合使用，D選項正確。綜上，答案選D。14、患者手術(shù)后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復(fù)方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml，微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鉀注射液30ml。營養(yǎng)液中脂肪如提供的能量是()

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：B

【解析】本題可先明確脂肪乳中脂肪的含量，再結(jié)合脂肪供能的相關(guān)知識來計算營養(yǎng)液中脂肪提供的能量。步驟一：計算營養(yǎng)液中脂肪的含量已知營養(yǎng)液中使用了\(20\%\)脂肪乳\(250ml\)，這意味著該脂肪乳中脂肪的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為\(20\%\)。那么其中脂肪的含量為：\(250ml\times20\%=50g\)步驟二：根據(jù)脂肪供能的知識計算能量在營養(yǎng)學(xué)中，每克脂肪在體內(nèi)氧化可產(chǎn)生\(9kcal\)的能量。由步驟一可知營養(yǎng)液中脂肪的含量為\(50g\)，則這些脂肪提供的能量為：\(50g\times9kcal/g=450kcal\)綜上，營養(yǎng)液中脂肪提供的能量是\(450kcal\)，答案選B。15、開具新藥或增加藥物前需考慮患者總體情況和藥物相互作用，是指

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項

C.實現(xiàn)個體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時溝通

【答案】：C

【解析】本題主要考查對開具新藥或增加藥物時相關(guān)原則的理解。選項A：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確主要側(cè)重于醫(yī)囑的表述清晰、無歧義，比如藥品名稱、劑量、用法等信息準(zhǔn)確無誤，避免因表述不清導(dǎo)致用藥錯誤。而題干強調(diào)的是要考慮患者總體情況和藥物相互作用，并非單純指醫(yī)囑表述方面，所以選項A不符合題意。選項B：醫(yī)囑完整不漏項是指醫(yī)囑應(yīng)包含患者治療所需的所有必要信息，如檢查項目、用藥種類、治療時間等，不能有遺漏。但這與考慮患者總體情況和藥物相互作用的核心內(nèi)容不相關(guān)，故選項B不正確。選項C：實現(xiàn)個體化治療要求在醫(yī)療過程中充分考慮每個患者的具體情況，包括年齡、性別、身體狀況、疾病史、過敏史等，同時也要關(guān)注藥物之間的相互作用，因為不同患者對藥物的反應(yīng)可能不同，不同藥物搭配使用也會產(chǎn)生不同效果。開具新藥或增加藥物前考慮患者總體情況和藥物相互作用，正是為了實現(xiàn)個體化治療，所以選項C正確。選項D：修訂醫(yī)囑及時溝通是指當(dāng)患者病情發(fā)生變化、醫(yī)囑需要調(diào)整時，醫(yī)生之間、醫(yī)生與護士之間、醫(yī)護人員與患者之間要及時進行信息交流，確保修訂后的醫(yī)囑能準(zhǔn)確執(zhí)行。題干并非圍繞醫(yī)囑修訂的溝通問題，因此選項D不合適。綜上，答案選C。16、前記

A.主要實驗室數(shù)據(jù)

B.臨床診斷、費別

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

【答案】：B

【解析】本題考查特定內(nèi)容的對應(yīng)知識。在該題目情境中，“前記”所涵蓋的內(nèi)容需要從各個選項中進行甄別。選項A“主要實驗室數(shù)據(jù)”，通常這是在記錄患者相關(guān)檢驗檢查結(jié)果等信息，一般不屬于“前記”所包含的典型內(nèi)容范疇。選項B“臨床診斷、費別”，在醫(yī)療文書等書寫規(guī)范里，臨床診斷是前記部分需要明確記錄的重要信息，它反映了對患者病情的初步判斷；費別則體現(xiàn)了患者的費用支付類型等情況，“臨床診斷、費別”符合前記的內(nèi)容要求，所以該選項正確。選項C“醫(yī)師簽名、藥品金額”，醫(yī)師簽名往往是在處方結(jié)尾處確認(rèn)責(zé)任等，藥品金額更多是在處方計價等環(huán)節(jié)體現(xiàn)，并非前記內(nèi)容。選項D“藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量”，這些是關(guān)于藥品詳細(xì)使用說明的內(nèi)容，通常處于處方正文部分，并非前記內(nèi)容。綜上，答案選B。17、處方的法律性質(zhì)主要是指()。

A.因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任

B.醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)和調(diào)配處方權(quán)

C.藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)和開具處方權(quán)

D.因處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師負(fù)有法律責(zé)任

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方法律性質(zhì)的相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。A選項：在醫(yī)療過程中，醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷并開具處方，藥師負(fù)責(zé)審核和調(diào)配處方。若因開具處方或調(diào)配處方的環(huán)節(jié)出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任，這體現(xiàn)了處方的法律性質(zhì)，該選項正確。B選項：醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但調(diào)配處方是藥師的職責(zé)，醫(yī)師并沒有調(diào)配處方權(quán)，該選項錯誤。C選項：藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但開具處方是醫(yī)師的權(quán)力，藥師不具有開具處方權(quán)，該選項錯誤。D選項：處方的執(zhí)行涉及醫(yī)師開具和藥師調(diào)配等多個環(huán)節(jié)，若因處方造成醫(yī)療差錯或事故，不僅醫(yī)師負(fù)有法律責(zé)任，在調(diào)配等環(huán)節(jié)存在過錯的藥師同樣負(fù)有法律責(zé)任，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。18、貧血患者常出現(xiàn)

