輸血全過程管理制度輸血申請1.臨床評估：經(jīng)治醫(yī)師需對患者進行全面評估，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。對有輸血需求的患者，詳細了解病史，包括既往輸血史、過敏史等，進行必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，以確定輸血的必要性和輸血成分。2.申請?zhí)顚懀横t(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》，準(zhǔn)確填寫患者基本信息、診斷、輸血史、妊娠史、血型、申請輸血種類及數(shù)量等內(nèi)容。申請單應(yīng)由主治及以上醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，以確保申請的合理性和準(zhǔn)確性。3.備血時間：對于擇期手術(shù)患者，如需要輸血，應(yīng)提前3天備血。對于急診患者，應(yīng)及時申請輸血，以滿足搶救治療的需要。4.特殊情況處理：對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)根據(jù)庫存情況提前與血庫聯(lián)系，做好備血準(zhǔn)備。如遇緊急情況需要緊急輸血，應(yīng)立即通知血庫，同時積極尋找合適的血液資源。受血者血樣采集與送檢1.樣本采集：醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，確認(rèn)無誤后采集血樣。采集血樣時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，采用正確的采血方法，避免溶血、凝血等情況的發(fā)生。2.樣本標(biāo)識：血樣采集后，在試管標(biāo)簽上注明患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、采集日期和時間等信息，確保標(biāo)識清晰、準(zhǔn)確。3.樣本送檢：由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單一起及時送往血庫，雙方進行認(rèn)真核對、簽收，確保血樣準(zhǔn)確無誤地送達血庫。交叉配血1.血型鑒定：血庫工作人員收到受血者血樣后，首先進行血型鑒定，采用正、反定型方法，確保血型鑒定結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.交叉配血試驗：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行交叉配血試驗，采用鹽水介質(zhì)法、凝聚胺法或抗人球蛋白法等方法，確保交叉配血結(jié)果準(zhǔn)確無誤。對于有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要多次輸血的患者，應(yīng)進行不規(guī)則抗體篩查，以排除潛在的血型抗體，保證輸血安全。3.結(jié)果審核：交叉配血試驗完成后，由兩名工作人員分別核對結(jié)果，審核無誤后簽字確認(rèn)。如交叉配血結(jié)果有疑問或出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，應(yīng)進一步復(fù)查，查找原因，必要時邀請相關(guān)專家進行會診。取血1.取血人員要求：取血應(yīng)由醫(yī)護人員負責(zé)，不得讓患者或家屬取血。取血人員應(yīng)攜帶取血單，熟悉取血流程和注意事項。2.血液核對：取血時，取血人員與血庫工作人員共同核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型、血液品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期及配血試驗結(jié)果等信息，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀是否正常。核對無誤后，雙方簽字確認(rèn)。3.運輸要求：取血后，應(yīng)采用合適的運輸工具，確保血液在運輸過程中的溫度符合要求。紅細胞制品應(yīng)在4℃左右保存，血小板制品應(yīng)在22℃±2℃振蕩保存，新鮮冰凍血漿應(yīng)在-20℃以下保存。輸血1.輸血前核對：輸血前，由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后，再次核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認(rèn)與輸血申請單一致。2.輸血操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程進行輸血操作。輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道。開始輸血時，速度宜慢，觀察15分鐘，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者病情和年齡調(diào)整輸血速度。3.輸血過程觀察：輸血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及有無輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告醫(yī)師。4.輸血記錄：輸血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確地記錄輸血時間、種類、數(shù)量、血型、有無不良反應(yīng)等信息，輸血完畢后，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中保存。輸血不良反應(yīng)處理1.一般反應(yīng)處理：如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等一般輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度，給予對癥處理，如保暖、解熱鎮(zhèn)痛藥等。同時，密切觀察患者的病情變化，如癥狀無緩解或加重，應(yīng)立即停止輸血。2.嚴(yán)重反應(yīng)處理：如患者出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。同時，立即報告醫(yī)師，積極進行搶救治療。保留剩余血液和輸血器具，送血庫進行檢驗，查找原因。3.報告制度：發(fā)生輸血不良反應(yīng)后，醫(yī)護人員應(yīng)及時填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，送血庫保存。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)應(yīng)及時向醫(yī)院輸血管理委員會報告，以便采取進一步的措施，防止類似事件的發(fā)生。輸血后評價1.療效評價：輸血結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)對患者的輸血療效進行評價，觀察患者的癥狀、體征及實驗室檢查指標(biāo)的變化，評估輸血是否達到預(yù)期的治療效果。2.總結(jié)分析：醫(yī)院輸血管理委員會定期對輸血情況進行總結(jié)分析，統(tǒng)計輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率、原因及處理情況，提出改進措施，不斷提高輸血治療水平和輸血安全。質(zhì)量控制與監(jiān)督1.建立質(zhì)量控制體系：醫(yī)院應(yīng)建立完善的輸血質(zhì)量控制體系，制定輸血質(zhì)量管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，定期對輸血工作進行質(zhì)量檢查和評估。2.人員培訓(xùn)：加強對醫(yī)護人員和血庫工作人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識。