主管護師《外科護理學(xué)》測試題及答案一、單項選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)切口感染。2.急性乳腺炎多發(fā)生于A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C.任何哺乳期的婦女D.青年婦女E.乳房較大的婦女答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，因其乳頭易被嬰兒吸吮損傷，細(xì)菌容易入侵導(dǎo)致感染。3.最常見的腹外疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：A解析：腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，約占全部腹外疝的75%-90%。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部刀割樣劇痛，這是主要臨床表現(xiàn)。5.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥答案：D解析：單純性腸梗阻只是腸內(nèi)容物通過受阻，而絞窄性腸梗阻伴有腸管血運障礙，這是兩者的主要區(qū)別。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D解析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。7.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A解析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，對顱內(nèi)壓增高的診斷有重要意義。9.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.異?；顒覧.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?，異?；顒邮瞧涮卣餍员憩F(xiàn)之一。10.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.壓瘡D.脊髓損傷E.周圍神經(jīng)損傷答案：D解析：脊髓損傷是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的感覺、運動功能障礙，甚至截癱。11.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.血尿B.膿尿C.排尿困難伴尿流中斷D.尿頻、尿急E.腹部絞痛答案：C解析：膀胱結(jié)石患者在排尿過程中，結(jié)石可隨尿液移動堵塞尿道內(nèi)口，導(dǎo)致排尿困難伴尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。12.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，錯誤的是A.絕對臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.觀察尿液顏色及量D.早期起床活動E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時應(yīng)絕對臥床休息2-4周，過早活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，加重病情。13.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A解析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。14.腹部損傷時，若X線片顯示膈下有游離氣體，提示A.肝破裂B.膽囊破裂C.胃或腸破裂D.脾破裂E.胰腺損傷答案：C解析：胃或腸屬于空腔臟器，破裂后氣體進(jìn)入腹腔，X線片可顯示膈下有游離氣體。15.食管癌的典型癥狀是A.吞咽哽噎感B.進(jìn)行性吞咽困難C.胸骨后燒灼感D.嘔吐黏液E.消瘦、乏力答案：B解析：食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，起初是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流食、流食，最后滴水難進(jìn)。二、多項選擇題1.外科感染的特點包括A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部，引起化膿、壞死等D.一般需手術(shù)治療或發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后E.不會引起全身感染答案：ABCD解析：外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染，多有明顯的局部癥狀，病變常集中在局部，引起化膿、壞死等，一般需手術(shù)治療或發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后。嚴(yán)重的外科感染也可引起全身感染，故E選項錯誤。2.關(guān)于術(shù)后腹脹的處理措施，正確的有A.鼓勵患者早期下床活動B.胃腸減壓C.肛管排氣D.腹部熱敷E.新斯的明肌內(nèi)注射答案：ABCDE解析：術(shù)后腹脹可通過鼓勵患者早期下床活動促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)；胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹；肛管排氣可排出腸道內(nèi)積氣；腹部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腹脹；新斯的明肌內(nèi)注射可興奮胃腸道平滑肌，促進(jìn)排氣。3.急性胰腺炎的治療原則包括A.抑制胰液分泌B.解痙止痛C.抗感染D.維持水、電解質(zhì)平衡E.手術(shù)治療答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的治療原則包括抑制胰液分泌（如禁食、胃腸減壓、使用生長抑素等）、解痙止痛、抗感染、維持水、電解質(zhì)平衡。對于病情嚴(yán)重，出現(xiàn)胰腺壞死、感染等并發(fā)癥時，可能需要手術(shù)治療。4.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施，正確的有A.床頭抬高15°-30°B.持續(xù)或間斷吸氧C.避免用力排便D.限制液體入量E.應(yīng)用脫水劑答案：ABCDE解析：床頭抬高15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；持續(xù)或間斷吸氧可改善腦缺氧；避免用力排便可防止因腹壓增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高；限制液體入量可減少腦組織的含水量；應(yīng)用脫水劑可降低顱內(nèi)壓。5.