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計數(shù)增高

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的醫(yī)學(xué)指標(biāo)與貧血的關(guān)系，逐一分析各選項。選項A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞中主要成分是血紅蛋白，所以通常情況下，貧血患者外周血中血紅蛋白含量會減少，該項符合貧血患者的表現(xiàn)。選項B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，其增多常見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而非貧血的典型表現(xiàn)。所以選項B不符合要求。選項C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病等，一般不是貧血患者的特征表現(xiàn)。所以選項C不符合題意。選項D：血小板計數(shù)增高血小板在止血和凝血過程中起重要作用，血小板計數(shù)增高可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、原發(fā)性血小板增多癥等，但并非貧血患者的常見癥狀。所以選項D也不正確。綜上，答案選A。19、過量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.骨骼發(fā)育不良或骨軟化

B.間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石

C.骨質(zhì)疏松癥或骨折

D.橫紋肌溶解或肌痛

【答案】：B

【解析】本題可通過對各選項中臨床表現(xiàn)與過量服用維生素D中毒的關(guān)聯(lián)性進行分析，從而得出正確答案。選項A骨骼發(fā)育不良或骨軟化主要是由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，影響骨骼的正常生長和礦化所致，并非過量服用維生素D中毒的典型表現(xiàn)，所以選項A錯誤。選項B過量服用維生素D可引起機體鈣吸收增加，血鈣濃度升高，鈣鹽在腎臟等軟組織沉積，進而導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石，這是過量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床表現(xiàn)，所以選項B正確。選項C骨質(zhì)疏松癥或骨折通常與多種因素有關(guān)，如年齡增長、雌激素水平下降、鈣攝入不足、缺乏運動等，與過量服用維生素D并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項C錯誤。選項D橫紋肌溶解或肌痛常見于劇烈運動、藥物不良反應(yīng)、外傷、感染等情況，與過量服用維生素D中毒關(guān)系不大，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是B。20、嚴(yán)重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全，以致使"經(jīng)肝腎兩種途徑清除"的藥物的血藥濃度很高，因此用藥原則是

A.必須減量應(yīng)用

B.盡可能避免使用

C.一般無須調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時減量給藥

【答案】：A

【解析】該題聚焦于嚴(yán)重肝功能減退病人伴功能性腎功能不全時，“經(jīng)肝腎兩種途徑清除”藥物的用藥原則。對于嚴(yán)重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全的情況，由于其肝腎功能均受到影響，藥物經(jīng)肝腎兩種途徑清除的過程會出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的代謝和排泄減慢，使得血藥濃度顯著升高。若不調(diào)整劑量，過高的血藥濃度可能會引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，給患者帶來極大危害。為了保障患者用藥安全有效，在這種情形下必須對使用該類藥物的劑量進行調(diào)整，減少用藥量。選項B“盡可能避免使用”表述過于絕對，在臨床實際中，可能存在沒有其他可替代藥物的情況；選項C“一般無須調(diào)整劑量”不符合病人肝腎功能不全導(dǎo)致藥物血藥濃度升高的實際情況；選項D“須謹(jǐn)慎使用，必要時減量給藥”沒有明確指出在這種情況下必須進行劑量調(diào)整，不夠準(zhǔn)確。所以本題正確答案是A。21、患者,女,30歲,既往體健,無癲癇病史懷孕8個月,突然出現(xiàn)抽搐,從小腹開始,發(fā)展至全身,口唇發(fā)紺,意識喪失,診斷為子癇,應(yīng)選用的治療方法是()

A.50%葡萄糖注射液濕敷

B.50%硫酸鎂溶液口服

C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病癥以及各選項藥物的作用來分析應(yīng)選用的治療方法。題干分析患者為懷孕8個月的女性，既往體健且無癲癇病史，突然出現(xiàn)抽搐，從小腹開始發(fā)展至全身，口唇發(fā)紺、意識喪失，診斷為子癇。子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，治療子癇時需使用能有效控制抽搐的藥物。選項分析A選項：50%葡萄糖注射液濕敷主要用于局部消腫等，對于子癇引起的抽搐并無治療作用，所以A選項不符合要求。B選項：50%硫酸鎂溶液口服主要起到導(dǎo)瀉等作用，不能快速有效地控制子癇發(fā)作時的抽搐癥狀，故B選項不正確。C選項：25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射，硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，它可以通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減少運動神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，有效控制子癇發(fā)作時的抽搐癥狀。因此，C選項正確。D選項：5%氯化鈣注射液靜脈滴注一般用于治療低鈣血癥等，與子癇的治療并無直接關(guān)聯(lián)，所以D選項不合適。綜上，答案選C。22、適宜于睡前服用的藥物是

