精神科護理學(xué)考試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于精神障礙的描述，正確的是（）A.精神障礙就是思想問題B.精神障礙的病因都是生物學(xué)因素C.精神障礙是大腦功能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認知、情感、意志和行為等精神活動不同程度障礙的疾病D.精神障礙患者都有暴力傾向答案：C。精神障礙是大腦功能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認知、情感、意志和行為等精神活動不同程度障礙的疾病。精神障礙并非單純的思想問題，其病因是多方面的，包括生物學(xué)、心理和社會因素等，且并非所有精神障礙患者都有暴力傾向。2.精神科護理的任務(wù)不包括（）A.研究和實施對精神障礙患者科學(xué)管理的方法B.研究和實施接觸、觀察精神障礙患者的有效途徑C.研究和實施對精神障礙患者各種治療的護理D.僅為精神障礙患者提供生活照顧答案：D。精神科護理的任務(wù)包括研究和實施對精神障礙患者科學(xué)管理的方法、研究和實施接觸、觀察精神障礙患者的有效途徑、研究和實施對精神障礙患者各種治療的護理等，不僅僅是提供生活照顧。3.下列哪種癥狀不屬于思維障礙（）A.思維奔逸B.被害妄想C.感覺減退D.思維破裂答案：C。感覺減退屬于感覺障礙，而思維奔逸、被害妄想、思維破裂都屬于思維障礙。思維奔逸表現(xiàn)為聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多；被害妄想是一種病理性的歪曲信念；思維破裂是指概念之間聯(lián)想的斷裂。4.患者稱自己的腦子變空了，什么想法都沒有，這種癥狀是（）A.思維遲緩B.思維貧乏C.思維中斷D.思維破裂答案：B。思維貧乏表現(xiàn)為聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，患者常自述腦子變空了，什么想法都沒有。思維遲緩是思維聯(lián)想速度減慢；思維中斷是思維過程突然中斷；思維破裂是思維連貫性的破壞。5.關(guān)于妄想的定義，正確的是（）A.是一種病理性的歪曲信念B.是一種偏見C.是一種迷信觀念D.是一種超價觀念答案：A。妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征：信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑；妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)；妄想具有個人獨特性；妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。偏見是人們以不正確或不充分的信息為根據(jù)而形成的對其他人或群體的片面甚至錯誤的看法；迷信觀念是基于盲目信仰和崇拜的觀念；超價觀念是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)，但這種觀念是片面的，與實際情況有出入。6.患者聽到腦子里有聲音在罵自己，這種癥狀是（）A.真性幻覺B.假性幻覺C.功能性幻覺D.反射性幻覺答案：B。假性幻覺的特點是幻覺形象不夠鮮明生動，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)，不是通過感覺器官而獲得。真性幻覺是通過感覺器官而獲得的，形象鮮明生動，存在于外部客觀空間；功能性幻覺是一種伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺；反射性幻覺是當某一感官受到現(xiàn)實刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗時，另一感官即出現(xiàn)幻覺。7.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.利培酮D.奧氮平答案：B。氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，屬于抗抑郁藥物。氯丙嗪、利培酮、奧氮平都屬于抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神病性障礙。8.抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是（）A.錐體外系反應(yīng)B.心血管不良反應(yīng)C.肝臟損害D.粒細胞減少答案：A。抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征和遲發(fā)性運動障礙等。心血管不良反應(yīng)、肝臟損害、粒細胞減少也是抗精神病藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對錐體外系反應(yīng)來說發(fā)生率較低。9.對有自殺傾向的患者，護理措施錯誤的是（）A.專人守護B.讓患者單獨居住，避免刺激C.嚴密觀察患者的言行D.妥善保管危險物品答案：B。對有自殺傾向的患者，不能讓其單獨居住，應(yīng)專人守護，嚴密觀察患者的言行，妥善保管危險物品，以防止患者發(fā)生自殺行為。讓患者單獨居住會增加其自殺的風(fēng)險。10.精神科一級護理管理的對象不包括（）A.有自殺行為者B.興奮躁動者C.