2025年傳染病學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷（附答案）一、A1型題（每題1分，共40分。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪種病原體感染后可獲得持久免疫力A.流感病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.傷寒桿菌E.霍亂弧菌答案：D。傷寒桿菌感染后可獲得持久免疫力，主要是細胞免疫。而流感病毒容易發(fā)生變異，感染后免疫力不持久；大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌感染后免疫力都相對較弱且不持久。2.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播E.血液傳播答案：A。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，病原菌主要通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。3.典型霍亂患者的腹瀉特點為A.膿血便B.果醬樣便C.黃水樣便D.米泔水樣便E.柏油樣便答案：D?；魜y患者腹瀉特點為劇烈腹瀉，多無腹痛，無里急后重，大便初為黃色稀便，后為米泔水樣便。膿血便多見于痢疾；果醬樣便多見于阿米巴痢疾；黃水樣便可見于多種腸道感染；柏油樣便提示上消化道出血。4.艾滋病患者最常見的機會性感染是A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.弓形蟲腦病D.巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎E.結(jié)核桿菌感染答案：A。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機會性感染，也是艾滋病患者重要的死亡原因之一。其他幾種機會性感染在艾滋病患者中也較常見，但發(fā)生率不如肺孢子菌肺炎高。5.下列關(guān)于狂犬病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.有恐水、怕風、咽肌痙攣等癥狀B.興奮期一般持續(xù)1～3日C.前驅(qū)期可有低熱、倦怠、頭痛等癥狀D.麻痹期患者肌肉痙攣停止，進入安靜狀態(tài)，可迅速恢復(fù)E.患者神志大多清晰答案：D?？袢÷楸云诨颊呒∪獐d攣停止，進入安靜狀態(tài)，但隨后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能迅速衰竭而死亡，并非迅速恢復(fù)。其他選項關(guān)于狂犬病臨床表現(xiàn)的描述均正確。6.下列哪項是乙肝病毒復(fù)制的指標A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc答案：C。HBeAg是乙肝病毒e抗原，是乙肝病毒復(fù)制的重要指標，陽性表示病毒復(fù)制活躍，傳染性強。HBsAg是乙肝表面抗原，僅表示感染了乙肝病毒；抗-HBs是保護性抗體；抗-HBe陽性提示病毒復(fù)制減少；抗-HBc陽性表示曾經(jīng)感染過或正在感染乙肝病毒。7.流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是A.高熱B.驚厥C.呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭E.顱內(nèi)高壓答案：C。呼吸衰竭是流行性乙型腦炎最主要的死亡原因，主要由于腦實質(zhì)炎癥、腦水腫、腦疝等引起呼吸中樞受損所致。高熱、驚厥、顱內(nèi)高壓可加重病情，但不是最主要的死亡原因；循環(huán)衰竭在乙腦中相對少見。8.瘧疾患者發(fā)生黑尿熱的主要原因是A.瘧原蟲感染嚴重B.并發(fā)了腎小球腎炎C.紅細胞溶解破壞D.抗瘧藥的不良反應(yīng)E.機體過敏反應(yīng)答案：C。黑尿熱是瘧疾的嚴重并發(fā)癥之一，主要由于紅細胞大量溶解破壞，血紅蛋白從尿中排出，使尿液呈醬油色，稱為黑尿熱。抗瘧藥如奎寧等可能誘發(fā)，但根本原因是紅細胞溶解破壞。9.傷寒患者肥達反應(yīng)陽性率最高的時間是A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周答案：D。傷寒患者肥達反應(yīng)在病程第1周陽性率低，第2周開始升高，第4周陽性率最高，可達90%。10.下列哪項不是細菌性痢疾的傳播途徑A.食物傳播B.水傳播C.接觸傳播D.蒼蠅傳播E.蟲媒傳播答案：E。細菌性痢疾主要通過消化道傳播，包括食物傳播、水傳播、接觸傳播以及蒼蠅等媒介傳播。蟲媒傳播不是細菌性痢疾的傳播途徑。11.鉤端螺旋體病的主要傳染源是A.豬和鼠B.狗和貓C.牛和羊D.雞和鴨E.患者答案：A。豬和鼠是鉤端螺旋體病的主要傳染源，它們攜帶鉤端螺旋體并隨尿液排出，污染環(huán)境，人接觸后可感染?；颊咦鳛閭魅驹吹囊饬x不大。12.血吸蟲病的病變主要由下列哪種因素引起A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵E.毛蚴答案：D。血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起，蟲卵沉積在肝臟、腸壁等組織，誘發(fā)免疫反應(yīng)，形成蟲卵肉芽腫，導(dǎo)致組織損傷和纖維化。尾蚴、童蟲、成蟲也可引起一定病變，但不是主要因素；毛蚴在水中，不引起人體病變。13.流行性出血熱的基本病理變化是A.