精神科護理練習題含參考答案一、單選題1.下列關(guān)于精神障礙的描述，正確的是（）A.精神障礙就是精神病B.精神障礙的發(fā)病原因單一C.精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題D.精神障礙只影響人的心理活動答案：C解析：精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和（或）功能損害。精神障礙包含精神病，但范圍更廣，A選項錯誤；精神障礙的發(fā)病原因通常是多因素的，包括生物學因素、心理因素和社會因素等，B選項錯誤；精神障礙不僅影響人的心理活動，還可能影響生理功能和社會功能，D選項錯誤。2.幻覺是指（）A.對客觀事物的錯誤感知B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗答案：C解析：幻覺是一種虛幻的知覺，是在沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗。對客觀事物的錯誤感知是錯覺，A選項錯誤；對客觀事物的胡思亂想不是幻覺的定義，B選項錯誤；客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗是正常的感知，D選項錯誤。3.患者堅信自己被某些人或某組織進行迫害，如被跟蹤、被監(jiān)視等，這是（）A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.嫉妒妄想答案：B解析：被害妄想是指患者堅信自己被某些人或某組織進行迫害，如被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等。關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認為與他有關(guān)，A選項錯誤；夸大妄想是指患者堅信自己有非凡的才智、至高無上的權(quán)力和地位、大量的財富和發(fā)明創(chuàng)造等，C選項錯誤；嫉妒妄想是指患者堅信自己的配偶對自己不忠，另有外遇，D選項錯誤。4.下列屬于情感協(xié)調(diào)性改變的是（）A.情感高漲B.情感低落C.情感倒錯D.焦慮答案：C解析：情感倒錯是指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)，屬于情感協(xié)調(diào)性改變。情感高漲、情感低落和焦慮都屬于情感性質(zhì)的改變，A、B、D選項錯誤。5.蠟樣屈曲常見于（）A.精神分裂癥B.躁狂發(fā)作C.抑郁發(fā)作D.神經(jīng)癥答案：A解析：蠟樣屈曲是指患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也能較長時間似蠟塑一樣維持不動，常見于精神分裂癥緊張型。躁狂發(fā)作以情感高漲、思維奔逸和意志行為增強為主要表現(xiàn)，B選項錯誤；抑郁發(fā)作以情感低落、思維遲緩、意志活動減退為主要表現(xiàn)，C選項錯誤；神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙，一般無蠟樣屈曲表現(xiàn)，D選項錯誤。6.精神科最常見的急危事件是（）A.出走B.自殺C.暴力行為D.噎食答案：C解析：暴力行為是精神科最常見的急危事件，嚴重威脅患者及周圍人員的安全。出走是指患者在沒有得到醫(yī)生和護士許可的情況下離開醫(yī)院，A選項錯誤；自殺是指個體在意識清楚的情況下，自愿采取傷害、結(jié)束自己生命的行為，B選項錯誤；噎食是指食物堵塞咽喉部或氣管，引起窒息，D選項錯誤。7.對有暴力行為傾向的患者，下列護理措施錯誤的是（）A.減少環(huán)境中的刺激因素B.鼓勵患者表達自己的感受C.與患者建立良好的護患關(guān)系D.限制患者的活動范圍，將其約束在床上答案：D解析：對有暴力行為傾向的患者，應(yīng)減少環(huán)境中的刺激因素，鼓勵患者表達自己的感受，與患者建立良好的護患關(guān)系。約束是一種保護性措施，應(yīng)在其他方法無效時謹慎使用，不能隨意將患者約束在床上，D選項錯誤。8.抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是（）A.錐體外系反應(yīng)B.粒細胞缺乏C.肝功能損害D.心血管不良反應(yīng)答案：A解析：抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征和遲發(fā)性運動障礙等。粒細胞缺乏、肝功能損害和心血管不良反應(yīng)也是抗精神病藥物的不良反應(yīng)，但不是最常見的，B、C、D選項錯誤。9.下列關(guān)于電抽搐治療的描述，錯誤的是（）A.適用于嚴重抑郁發(fā)作B.治療前禁食4-6小時C.治療時患者仰臥于治療床上，四肢自然伸直D.治療后患者即可下床活動答案：D解析：電抽搐治療適用于嚴重抑郁發(fā)作、有強烈自殺觀念和行為者、精神分裂癥緊張型等。治療前禁食4-6小時，以防治療過程中發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息。