生活能自理者D.有嚴重沖動行為者答案：C。精神科一級護理管理的對象包括有自殺行為者、興奮躁動者、有嚴重沖動行為者等病情嚴重、需要密切觀察和護理的患者。生活能自理者一般不需要一級護理管理。11.下列關(guān)于電休克治療的描述，錯誤的是（）A.適用于嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺行為者B.治療前應(yīng)禁食4-6小時C.治療后應(yīng)絕對臥床休息2小時D.電休克治療沒有任何禁忌證答案：D。電休克治療有一定的禁忌證，如顱內(nèi)占位性病變、腦血管疾病、嚴重心血管疾病、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病等。電休克治療適用于嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺行為者等；治療前應(yīng)禁食4-6小時，以防止治療過程中發(fā)生嘔吐誤吸；治療后應(yīng)絕對臥床休息2小時，密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)。12.患者在意識清晰的情況下，說話前言不搭后語，難以理解，這種癥狀是（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維破裂D.思維中斷答案：C。思維破裂表現(xiàn)為意識清晰情況下，概念之間聯(lián)想的斷裂，患者說話前言不搭后語，難以理解。思維奔逸是聯(lián)想速度加快；思維遲緩是聯(lián)想速度減慢；思維中斷是思維過程突然中斷。13.關(guān)于精神障礙患者的睡眠護理，錯誤的是（）A.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境B.睡前避免興奮刺激C.盡量讓患者白天多睡，以保證夜間睡眠D.觀察患者的睡眠情況答案：C。精神障礙患者的睡眠護理應(yīng)創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，睡前避免興奮刺激，觀察患者的睡眠情況。應(yīng)鼓勵患者白天適當活動，減少白天睡眠時間，以保證夜間睡眠質(zhì)量，而不是讓患者白天多睡。14.患者堅信自己的配偶對自己不忠，另有新歡，這種妄想是（）A.被害妄想B.嫉妒妄想C.夸大妄想D.鐘情妄想答案：B。嫉妒妄想是患者堅信自己的配偶對自己不忠，另有新歡。被害妄想是患者堅信自己受到迫害或傷害；夸大妄想是患者夸大自己的財富、地位、能力等；鐘情妄想是患者堅信自己被某異性所愛。15.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)癥（）A.焦慮癥B.強迫癥C.精神分裂癥D.恐懼癥答案：C。神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙，包括焦慮癥、強迫癥、恐懼癥等。精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實為特征，不屬于神經(jīng)癥。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.精神科護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.良好的職業(yè)道德B.扎實的專業(yè)知識和技能C.敏銳的觀察力D.較強的溝通能力E.高度的責(zé)任感答案：ABCDE。精神科護理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，尊重、關(guān)愛患者；扎實的專業(yè)知識和技能，以準確地評估患者的病情、實施有效的護理措施；敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；較強的溝通能力，與患者建立良好的護患關(guān)系；高度的責(zé)任感，保障患者的安全和健康。2.常見的思維障礙有（）A.思維形式障礙B.思維內(nèi)容障礙C.思維奔逸D.妄想E.強迫觀念答案：ABCDE。常見的思維障礙包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維奔逸屬于思維形式障礙中的聯(lián)想速度障礙；妄想是思維內(nèi)容障礙中最常見的一種；強迫觀念也是思維內(nèi)容障礙的一種表現(xiàn)形式。3.抗精神病藥物的錐體外系反應(yīng)包括（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙E.體位性低血壓答案：ABCD?？咕癫∷幬锏腻F體外系反應(yīng)包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征和遲發(fā)性運動障礙。體位性低血壓是抗精神病藥物常見的心血管不良反應(yīng)，不屬于錐體外系反應(yīng)。4.對精神障礙患者的安全護理措施包括（）A.病房設(shè)施安全檢查B.危險物品管理C.患者活動范圍管理D.密切觀察患者的病情變化E.約束帶的正確使用答案：ABCDE。對精神障礙患者的安全護理措施包括病房設(shè)施安全檢查，確保病房環(huán)境無安全隱患；危險物品管理，防止患者獲取危險物品用于自傷或傷人；患者活動范圍管理，避免患者進入危險區(qū)域；密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全問題；約束帶的正確使用，在必要時對患者進行約束以保護其安全，但要注意使用方法和時間。