全身小血管和毛細血管廣泛性損害B.腎臟腫大、出血C.心肌變性、壞死D.腦垂體出血、壞死E.肺淤血、水腫答案：A。流行性出血熱的基本病理變化是全身小血管和毛細血管廣泛性損害，導(dǎo)致血管通透性增加，血漿外滲，組織水腫、出血等。腎臟、心肌、腦垂體、肺等器官的病變都是全身小血管病變的繼發(fā)表現(xiàn)。14.麻疹的出疹順序為A.頭面→軀干→四肢末端→全身B.軀干→頭面→四肢→手掌、足底C.耳后、頸部發(fā)際→面部、軀干、上肢→下肢足部D.四肢末端→軀干→頭面E.手掌、足底→軀干→頭面答案：C。麻疹出疹順序為耳后、頸部發(fā)際開始，漸及面部、軀干、上肢，最后到下肢足部。15.水痘-帶狀皰疹病毒感染后，潛伏的部位是A.脊髓后根神經(jīng)節(jié)B.三叉神經(jīng)節(jié)C.頸上神經(jīng)節(jié)D.腰神經(jīng)節(jié)E.以上都可以答案：E。水痘-帶狀皰疹病毒初次感染人體引起水痘，病愈后病毒可潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)、腰神經(jīng)節(jié)等部位，當機體免疫力下降時，病毒可再次激活引起帶狀皰疹。16.猩紅熱的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.A組乙型溶血性鏈球菌C.B組乙型溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.大腸桿菌答案：B。猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。金黃色葡萄球菌可引起多種感染，但不是猩紅熱的病原菌；B組乙型溶血性鏈球菌主要引起新生兒感染等；肺炎鏈球菌主要引起肺炎等疾??；大腸桿菌主要引起腸道感染等。17.流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.心肌炎答案：E。流行性腮腺炎的并發(fā)癥包括睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等。心肌炎一般不是流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥。18.下列關(guān)于登革熱的描述，錯誤的是A.是由登革病毒引起的急性傳染病B.主要通過伊蚊傳播C.發(fā)熱特點為雙峰熱或馬鞍熱D.白細胞計數(shù)常升高E.可出現(xiàn)皮疹答案：D。登革熱患者白細胞計數(shù)常減少，而不是升高。登革熱是由登革病毒引起，通過伊蚊傳播，發(fā)熱特點可為雙峰熱或馬鞍熱，可出現(xiàn)皮疹等表現(xiàn)。19.人感染高致病性禽流感的傳播途徑主要是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液傳播答案：A。人感染高致病性禽流感主要通過呼吸道傳播，即吸入含有禽流感病毒的飛沫或氣溶膠而感染。也可通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物等傳播，但呼吸道傳播是主要途徑。20.阿米巴痢疾的確診依據(jù)是A.果醬樣大便B.腹痛、腹瀉C.糞便中找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體D.乙狀結(jié)腸鏡檢查有潰瘍E.有飲食不潔史答案：C。糞便中找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體是阿米巴痢疾確診的依據(jù)。果醬樣大便、腹痛、腹瀉等癥狀不具有特異性；乙狀結(jié)腸鏡檢查有潰瘍也不能確診為阿米巴痢疾；有飲食不潔史只是可能的誘因，不能作為確診依據(jù)。21.下列哪種疾病不屬于自然疫源性疾病A.鼠疫B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.狂犬病E.瘧疾答案：D。自然疫源性疾病是指在自然條件下，病原體在野生動物間傳播，在一定條件下可傳播給人類的疾病。鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、瘧疾都屬于自然疫源性疾病?？袢≈饕怯刹∪葎游镆麄鞑ソo人類，不屬于自然疫源性疾病的典型范疇。22.預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施是A.隔離患者B.加強個人防護C.接種疫苗D.切斷傳播途徑E.藥物預(yù)防答案：C。接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施，通過接種疫苗可以使機體產(chǎn)生特異性免疫力，從而預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生。隔離患者、加強個人防護、切斷傳播途徑、藥物預(yù)防等也是預(yù)防傳染病的重要措施，但相對而言，接種疫苗的效果更顯著且成本效益更高。23.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，錯誤的是A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染E.新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時獲得的感染屬于醫(yī)院感染答案：D。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染；新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時獲得的感染屬于醫(yī)院感染。