治療時患者仰臥于治療床上，四肢自然伸直。治療后患者應(yīng)臥床休息，密切觀察生命體征和意識狀態(tài)，待患者完全清醒后再逐漸下床活動，D選項錯誤。10.精神科護理的基本任務(wù)不包括（）A.研究和實施對精神障礙患者科學護理的理念和方法B.研究和實施接觸、觀察精神障礙患者的有效途徑C.研究和實施對精神障礙患者的各種治療護理技術(shù)D.研究和實施社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)答案：D解析：精神科護理的基本任務(wù)包括研究和實施對精神障礙患者科學護理的理念和方法，研究和實施接觸、觀察精神障礙患者的有效途徑，研究和實施對精神障礙患者的各種治療護理技術(shù)。研究和實施社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是精神衛(wèi)生工作的一部分，但不是精神科護理的基本任務(wù)，D選項錯誤。二、多選題1.精神障礙的病因包括（）A.生物學因素B.心理因素C.社會因素D.文化因素E.環(huán)境因素答案：ABCDE解析：精神障礙的病因是多方面的，包括生物學因素（如遺傳、神經(jīng)生物學、感染等）、心理因素（如人格特征、應(yīng)激等）、社會因素（如生活事件、社會支持等）、文化因素（如不同文化背景對精神障礙的認知和態(tài)度）和環(huán)境因素（如物理環(huán)境、化學環(huán)境等）。2.常見的感知覺障礙有（）A.幻覺B.錯覺C.感覺減退D.感覺過敏E.內(nèi)感性不適答案：ABCDE解析：常見的感知覺障礙包括幻覺、錯覺、感覺減退、感覺過敏和內(nèi)感性不適等?；糜X是虛幻的知覺；錯覺是對客觀事物的錯誤感知；感覺減退是指對外界刺激的感受性降低；感覺過敏是指對外界刺激的感受性增強；內(nèi)感性不適是指軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺。3.妄想的特點包括（）A.信念的內(nèi)容與事實不符B.患者堅信不疑，不能被說服C.妄想內(nèi)容均涉及患者本人D.妄想具有個人獨特性E.妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異答案：ABCDE解析：妄想具有以下特點：信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑，不能被說服；妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人的利害有關(guān)；妄想具有個人獨特性；妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異。4.情感障礙包括（）A.情感性質(zhì)的改變B.情感波動性的改變C.情感協(xié)調(diào)性的改變D.情感表達的改變E.情感體驗的改變答案：ABC解析：情感障礙主要包括情感性質(zhì)的改變（如情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼等）、情感波動性的改變（如情感不穩(wěn)、情感淡漠等）和情感協(xié)調(diào)性的改變（如情感倒錯、情感幼稚等）。5.精神科安全護理的主要內(nèi)容包括（）A.掌握病情B.加強巡視C.安全管理D.心理護理E.健康教育答案：ABC解析：精神科安全護理的主要內(nèi)容包括掌握病情，了解患者可能存在的安全隱患；加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題；安全管理，包括環(huán)境安全、物品安全等。心理護理和健康教育雖然也是精神科護理的重要內(nèi)容，但不屬于安全護理的主要內(nèi)容，D、E選項錯誤。6.對自殺患者的護理措施包括（）A.評估自殺風險B.建立良好的護患關(guān)系C.提供安全的環(huán)境D.密切觀察病情變化E.做好心理護理和健康教育答案：ABCDE解析：對自殺患者的護理措施包括評估自殺風險，了解患者自殺的可能性；建立良好的護患關(guān)系，增強患者對護士的信任；提供安全的環(huán)境，消除可能導(dǎo)致自殺的危險因素；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者的自殺跡象；做好心理護理和健康教育，幫助患者樹立正確的人生觀和價值觀，增強應(yīng)對挫折的能力。7.抗抑郁藥物的不良反應(yīng)包括（）A.口干、便秘B.體重增加C.性功能障礙D.嗜睡E.5-羥色胺綜合征答案：ABCDE解析：抗抑郁藥物的不良反應(yīng)包括抗膽堿能不良反應(yīng)（如口干、便秘等）、體重增加、性功能障礙、嗜睡等。5-羥色胺綜合征是一種嚴重的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變、神經(jīng)肌肉異常和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等。8.