5.精神障礙患者的心理護理原則包括（）A.建立良好的護患關(guān)系B.尊重患者的人格和權(quán)利C.理解患者的心理需求D.給予積極的心理支持E.引導(dǎo)患者正確認識疾病答案：ABCDE。精神障礙患者的心理護理原則包括建立良好的護患關(guān)系，這是心理護理的基礎(chǔ)；尊重患者的人格和權(quán)利，讓患者感受到被尊重和理解；理解患者的心理需求，滿足其合理需求；給予積極的心理支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；引導(dǎo)患者正確認識疾病，提高其治療依從性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述精神科護理觀察的內(nèi)容。答：精神科護理觀察的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1）一般情況：觀察患者的外貌、儀表，如衣著是否整潔、有無奇裝異服等；個人衛(wèi)生情況，如是否洗澡、理發(fā)、換衣服等；飲食情況，包括進食量、進食速度、有無挑食等；睡眠情況，如入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量等；排泄情況，如大小便是否正常等。（2）精神癥狀：觀察患者的意識狀態(tài)，是否清晰、有無意識障礙及其程度；認知活動，包括感知覺障礙（如幻覺、錯覺等）、思維障礙（如思維奔逸、思維遲緩、妄想等）、注意力、記憶力、智能等；情感活動，觀察患者的情感反應(yīng)是否協(xié)調(diào)、有無情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼等；意志行為活動，如意志是否減退或增強、有無怪異行為、沖動行為、自殺行為等。（3）軀體情況：觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；有無軀體疾病的癥狀和體征，如頭痛、咳嗽、腹痛等；藥物不良反應(yīng)，觀察患者在使用精神科藥物過程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)、心血管不良反應(yīng)等。（4）治療情況：觀察患者對治療的態(tài)度，是否配合治療；治療效果，如癥狀是否改善、病情是否穩(wěn)定等；藥物治療的依從性，是否按時服藥等。2.簡述對有暴力行為傾向患者的護理措施。答：對有暴力行為傾向患者的護理措施如下：（1）環(huán)境管理：將患者安置在安靜、寬敞、光線明亮的病房，減少環(huán)境中的刺激因素，如噪音、強光等；病房內(nèi)的設(shè)施應(yīng)安全，避免放置危險物品，如刀具、繩索等。（2）密切觀察：密切觀察患者的言行舉止，注意其情緒變化和行為動態(tài)，如有無憤怒、激動、煩躁等情緒表現(xiàn)，有無握拳、踱步、大喊大叫等行為跡象；觀察患者與其他患者和工作人員的互動情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在的暴力行為隱患。（3）建立良好的護患關(guān)系：尊重患者的人格和權(quán)利，關(guān)心患者的需求，與患者建立信任關(guān)系；耐心傾聽患者的訴說，理解其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，緩解其緊張和焦慮情緒。（4）溝通技巧：與患者溝通時，語言要溫和、親切、耐心，避免使用刺激性語言；態(tài)度要誠懇、尊重，不要嘲笑、歧視患者；當患者情緒激動時，要保持冷靜，不要與其發(fā)生沖突，可采用轉(zhuǎn)移注意力、傾聽等方法穩(wěn)定患者的情緒。（5）及時干預(yù)：當發(fā)現(xiàn)患者有暴力行為傾向時，應(yīng)及時采取干預(yù)措施。如與患者保持一定的安全距離，避免直接接觸；呼叫其他工作人員協(xié)助，共同處理；必要時可使用約束帶對患者進行約束，但要注意約束的方法和時間，避免對患者造成傷害。（6）健康教育：向患者及家屬講解暴力行為的危害和控制情緒的方法，提高患者的自我控制能力；指導(dǎo)家屬如何應(yīng)對患者的暴力行為，提供必要的家庭支持。3.簡述精神障礙患者康復(fù)護理的內(nèi)容。答：精神障礙患者康復(fù)護理的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1）生活技能訓(xùn)練：幫助患者恢復(fù)日常生活自理能力，如訓(xùn)練患者自己穿衣、洗漱、進食、整理個人物品等；指導(dǎo)患者合理安排日常生活作息時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）社會交往技能訓(xùn)練：組織患者參加各種社交活動，如小組討論、文藝表演、體育比賽等，提高患者的社交能力和人際交往技巧；教導(dǎo)患者如何與他人溝通、交流，如何表達自己的情感和需求，如何理解他人的意圖和情感。（3）職業(yè)技能訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣和能力，為患者提供職業(yè)技能培訓(xùn)，如手工制作、電腦操作、園藝種植等；幫助患者了解就業(yè)信息和就業(yè)政策，提高其就業(yè)競爭力，促進其回歸社會。