A.沙丁胺醇

B.氫化可的松

C.舒林酸

D.西咪替丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查適宜睡前服用的藥物。選項A沙丁胺醇為β?受體激動劑，可松弛支氣管平滑肌，治療和預(yù)防支氣管哮喘。哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇可以有效預(yù)防哮喘發(fā)作，所以該藥物適宜在睡前服用。選項B氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時，午夜12時最低。為減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反饋抑制，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降，應(yīng)在早晨用藥，而不宜睡前服用。選項C舒林酸為非甾體抗炎藥，主要用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。食物可延緩其吸收，但不影響吸收程度，一般建議與食物同服以減少胃腸道刺激，并非適宜睡前服用。選項D西咪替丁為H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍等。一般來說，為了更好地控制胃酸分泌，多在餐后或睡前各服一次，但相比之下，睡前并不是其最佳或最具代表性的服用時間點。綜上，適宜于睡前服用的藥物是沙丁胺醇，答案選A。23、ADR報表內(nèi)容填寫不齊全、等待補充，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻資料佐證；可評價為

A.可能

B.很可能

C.待評價

D.可能無關(guān)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對ADR報表不同情況對應(yīng)評價的理解。選項A“可能”，通常意味著有一定的可能性存在某種關(guān)聯(lián)性，但題干中明確提到報表內(nèi)容填寫不齊全、等待補充，或因果關(guān)系難以定論且缺乏文獻資料佐證，這種情況用“可能”來評價并不準(zhǔn)確，因為缺乏足夠的依據(jù)支撐“可能”這一判斷。選項B“很可能”，相較于“可能”，“很可能”表達的可能性更高。然而題干所描述的報表情況是有諸多不完善之處以及缺乏證據(jù)，所以不能判定為“很可能”，該選項不符合要求。選項C“待評價”，當(dāng)ADR報表內(nèi)容填寫不齊全需要補充，或者因果關(guān)系難以確定，同時又缺乏文獻資料來證實相關(guān)情況時，此時不能直接給出明確的評價，“待評價”符合這種情況，即需要等待更多信息補充完善后再進行評價，該選項正確。選項D“可能無關(guān)”，題干中并沒有足夠信息表明ADR與所探討的內(nèi)容是可能無關(guān)的，重點在于報表本身存在的填寫和證據(jù)問題，而不是判斷關(guān)聯(lián)性為可能無關(guān)，所以該選項不正確。綜上，答案選C。24、下列藥品中，不屬于不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品是

A.青霉素

B.紅霉素

C.苯妥英鈉

D.阿昔洛韋

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥品與葡萄糖注射液溶解的適宜性來逐一分析選項。選項A青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性條件下易發(fā)生分解而失去活性。葡萄糖注射液呈酸性，若用葡萄糖注射液溶解青霉素，會使青霉素的穩(wěn)定性降低，導(dǎo)致藥效下降，還可能產(chǎn)生致敏物質(zhì)，所以青霉素不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項B紅霉素在生理鹽水中易產(chǎn)生沉淀，而在葡萄糖注射液中穩(wěn)定性較好，所以紅霉素適宜選用葡萄糖注射液溶解，該項為正確答案。選項C苯妥英鈉屬于堿性藥物，葡萄糖注射液呈酸性，兩者混合后會發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀，從而影響藥物的療效和安全性，因此苯妥英鈉不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項D阿昔洛韋為鈉鹽，在偏堿性環(huán)境下較穩(wěn)定，而葡萄糖注射液為酸性溶液，用葡萄糖注射液溶解阿昔洛韋可導(dǎo)致藥物析出，所以阿昔洛韋不宜選用葡萄糖注射液溶解。綜上，不屬于不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品是紅霉素，答案選B。25、選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用的處方藥是

A.可待因

B.阿司匹林

C.塞來昔布

D.硫酸氨基葡萄糖

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來逐一分析，從而確定選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用的處方藥。選項A可待因是一種阿片類藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用，其作用部位并非骨性關(guān)節(jié)，也不具備直接針對骨性關(guān)節(jié)的抗炎作用，因此A選項不符合要求。選項B阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但其作用是全身性的，并非選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，所以B選項不正確。選項C塞來昔布也是非甾體抗炎藥，能抗炎、鎮(zhèn)痛，但它同樣不是選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，而是對多種炎癥和疼痛都有緩解作用，故C選項不符合題意。選項D硫酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，它是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。它可以選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白聚糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，抑制損傷軟骨的酶如膠原酶和磷脂酶A2的活性，并可防止損傷細(xì)胞的超氧化自由基的產(chǎn)生，從而可延緩骨性關(guān)節(jié)疾病的病理過程和疾病的進展，改善關(guān)節(jié)活動，緩解疼痛，具有直接抗炎作用，同時它屬于處方藥，所以D選項正確。綜上，答案選D。26、治療藥物評價的內(nèi)容，一般不包括的項目是：