骨折的治療原則是A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.牽引E.手術(shù)答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)到正常或接近正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉可促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。牽引和手術(shù)是骨折治療的方法，而非治療原則。三、簡答題1.簡述手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的和方法。答：目的：清除手術(shù)區(qū)域皮膚的污垢和細(xì)菌，預(yù)防切口感染。方法：一般手術(shù)前1日，患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣。手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備范圍應(yīng)包括切口周圍15-20cm的區(qū)域。對于毛發(fā)較多的部位，需用剃毛刀剃除毛發(fā)，注意避免損傷皮膚。目前提倡使用脫毛劑或化學(xué)脫毛法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的剃毛，以減少皮膚損傷和細(xì)菌感染的機會。對于某些特殊手術(shù)，如顱腦手術(shù)，需在手術(shù)前剃凈全部頭發(fā)；骨科手術(shù)，皮膚準(zhǔn)備時間應(yīng)延長至術(shù)前3日，每日用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)皮膚，70%乙醇消毒后用無菌巾包扎。2.簡述腸梗阻患者的護理措施。答：（1）一般護理：禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的氣體和液體，緩解腹脹。密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀的變化。（2）維持水、電解質(zhì)平衡：根據(jù)患者的脫水程度、血清電解質(zhì)情況和尿量，合理補充液體和電解質(zhì)。（3）病情觀察：觀察患者的腹部體征，如有無壓痛、反跳痛、肌緊張等，以及有無絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，如腹痛發(fā)作急驟、持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇、嘔吐頻繁且嘔吐物為血性等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。（4）體位：無休克者取半臥位，有利于減輕腹脹對膈肌的壓迫，改善呼吸。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素，以預(yù)防和控制感染；使用解痙止痛藥物時，應(yīng)明確診斷后再使用，避免掩蓋病情。（6）心理護理：關(guān)心患者，向患者解釋腸梗阻的治療方法和預(yù)后，緩解患者的焦慮情緒。（7）術(shù)后護理：術(shù)后密切觀察生命體征、傷口情況和引流情況，保持引流管通暢。鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。3.簡述骨折患者功能鍛煉的原則和方法。答：原則：（1）循序漸進(jìn)：功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的愈合情況，由輕到重、由小到大、由少到多、逐步增加活動量和活動范圍。（2）主動與被動相結(jié)合：以患者主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。（3）早期開始：在骨折復(fù)位固定后，即可開始進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（4）全面鍛煉：不僅要鍛煉骨折部位的肢體，還要鍛煉全身其他部位，以促進(jìn)全身功能的恢復(fù)。方法：（1）骨折早期（傷后1-2周）：此期骨折部位疼痛、腫脹明顯，主要進(jìn)行肌肉的等長收縮練習(xí)，即在關(guān)節(jié)不活動的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松運動，如握拳、伸指、股四頭肌收縮等，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。（2）骨折中期（傷后2周-8周）：此期骨折部位的疼痛和腫脹逐漸減輕，骨折端已有纖維連接，可在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，逐步增加關(guān)節(jié)的活動范圍，進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，但要避免劇烈運動和過度負(fù)重。（3）骨折后期（傷后8周以后）：此期骨折已基本愈合，應(yīng)進(jìn)行全面的功能鍛煉，如進(jìn)行負(fù)重練習(xí)、上下樓梯、跑步等，以恢復(fù)肢體的正常功能。同時，可配合物理治療、按摩等方法，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。四、病例分析題患者，男性，45歲。因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。腹部X線檢查顯示膈下有游離氣體。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）該患者的治療原則和護理措施有哪些？答：（1）該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)為患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部X線檢查顯示膈下有游離氣體，這些表現(xiàn)均符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的特點。（2）為明確診斷，還可進(jìn)行診斷性腹腔穿刺，若抽出黃色渾濁液體或食物殘渣等，有助于確診。此外，還可進(jìn)行血常規(guī)、血生化等檢查，了解患者的感染情況和肝腎功能等。（3）治療原則：-非手術(shù)治療：適用于一般情況良好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔，穿孔超過24小時、腹膜炎已局限者。主要措施包括禁食、胃腸減壓、補液、抗感染、應(yīng)用抑酸藥物等。-手術(shù)治療：適用于經(jīng)非手術(shù)治療6-8小時后病情無好轉(zhuǎn)或反而加重者；飽餐后穿孔、頑固性潰瘍穿孔等。手術(shù)方式有穿孔修補術(shù)和胃大部切除術(shù)。護理措施：-一般護理：禁食、胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀的變化，以及腹部體征的改變。-維持水、電解質(zhì)平衡：根據(jù)患者的脫水程度和