24.下列哪項不是感染過程中病原體的致病作用A.侵襲力B.毒力C.數(shù)量D.變異性E.機體的免疫力答案：E。機體的免疫力是機體抵抗病原體的能力，不屬于病原體的致病作用。病原體的致病作用包括侵襲力、毒力、數(shù)量和變異性等。25.下列關(guān)于傳染病潛伏期的描述，錯誤的是A.確定檢疫期限的重要依據(jù)B.判斷患者受感染時間的重要依據(jù)C.潛伏期長短與病情輕重無關(guān)D.某些傳染病在潛伏期可排出病原體E.多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定答案：C。一般來說，潛伏期短的傳染病病情相對較重，潛伏期長短與病情輕重有一定關(guān)系。潛伏期是確定檢疫期限的重要依據(jù)，可用于判斷患者受感染時間，某些傳染病如狂犬病等在潛伏期可排出病原體，多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定。26.霍亂患者治療的關(guān)鍵是A.抗菌治療B.補液治療C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B?；魜y患者由于劇烈腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，補液治療是治療霍亂的關(guān)鍵，以糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)?？咕委熆煽s短病程、減少排菌；糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等是在補液治療基礎(chǔ)上的輔助治療措施。27.傷寒患者最嚴重的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B。腸穿孔是傷寒患者最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程第2～3周，穿孔部位多在回腸末段，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，病情兇險，病死率高。腸出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支氣管肺炎等也是傷寒的并發(fā)癥，但相對腸穿孔來說，嚴重程度較低。28.流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型休克型的主要臨床表現(xiàn)不包括A.高熱、頭痛、嘔吐B.精神萎靡、意識障礙C.皮膚瘀點、瘀斑迅速增多D.腦膜刺激征明顯E.血壓下降、休克答案：D。流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型休克型主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐，精神萎靡、意識障礙，皮膚瘀點、瘀斑迅速增多，血壓下降、休克等。腦膜刺激征在暴發(fā)型休克型中常不明顯，而在普通型流腦中較為突出。29.艾滋病患者抗病毒治療的指征不包括A.CD4?T淋巴細胞計數(shù)＜350/μlB.艾滋病期患者C.急性期患者D.合并有肺孢子菌肺炎等機會性感染E.CD4?T淋巴細胞計數(shù)＞500/μl答案：E。艾滋病患者抗病毒治療的指征包括CD4?T淋巴細胞計數(shù)＜350/μl、艾滋病期患者、急性期患者、合并有肺孢子菌肺炎等機會性感染等。CD4?T淋巴細胞計數(shù)＞500/μl時一般暫不進行抗病毒治療，但需定期復(fù)查。30.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，錯誤的是A.甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播B.乙型、丙型和丁型肝炎主要經(jīng)血液、體液等傳播C.急性乙型肝炎多可轉(zhuǎn)為慢性D.慢性丙型肝炎易發(fā)展為肝硬化E.戊型肝炎孕婦感染后病死率高答案：C。急性乙型肝炎多數(shù)患者可自愈，只有少數(shù)（約5%～10%）可轉(zhuǎn)為慢性。甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播；乙型、丙型和丁型肝炎主要經(jīng)血液、體液等傳播；慢性丙型肝炎易發(fā)展為肝硬化；戊型肝炎孕婦感染后病死率高。31.下列關(guān)于流行性乙型腦炎的治療，錯誤的是A.高熱以物理降溫為主，藥物降溫為輔B.驚厥可使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物C.呼吸衰竭可使用呼吸興奮劑D.顱內(nèi)高壓可使用甘露醇等脫水劑E.早期使用抗生素預(yù)防感染答案：E。流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的，抗生素對病毒無效，不需要早期使用抗生素預(yù)防感染。高熱時以物理降溫為主，藥物降溫為輔；驚厥可使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；呼吸衰竭可使用呼吸興奮劑；顱內(nèi)高壓可使用甘露醇等脫水劑。32.瘧疾的典型發(fā)作不包括A.寒戰(zhàn)期B.高熱期C.大汗期D.緩解期E.間歇期答案：D。瘧疾的典型發(fā)作包括寒戰(zhàn)期、高熱期、大汗期和間歇期，緩解期不是瘧疾典型發(fā)作的階段。33.下列關(guān)于細菌性痢疾的治療，錯誤的是A.