兒科醫(yī)學(xué)教學(xué)PPT課件（2025最新版）第一章：兒科學(xué)概述兒科學(xué)定義與發(fā)展歷史兒科學(xué)是研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、疾病防治的專門學(xué)科?，F(xiàn)代兒科學(xué)起源于19世紀(jì)，經(jīng)歷了從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。中國(guó)兒科學(xué)發(fā)展始于20世紀(jì)初，在新中國(guó)成立后取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。兒科醫(yī)生的職責(zé)與專業(yè)領(lǐng)域兒科醫(yī)生不僅要治療疾病，更要關(guān)注兒童的全面健康成長(zhǎng)。專業(yè)領(lǐng)域包括新生兒科、兒童保健、兒童急救、兒童心理、兒童內(nèi)分泌等多個(gè)亞專科。兒科與成人醫(yī)學(xué)的區(qū)別兒童具有獨(dú)特的生理特點(diǎn)：代謝旺盛、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、藥物代謝能力有限。這些特點(diǎn)決定了兒科醫(yī)學(xué)必須有其獨(dú)特的診療方法和用藥原則。兒科醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性兒童不是"小大人"這是兒科醫(yī)學(xué)的基本原則。兒童的器官功能、藥物代謝、疾病表現(xiàn)都與成人存在顯著差異：心率快、呼吸頻率高肝腎功能發(fā)育不完善血腦屏障通透性高體表面積與體重比例大水電解質(zhì)代謝特點(diǎn)獨(dú)特兒童疾病的特殊表現(xiàn)兒童疾病診斷面臨獨(dú)特挑戰(zhàn)：癥狀表達(dá)能力有限病情變化迅速代償能力強(qiáng)但失代償快易出現(xiàn)非特異性癥狀家長(zhǎng)焦慮影響病史采集"兒童快速恢復(fù)與病情變化快的特點(diǎn)"兒童新陳代謝旺盛，組織修復(fù)能力強(qiáng)，在適當(dāng)治療下恢復(fù)較快。但同時(shí)，病情變化也可能很迅速，需要密切監(jiān)測(cè)。這種"雙刃劍"特性要求兒科醫(yī)生具備敏銳的觀察力和快速?zèng)Q策能力。兒科成長(zhǎng)階段劃分1新生兒期（0-28天）生理特點(diǎn)：適應(yīng)宮外生活，各系統(tǒng)功能不完善。護(hù)理重點(diǎn)：體溫調(diào)節(jié)、喂養(yǎng)、感染預(yù)防、黃疸監(jiān)測(cè)。2嬰兒期（29天-1歲）生理特點(diǎn)：快速生長(zhǎng)發(fā)育期，體重增長(zhǎng)3倍。護(hù)理重點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)供給、疫苗接種、發(fā)育監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)。3幼兒期（1-3歲）生理特點(diǎn)：學(xué)會(huì)行走、語(yǔ)言發(fā)展。護(hù)理重點(diǎn)：意外傷害預(yù)防、行為習(xí)慣培養(yǎng)、社交能力發(fā)展。4學(xué)齡前期（3-6歲）生理特點(diǎn)：免疫系統(tǒng)逐漸成熟，認(rèn)知能力快速發(fā)展。護(hù)理重點(diǎn)：入園適應(yīng)、心理健康、營(yíng)養(yǎng)均衡。5學(xué)齡期（6-12歲）生理特點(diǎn)：穩(wěn)定增長(zhǎng)期，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。護(hù)理重點(diǎn)：學(xué)習(xí)習(xí)慣、視力保護(hù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)適。6青少年期（12-18歲）第二章：兒科病史采集與體格檢查兒科病史采集的特殊技巧兒科病史采集是一門藝術(shù)，需要特殊的溝通技巧和觀察能力：重點(diǎn)信息采集主訴：準(zhǔn)確記錄家長(zhǎng)描述的主要癥狀現(xiàn)病史：詳細(xì)了解癥狀的時(shí)間、程度、變化既往史：出生史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、疫苗史家族史：遺傳病史、傳染病接觸史特別注意圍產(chǎn)期史、母孕期用藥史、家庭社會(huì)環(huán)境等信息的采集。與家長(zhǎng)溝通的注意事項(xiàng)保持耐心，理解家長(zhǎng)焦慮使用通俗易懂的語(yǔ)言避免打斷，充分傾聽適時(shí)安撫，建立信任注意非言語(yǔ)交流成功的病史采集需要在有限時(shí)間內(nèi)獲取最大信息量，同時(shí)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。