定期組織輸血相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，包括輸血適應(yīng)證的掌握、輸血操作技術(shù)、輸血不良反應(yīng)的處理等。3.監(jiān)督檢查：醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)定期對輸血工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括輸血申請、血樣采集、交叉配血、取血、輸血、輸血不良反應(yīng)處理等各個環(huán)節(jié)。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，確保輸血工作規(guī)范、安全。題目單選題1.擇期手術(shù)患者需要輸血，應(yīng)提前（）天備血。A.1B.2C.3D.4答案：C2.取血時應(yīng)由（）負責(zé)。A.患者家屬B.醫(yī)護人員C.護工D.患者本人答案：B3.輸血前應(yīng)先輸入少量（），沖洗輸血器管道。A.葡萄糖溶液B.生理鹽水C.林格氏液D.乳酸鈉林格氏液答案：B4.交叉配血試驗完成后，應(yīng)由（）核對結(jié)果并簽字確認(rèn)。A.一名工作人員B.兩名工作人員C.三名工作人員D.四名工作人員答案：B5.對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)（）。A.隨時申請輸血B.根據(jù)庫存情況提前與血庫聯(lián)系備血C.直接輸入其他血型血液D.不進行輸血答案：B6.輸血過程中，開始輸血的速度宜（）。A.快B.慢C.適中D.無所謂答案：B7.發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)及時向（）報告。A.醫(yī)院輸血管理委員會B.科室主任C.護士長D.醫(yī)務(wù)科答案：A8.輸血結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)對患者的（）進行評價。A.輸血療效B.輸血費用C.輸血時間D.輸血速度答案：A9.血庫工作人員收到受血者血樣后，首先進行（）。A.交叉配血試驗B.血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.血液外觀檢查答案：B10.取血時，雙方核對無誤后應(yīng)（）。A.口頭確認(rèn)B.電話告知C.簽字確認(rèn)D.無需確認(rèn)答案：C11.輸血前，由（）核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容。A.一名醫(yī)護人員B.兩名醫(yī)護人員C.三名醫(yī)護人員D.四名醫(yī)護人員答案：B12.血小板制品應(yīng)在（）振蕩保存。A.4℃左右B.22℃±2℃C.-20℃以下D.常溫答案：B13.醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)定期對輸血工作進行（）。A.檢查B.評估C.監(jiān)督檢查D.以上都是答案：D14.輸血申請單應(yīng)由（）核準(zhǔn)簽字。A.住院醫(yī)師B.主治及以上醫(yī)師C.護士長D.護士答案：B15.輸血過程中，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等一般輸血不良反應(yīng)，應(yīng)（）。A.加快輸血速度B.減慢輸血速度并對癥處理C.立即停止輸血D.繼續(xù)輸血觀察答案：B16.交叉配血試驗采用的方法不包括（）。A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.免疫熒光法D.抗人球蛋白法答案：C17.輸血后，醫(yī)護人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在（）保存。A.病歷中B.護士站C.醫(yī)生辦公室D.血庫答案：A18.對于有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要多次輸血的患者，應(yīng)進行（）。A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.不規(guī)則抗體篩查D.血常規(guī)檢查答案：C19.取血人員應(yīng)攜帶（）取血。A.病歷B.取血單C.身份證D.醫(yī)保卡答案：B20.輸血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的（）。A.體溫B.脈搏C.呼吸D.以上都是答案：D21.輸血不良反應(yīng)嚴(yán)重時應(yīng)及時向（）報告。A.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)B.輸血管理委員會C.科室負責(zé)人D.衛(wèi)生行政部門答案：B22.紅細胞制品應(yīng)在（）保存。A.4℃左右B.22℃±2℃C.-20℃以下D.常溫答案：A23.輸血前核對患者信息時，不包括（）。A.姓名B.職業(yè)C.年齡D.血型答案：B24.醫(yī)院應(yīng)建立完善的輸血（）體系。A.質(zhì)量控制B.安全管理C.成本核算D.以上都是答案：A25.輸血操作應(yīng)嚴(yán)格遵守（）操作規(guī)程。A.無菌B.有菌C.隨意D.以上都不對答案：A多選題1.輸血申請時，醫(yī)師應(yīng)掌握輸血適應(yīng)證，詳細了解患者的（）。A.病史B.輸血史C.過敏史D.家族史答案：ABC2.受血者血樣采集時，應(yīng)核對患者的（）。A.姓名B.性別C.年齡D.病案號答案：ABCD3.交叉配血試驗的方法有（）。A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶介質(zhì)法答案：ABC4.取血時，應(yīng)核對的內(nèi)容包括（）。A.患者姓名、性別、年齡B.血液品種、規(guī)格、數(shù)量C.有效期及配血試驗結(jié)果D.血袋有無破損滲漏答案：ABCD5.輸血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)觀察患者的（）。A.生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.輸血總量答案：AB6.輸血不良反應(yīng)包括（）。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：ABCD7.輸血后評價包括（）。A.療效評價B.總結(jié)分析C.費用核算D.患者滿意度調(diào)查答案：AB8.醫(yī)院輸血管理委員會的職責(zé)包括（）。A.制定輸血管理制度B.監(jiān)督檢查輸血工作C.處理輸血不良反應(yīng)D.組織輸血相關(guān)培訓(xùn)答案：ABCD9.輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)包括（）。A.制定規(guī)章制度B.人員培訓(xùn)C.質(zhì)量檢查D.持續(xù)改進答案：ABCD10.輸血操作過程中應(yīng)注意（）。A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程B.控制輸血速度C.觀察患者反應(yīng)D.及時記錄輸血情況答案：ABCD判斷題1.患者或家屬可以取血。（）答案：錯誤2.輸血申請單只需住院醫(yī)師簽字即可。（）答案：錯誤3.交叉配血試驗結(jié)果有疑問時，可直接發(fā)血。（）答案：錯誤4.輸血過程中，如無不良反應(yīng)，可隨意調(diào)整輸血速度。（）答案：錯誤5.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，無需報告。（）答案：錯誤6.輸血后，醫(yī)師無需對輸血療效進行評價。（）答案：錯誤7.醫(yī)院輸血管理委員會無需對輸血工作進行監(jiān)督檢查。（）答案：錯誤8.取血時，只需核對患者姓名和血型即可。（）答案：錯誤9.輸血前，只需一名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)