一般治療包括隔離、休息、飲食等B.抗菌治療可選用喹諾酮類、頭孢菌素類等藥物C.中毒性菌痢應(yīng)積極抗休克治療D.慢性菌痢可采用保留灌腸等局部治療E.所有菌痢患者都應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素答案：E。糖皮質(zhì)激素一般用于中毒性菌痢，且需在有效抗菌治療的基礎(chǔ)上短期使用，并不是所有菌痢患者都應(yīng)使用。細菌性痢疾的治療包括一般治療，如隔離、休息、飲食等；抗菌治療可選用喹諾酮類、頭孢菌素類等藥物；中毒性菌痢應(yīng)積極抗休克治療；慢性菌痢可采用保留灌腸等局部治療。34.鉤端螺旋體病肺出血型的治療措施不包括A.早期使用大劑量青霉素B.鎮(zhèn)靜C.吸氧D.應(yīng)用止血藥物E.強心答案：A。鉤端螺旋體病肺出血型治療時，青霉素應(yīng)小劑量開始，避免赫氏反應(yīng)，而不是早期使用大劑量青霉素。同時可采取鎮(zhèn)靜、吸氧、應(yīng)用止血藥物、強心等治療措施。35.血吸蟲病的治療首選藥物是A.吡喹酮B.甲硝唑C.阿苯達唑D.乙胺嘧啶E.氯喹答案：A。吡喹酮是治療血吸蟲病的首選藥物，具有高效、低毒、療程短等優(yōu)點。甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染和阿米巴病等；阿苯達唑主要用于治療腸道蠕蟲病；乙胺嘧啶主要用于預(yù)防瘧疾；氯喹主要用于治療瘧疾和阿米巴肝膿腫等。36.流行性出血熱少尿期的治療原則不包括A.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境B.促進利尿C.導(dǎo)瀉和放血療法D.透析治療E.大量補液答案：E。流行性出血熱少尿期患者腎臟排泄功能障礙，大量補液會加重水腫和心臟負擔，應(yīng)嚴格控制入水量，而不是大量補液。少尿期治療原則包括穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和放血療法、透析治療等。37.麻疹的隔離期是A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天E.出疹后14天答案：B。麻疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。38.水痘的隔離期是A.發(fā)熱消退后B.皰疹結(jié)痂后C.出疹后3天D.出疹后5天E.出疹后7天答案：B。水痘患者應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天，但以皰疹結(jié)痂后為準更為準確。39.猩紅熱的隔離期是A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后5天C.癥狀消失后7天D.癥狀消失后10天E.咽拭子培養(yǎng)3次陰性后答案：E。猩紅熱患者應(yīng)隔離至咽拭子培養(yǎng)3次陰性后，以確保無病原菌排出，防止傳播。40.下列關(guān)于人感染高致病性禽流感的治療，錯誤的是A.隔離治療B.早期使用抗病毒藥物C.加強支持治療和對癥治療D.使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防感染E.防治并發(fā)癥答案：D。糖皮質(zhì)激素一般不用于預(yù)防感染，且在人感染高致病性禽流感治療中應(yīng)謹慎使用，僅在中毒癥狀嚴重、有急性肺損傷等情況下可短期使用。人感染高致病性禽流感的治療包括隔離治療、早期使用抗病毒藥物、加強支持治療和對癥治療、防治并發(fā)癥等。二、A2型題（每題1分，共20分。每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，25歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天，排膿血便，每日10余次。查體：T38.5℃，BP120/80mmHg，左下腹壓痛。糞便鏡檢：白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP。最可能的診斷是A.急性細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.傷寒E.急性腸炎答案：A?；颊甙l(fā)熱、腹痛、腹瀉、排膿血便，左下腹壓痛，糞便鏡檢有大量白細胞和紅細胞，符合急性細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。阿米巴痢疾多為果醬樣便；霍亂多為米泔水樣便；傷寒多有持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈等表現(xiàn)；急性腸炎一般無膿血便。2.患者，女，30歲，被狗咬傷后1周，出現(xiàn)怕風、怕水、咽肌痙攣等癥狀。診斷為狂犬病，目前對該患者的治療措施主要是A.嚴格隔離，對癥支持治療B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.抗病毒治療E.抗菌治療答案：A?？袢∫坏┌l(fā)病，目前尚無特效治療方法，主要采取嚴格隔離，對癥支持治療，以減輕患者痛苦。注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白是暴露后預(yù)防措施，發(fā)病后使用意義不大；目前無有效的抗病毒藥物治療狂犬??；抗菌治療對狂犬病無效。3.患者，男，40歲，因發(fā)熱、頭痛、腰痛5天入院。查體：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮紅，球結(jié)膜充血、水腫，腋下有散在出血點。