A.有效性

B.安全性

C.經(jīng)濟型

D.依從性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)治療藥物評價的常見內(nèi)容，對各選項進行逐一分析來確定答案。選項A：有效性治療藥物的有效性是評價其質(zhì)量和價值的關(guān)鍵指標(biāo)之一。藥物是否能夠達到預(yù)期的治療效果，如緩解癥狀、治愈疾病、延緩病情進展等，是醫(yī)生和患者最為關(guān)注的內(nèi)容。如果藥物缺乏有效性，那么就無法實現(xiàn)其治療目的，也就失去了作為治療手段的意義。所以有效性是治療藥物評價的重要內(nèi)容，該選項不符合題意。選項B：安全性安全性同樣是治療藥物評價不可或缺的部分。任何藥物在使用過程中都可能存在一定的不良反應(yīng)和潛在風(fēng)險。評價藥物的安全性需要考慮藥物在正常使用劑量和特殊情況下（如過量、與其他藥物聯(lián)用等）可能產(chǎn)生的副作用、毒性反應(yīng)等。只有確保藥物在治療劑量下相對安全，才能保證患者在使用過程中的健康和生命安全。因此，安全性是治療藥物評價的重要項目，該選項不符合題意。選項C：經(jīng)濟性在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，藥物的經(jīng)濟性也是評價的重要方面。這涉及到藥物的成本、價格以及對社會和患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的影響。合理評估藥物的經(jīng)濟性有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，確?；颊吣軌颢@得性價比高的治療方案。同時，考慮藥物的經(jīng)濟性也有利于促進醫(yī)療市場的合理競爭和藥物研發(fā)的可持續(xù)發(fā)展。所以經(jīng)濟性是治療藥物評價的內(nèi)容之一，該選項不符合題意。選項D：依從性依從性是指患者遵循醫(yī)囑使用藥物的程度，它主要反映的是患者的行為和態(tài)度，并非藥物自身的屬性和特征。雖然依從性會影響藥物的治療效果，但它并不是直接針對藥物進行評價的項目。治療藥物評價主要聚焦于藥物本身的性質(zhì)和特點，如有效性、安全性、經(jīng)濟性等，而不是患者對用藥的依從情況。所以依從性一般不包括在治療藥物評價的內(nèi)容中，該選項符合題意。綜上，答案選D。27、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.纈沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的使用禁忌和適用情況。題干中患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。選項A：纈沙坦纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這類藥物降壓作用明確，尤其適用于高血壓合并心力衰竭、左心室肥厚、糖尿病腎病等情況，且對心率和房室傳導(dǎo)無明顯不良影響，一般不會誘發(fā)哮喘等不良反應(yīng)，對于該患者的多種基礎(chǔ)疾病有較好的適用性，所以可以選用。選項B：非洛地平非洛地平是鈣通道阻滯劑，雖然有較好的降壓作用，但可能會引起反射性心率加快、面部潮紅等不良反應(yīng)。該患者本身有心力衰竭和房室傳導(dǎo)阻滯，使用后可能會加重心臟負(fù)擔(dān)或影響心臟傳導(dǎo)功能，因此不適合選用。選項C：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，但會抑制心肌收縮力，對于心力衰竭患者可能會加重心力衰竭癥狀。同時，β受體阻滯劑還可能誘發(fā)或加重哮喘，該患者有哮喘癥狀，所以不能選用普萘洛爾。選項D：維拉帕米維拉帕米是鈣通道阻滯劑，它會抑制心肌收縮力和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。該患者已有心力衰竭和房室傳導(dǎo)阻滯，使用維拉帕米可能會導(dǎo)致心力衰竭加重和房室傳導(dǎo)阻滯惡化，故不宜選用。綜上，答案選A。28、葡萄柚汁+非洛地平

A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

B.抑制乙醛脫氫酶

C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害

D.抑制氧化代謝反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其與“葡萄柚汁+非洛地平”相互作用的關(guān)聯(lián)，進而得出正確答案。選項A產(chǎn)生有利的藥物相互作用通常意味著兩種物質(zhì)結(jié)合后能增強藥物療效、降低不良反應(yīng)等積極效果。然而葡萄柚汁與非洛地平聯(lián)用并非產(chǎn)生有利的藥物相互作用，而是會對藥物代謝產(chǎn)生不良影響，所以選項A錯誤。選項B抑制乙醛脫氫酶主要與酒精在體內(nèi)的代謝相關(guān)，能使乙醛在體內(nèi)蓄積，引起一系列不適癥狀，典型的是某些藥物如頭孢類抗生素等會抑制乙醛脫氫酶，而葡萄柚汁與非洛地平的相互作用并非抑制乙醛脫氫酶，所以選項B錯誤。選項C造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害常見于一些具有耳毒性和腎毒性的藥物，比如氨基糖苷類抗生素等，并非是葡萄柚汁與非洛地平相互作用的結(jié)果，所以選項C錯誤。選項D葡萄柚汁中含有一些成分，如呋喃香豆素類化合物等，這些成分可以抑制細(xì)胞色素P450酶系中CYP3A4等酶的活性。非洛地平主要通過CYP3A4酶進行氧化代謝，當(dāng)葡萄柚汁與非洛地平同時使用時，會抑制非洛地平的氧化代謝反應(yīng)，導(dǎo)致非洛地平在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，所以選項D正確。綜上，本題正確答案是D。29、可用于強心苷類中毒后快速型心律失常的藥物是

