心理精神科護理考試試題庫與答案一、單項選擇題1.關(guān)于幻覺的定義，下列哪項是正確的A.虛幻的知覺B.對客觀事物的錯誤感受C.對客觀事物的錯誤觀念D.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗答案：D解析：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。選項A表述不準確，強調(diào)了虛幻但未突出缺乏相應客觀刺激；選項B對客觀事物的錯誤感受是錯覺的概念；選項C對客觀事物的錯誤觀念是妄想的概念。所以正確答案為D。2.患者認為自己的思想通過廣播而擴散出去，盡人皆知，此癥狀為A.思維被廣播B.思維被洞悉感C.思維擴散D.思維奔逸答案：A解析：思維被廣播是指患者體驗到自己的思想被廣播出去，好像通過廣播讓所有人都知道了。思維被洞悉感是患者感到自己內(nèi)心的想法或隱私未經(jīng)自己表達就被別人知道了；思維擴散是指患者體驗到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知；思維奔逸是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，表現(xiàn)為思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速。所以本題選A。3.譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是A.感知覺障礙B.思維不連貫C.記憶力下降D.意識清晰程度下降答案：D解析：譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征。意識清晰程度下降是譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變，其他如感知覺障礙、思維不連貫、記憶力下降等都是在意識障礙基礎上出現(xiàn)的伴隨癥狀。所以答案是D。4.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物A.氯氮平B.丙米嗪C.奧氮平D.利培酮答案：B解析：氯氮平、奧氮平、利培酮都屬于抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神病性障礙。丙米嗪是三環(huán)類抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥。所以本題選B。5.精神分裂癥最常見的幻覺是A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A解析：在精神分裂癥患者中，幻聽是最常見的幻覺形式。幻聽可以是言語性的，如聽到有人議論自己、命令自己等，對患者的思維、情感和行為產(chǎn)生重要影響?；靡暋⒒眯?、幻觸相對幻聽來說較為少見。所以答案是A。6.抑郁癥患者自殺行為的特點是A.常有明顯的自殺計劃B.多在情緒高漲時自殺C.自殺成功率較低D.多采用自殺未遂來威脅他人答案：A解析：抑郁癥患者自殺行為往往有明顯的自殺計劃，他們會經(jīng)過一段時間的思考和準備，選擇合適的時間和方式實施自殺。抑郁癥患者通常是在情緒低落時自殺，而非情緒高漲時；抑郁癥患者一旦實施自殺，成功率相對較高；他們的自殺行為是真實的求死意愿，并非多采用自殺未遂來威脅他人。所以本題選A。7.下列哪項不屬于精神科基礎護理的內(nèi)容A.生活護理B.安全護理C.飲食護理D.藥物治療護理答案：D解析：精神科基礎護理包括生活護理（如協(xié)助患者洗漱、穿衣等）、安全護理（防止患者自傷、傷人等）、飲食護理等。藥物治療護理屬于精神科?？谱o理內(nèi)容，不屬于基礎護理范疇。所以答案是D。8.對有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護理措施是A.飲食護理B.睡眠護理C.安全護理D.心理護理答案：C解析：對于有自殺傾向的抑郁癥患者，安全是首要考慮的問題。確?；颊叩陌踩?，防止其實施自殺行為是最關(guān)鍵的護理措施。飲食護理、睡眠護理和心理護理雖然也很重要，但相對于安全護理來說，安全護理更為緊迫和首要。所以本題選C。9.下列哪種睡眠障礙在精神科患者中最常見A.入睡困難B.早醒C.多夢D.