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞15×10?/L，異型淋巴細胞10%，血小板60×10?/L；尿蛋白（+++）。最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性乙型腦炎C.流行性出血熱D.傷寒E.敗血癥答案：C。患者發(fā)熱、頭痛、腰痛，有“三紅”（面部潮紅、球結(jié)膜充血、水腫）、“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）表現(xiàn)，腋下有散在出血點，血常規(guī)有異型淋巴細胞，血小板減少，尿蛋白陽性，符合流行性出血熱的臨床表現(xiàn)。流行性腦脊髓膜炎多有腦膜刺激征；流行性乙型腦炎主要表現(xiàn)為高熱、驚厥、昏迷等；傷寒有持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈等表現(xiàn)；敗血癥一般無典型的“三紅”“三痛”表現(xiàn)。4.患者，女，18歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，出疹1天。查體：T39℃，口腔黏膜粗糙，可見柯氏斑，耳后、頸部、面部、軀干及上肢可見紅色斑丘疹。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A?；颊甙l(fā)熱、咳嗽、流涕等前驅(qū)癥狀，口腔黏膜可見柯氏斑，出疹順序為耳后、頸部、面部、軀干及上肢，符合麻疹的臨床表現(xiàn)。風疹一般發(fā)熱1～2天出疹，無柯氏斑；幼兒急疹是熱退疹出；猩紅熱有草莓舌、楊梅舌等特殊表現(xiàn)；水痘是皰疹樣皮疹。5.患者，男，35歲，因發(fā)熱、乏力、納差1周入院。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛。實驗室檢查：ALT800U/L，TBil50μmol/L，抗-HAVIgM（+）。最可能的診斷是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎答案：A?；颊哂邪l(fā)熱、乏力、納差等癥狀，肝功能異常，抗-HAVIgM（+），提示近期感染甲型肝炎病毒，最可能的診斷是急性甲型肝炎?？?HAVIgM是診斷甲型肝炎的重要指標。6.患者，男，45歲，有不潔性生活史，近1個月來出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕5kg。查體：頸部、腋窩可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無壓痛。實驗室檢查：CD4?T淋巴細胞計數(shù)200/μl，HIV抗體（+）。最可能的診斷是A.艾滋病期B.艾滋病急性期C.艾滋病無癥狀期D.淋巴結(jié)炎E.傳染性單核細胞增多癥答案：A?；颊哂胁粷嵭陨钍?，HIV抗體（+），CD4?T淋巴細胞計數(shù)200/μl，且出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕等癥狀，符合艾滋病期的診斷標準。艾滋病急性期多在感染后2～4周出現(xiàn)；艾滋病無癥狀期可無明顯癥狀；淋巴結(jié)炎一般無HIV感染證據(jù)；傳染性單核細胞增多癥有發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，但HIV抗體陰性。7.患者，女，28歲，進食海鮮后6小時出現(xiàn)腹痛、腹瀉，為水樣便，無膿血，每日10余次。查體：T37.5℃，BP110/70mmHg，腹軟，無壓痛。糞便鏡檢：白細胞0～2個/HP。最可能的診斷是A.急性細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.急性腸炎E.傷寒答案：D。患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，為水樣便，無膿血，糞便鏡檢白細胞少，符合急性腸炎的臨床表現(xiàn)。急性細菌性痢疾多有膿血便；阿米巴痢疾多為果醬樣便；霍亂多為米泔水樣便；傷寒有持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈等表現(xiàn)。8.患者，男，50歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院。查體：T39℃，BP130/80mmHg，頸項強直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細胞1000×10?/L，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性乙型腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎答案：A?；颊甙l(fā)熱、頭痛、嘔吐，有腦膜刺激征，腦脊液檢查壓力升高，外觀混濁，白細胞增多以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合流行性腦脊髓膜炎的腦脊液改變。流行性乙型腦炎腦脊液以淋巴細胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液蛋白明顯升高，糖和氯化物降低更明顯，病程較長；病毒性腦膜炎腦脊液白細胞輕度增多，以淋巴細胞為主，糖和氯化物正常；隱球菌腦膜炎腦脊液墨汁染色可找到隱球菌。9.