記住，家長(zhǎng)往往是最了解孩子的人，他們的描述包含重要診斷線索。兒科體格檢查要點(diǎn)觀察兒童行為與體征檢查從觀察開始：精神狀態(tài)、面色、呼吸模式、活動(dòng)度、與環(huán)境的互動(dòng)。注意兒童的哭聲、表情變化，這些往往提供重要診斷信息。生命體征正常范圍不同年齡段生命體征差異很大。新生兒心率120-160次/分，1歲80-140次/分，學(xué)齡期60-100次/分。呼吸頻率和血壓也有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)：觀察呼吸模式，聽診肺部。心臟：注意心率、心律、雜音。神經(jīng)系統(tǒng)：反射、肌張力、發(fā)育里程碑。腹部：觸診技巧要輕柔。檢查順序與技巧遵循"先看后聽再觸摸"的原則。對(duì)于嬰幼兒，可以先進(jìn)行不引起哭鬧的檢查項(xiàng)目，如聽診、觀察，最后進(jìn)行可能引起不適的檢查。年齡相關(guān)注意事項(xiàng)嬰兒期：注意前囟、臍部。幼兒期：配合度較差，需要技巧。學(xué)齡期：可以配合，但需要解釋。青少年：注意隱私保護(hù)。病史采集示例案例：3歲男童反復(fù)發(fā)熱咳嗽采集主訴與詳細(xì)現(xiàn)病史主訴："反復(fù)發(fā)熱3天，伴咳嗽"現(xiàn)病史詳細(xì)詢問：發(fā)熱特點(diǎn)：最高體溫、熱型、用藥后反應(yīng)咳嗽性質(zhì)：干咳或有痰、時(shí)間規(guī)律伴隨癥狀：鼻塞、流涕、食欲、精神狀態(tài)用藥史：已用藥物種類、劑量、效果接觸史：家庭成員患病情況、幼兒園疫情識(shí)別潛在危險(xiǎn)信號(hào)需要立即關(guān)注的癥狀：呼吸困難或急促精神萎靡、反應(yīng)差拒食、脫水征象持續(xù)高熱不退皮疹出現(xiàn)病史采集關(guān)鍵點(diǎn)：通過詳細(xì)詢問，發(fā)現(xiàn)患兒在幼兒園有其他兒童患病，考慮傳染性疾病可能。體溫變化規(guī)律提示病毒性感染特點(diǎn)。咳嗽無(wú)痰，結(jié)合年齡考慮上呼吸道感染。精神狀態(tài)良好，無(wú)危險(xiǎn)征象，可門診治療觀察。第三章：新生兒護(hù)理與評(píng)估1Apgar評(píng)分系統(tǒng)詳解Apgar評(píng)分是評(píng)估新生兒出生后即刻狀況的標(biāo)準(zhǔn)工具，包括心率、呼吸、肌張力、反射反應(yīng)、皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)。在出生后1分鐘和5分鐘分別評(píng)估，每項(xiàng)0-2分，總分10分。8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。2新生兒常見問題及護(hù)理要點(diǎn)生理性黃疸、生理性體重下降、臍帶脫落、胎便轉(zhuǎn)換等都是正常現(xiàn)象。護(hù)理重點(diǎn)包括：保溫、早期皮膚接觸、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防感染。注意觀察呼吸模式、吸吮反射、肌張力等生命體征。3標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施維生素K注射預(yù)防出血性疾病，通常在出生后6小時(shí)內(nèi)肌注1mg。新生兒眼部預(yù)防使用抗生素眼膏預(yù)防淋病性眼炎。臍帶護(hù)理保持干燥清潔，每日碘伏消毒，觀察有無(wú)紅腫滲血。新生兒期是人生最脆弱的階段，死亡率相對(duì)較高。通過規(guī)范的護(hù)理和及時(shí)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以顯著降低新生兒死亡率和致殘率?，F(xiàn)代新生兒科學(xué)強(qiáng)調(diào)"以家庭為中心"的護(hù)理模式，鼓勵(lì)父母參與護(hù)理過程。新生兒常見疾病早產(chǎn)兒護(hù)理重點(diǎn)早產(chǎn)兒指胎齡小于37周的新生兒。護(hù)理重點(diǎn)：嚴(yán)格保溫，維持中性溫度環(huán)境營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先母乳喂養(yǎng)預(yù)防感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作監(jiān)測(cè)呼吸，必要時(shí)給予呼吸支持神經(jīng)發(fā)育隨訪早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥。