中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪種情況不屬于外科急腹癥的范疇（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.結(jié)核性腹膜炎E.急性腸梗阻答案：D。結(jié)核性腹膜炎多為慢性起病，一般不屬于外科急腹癥范疇，而其余選項(xiàng)多為急性發(fā)病，需要外科緊急處理。2.淺Ⅱ度燒傷的深度是（）A.深至皮膚角質(zhì)層B.達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.深至真皮深層D.達(dá)皮下組織E.深至肌肉答案：B。淺Ⅱ度燒傷累及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生。3.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E。急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。4.單純性甲狀腺腫的主要病因是（）A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C。單純性甲狀腺腫主要病因是碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體促甲狀腺激素（TSH）分泌增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。5.診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法是（）A.大便潛血檢查B.直腸指檢C.直腸鏡檢查D.CT檢查E.CEA測(cè)定答案：B。直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法，約70%的直腸癌可在直腸指檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。6.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀主要是（）A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.趾端發(fā)黑D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.下肢游走性淺靜脈炎答案：B。血栓閉塞性脈管炎早期癥狀為間歇性跛行，是因動(dòng)脈供血不足，使下肢肌肉疼痛、痙攣及疲乏無(wú)力，行走一段距離后出現(xiàn)，休息后緩解。7.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是（）A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過(guò)多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)答案：B。腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、感覺(jué)障礙D.頭痛、嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀之一，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。9.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.瘀斑答案：C。骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，具有其中任何一項(xiàng)即可診斷為骨折。10.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵在于（）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.防治急性呼吸衰竭和腎功能衰竭C.給予有效足量的抗生素D.使用多巴胺等藥物擴(kuò)張血管E.手術(shù)切開(kāi)減壓，引流膽管答案：E。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力，是治療的關(guān)鍵。11.關(guān)于腦震蕩的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙B.意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘C.有逆行性遺忘D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征E.腦脊液檢查可見(jiàn)少量紅細(xì)胞答案：E。腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。臨床表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，稱為逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，腦脊液檢查無(wú)紅細(xì)胞等異常。12.開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是（）A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉胸壁傷口C.給予抗生素D.吸氧E.胸腔閉式引流答案：B。開(kāi)放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，然后再按閉合性氣胸處理。13.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)（）A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.脾腫大答案：E。原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、全身和消化道癥狀等，部分患者可出現(xiàn)低血糖癥等伴癌綜合征。脾腫大一般不是原發(fā)性肝癌的直接臨床表現(xiàn)。14.下肢靜脈曲張最容易發(fā)生皮膚潰瘍的部位是（）A.足背B.小腿中1/3外側(cè)C.小腿中1/3內(nèi)側(cè)D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)E.小腿下1/3外側(cè)答案：D。下肢靜脈曲張患者皮膚潰瘍好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)，因?yàn)樵摬课皇菧\靜脈壓力較高且皮膚營(yíng)養(yǎng)較差的區(qū)域。15.頸椎病的最主要病因是（）A.頸椎先天性椎管狹窄B.頸椎慢性損傷C.頸椎間盤(pán)退變D.頸部急性損傷E.長(zhǎng)期伏案工作答案：C。頸椎病的病因中，頸椎間盤(pán)退變是最主要的病因，隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)發(fā)生退變，可導(dǎo)致椎體骨質(zhì)增生、頸椎間隙變窄等一系列病理改變，壓迫周?chē)M織而引起癥狀。16.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽道疾病B.暴飲暴食C.高脂血癥D.酗酒E.胰管梗阻答案：A。在我國(guó)，急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽道感染等，約占50%以上。17.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出E.創(chuàng)面感染答案：D。燒傷休克主要是由于燒傷后毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減而引起。18.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.定時(shí)觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對(duì)臥床休息2～4周D.早期起床活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2～4周，過(guò)早活動(dòng)可使損傷部位再次出血，不利于恢復(fù)。19.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B。胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移等，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。20.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.張口困難答案：E。