精神科護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.良好的職業(yè)道德B.扎實的專業(yè)知識和技能C.較強的溝通能力D.高度的責任心和同情心E.良好的心理素質(zhì)答案：ABCDE解析：精神科護理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，尊重患者的權(quán)利和尊嚴；扎實的專業(yè)知識和技能，能夠為患者提供有效的護理服務(wù)；較強的溝通能力，以便與患者和家屬進行良好的溝通；高度的責任心和同情心，關(guān)心患者的疾苦；良好的心理素質(zhì)，能夠應(yīng)對工作中的各種壓力和挑戰(zhàn)。9.康復(fù)護理的原則包括（）A.功能訓(xùn)練B.全面康復(fù)C.重返社會D.藥物治療為主E.心理支持答案：ABC解析：康復(fù)護理的原則包括功能訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)身體和心理功能；全面康復(fù)，從身體、心理、社會等多個方面進行康復(fù)；重返社會，使患者能夠重新融入社會?？祻?fù)護理強調(diào)綜合治療，而不是以藥物治療為主，D選項錯誤；心理支持是康復(fù)護理的重要內(nèi)容，但不是康復(fù)護理的原則，E選項錯誤。10.精神障礙患者社區(qū)護理的特點包括（）A.護理對象的廣泛性B.護理工作的長期性C.護理服務(wù)的綜合性D.護理過程的協(xié)調(diào)性E.護理效果的顯著性答案：ABCD解析：精神障礙患者社區(qū)護理的特點包括護理對象的廣泛性，涵蓋了不同類型和程度的精神障礙患者；護理工作的長期性，需要長期的跟蹤和隨訪；護理服務(wù)的綜合性，包括醫(yī)療護理、心理護理、康復(fù)護理等多方面；護理過程的協(xié)調(diào)性，需要與社區(qū)其他部門和人員密切合作。社區(qū)護理的效果可能不會立竿見影，具有一定的漸進性，E選項錯誤。三、簡答題1.簡述精神科護理工作的特點。答：精神科護理工作具有以下特點：（1）護理對象特殊：精神障礙患者的思維、情感和行為可能出現(xiàn)異常，護理人員需要面對各種復(fù)雜的精神癥狀和患者的特殊需求。（2）護理工作的復(fù)雜性：不僅要關(guān)注患者的生理狀況，還要關(guān)注其心理和社會功能。需要運用多種護理技術(shù)和方法，如心理護理、安全護理、康復(fù)護理等。（3）高風險性：精神障礙患者可能存在自殺、暴力行為、出走等風險，護理人員需要時刻保持警惕，采取有效的防范措施。（4）工作環(huán)境特殊：精神科病房通常有特殊的設(shè)置和管理要求，以確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。（5）溝通的重要性：與精神障礙患者建立良好的溝通關(guān)系是護理工作的關(guān)鍵，需要掌握特殊的溝通技巧，理解患者的內(nèi)心世界。（6）社會支持系統(tǒng)的重要性：精神障礙的治療和康復(fù)需要家庭和社會的支持，護理人員需要與患者家屬和社會相關(guān)部門密切合作。2.簡述如何評估患者的自殺風險。答：評估患者的自殺風險可以從以下幾個方面進行：（1）一般情況：了解患者的年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等，某些人群如老年人、單身者、失業(yè)者等自殺風險可能相對較高。（2）精神癥狀：評估患者是否存在抑郁、焦慮、妄想、幻覺等精神癥狀，尤其是抑郁癥狀與自殺風險密切相關(guān)。有強烈的自殺觀念、自殺計劃和自殺企圖的患者自殺風險更高。（3）既往史：了解患者既往是否有自殺行為或自殺未遂史，有過自殺未遂史的患者再次自殺的可能性較大。（4）生活事件：評估患者近期是否經(jīng)歷重大的生活事件，如親人離世、失戀、失業(yè)、重大疾病等，這些應(yīng)激事件可能增加自殺風險。（5）家庭和社會支持：了解患者的家庭關(guān)系、社會支持系統(tǒng)是否良好，缺乏家庭關(guān)愛和社會支持的患者自殺風險可能增加。（6）藥物治療情況：某些藥物可能會引起不良反應(yīng)，影響患者的情緒和心理狀態(tài)，增加自殺風險，需要評估患者的用藥情況。3.簡述抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)及處理措施。答：抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)主要有以下幾種表現(xiàn)及相應(yīng)處理措施：（1）急性肌張力障礙：表現(xiàn)為局部肌群的持續(xù)性強直性收縮，常見于面、頸、舌、眼、咽喉部等肌肉。如斜頸、眼球上翻、面部怪相、吞咽困難等。處理措施：可立即肌注東莨菪堿0.3mg或苯海拉明20mg，癥狀可迅速緩解。以后可減少抗精神病藥物劑量或加用抗膽堿能藥物（如苯海索）預(yù)防。（2）靜坐不能：表現(xiàn)為不可控制的煩躁不安、不能靜坐、來回走動或原地踏步。處理措施：可加用苯二氮?類藥物（如氯硝西泮）或β-受體阻滯劑（如普萘洛爾），同時減少抗精神病藥物劑量。