新生兒黃疸的識(shí)別與處理分為生理性和病理性黃疸：生理性黃疸：出生2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，足月兒血清膽紅素<221μmol/L。病理性黃疸：出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血清膽紅素超過生理界限。治療包括藍(lán)光照射、換血療法等。新生兒窒息及復(fù)蘇流程新生兒復(fù)蘇遵循"ABCDE"原則：Airway：清理呼吸道Breathing：建立有效呼吸Circulation：維持循環(huán)Drug：藥物治療Evaluation：效果評(píng)估黃金復(fù)蘇時(shí)間為出生后1分鐘。新生兒危急癥狀識(shí)別以下癥狀需要立即處理：呼吸暫停超過20秒、心率低于100次/分、全身青紫、驚厥、體溫不升、拒食或嘔吐、腹脹、少尿或無(wú)尿。早期識(shí)別和及時(shí)處理是挽救新生兒生命的關(guān)鍵。第四章：兒科常見疾病診斷與治療呼吸系統(tǒng)疾病哮喘：慢性氣道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶。治療采用階梯式治療方案，包括支氣管舒張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素等。肺炎：兒童常見感染性疾病，病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體等。根據(jù)病原體選擇合適抗生素，注意耐藥性問題。支氣管炎：多為病毒感染引起，以咳嗽為主要癥狀，一般無(wú)需抗生素治療。消化系統(tǒng)疾病腹瀉：兒童最常見疾病之一，分為感染性和非感染性。治療重點(diǎn)是預(yù)防脫水，維持電解質(zhì)平衡，合理使用益生菌。便秘：功能性便秘占90%以上，與飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣有關(guān)。治療包括飲食調(diào)理、行為訓(xùn)練、藥物治療。食物過敏：發(fā)病率逐年上升，常見過敏原包括牛奶、雞蛋、花生等。傳染病防控與免疫接種兒童是傳染病的高發(fā)人群，常見疾病包括手足口病、水痘、麻疹、流感等。預(yù)防策略：按時(shí)完成疫苗接種保持良好衛(wèi)生習(xí)慣避免與患病兒童接觸增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力呼吸系統(tǒng)疾病案例分析典型哮喘發(fā)作處理流程快速評(píng)估評(píng)估哮喘發(fā)作嚴(yán)重程度：輕度、中度、重度或危及生命。觀察呼吸頻率、心率、血氧飽和度、是否能完整說話、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)。藥物治療首選快速起效的β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇。霧化吸入每20分鐘一次，連續(xù)3次。必要時(shí)加用異丙托溴銨。重度發(fā)作需使用全身糖皮質(zhì)激素。監(jiān)測(cè)評(píng)估密切監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、呼吸狀況改善情況。評(píng)估治療反應(yīng)，決定是否需要進(jìn)一步治療或住院觀察。肺炎的臨床表現(xiàn)與抗生素選擇典型表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音。嬰幼兒可能表現(xiàn)不典型，僅有拒食、煩躁不安。抗生素選擇原則：2個(gè)月以下：多為細(xì)菌感染，首選青霉素類2個(gè)月-5歲：多為病毒感染，支原體肺炎增多學(xué)齡期：支原體肺炎常見，首選大環(huán)內(nèi)酯類支氣管炎的鑒別診斷需要與以下疾病鑒別：肺炎：有肺部實(shí)變體征和影像學(xué)改變哮喘：反復(fù)發(fā)作，有過敏史異物吸入：有明確異物吸入史百日咳：痙攣性咳嗽，有特征性雞鳴樣吸氣聲診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，胸片一般正?；騼H有肺紋理增粗。消化系統(tǒng)疾病重點(diǎn)嬰幼兒腹瀉的病因與治療常見病因：輪狀病毒、諾如病毒、細(xì)菌感染、食物不耐受。治療原則：預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵，推薦口服補(bǔ)液鹽III。益生菌可縮短病程，鋅制劑有助于腸道修復(fù)。食物過敏的識(shí)別與管理常見癥狀：皮疹、嘔吐、腹瀉、呼吸困難。診斷方法：詳細(xì)病史、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、特異性IgE檢測(cè)。