睡眠過多答案：B解析：在精神科患者中，早醒是最常見的睡眠障礙之一，尤其是抑郁癥患者，早醒是其典型的睡眠障礙表現(xiàn)，往往比平時早醒2-3小時，醒后不能再入睡。入睡困難、多夢、睡眠過多相對早醒來說，在精神科患者中不是最常見的。所以答案是B。10.躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是A.情感高漲、思維奔逸、意志行為增強B.情感低落、思維遲緩、意志行為減退C.情感淡漠、思維貧乏、意志行為缺乏D.情感倒錯、思維破裂、意志行為紊亂答案：A解析：躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和意志行為增強，即“三高”癥狀。情感低落、思維遲緩、意志行為減退是抑郁癥的典型表現(xiàn)；情感淡漠、思維貧乏、意志行為缺乏多見于精神分裂癥衰退期；情感倒錯、思維破裂、意志行為紊亂也是精神分裂癥的常見癥狀。所以本題選A。二、多項選擇題1.常見的精神癥狀有A.認知障礙B.情感障礙C.意志行為障礙D.意識障礙E.人格障礙答案：ABCD解析：常見的精神癥狀包括認知障礙（如幻覺、妄想、記憶障礙等）、情感障礙（如情感高漲、情感低落等）、意志行為障礙（如意志增強、意志減退等）和意識障礙（如譫妄等）。人格障礙是一種持久的、穩(wěn)定的行為模式和人際交往模式的異常，不屬于常見的精神癥狀范疇。所以答案是ABCD。2.精神科護理的任務包括A.研究和實施科學的管理方法B.研究和實施接觸和觀察患者的有效途徑C.研究和實施各種治療護理及康復D.維護患者利益E.做好衛(wèi)生宣教工作答案：ABCDE解析：精神科護理的任務包括研究和實施科學的管理方法，以確保病房的安全和有序；研究和實施接觸和觀察患者的有效途徑，以便及時了解患者的病情變化；研究和實施各種治療護理及康復措施，促進患者的康復；維護患者利益，保障患者的合法權(quán)益；做好衛(wèi)生宣教工作，提高患者和家屬對精神疾病的認識。所以答案是ABCDE。3.抗精神病藥物的不良反應有A.錐體外系反應B.心血管系統(tǒng)不良反應C.肝臟損害D.粒細胞減少E.體重增加答案：ABCDE解析：抗精神病藥物常見的不良反應包括錐體外系反應（如帕金森綜合征、急性肌張力障礙等）、心血管系統(tǒng)不良反應（如心律失常、體位性低血壓等）、肝臟損害（可導致肝功能異常）、粒細胞減少（嚴重時可危及生命）和體重增加等。所以答案是ABCDE。4.抑郁癥的臨床表現(xiàn)有A.情感低落B.思維遲緩C.意志行為減退D.睡眠障礙E.食欲減退答案：ABCDE解析：抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有情感低落，患者整天憂心忡忡、愁眉苦臉；思維遲緩，反應遲鈍，思考問題困難；意志行為減退，活動減少，不愿與人交往；睡眠障礙，以早醒最為常見；食欲減退，體重下降等。所以答案是ABCDE。5.精神科安全護理的措施包括A.掌握病情B.加強巡視C.安全管理D.隔離保護E.健康宣教答案：ABCDE解析：精神科安全護理措施包括掌握患者的病情，了解患者有無自殺、自傷、傷人等危險行為的可能；加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況；做好安全管理，如檢查病房設施是否安全，危險物品是否妥善保管等；對于有嚴重暴力行為或自殺傾向的患者可采取隔離保護措施；對患者和家屬進行健康宣教，提高他們的安全意識。所以答案是ABCDE。6.精神分裂癥的臨床類型有A.偏執(zhí)型B.青春型C.緊張型D.單純型E.未分化型答案：ABCDE解析：精神分裂癥的臨床類型主要有偏執(zhí)型，以妄想和幻覺為主要表現(xiàn)；青春型，以思維破裂、情感不協(xié)調(diào)等為特點；緊張型，可出現(xiàn)緊張性木僵和緊張性興奮交替；單純型，起病隱匿，以陰性癥狀為主；未分化型，不符合上述各型的特點或具有多種類型的特點。所以答案是ABCDE。7.下列哪些屬于心理治療的方法A.支持性心理治療B.認知行為治療C.精神分析治療D.家庭治療E.森田療法答案：ABCDE解析：心理治療的方法有很多種，支持性心理治療通過給予患者支持、鼓勵等幫助患者緩解情緒；認知行為治療主要改變患者的認知和行為模式；精神分析治療探索患者潛意識中的沖突；家庭治療關(guān)注家庭系統(tǒng)對患者的影響；森田療法適用于神經(jīng)質(zhì)癥患者。所以答案是ABCDE。8.老年癡呆患者的護理要點包括A.生活照顧B.安全護理C.