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.利多卡因

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題考查可用于強心苷類中毒后快速型心律失常的藥物。選項A：阿托品阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。對于強心苷類中毒引起的快速型心律失常，使用阿托品不僅不能緩解癥狀，反而可能因進一步加快心率而加重病情，所以選項A錯誤。選項B：異丙腎上腺素異丙腎上腺素是一種β受體激動劑，可興奮心臟，增加心肌收縮力、加快心率和傳導(dǎo)，主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等緩慢性心律失?；蛴糜谔嵘獕旱?。它會使心率進一步加快，不適合用于強心苷類中毒后的快速型心律失常，故選項B錯誤。選項C：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾；縮短浦肯野纖維及心室肌的APD、ERP，且縮短APD更為顯著，相對延長ERP。它能有效控制室性心律失常，是治療強心苷類中毒所致快速型心律失常的常用藥物，所以選項C正確。選項D：胺碘酮胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，雖然可用于多種心律失常的治療，但它的作用機制復(fù)雜，不良反應(yīng)較多，且一般不作為強心苷類中毒后快速型心律失常的首選藥物。故選項D錯誤。綜上，答案選C。30、患者,男,34歲,既往有胃潰瘍病史現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診,診斷為骨關(guān)節(jié)炎,應(yīng)選用的藥物是()

A.布洛芬

B.塞來昔布

C.萘普生

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查骨關(guān)節(jié)炎藥物選擇以及不同藥物對特殊病史患者的適用性。題干中患者既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)診斷為骨關(guān)節(jié)炎，需選擇合適藥物。選項A，布洛芬屬于非甾體抗炎藥，它抑制環(huán)氧化酶（COX），會影響胃黏膜的保護機制，對于有胃潰瘍病史的患者，使用布洛芬可能會誘發(fā)或加重胃潰瘍，所以該選項不符合要求，予以排除。選項B，塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，與傳統(tǒng)非甾體抗炎藥相比，它對COX-1的抑制作用較弱，能在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時，減少對胃黏膜的損傷，適合有胃潰瘍病史的骨關(guān)節(jié)炎患者使用，該選項正確。選項C，萘普生同樣是傳統(tǒng)非甾體抗炎藥，其抑制COX的作用會破壞胃黏膜屏障，不利于有胃潰瘍病史患者的病情控制，因此該選項不正確，排除。選項D，吲哚美辛也是非甾體抗炎藥，它的不良反應(yīng)較多，對胃腸道有較強的刺激性，有胃潰瘍病史的患者使用后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，故該選項不合適，排除。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、從國際交流和國內(nèi)實踐看，藥師還可以深入開展的工作有

A.藥物警戒

B.藥物重整

C.藥物評價

D.個體化藥物治療

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師可深入開展的工作內(nèi)容。選項A藥物警戒是發(fā)現(xiàn)、評估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物相關(guān)問題的科學(xué)和活動。在國際交流與國內(nèi)實踐中，藥師憑借其專業(yè)的藥學(xué)知識，能夠?qū)λ幤返陌踩赃M行監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等潛在風(fēng)險，并采取相應(yīng)的措施，所以藥師可以深入開展藥物警戒工作。選項B藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等關(guān)鍵節(jié)點，對其正在使用的所有藥物進行重新審核、整理和調(diào)整，以確保用藥的準(zhǔn)確性、安全性和有效性。藥師熟悉各類藥物的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證等信息，能夠準(zhǔn)確地對患者的用藥情況進行梳理和核對，因此可以深入開展藥物重整工作。選項C藥物評價是對藥物的安全性、有效性、質(zhì)量可控性等方面進行全面、系統(tǒng)的評估。藥師具備扎實的藥學(xué)專業(yè)知識和技能，能夠參與藥物的臨床評價、藥物經(jīng)濟學(xué)評價等工作，為藥物的合理使用和管理提供專業(yè)的意見和建議，所以藥師可以深入開展藥物評價工作。選項D個體化藥物治療是根據(jù)患者的基因信息、生理狀態(tài)、疾病狀況等因素，制定個性化的藥物治療方案。藥師在藥物治療過程中可以與醫(yī)生、患者密切合作，為患者提供用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者的個體差異調(diào)整藥物劑量和用法，以達到最佳的治療效果，故藥師可以深入開展個體化藥物治療工作。綜上，ABCD四個選項所涉及的工作藥師均可以深入開展，本題答案為ABCD。"2、透析患者服用鐵劑時，應(yīng)注意的事項有

A.宜在進食時服用

B.宜在晨起時服用

C.宜在兩餐間服用

D.不宜與鈣劑同時服用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查透析患者服用鐵劑時的注意事項。選項A分析鐵劑對胃腸道有一定刺激作用，進食時服用鐵劑，食物會影響鐵劑的吸收效果，因此不宜在進食時服用鐵劑，選項A錯誤。選項B分析晨起時人體胃腸道處于相對空腹?fàn)顟B(tài)，此時服用鐵劑會對胃腸道造成較大刺激，且沒有提及晨起服用鐵劑有特殊的優(yōu)勢，所以不宜在晨起時服用鐵劑，選項B錯誤。選項C分析兩餐之間服用鐵劑，既可以減少食物對鐵劑吸收的影響，又能避免鐵劑對胃腸道造成過大刺激，有利于鐵劑的吸收，所以鐵劑宜在兩餐間服用，選項C正確。選項D分析鈣劑會與鐵劑在胃腸道內(nèi)發(fā)生相互作用，影響鐵劑的吸收，因此不宜與鈣劑同時服用，選項D正確。綜上，答案選CD。"3、以循證醫(yī)學(xué)進行藥品再評價的機理是