患者，女，32歲，妊娠6個月，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院。查體：T38℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體不大。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞8×10?/L，中性粒細胞0.6，淋巴細胞0.4。最可能的診斷是A.流行性感冒B.普通感冒C.肺炎D.扁桃體炎E.支氣管炎答案：B?；颊呷焉?個月，有發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀，血常規(guī)基本正常，考慮為普通感冒。流行性感冒全身癥狀較重；肺炎多有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，肺部有體征；扁桃體炎有扁桃體腫大、充血等表現(xiàn)；支氣管炎多有咳嗽、咳痰等癥狀。10.患者，男，60歲，有血吸蟲疫水接觸史，近1個月來出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉，大便為稀便，每日3～4次。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬，有壓痛。實驗室檢查：糞便孵化檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲毛蚴。最可能的診斷是A.急性血吸蟲病B.慢性血吸蟲病C.晚期血吸蟲病D.腸阿米巴病E.細菌性痢疾答案：B。患者有血吸蟲疫水接觸史，出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，糞便孵化檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲毛蚴，結(jié)合病史較長，考慮為慢性血吸蟲病。急性血吸蟲病多有高熱、腹痛、腹瀉等癥狀，且病程較短；晚期血吸蟲病多有肝硬化、腹水等表現(xiàn)；腸阿米巴病多為果醬樣便；細菌性痢疾多有膿血便。11.患者，女，25歲，因發(fā)熱、咽痛、皮疹2天入院。查體：T39℃，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，全身皮膚可見彌漫性充血性皮疹，壓之褪色。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D?；颊甙l(fā)熱、咽痛，扁桃體有膿性分泌物，全身皮膚可見彌漫性充血性皮疹，壓之褪色，符合猩紅熱的臨床表現(xiàn)。麻疹有柯氏斑；風疹一般發(fā)熱1～2天出疹；幼兒急疹是熱退疹出；水痘是皰疹樣皮疹。12.患者，男，30歲，因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛3天入院。查體：T39.5℃，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，腦膜刺激征（+）。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細胞2000×10?/L，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性乙型腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎答案：A?；颊甙l(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛，皮膚有瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎改變，結(jié)合皮膚瘀點、瘀斑，最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。流行性乙型腦炎腦脊液以淋巴細胞為主；結(jié)核性腦膜炎病程較長，腦脊液改變有其特點；病毒性腦膜炎腦脊液白細胞輕度增多，以淋巴細胞為主，糖和氯化物正常；隱球菌腦膜炎腦脊液墨汁染色可找到隱球菌。13.患者，女，40歲，因乏力、納差、腹脹1個月入院。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾肋下2cm。實驗室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），ALT100U/L，AST80U/L，TBil30μmol/L。最可能的診斷是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.乙肝肝硬化D.乙肝病毒攜帶者E.急性黃疸型肝炎答案：B?；颊逪BsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），提示乙肝病毒感染，且有乏力、納差、腹脹等癥狀，肝功能異常，考慮為慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎病程較短；乙肝肝硬化多有腹水、脾大等表現(xiàn)；乙肝病毒攜帶者肝功能一般正常；急性黃疸型肝炎有黃疸表現(xiàn)，該患者TBil僅輕度升高。14.患者，男，15歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：T39℃，頸項強直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：壓力升高，外觀清亮，白細胞100×10?