認知訓練D.心理護理E.用藥護理答案：ABCDE解析：老年癡呆患者的護理要點包括生活照顧，幫助患者完成日常生活活動；安全護理，防止患者走失、跌倒等意外發(fā)生；認知訓練，如進行記憶訓練、智力游戲等，延緩認知功能衰退；心理護理，關(guān)注患者的情緒變化，給予心理支持；用藥護理，確?；颊甙磿r、按量服藥。所以答案是ABCDE。9.影響精神疾病復發(fā)的因素有A.自行停藥B.生活事件C.季節(jié)變化D.社會支持系統(tǒng)不良E.未定期復診答案：ABCDE解析：影響精神疾病復發(fā)的因素有很多，自行停藥會導致病情得不到有效控制，容易復發(fā)；生活事件如親人離世、失業(yè)等可能成為復發(fā)的誘因；季節(jié)變化，如春季精神疾病復發(fā)率相對較高；社會支持系統(tǒng)不良，患者得不到足夠的關(guān)心和幫助，不利于病情穩(wěn)定；未定期復診，醫(yī)生不能及時了解患者的病情變化并調(diào)整治療方案，也會增加復發(fā)的風險。所以答案是ABCDE。10.兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)有A.社會交往障礙B.語言發(fā)育障礙C.興趣狹窄D.行為刻板E.智力發(fā)育落后答案：ABCD解析：兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)主要有社會交往障礙，患兒缺乏與他人的目光對視，對他人的呼喚缺乏反應等；語言發(fā)育障礙，語言發(fā)展遲緩或出現(xiàn)倒退；興趣狹窄，對某些物品或活動有過度的專注；行為刻板，如重復拍手、轉(zhuǎn)圈等動作。雖然部分孤獨癥兒童可能存在智力發(fā)育落后，但不是所有患兒都有此表現(xiàn)，所以不選E。答案是ABCD。三、簡答題1.簡述精神科護理工作的特點。答：精神科護理工作具有以下特點：（1）護理對象特殊：精神科患者由于精神障礙，認知、情感、意志行為等方面存在異常，可能出現(xiàn)自傷、傷人、毀物等危險行為，護理難度大，對護士的專業(yè)素養(yǎng)和應對能力要求高。（2）治療關(guān)系特殊：護患關(guān)系不僅是幫助與被幫助的關(guān)系，還需要護士運用專業(yè)知識和技巧與患者建立良好的信任關(guān)系，深入了解患者的內(nèi)心世界，以便更好地實施護理和治療。（3）護理內(nèi)容廣泛：包括基礎護理（如生活護理、飲食護理等）、安全護理、心理護理、康復護理等多個方面，需要護士具備全面的護理技能。（4）法律和倫理問題突出：在精神科護理中，涉及患者的強制住院、隱私保護、知情同意等法律和倫理問題，護士需要嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和倫理準則。（5）工作環(huán)境特殊：精神科病房需要具備特殊的安全設施，以防止患者發(fā)生意外事件，同時病房的氛圍和管理模式也與其他科室不同。（6）團隊協(xié)作要求高：精神科護理需要與醫(yī)生、心理治療師、康復治療師等多學科團隊密切協(xié)作，共同為患者提供全面的治療和護理服務。2.簡述抗精神病藥物錐體外系反應的表現(xiàn)及處理方法。答：抗精神病藥物錐體外系反應的表現(xiàn)及處理方法如下：（1）表現(xiàn)-帕金森綜合征：表現(xiàn)為面具臉、震顫、肌張力增高、動作遲緩、姿勢步態(tài)異常等，類似帕金森病的癥狀。-急性肌張力障礙：多在用藥初期發(fā)生，表現(xiàn)為局部肌群的持續(xù)性痙攣，如眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難等。-靜坐不能：患者主觀感到坐立不安，不能靜坐，反復走動或原地踏步。-遲發(fā)性運動障礙：長期大量使用抗精神病藥物后出現(xiàn)，表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運動，如吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈樣動作等。（2）處理方法-帕金森綜合征：可使用抗膽堿能藥物，如苯海索，減輕癥狀。同時可適當減少抗精神病藥物的劑量。-急性肌張力障礙：立即肌注東莨菪堿或苯海拉明，癥狀可迅速緩解。以后可調(diào)整抗精神病藥物的種類或劑量。-靜坐不能：可使用β-受體阻滯劑如普萘洛爾，或苯二氮?