（3）帕金森綜合征：表現(xiàn)為運動遲緩、肌張力增高、震顫、面具臉、流涎等。處理措施：可加用抗膽堿能藥物（如苯海索），癥狀可減輕。如癥狀嚴重，可考慮減少抗精神病藥物劑量或更換藥物。（4）遲發(fā)性運動障礙：表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運動，如吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈樣動作等。處理措施：目前尚無特效治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防。一旦出現(xiàn)應(yīng)逐漸減藥或停藥，停用抗膽堿能藥物，可試用異丙嗪、維生素E等藥物。4.簡述精神科患者的睡眠護理措施。答：精神科患者的睡眠護理措施如下：（1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、溫度適宜、光線柔和，減少外界干擾。（2）合理安排作息時間：建立規(guī)律的作息制度，督促患者按時起床、就寢，白天適當安排活動，避免長時間臥床。（3）做好心理護理：了解患者的心理狀態(tài)，緩解其焦慮、緊張等不良情緒。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。（4）觀察病情：密切觀察患者的睡眠情況，如入睡時間、睡眠深度、有無多夢、早醒等。注意患者的精神癥狀變化，如是否有幻覺、妄想等影響睡眠。（5）避免睡前興奮：睡前避免讓患者進行劇烈運動、觀看刺激性的電視節(jié)目或閱讀緊張的書籍等。避免飲用咖啡、濃茶等興奮性飲料。（6）藥物輔助：對于睡眠障礙嚴重的患者，可遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物。用藥后要觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（7）加強巡視：夜間加強巡視，觀察患者的睡眠姿勢、呼吸等情況，防止患者發(fā)生意外。5.簡述精神障礙患者康復(fù)護理的內(nèi)容。答：精神障礙患者康復(fù)護理的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1）生活技能訓(xùn)練：包括日常生活活動能力訓(xùn)練，如飲食、穿衣、洗漱、大小便等，幫助患者恢復(fù)自理能力；社交技能訓(xùn)練，如溝通技巧、人際交往規(guī)則等，提高患者的社會交往能力。（2）職業(yè)技能訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣和能力，安排適當?shù)穆殬I(yè)技能培訓(xùn)，如手工藝制作、簡單的生產(chǎn)勞動等，為患者重返工作崗位做準備。（3）心理康復(fù)：通過心理治療和心理護理，幫助患者認識自己的疾病，樹立正確的疾病觀和人生觀，增強應(yīng)對挫折的能力，改善心理狀態(tài)。（4）藥物治療的護理：監(jiān)督患者按時服藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，提高患者的服藥依從性。（5）娛樂康復(fù)：組織患者參加各種娛樂活動，如音樂治療、繪畫治療、體育活動等，豐富患者的精神生活，促進身心健康。（6）健康教育：向患者和家屬宣傳精神障礙的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、預(yù)防復(fù)發(fā)等，提高患者和家屬的自我管理能力。四、案例分析題患者，男，28歲，未婚，工人。近半年來逐漸出現(xiàn)孤僻、少語，生活懶散，對周圍事物不感興趣。近一個月來，患者稱自己是“玉皇大帝”，擁有至高無上的權(quán)力，能主宰世界。經(jīng)常無故發(fā)笑，有時又無故哭泣，情感反應(yīng)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)。家人發(fā)現(xiàn)其行為異常后，將其送至醫(yī)院就診。1.該患者可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者可能的診斷是精神分裂癥。依據(jù)如下：（1）癥狀表現(xiàn)：-思維障礙：患者稱自己是“玉皇大帝”，擁有至高無上的權(quán)力，能主宰世界，這是夸大妄想的表現(xiàn)，是精神分裂癥常見的思維障礙之一。-情感障礙：患者經(jīng)常無故發(fā)笑，有時又無故哭泣，情感反應(yīng)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，屬于情感倒錯，是情感協(xié)調(diào)性改變的一種，也是精神分裂癥的常見癥狀。-行為障礙：近半年來逐漸出現(xiàn)孤僻、少語，生活懶散，對周圍事物不感興趣，這些表現(xiàn)提示患者的意志行為減退。（2）病程：癥狀持續(xù)近半年，符合精神分裂癥慢性起病、病程較長的特點。2.針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？答：針對該患者，應(yīng)采取以