破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后可依次出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、面部苦笑、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.骨化性肌炎B.缺血性骨壞死C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬E.脂肪栓塞答案：ABCD。脂肪栓塞是骨折的早期并發(fā)癥，而骨化性肌炎、缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬屬于骨折的晚期并發(fā)癥。2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD。青少年患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，一般不首選手術(shù)治療，而其余選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的必有表現(xiàn)，可能在合并感染等情況下出現(xiàn)。4.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)有（）A.意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐C.癲癇發(fā)作D.生命體征改變E.局灶性癥狀和體征答案：ABCDE。腦挫裂傷患者可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，伴有頭痛、嘔吐，部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，生命體征也可發(fā)生改變，還可出現(xiàn)局灶性癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等。5.下列哪些是影響骨折愈合的因素（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.年齡答案：ABCDE。骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、是否感染以及患者年齡等都會(huì)影響骨折的愈合。6.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE。乳腺癌患者?？捎|及乳房腫塊，部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷等表現(xiàn)，還可伴有腋窩淋巴結(jié)腫大。7.關(guān)于急性闌尾炎的治療，下列哪些是正確的（）A.非手術(shù)治療適用于單純性闌尾炎B.手術(shù)治療是急性闌尾炎的主要治療方法C.闌尾周?chē)撃[應(yīng)立即手術(shù)治療D.急性闌尾炎并發(fā)穿孔時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療E.小兒、老年人急性闌尾炎應(yīng)盡量采取非手術(shù)治療答案：ABD。闌尾周?chē)撃[一般先采取非手術(shù)治療，待膿腫吸收后3個(gè)月左右再行手術(shù)切除闌尾；小兒、老年人急性闌尾炎因病情發(fā)展快，穿孔率高，一般應(yīng)盡早手術(shù)治療。8.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.嘔血、便血或血尿D.肝濁音界縮小或消失E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音答案：ABCDE。以上各項(xiàng)均提示腹部閉合性損傷可能有內(nèi)臟損傷，早期休克可能是實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血所致，持續(xù)性劇烈腹痛和腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有炎癥或臟器穿孔，嘔血、便血或血尿提示相應(yīng)臟器損傷，肝濁音界縮小或消失可能有胃腸道穿孔，腹部移動(dòng)性濁音提示腹腔內(nèi)有積液。9.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別包括（）A.生長(zhǎng)方式B.生長(zhǎng)速度C.有無(wú)包膜D.分化程度E.轉(zhuǎn)移情況答案：ABCDE。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多呈膨脹性生長(zhǎng)，有包膜，分化良好，不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，分化程度低，可發(fā)生轉(zhuǎn)移。10.骨牽引的護(hù)理措施包括（）A.保持牽引針孔清潔干燥B.觀察患肢血運(yùn)C.定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉E.鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCDE。骨牽引的護(hù)理需要保持牽引針孔清潔干燥防止感染，觀察患肢血運(yùn)以避免血液循環(huán)障礙，定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度確保牽引效果，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉促進(jìn)康復(fù)，鼓勵(lì)患者多飲水預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述外科感染的特點(diǎn)。答：外科感染的特點(diǎn)包括：①大部分由幾種細(xì)菌引起混合感染；②多數(shù)有明顯而突出的局部癥狀和體征；③病變常集中在某個(gè)局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死等，使組織遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織，并影響功能；④常需手術(shù)或換藥等處理才能治愈。2.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則有三點(diǎn)：①?gòu)?fù)位：將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用，是治療骨折的首要步驟；②固定：將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵；③康復(fù)治療：在不影響固定的前提下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。答：急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)：①腹痛：右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛可放射至右肩部、肩胛部和背部；②惡心、嘔吐：可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀；③發(fā)熱：一般為中度發(fā)熱，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，提示病情嚴(yán)重，可能有膽囊積膿、穿孔等并發(fā)癥；④體格檢查：右上腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，部分患者可觸及腫大的膽囊。4.簡(jiǎn)述甲狀腺手術(shù)后的主要并發(fā)癥。答：甲狀腺手術(shù)后的主要并發(fā)癥有：①術(shù)后呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥，常見(jiàn)原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等；②喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息；③喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低，內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺(jué)喪失，患者在進(jìn)食特別是飲水時(shí)，易發(fā)生誤咽、嗆咳；④手足抽搐：多因手術(shù)時(shí)誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致，可出現(xiàn)面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐；⑤甲狀腺危象：多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、脈快，同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大