管理策略：完全回避過敏原，隨身攜帶腎上腺素筆，定期隨訪評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)支持與輔食添加原則輔食添加：6個(gè)月開始，遵循"由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗"原則。營(yíng)養(yǎng)支持：腹瀉期間維持正常飲食，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶可稀釋或換用無(wú)乳糖配方。腹瀉嚴(yán)重程度評(píng)估輕度脫水失水量占體重3-5%精神稍差口唇稍干尿量稍減少皮膚彈性正常中度脫水失水量占體重5-10%精神萎靡口唇干燥眼窩凹陷皮膚彈性差重度脫水失水量占體重>10%意識(shí)模糊休克征象無(wú)尿或少尿皮膚彈性極差第五章：兒科內(nèi)分泌與代謝疾病常見內(nèi)分泌疾病甲狀腺功能異常：先天性甲狀腺功能減低癥：新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥：多見于青少年，女性多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)：兒童期相對(duì)少見，惡性率較成人高兒童糖尿?。?型糖尿病占兒童糖尿病90%以上2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，與肥胖相關(guān)MODY型糖尿?。?jiǎn)位蛉毕輰?dǎo)致兒童肥胖與代謝綜合征兒童肥胖已成為全球性健康問題：肥胖定義：BMI≥同年齡同性別95百分位并發(fā)癥：高血壓、血脂異常、脂肪肝、胰島素抵抗治療策略：生活方式干預(yù)為主，藥物治療慎用生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的診斷思路：生長(zhǎng)激素缺乏癥特發(fā)性矮小癥遺傳性疾病慢性疾病影響15%中國(guó)兒童肥胖率過去30年增長(zhǎng)了近10倍，成為重要的公共衛(wèi)生問題1:4000先天性甲減發(fā)病率通過新生兒篩查可以早期診斷和治療，避免智力損害90%兒童1型糖尿病比例需要終身胰島素治療，血糖控制要求更加嚴(yán)格兒童糖尿病管理1型糖尿病的臨床表現(xiàn)典型癥狀"三多一少"多飲：每日飲水量明顯增加多尿：夜尿增多，甚至遺尿多食：食欲亢進(jìn)但體重下降消瘦：短期內(nèi)體重明顯減輕其他表現(xiàn)：乏力、視物模糊、皮膚感染、女孩外陰瘙癢等。部分患兒以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)障礙等危險(xiǎn)癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L，伴有典型癥狀；或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。血糖監(jiān)測(cè)與胰島素治療血糖監(jiān)測(cè)建議每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，包括三餐前、睡前，必要時(shí)加測(cè)餐后2小時(shí)和凌晨血糖。連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)可提供更全面的血糖信息，有助于優(yōu)化治療方案。胰島素治療基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案：長(zhǎng)效胰島素維持基礎(chǔ)需要量，速效胰島素覆蓋餐時(shí)血糖。胰島素劑量需根據(jù)血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整。胰島素泵治療可提供更精準(zhǔn)的胰島素輸注。家庭護(hù)理與飲食指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒都需要接受糖尿病教育，學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射、低血糖處理等技能。飲食管理采用碳水化合物計(jì)數(shù)法，平衡營(yíng)養(yǎng)攝入與胰島素劑量。定期運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制。治療目標(biāo)：兒童糖尿病的HbA1c目標(biāo)值<7.5%（成人<7.0%），同時(shí)避免嚴(yán)重低血糖和酮癥酸中毒。良好的血糖控制可以預(yù)防或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生。