/L，以淋巴細胞為主，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常。最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性乙型腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎答案：D?；颊甙l(fā)熱、頭痛、嘔吐，有腦膜刺激征，腦脊液檢查壓力升高，外觀清亮，白細胞輕度增多，以淋巴細胞為主，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常，符合病毒性腦膜炎的腦脊液改變。流行性腦脊髓膜炎腦脊液外觀混濁，白細胞以中性粒細胞為主；流行性乙型腦炎多有高熱、驚厥、昏迷等表現(xiàn)；結(jié)核性腦膜炎腦脊液蛋白明顯升高，糖和氯化物降低；隱球菌腦膜炎腦脊液墨汁染色可找到隱球菌。15.患者，女，22歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。查體：T38℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺片狀陰影。痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎答案：A?；颊甙l(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺有濕啰音，胸部X線片示右下肺片狀陰影，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌，最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。葡萄球菌肺炎多有高熱、膿血痰等表現(xiàn)；肺炎克雷伯桿菌肺炎痰液為磚紅色膠凍樣；支原體肺炎咳嗽較劇烈，肺部體征不明顯；病毒性肺炎多有全身癥狀，肺部體征較輕。16.患者，男，55歲，有糖尿病病史10年，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：T38.5℃，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血常規(guī)示白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.8。最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺膿腫答案：A。患者有糖尿病病史，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺有濕啰音，胸部X線片有異常，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮為肺炎。支氣管炎一般癥狀較輕，肺部體征不明顯；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。17.患者，女，35歲，因皮膚瘙癢、黃疸2周入院。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛。實驗室檢查：ALT200U/L，TBil100μmol/L，抗-HCV（+）。最可能的診斷是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎答案：C?；颊哂衅つw瘙癢、黃疸等癥狀，肝功能異常，抗-HCV（+），提示丙型肝炎病毒感染，最可能的診斷是急性丙型肝炎?？?HCV是診斷丙型肝炎的重要指標。18.患者，男，42歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉5天入院。查體：T39℃，腹軟，左下腹壓痛。糞便鏡檢：白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP。診斷為急性細菌性痢疾，首選的治療藥物是A.喹諾酮類B.頭孢菌素類C.磺胺類D.青霉素類E.氨基糖苷類答案：A。急性細菌性痢疾的治療首選喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星等，具有抗菌譜廣、作用強等優(yōu)點。頭孢菌素類、磺胺類、青霉素類、氨基糖苷類也可用于治療細菌性痢疾，但不是首選藥物。19.患者，女，20歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院。查體：T39℃，頸項強直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細胞1500×10?/L，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。診斷為流行性腦脊髓膜炎，首選的治療藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.萬古霉素答案：A。流行性腦脊髓膜炎的治療首選青霉素，青霉素對腦膜炎奈瑟菌有良好的殺菌作用，且腦脊液中藥物濃度較高。頭孢菌素、氯霉素、磺胺嘧啶等也可用于治療流腦，但青霉素是首選藥物；萬古霉素一般不用于流腦的治療。20.患者，男，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：T38.5℃，雙肺可聞及干濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血常規(guī)示白細胞13×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺膿腫答案：A。患者有慢性支氣管炎病