A.重視個人臨床經(jīng)驗

B.強調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.大樣本、多中心、隨機對照的臨床試驗是最可靠的依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查以循證醫(yī)學(xué)進行藥品再評價的機理。下面對各選項進行逐一分析：A選項：循證醫(yī)學(xué)并非否定個人臨床經(jīng)驗的價值，而是重視個人臨床經(jīng)驗。在藥品再評價過程中，醫(yī)生個人的臨床經(jīng)驗可以為證據(jù)的應(yīng)用和解釋提供重要參考，有助于結(jié)合患者的具體情況做出更合理的決策，所以該選項正確。B選項：循證醫(yī)學(xué)強調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)。在藥品再評價時，會收集和整合最新的、經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)驗證的研究成果，以此來全面、客觀地評估藥品的療效、安全性等方面，所以該選項正確。C選項：循證醫(yī)學(xué)的核心思想就是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)。在藥品再評價工作中，依據(jù)客觀的研究數(shù)據(jù)來判斷藥品的優(yōu)劣，而不是僅憑主觀臆斷或傳統(tǒng)經(jīng)驗，從而提高藥品評價的科學(xué)性和可靠性，所以該選項正確。D選項：大樣本、多中心、隨機對照的臨床試驗是循證醫(yī)學(xué)中最可靠的依據(jù)之一。這種試驗設(shè)計可以最大程度地減少偏倚和誤差，能夠更準(zhǔn)確地評估藥品的真實效果和安全性，在藥品再評價中具有重要的地位，所以該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均正確。"4、關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說法錯誤的有

A.可長期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

【答案】：AB

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷說法是否正確：A選項：糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、抗過敏等作用，但長期局部使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)，且不利于腳癬這種真菌感染的治療，還可能會使真菌繁殖，加重病情，所以不能長期局部使用糖皮質(zhì)激素治療反復(fù)發(fā)作的腳癬，該選項說法錯誤。B選項：腳癬是由真菌感染引起的，在表面癥狀消失后，真菌可能仍然存在，如果此時立即停藥，很容易導(dǎo)致腳癬復(fù)發(fā)。因此，在癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)使用抗真菌藥物一段時間，以確保徹底殺滅真菌，該選項說法錯誤。C選項：糖尿病患者由于血糖較高，皮膚的抵抗力相對較弱，容易發(fā)生真菌感染，且感染后不易控制。所以合并糖尿病的腳癬患者應(yīng)特別注意控制血糖，以利于腳癬的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，該選項說法正確。D選項：伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對于治療腳癬等皮膚真菌感染有較好的療效，通常可作為抗真菌藥的首選藥物之一，該選項說法正確。綜上，說法錯誤的是A、B選項。"5、關(guān)于滴丸劑的描述正確的是

A.只能口服

B.多用于病情急重者

C.冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑

D.滴丸劑可以大劑量服用

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對滴丸劑相關(guān)描述的正誤判斷。選項A滴丸劑并非只能口服，它還有其他的給藥途徑，比如外用等，所以選項A表述錯誤。選項B滴丸劑具有生物利用度高、起效迅速等特點，多用于病情急重者，該選項表述正確。選項C冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑，例如常見的速效救心丸就是滴丸劑，能在一定程度上緩解患者的癥狀，此選項表述正確。選項D任何藥物都有規(guī)定的服用劑量，不能隨意大劑量服用，滴丸劑也不例外，大劑量服用可能會帶來不良反應(yīng)甚至危害健康，所以選項D表述錯誤。綜上，正確答案是BC。"6、患者，女，65歲，患有穩(wěn)定型心絞痛，前來咨詢硝酸酯類藥物的用藥注意事項，藥師給予的指導(dǎo)正確的有

A.為減少耐藥性的發(fā)生，可使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd，白天敷貼，晚上除去

B.如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物

C.急性發(fā)作時，用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化

D.急性發(fā)作時，應(yīng)嚼服硝酸甘油

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查硝酸酯類藥物用藥注意事項相關(guān)知識，下面對本題各選項進行分析：A選項：為減少硝酸酯類藥物耐藥性的發(fā)生，采用偏心給藥方法是一種有效策略。使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd（每日一次），白天敷貼，晚上除去，可使體內(nèi)有一段無硝酸酯的間歇期，有助于減少耐藥性的產(chǎn)生，所以該選項指導(dǎo)正確。B選項：硝酸酯類藥物可引起眼壓升高，閉角型青光眼患者使用后可能會加重病情，因此如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物，該選項指導(dǎo)正確。C選項：硝酸酯類藥物在急性發(fā)作時使用，可能會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如引起血壓下降、心率變化等。所以用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化，以確保用藥安全，該選項指導(dǎo)正確。D選項：硝酸甘油急性發(fā)作時應(yīng)舌下含服，而不是嚼服。舌下含服可以使藥物快速通過舌下黏膜吸收入血，迅速發(fā)揮藥效。嚼服會破壞藥物結(jié)構(gòu)，影響藥物的吸收和起效速度，該選項指導(dǎo)錯誤。綜上，答案選ABC。"7、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是（）