類藥物如氯硝西泮等緩解癥狀。也可調(diào)整抗精神病藥物劑量。-遲發(fā)性運動障礙：目前尚無特效治療方法，關(guān)鍵在于預防，盡量避免長期大劑量使用抗精神病藥物。一旦出現(xiàn)，應逐漸減少或停用抗精神病藥物，可試用維生素E、異丙嗪等藥物，但效果有限。3.簡述抑郁癥患者自殺行為的預防護理措施。答：抑郁癥患者自殺行為的預防護理措施如下：（1）評估自殺風險：全面評估患者的自殺風險，包括自殺意念的強度、自殺計劃的周密程度、既往自殺史、當前的情緒狀態(tài)等。對有高自殺風險的患者要重點關(guān)注。（2）安全護理-病房環(huán)境安全：病房內(nèi)要消除一切可能導致自殺的危險物品，如刀具、繩索、玻璃制品等。檢查門窗是否牢固，防止患者跳樓等。-密切觀察：加強巡視，密切觀察患者的行為、言語和情緒變化，尤其是在夜間、凌晨、節(jié)假日等容易發(fā)生自殺的時段。-一對一陪伴：對于有強烈自殺意念的患者，要安排專人一對一陪伴，確?；颊唠S時在護士的視線范圍內(nèi)。（3）心理護理-建立良好的護患關(guān)系：關(guān)心、理解患者，耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到被尊重和支持。-鼓勵表達情感：鼓勵患者表達內(nèi)心的痛苦和想法，引導患者正確看待自己的病情，樹立治療信心。-認知干預：幫助患者識別和糾正負面的認知模式，改變不合理的思維方式。（4）藥物治療護理：確保患者按時、按量服藥，觀察藥物的療效和不良反應。及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者的情況調(diào)整藥物劑量。（5）生活護理：保證患者有充足的睡眠和合理的飲食，鼓勵患者適當參加活動，如散步、瑜伽等，促進身體康復。（6）健康教育：向患者和家屬講解抑郁癥的相關(guān)知識，包括疾病的癥狀、治療方法、復發(fā)的危險因素等，提高他們對疾病的認識和應對能力。告知家屬要給予患者足夠的關(guān)心和支持，注意觀察患者的情緒變化。4.簡述精神分裂癥患者的康復護理措施。答：精神分裂癥患者的康復護理措施如下：（1）生活技能訓練-日常生活活動訓練：幫助患者制定生活作息時間表，訓練患者自己料理生活，如穿衣、洗漱、進食、整理個人衛(wèi)生等，提高患者的生活自理能力。-社交技能訓練：組織患者參加集體活動，如小組討論、角色扮演等，訓練患者的溝通技巧、人際交往能力和團隊合作精神，改善患者的社會交往功能。（2）職業(yè)技能訓練-簡單勞動訓練：根據(jù)患者的病情和能力，安排一些簡單的手工勞動或工作，如編織、繪畫、打掃衛(wèi)生等，讓患者逐漸恢復勞動能力和工作興趣。-職業(yè)培訓：對于病情穩(wěn)定、有一定勞動能力的患者，可提供職業(yè)培訓，如電腦操作、烹飪、美容美發(fā)等，為患者回歸社會、重新就業(yè)做準備。（3）認知功能訓練-記憶力訓練：通過記憶游戲、背誦詩歌等方式，訓練患者的記憶力，提高記憶水平。-注意力訓練：采用拼圖、下棋等方法，訓練患者的注意力，增強其專注能力。-思維能力訓練：進行邏輯推理、問題解決等方面的訓練，改善患者的思維能力。（4）心理康復-支持性心理治療：給予患者心理支持和鼓勵，讓患者感受到被理解和接納，增強治療信心。-認知行為治療：幫助患者識別和糾正不良的認知和行為模式，提高應對挫折和壓力的能力。-家庭心理教育：對患者家屬進行心理教育，讓家屬了解精神分裂癥的相關(guān)知識和護理方法，改善家庭環(huán)境，為患者提供良好的家庭支持。（5）藥物依從性教育-向患者和家屬講解堅持服藥的重要性，讓他們了解藥物治療是控制病情、預防復發(fā)的關(guān)鍵。-指導患者正確服藥，告知患者藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，提高患者的服藥依從性。-定期隨訪，了解患者的服藥情況，及時處理藥物不良反應和服藥過程中出現(xiàn)的問題。（6）社會支持系統(tǒng)的建立-鼓勵患者參加社區(qū)康復活動，與其他患者交流經(jīng)驗，分享康復心得，增強歸屬感和社會認同感。-協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系，如與家人、朋友保持聯(lián)系，擴大社交圈子，提高社會支持水平。-爭取社會各界的支持，為患者提供就業(yè)機會、生活救助等，幫助患者更好地融入社會。