（4）心理康復(fù)護理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的心理問題；通過心理輔導(dǎo)、心理咨詢等方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強心理承受能力和應(yīng)對挫折的能力；鼓勵患者樹立正確的人生觀和價值觀，積極面對生活。（5）藥物治療護理：指導(dǎo)患者正確服藥，提高患者的藥物治療依從性；觀察患者的藥物治療效果和不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整治療方案；向患者及家屬講解藥物治療的重要性和注意事項，避免自行停藥或增減藥量。（6）家庭康復(fù)指導(dǎo)：向患者家屬提供康復(fù)護理知識和技能培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬如何照顧患者的生活、觀察患者的病情變化、給予患者心理支持等；鼓勵家屬參與患者的康復(fù)過程，為患者創(chuàng)造一個良好的家庭康復(fù)環(huán)境。四、論述題（25分）論述如何對精神分裂癥患者進行護理。答：精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實為特征。對精神分裂癥患者的護理是一個綜合性的過程，需要從多個方面進行，具體如下：（一）安全護理1.病房管理：將患者安置在安全、安靜、整潔的病房，病房設(shè)施要安全，無危險物品，如刀具、繩索、玻璃制品等；定期檢查病房設(shè)施，確保其完好無損。2.密切觀察：密切觀察患者的病情變化，包括精神癥狀、情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)等，及時發(fā)現(xiàn)患者的自殺、自傷、暴力等危險行為跡象；觀察患者的睡眠情況，睡眠不好可能會導(dǎo)致病情波動和危險行為的發(fā)生。3.危險物品管理：嚴格管理病房內(nèi)的危險物品，如藥品、器械等，防止患者獲取后用于自傷或傷人；患者入院時要仔細檢查其隨身攜帶的物品，如有危險物品應(yīng)及時收繳。4.約束帶使用：當患者出現(xiàn)嚴重的暴力行為或自殺、自傷行為時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用約束帶對患者進行約束，但要注意約束的方法和時間，避免對患者造成傷害；約束期間要密切觀察患者的生命體征、肢體血液循環(huán)等情況，及時為患者提供生活護理。（二）癥狀護理1.幻覺護理：觀察患者的幻覺表現(xiàn)，如幻覺的類型、出現(xiàn)的時間、頻率等；當患者出現(xiàn)幻覺時，不要與其爭論幻覺的真實性，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如與患者交談、讓患者參加一些活動等，幫助患者暫時擺脫幻覺的困擾；引導(dǎo)患者正確認識幻覺，告訴患者幻覺是疾病的表現(xiàn)，隨著病情的好轉(zhuǎn)會逐漸消失。2.妄想護理：尊重患者的妄想內(nèi)容，不要輕易否定患者的妄想，但也不要順著患者的妄想內(nèi)容進行交談；與患者建立良好的護患關(guān)系，通過關(guān)心患者的生活、傾聽患者的訴說等方式，逐漸取得患者的信任；引導(dǎo)患者認識妄想的不合理性，可采用現(xiàn)實檢驗的方法，如讓患者通過實際觀察和體驗來驗證妄想的錯誤，但要注意方法要溫和，避免引起患者的反感。3.思維紊亂護理：與患者交流時，語言要簡單明了、通俗易懂，語速要適中；當患者出現(xiàn)思維奔逸或思維遲緩等癥狀時，要耐心傾聽患者的講話，不要打斷患者；對于思維破裂的患者，要注意理解其表達的大致意思，不要過分追究其言語的邏輯性。4.情感障礙護理：觀察患者的情感變化，如情感高漲、情感低落、情感淡漠等；對于情感高漲的患者，要避免激惹患者，可安排一些安靜的活動，如看書、下棋等，穩(wěn)定患者的情緒；對于情感低落的患者，要給予更多的關(guān)心和安慰，鼓勵患者表達自己的情感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對于情感淡漠的患者，要多與患者接觸，關(guān)心患者的生活，逐漸喚起患者的情感反應(yīng)。5.意志行為障礙護理：對于意志減退的患者，要鼓勵患者參加一些活動，如康復(fù)訓(xùn)練、娛樂活動等，逐漸培養(yǎng)患者的興趣和愛好，提高患者的意志能力；對于行為紊亂的患者，要保證患者的安全，可適當限制其活動范圍，避免其發(fā)生危險行為；當患者出現(xiàn)怪異行為時，不要嘲笑、歧視患者，要理解這是疾病的表現(xiàn)，可通過適當?shù)姆绞揭龑?dǎo)患者改變行為。（三）藥物治療護理1.督促服藥：確?；颊甙磿r、按量服藥，提高患者的藥物治療依從性；對于拒絕服藥的患者，要耐心說服，向患者講解藥物治療的重要性和作用；如患者仍拒絕服藥，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用其他給藥方式，如鼻飼、注射等。2.觀察藥物不良反應(yīng)：密切觀察患者在使用抗精神病藥物過程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)（急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征、遲發(fā)性運動障礙等）、心血管不良反應(yīng)（體位性低血壓、心律失常等）、肝臟損害、粒