A.NSAIDs

B.DMARDs

C.生物制劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷其是否屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項ANSAIDs即非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用，能夠快速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常用的一線藥物，可改善患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦。因此，NSAIDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項BDMARDs即改善病情抗風(fēng)濕藥，該類藥物可以延緩或阻止關(guān)節(jié)的破壞，改善和延緩病情的進展，降低致殘率，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的核心藥物。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療過程中，通常需要早期、聯(lián)合使用，以更好地控制病情。所以，DMARDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項C生物制劑是一類新型的抗風(fēng)濕藥物，它通過特異性地阻斷疾病發(fā)病機制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來發(fā)揮作用，具有起效快、療效顯著、靶向性強等優(yōu)點。對于傳統(tǒng)治療效果不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，生物制劑能帶來較好的治療效果，也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的常用藥物之一。因此，生物制劑屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項D糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素可用于重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的過渡治療，或者與其他藥物聯(lián)合使用以提高療效。合理使用糖皮質(zhì)激素可以有效控制病情活動，減少關(guān)節(jié)的破壞。所以，糖皮質(zhì)激素屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物均屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用治療藥物，本題答案選ABCD。"8、關(guān)于HIV病毒，下列說法正確的為

A.HIV感染者、無癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者均為AIDS的傳染源

B.為RNA病毒

C.為DNA病毒

D.僅用HIV-1可引起艾滋病

【答案】：AB

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：A選項：HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者是指感染了該病毒但可能尚未出現(xiàn)明顯癥狀的人群；無癥狀病毒攜帶者同樣感染了HIV病毒，只是處于沒有癥狀表現(xiàn)的階段；艾滋病患者則是感染HIV病毒后，免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損而出現(xiàn)各種癥狀和疾病的人群。這三類人群體內(nèi)均存在HIV病毒，都能夠?qū)⒉《緜鞑ソo他人，所以均為AIDS（獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋?。┑膫魅驹?，A選項說法正確。B選項：HIV病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒，其遺傳物質(zhì)是RNA，在感染人體細(xì)胞后，會通過逆轉(zhuǎn)錄酶將自身RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA并整合到宿主細(xì)胞基因組中，B選項說法正確。C選項：由上述分析可知，HIV病毒是RNA病毒，并非DNA病毒，C選項說法錯誤。D選項：引起艾滋病的HIV病毒主要有HIV-1和HIV-2兩種類型。HIV-1是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致艾滋病流行的主要病原體，但HIV-2也可引起艾滋病，只是其致病性相對較弱，流行范圍相對較窄，D選項說法錯誤。綜上，本題正確答案為AB。"9、以下藥物組合，可能發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌的有

A.青霉素與麻黃素

B.青霉素與氨茶堿

C.青霉素與魚精蛋白

D.亞胺培南與更昔洛韋

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物物理化學(xué)配伍禁忌的相關(guān)知識來對各選項進行分析判斷。選項A青霉素的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在一定條件下易發(fā)生分解等反應(yīng)。麻黃素具有一定的堿性等化學(xué)性質(zhì)，當(dāng)青霉素與麻黃素混合時，可能會因為兩者的理化性質(zhì)相互作用，導(dǎo)致青霉素的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌。選項B氨茶堿是堿性藥物，而青霉素在酸性或堿性條件下都不穩(wěn)定，與氨茶堿混合時，堿性的氨茶堿會影響青霉素的穩(wěn)定性，使其發(fā)生水解等反應(yīng)，破壞青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，進而導(dǎo)致藥效降低甚至失效，所以青霉素與氨茶堿可能發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌。選項C魚精蛋白具有一定的電性等物理化學(xué)特性，它與青霉素混合時，可能會與青霉素發(fā)生電荷中和、絡(luò)合等反應(yīng)，使青霉素的物理狀態(tài)和化學(xué)性質(zhì)發(fā)生改變，產(chǎn)生沉淀等現(xiàn)象，引發(fā)物理化學(xué)配伍禁忌。選項D亞胺培南與更昔洛韋在藥物配伍方面，并沒有明顯的物理化學(xué)方面的相互作用導(dǎo)致禁忌的情況，二者一般不會因理化性質(zhì)沖突而發(fā)生配伍禁忌。綜上，答案選ABC。"10、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為

A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力劑不能起到治療作用。

D.幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析判斷：選項A：質(zhì)子泵抑制劑是一類常用的抑制胃酸分泌的藥物，長期使用質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣的吸收。枸櫞酸鈣是一種有機鈣，其溶解性較好，生物利用度高，在長期使用質(zhì)子泵抑制劑的情況下，補充枸櫞酸鈣有助于維持體內(nèi)鈣的平衡，所以該選項說法正確。選項B：法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌。法莫替丁不良反應(yīng)較少，常見的有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會引起白細(xì)胞增高，該選項說法錯誤。選項C：反流性食管炎是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，胃酸反流是主要的致病因素，因此抑酸治療是反流性食管炎治療的關(guān)鍵，可有效減少胃酸對食管黏膜的刺激和損傷。促動力劑主要是促進胃腸蠕動，減少胃酸在食管的停留時間，但它本身不能從根本上抑制胃酸分泌，所以促動力劑不能起到主要的治療作用，該選項說法正確。選項D：胃食管反流?。℅ERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，幽門螺桿菌（Hp）感染主要與消化性潰瘍、胃炎等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，目前研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效并無影響，該選項說法正確。綜上，正確答案為ACD。"11、治療甲狀腺功能亢進癥的藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是