四、案例分析題患者，男，32歲，已婚，工人。近1年來逐漸出現(xiàn)孤僻、少語，生活懶散，對家人漠不關(guān)心。近3個月來，患者稱自己的想法被別人知道了，耳邊能聽到有聲音在議論他，說他是壞人，讓他去死。患者為此感到非常害怕，經(jīng)常躲在家里不敢出門。既往體健，無重大疾病史。家族中無精神疾病遺傳史。體格檢查及實驗室檢查未見異常。精神檢查：意識清楚，定向力正常，接觸被動，言語較少，存在言語性幻聽和被洞悉感，情感淡漠，意志減退，自知力缺失。診斷為精神分裂癥。1.請分析該患者目前存在的主要護理問題。答：該患者目前存在的主要護理問題如下：（1）有暴力行為的危險（對自己或他人）：患者存在言語性幻聽，聽到聲音讓他去死，可能會在幻聽的支配下出現(xiàn)自傷或自殺行為；同時，患者也可能因為幻聽中被指責等內(nèi)容而出現(xiàn)對他人的暴力行為。（2）社交障礙：患者孤僻、少語，生活懶散，情感淡漠，不愿意與他人交往，導致社交功能明顯受損。（3）睡眠型態(tài)紊亂：患者可能因幻聽、恐懼等原因而出現(xiàn)入睡困難、多夢、早醒等睡眠問題。（4）營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：患者生活懶散，意志減退，可能忽視飲食，導致營養(yǎng)攝入不足。（5）自我照顧能力缺失：患者生活懶散，對日常生活活動缺乏主動性，不能很好地料理自己的生活，如穿衣、洗漱等。（6）思維過程改變：存在言語性幻聽和被洞悉感等精神病性癥狀，影響患者的正常思維和認知。（7）知識缺乏：患者和家屬對精神分裂癥的相關(guān)知識了解不足，包括疾病的治療、護理、復發(fā)預防等方面。（8）潛在并發(fā)癥：長期使用抗精神病藥物可能出現(xiàn)錐體外系反應、心血管系統(tǒng)不良反應等并發(fā)癥。2.針對這些護理問題，應采取哪些護理措施？答：針對上述護理問題，應采取以下護理措施：（1）有暴力行為的危險（對自己或他人）的護理措施-評估暴力行為的風險：密切觀察患者的言語、行為和情緒變化，評估患者暴力行為的可能性和嚴重程度。-安全護理：將患者安置在安全的病房，去除病房內(nèi)的危險物品。加強巡視，尤其是在患者情緒不穩(wěn)定或出現(xiàn)異常行為時要重點關(guān)注。必要時可采取約束保護措施，但要嚴格按照操作規(guī)程進行，并注意觀察患者的身體狀況和情緒反應。-心理護理：與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的感受和想法，幫助患者緩解恐懼和焦慮情緒。引導患者正確對待幻聽，告訴患者幻聽是疾病的癥狀，并不是真實的。-藥物治療護理：遵醫(yī)囑給予患者抗精神病藥物治療，確保患者按時、按量服藥，觀察藥物的療效和不良反應。及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物劑量。（2）社交障礙的護理措施-鼓勵患者參加社交活動：組織患者參加集體活動，如病房內(nèi)的娛樂活動、手工制作等，逐漸增加患者與他人的接觸機會。-社交技能訓練：通過角色扮演、小組討論等方式，訓練患者的社交技能，如溝通技巧、人際交往禮儀等。-給予正向反饋：當患者在社交活動中表現(xiàn)出積極的行為時，及時給予肯定和鼓勵，增強患者的自信心和社交意愿。（3）睡眠型態(tài)紊亂的護理措施-創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、溫度適宜，避免強光和噪音刺激。-建立規(guī)律的睡眠習慣：幫助患者制定合理的作息時間表，督促患者按時上床睡覺和起床。睡前避免讓患者進行劇烈運動或觀看刺激性的電視節(jié)目。-緩解患者的焦慮情緒：對于因幻聽、恐懼等原因?qū)е滤哒系K的患者，要及時給予心理支持和安慰，必要時可遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物。（4）營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）的護理措施-評估患者的飲食情況：了解患者的飲食習慣和食欲，觀察患者的進食量和進食種類。-提供營養(yǎng)豐富的食物：根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，為患者提供多樣化、易消化的食物。鼓勵患者少食多餐，保證營養(yǎng)攝入。