第六章：兒童心理健康與行為問題焦慮障礙兒童焦慮癥包括分離焦慮、社交焦慮、廣泛性焦慮等。表現(xiàn)為過度擔(dān)心、回避行為、軀體癥狀如頭痛腹痛。治療包括認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練，必要時(shí)使用抗焦慮藥物。抑郁癥兒童抑郁癥狀可能不典型，表現(xiàn)為易激惹、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、社交退縮。需要與正常情緒波動(dòng)區(qū)分。治療首選心理治療，藥物治療需謹(jǐn)慎，注意自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。注意缺陷多動(dòng)障礙ADHD是最常見的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)。診斷需要多環(huán)境、多信息源評(píng)估。治療采用綜合干預(yù)模式：藥物治療、行為干預(yù)、教育支持。兒科醫(yī)生的角色兒科醫(yī)生在兒童心理健康中發(fā)揮重要作用：早期識(shí)別、初步評(píng)估、轉(zhuǎn)診?？?、長(zhǎng)期隨訪。需要掌握基本的心理健康篩查工具和溝通技巧，與心理?？漆t(yī)生密切合作。WHO推薦的5種核心精神藥物世界衛(wèi)生組織推薦的兒童精神疾病核心藥物：氟西?。挂钟羲帲┕暹叽迹咕癫∷帲┛R西平（情緒穩(wěn)定劑）地西泮（抗焦慮藥）哌甲酯（ADHD治療藥）兒童精神藥物使用注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥從小劑量開始密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)定期評(píng)估療效注意藥物相互作用避免突然停藥ADHD診斷與治療診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5）注意力缺陷癥狀：難以維持注意力不注意細(xì)節(jié)，粗心大意不遵循指令，難以完成任務(wù)回避需要持續(xù)注意力的活動(dòng)經(jīng)常遺失物品容易被外界刺激分心多動(dòng)沖動(dòng)癥狀：手腳不停動(dòng)作或坐立不安難以安靜參與活動(dòng)話多，難以等待打斷或插嘴他人診斷要求癥狀必須滿足以下條件：癥狀出現(xiàn)在12歲前持續(xù)至少6個(gè)月在2個(gè)或以上環(huán)境中出現(xiàn)影響社會(huì)、學(xué)業(yè)或工作功能不能用其他精神障礙解釋亞型分類：注意力缺陷為主型多動(dòng)沖動(dòng)為主型混合型藥物治療一線藥物為中樞興奮劑（哌甲酯、安非他明類），二線藥物包括托莫西汀、胍法辛等。藥物治療可顯著改善核心癥狀，但需要定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、心血管功能等。用藥期間避免突然停藥，需要逐漸減量。行為干預(yù)包括行為管理訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療、社交技能訓(xùn)練等。家長(zhǎng)培訓(xùn)是關(guān)鍵組成部分，教授正強(qiáng)化、時(shí)間管理、規(guī)則設(shè)定等技巧。學(xué)校環(huán)境調(diào)整如座位安排、任務(wù)分解、額外提醒等也很重要。家庭與學(xué)校配合的重要性ADHD治療需要多方協(xié)作。家長(zhǎng)需要理解疾病性質(zhì)，避免過度批評(píng)。教師應(yīng)了解ADHD特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略。定期溝通交流，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。建立支持性環(huán)境，幫助兒童發(fā)揮潛能。兒童自閉癥譜系障礙（ASD）主要癥狀與早期識(shí)別社交溝通缺陷：缺乏眼神交流、面部表情異常、語(yǔ)言發(fā)育遲緩或異常、難以理解非言語(yǔ)溝通、缺乏社交reciprocity。限制性重復(fù)行為：刻板行為、興趣狹窄、感覺異常、堅(jiān)持同一性。早期預(yù)警信號(hào)：18個(gè)月不會(huì)指物、24個(gè)月無(wú)有意義詞匯、任何年齡語(yǔ)言或社交技能倒退。早期識(shí)別是關(guān)鍵，2歲即可做出可靠診斷。治療策略與康復(fù)訓(xùn)練循證治療方法：應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）、社交故事、圖片交換系統(tǒng)（PECS）等。綜合干預(yù)：語(yǔ)言治療、職業(yè)治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練。