A.小劑量碘

B.碘［

C.丙硫氧嘧啶

D.甲巰咪唑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療甲狀腺功能亢進癥的藥物中抗甲狀腺藥的相關(guān)知識。選項A：小劑量碘小劑量的碘主要用于防治單純性甲狀腺腫，它可作為合成甲狀腺激素的原料，補充攝入的不足，從而預(yù)防和治療由于缺碘引起的甲狀腺腫，并非抗甲狀腺藥，所以選項A錯誤。選項B：碘[131I]碘[131I]是一種放射性碘，它能夠被甲狀腺攝取，釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成與釋放，達到治療甲狀腺功能亢進癥的目的，屬于抗甲狀腺藥，所以選項B正確。選項C：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶，進而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成，是常用的抗甲狀腺藥物之一，所以選項C正確。選項D：甲巰咪唑甲巰咪唑的作用機制與丙硫氧嘧啶相似，也是通過抑制甲狀腺激素的合成來發(fā)揮抗甲狀腺作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于甲狀腺功能亢進癥的治療，所以選項D正確。綜上，答案選BCD。"12、下述尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)中，正確的是

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑

D.炎癥較重時，可長期存在，亦可逐漸吸收后潰瘍形成竇道

【答案】：AD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：A選項：尋常痤瘡好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位，前額、顏面、胸背上部和肩胛部均為皮脂腺分布較多的區(qū)域，所以尋常痤瘡好發(fā)于這些部位，該選項表述正確。B選項：尋常痤瘡初期一般為與毛囊一致的圓錐形丘疹，而非散在性紅斑或水皰且水皰壁透明，所以該選項表述錯誤。C選項：尋常痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多種形式的皮損，而“患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑”并非尋常痤瘡的典型臨床表現(xiàn)，所以該選項表述錯誤。D選項：當(dāng)尋常痤瘡炎癥較重時，一些皮損可長期存在；部分情況下，在炎癥逐漸吸收后，可能會發(fā)展為潰瘍進而形成竇道，該選項表述正確。綜上，正確答案是AD。"13、以下藥物的給藥方法中，錯誤的是（）

A.考來烯胺5gtid

B.煙酸緩釋劑1gqn

C.苯扎貝特0.2gtid

D.非諾貝特0.1gqd

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的正確給藥方法來逐一分析判斷。選項A：考來烯胺的常用給藥方法為5g，每日三次（tid），該選項給藥方法正確。選項B：煙酸緩釋劑一般是1g，每晚一次（qn），此選項給藥方法無誤。選項C：苯扎貝特通常的給藥劑量是0.2g，每日三次（tid），該選項的給藥方法也是正確的。選項D：非諾貝特的常用劑量是0.2g，每日一次（qd），而該選項中說非諾貝特0.1gqd，給藥劑量錯誤。綜上，答案選D。"14、《中國國家處方集》現(xiàn)行版的出版形式有

A.兒童卷

B.中藥卷

C.中藥飲片卷

D.中藥成方制劑卷

【答案】：A

【解析】本題考查《中國國家處方集》現(xiàn)行版的出版形式。逐一分析各選項：-選項A：《中國國家處方集》現(xiàn)行版有兒童卷，該選項正確。-選項B：目前《中國國家處方集》現(xiàn)行版出版形式中不存在中藥卷，該選項錯誤。-選項C：《中國國家處方集》現(xiàn)行版沒有中藥飲片卷這種出版形式，該選項錯誤。-選項D：《中國國家處方集》現(xiàn)行版不包含中藥成方制劑卷這一形式，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。"15、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是

A.心理治療

B.認(rèn)知療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥非藥物治療方法的相關(guān)知識。選項A心理治療是治療抑郁癥的重要非藥物手段之一。心理治療師通過與患者進行溝通交流，運用心理學(xué)的方法和技術(shù)，幫助患者了解和處理自己的情緒、思維和行為，緩解抑郁癥狀，促進心理健康恢復(fù)。例如支持性心理治療、精神動力學(xué)治療等，都能從不同角度為抑郁癥患者提供有效的幫助，所以選項A正確。選項B認(rèn)知療法是心理治療中的一種具體方法。該療法認(rèn)為抑郁癥患者往往存在消極的認(rèn)知模式，如對自己、對周圍世界和對未來的負(fù)面看法。認(rèn)知療法通過幫助患者識別和糾正這些不合理的認(rèn)知，調(diào)整思維方式，從而改善情緒和行為。研究表明，認(rèn)知療法在治療抑郁癥方面具有顯著的效果，因此選項B正確。選項C體育療法也是一種有效的抑郁癥非藥物治療方法。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這