治療強(qiáng)度建議每周25小時(shí)以上，越早干預(yù)效果越好。個(gè)體化治療計(jì)劃需要根據(jù)兒童具體情況制定，定期評(píng)估調(diào)整。社會(huì)支持體系建設(shè)家庭支持：家長(zhǎng)培訓(xùn)、家庭干預(yù)指導(dǎo)、心理支持、經(jīng)濟(jì)援助。教育支持：特殊教育服務(wù)、融合教育、個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）。社會(huì)支持：政策保障、社區(qū)服務(wù)、職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)支持。建立從診斷到成年的全程支持體系，提高患者及家庭生活質(zhì)量。ASD共患病管理自閉癥常伴發(fā)其他疾病，需要綜合管理：智力障礙（70%）、癲癇（25%）、ADHD（50%）、焦慮障礙（40%）、睡眠障礙（80%）、胃腸道問題（70%）。治療時(shí)需要考慮共患病的影響，制定個(gè)體化治療方案。中國(guó)ASD現(xiàn)狀中國(guó)ASD患病率約為1%，男女比例4:1。診斷平均年齡4-5歲，較發(fā)達(dá)國(guó)家晚2-3年。早期診斷和干預(yù)服務(wù)不足，地區(qū)發(fā)展不平衡。國(guó)家正在加強(qiáng)ASD防治體系建設(shè)，提高服務(wù)能力。第七章：中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)兒科中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)中醫(yī)認(rèn)為兒童具有"純陽(yáng)之體"的特點(diǎn)，同時(shí)又有"稚陰稚陽(yáng)"的特征：脾虛多發(fā)：兒童脾胃功能尚未完善，容易出現(xiàn)消化不良、食積、腹瀉等脾胃病證。臨床表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、大便異常、面色萎黃等。陰虛體質(zhì)：兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，陰液相對(duì)不足，易出現(xiàn)虛熱、盜汗、手足心熱、口干等癥狀。肝病多發(fā)：小兒肝常有余，容易出現(xiàn)急躁易怒、夜寐不安、驚風(fēng)抽搐等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)。小兒生理特點(diǎn)臟腑嬌嫩：形氣未充，功能未全生機(jī)蓬勃：生長(zhǎng)發(fā)育迅速純陽(yáng)之體：陽(yáng)氣充沛，生機(jī)旺盛稚陰稚陽(yáng)：陰陽(yáng)幼稚，容易失衡脾胃虛弱證最常見的兒科證型。癥狀：食欲不振、腹脹腹痛、大便溏薄、面色萎黃、形體消瘦。治法：健脾益氣，常用方劑如參苓白術(shù)散、四君子湯加減。肺熱證兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見證型。癥狀：發(fā)熱、咳嗽、痰黃、口渴、便秘。治法：清熱宣肺，常用方劑如麻杏石甘湯、銀翹散等。心肝火旺證兒童情志疾病常見證型。癥狀：煩躁不安、睡眠不實(shí)、多夢(mèng)易醒、面紅目赤。治法：清心平肝，常用方劑如甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯加減。中醫(yī)治療兒科疾病的特色與優(yōu)勢(shì)：注重整體調(diào)理、標(biāo)本兼治，治療方法溫和，副作用小。在功能性疾病、慢性病、體質(zhì)調(diào)理方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。兒科中醫(yī)經(jīng)典論述"治一兒如治十人"—明代醫(yī)家張景岳張景岳兒科思想解讀這句話深刻揭示了兒科治療的復(fù)雜性和特殊性：診斷難度大：兒童表達(dá)能力有限，病情變化快用藥謹(jǐn)慎：劑量計(jì)算復(fù)雜，藥物選擇嚴(yán)格護(hù)理要求高：需要家長(zhǎng)配合，細(xì)致觀察心理因素：兒童恐懼心理，家長(zhǎng)焦慮情緒體現(xiàn)了古代醫(yī)家對(duì)兒科醫(yī)學(xué)的深刻認(rèn)識(shí)和高度重視。兒童脾胃虛弱的臨床表現(xiàn)與調(diào)理主要表現(xiàn)：食欲不振，挑食偏食腹脹腹痛，餐后加重大便異常，或溏或結(jié)面色萎黃，形體消瘦精神疲乏，易感冒調(diào)理原則：健脾益氣，調(diào)理脾胃功能中藥配伍原則小兒用藥特點(diǎn)：用量宜輕、藥味宜少、性質(zhì)宜平。按年齡計(jì)算劑量：1歲以下用成人量1/6，1-3歲用1/4，3-7歲用1/3，