《精神科護(hù)理學(xué)》試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于精神癥狀自知力的描述，正確的是A.自知力完整者能認(rèn)識到自身癥狀是病態(tài)B.精神分裂癥患者發(fā)病初期自知力多保留C.抑郁癥患者自知力一定完全喪失D.自知力恢復(fù)與疾病痊愈無直接關(guān)聯(lián)答案：A2.對木僵狀態(tài)患者實施護(hù)理時，關(guān)鍵措施是A.每日強(qiáng)制喂食3次保證營養(yǎng)B.每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡C.持續(xù)播放音樂刺激覺醒D.頻繁詢問患者主觀感受答案：B3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)視空間障礙時，最典型的表現(xiàn)是A.無法說出常用物品名稱B.外出后找不到回家路線C.反復(fù)詢問同一問題D.對家人產(chǎn)生猜疑答案：B4.針對有暴力傾向的精神障礙患者，護(hù)理評估的核心是A.既往攻擊行為史B.當(dāng)前情緒穩(wěn)定性C.環(huán)境中危險物品數(shù)量D.家屬照護(hù)能力答案：A5.躁狂發(fā)作患者最常見的睡眠障礙表現(xiàn)是A.早醒B.入睡困難C.睡眠需求減少D.夜間多夢答案：C6.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括A.創(chuàng)傷性再體驗B.情感麻木C.過度警覺D.夸大妄想答案：D7.精神科開放式病房管理的重點是A.嚴(yán)格限制患者活動范圍B.培養(yǎng)患者社會功能C.24小時專人一對一監(jiān)護(hù)D.禁止患者與外界聯(lián)系答案：B8.對服用抗精神病藥物患者進(jìn)行護(hù)理觀察時，應(yīng)重點關(guān)注的早期錐體外系反應(yīng)是A.靜坐不能B.粒細(xì)胞減少C.肝功能異常D.體重增加答案：A9.抑郁癥患者自殺行為的高危時段多發(fā)生在A.凌晨2-4點B.上午9-11點C.下午3-5點D.晚間7-9點答案：A10.兒童孤獨癥的核心癥狀是A.語言發(fā)育延遲B.社會交往障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后答案：B11.關(guān)于電休克治療（MECT）的護(hù)理配合，錯誤的是A.治療前6小時禁食禁水B.治療后立即讓患者下床活動C.治療后監(jiān)測生命體征30分鐘D.治療前取下活動義齒答案：B12.精神分裂癥患者最常見的陽性癥狀是A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻聽D.意志減退答案：C13.對酒精依賴患者實施戒斷護(hù)理時，首要觀察的癥狀是A.手抖B.惡心嘔吐C.癲癇發(fā)作D.意識模糊答案：C14.焦慮癥患者的核心護(hù)理問題是A.有自傷的危險B.睡眠型態(tài)紊亂C.知識缺乏D.焦慮答案：D15.對存在被害妄想的患者進(jìn)行溝通時，正確的方式是A.直接否定其妄想內(nèi)容B.陪同患者驗證妄想真實性C.傾聽并表達(dá)理解感受D.轉(zhuǎn)移話題避免深入討論答案：C16.雙相情感障礙患者抑郁發(fā)作期的護(hù)理重點是A.防止過度興奮B.監(jiān)測自殺風(fēng)險C.控制攻擊行為D.改善睡眠質(zhì)量答案：B17.精神發(fā)育遲滯患者的主要護(hù)理目標(biāo)是A.完全恢復(fù)正常智力B.提高生活自理能力C.消除異常行為D.糾正認(rèn)知偏差答案：B18.對服用鋰鹽的患者進(jìn)行護(hù)理時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.血藥濃度B.心電圖C.眼底檢查D.聽力測試答案：A19.分離轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥）發(fā)作時的護(hù)理要點是A.強(qiáng)制約束控制癥狀B.保持環(huán)境安靜減少刺激C.反復(fù)詢問發(fā)病細(xì)節(jié)D.立即使用鎮(zhèn)靜藥物答案：B20.社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理的首要任務(wù)是A.開展疾病普查B.預(yù)防復(fù)發(fā)與殘疾C.提供緊急救治D.建立患者檔案答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科安全護(hù)理的主要內(nèi)容。答案：（1）環(huán)境安全：定期檢查病房設(shè)施，移除危險物品（如玻璃制品、繩索等），確保門窗、床欄牢固；（2）患者評估：動態(tài)評估自殺、自傷、攻擊、外走風(fēng)險，重點關(guān)注有相關(guān)病史者；（3）活動管理：對高風(fēng)險患者實施24小時監(jiān)護(hù)，限制單獨活動，外出需專人陪同；（4）物品管理：嚴(yán)格保管患者隨身攜帶的尖銳物品、藥品，治療后及時收回器械；（5）危機(jī)處理：制定應(yīng)急預(yù)案，熟練掌握約束帶使用規(guī)范、急救流程，發(fā)生意外時快速干預(yù)。2.列舉抑郁癥患者自殺風(fēng)險評估的5項關(guān)鍵指標(biāo)。答案：（1）近期有無自殺未遂史（尤其是近1周內(nèi)）；（2）是否存在具體自殺計劃（如時間、方式、地點）；（3）情緒變化：是否突然從低落轉(zhuǎn)為平靜（可能為實施自殺做準(zhǔn)備）；（4）社會支持：家庭關(guān)系是否惡化，重要支持系統(tǒng)是否缺失；（5）癥狀表現(xiàn)：有無嚴(yán)重自責(zé)自罪、早醒、食欲驟減等生物學(xué)癥狀；（6）藥物使用：是否拒絕服藥或過量服藥史（可補(bǔ)充，但答5項即可）。3.簡述抗精神病藥物所致體位性低血壓的護(hù)理措施。答案：（1）用藥前告知患者可能出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等反應(yīng)，改變體位時動作緩慢（如從臥位到坐位需停留30秒，再緩慢站立）；（2）密切監(jiān)測血壓，服藥后30分鐘內(nèi)避免突然起身；（3）發(fā)生低血壓時立即協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢促進(jìn)血液回流；（4）癥狀嚴(yán)重者（如意識喪失）立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液或升壓藥物；（5）對年老體弱、合并心血管疾病患者，初始劑量宜小，緩慢加量。4.描述精神分裂癥患者思維形式障礙的常見表現(xiàn)。答案：（1）思維聯(lián)想松弛：說話主題不連貫，句間缺乏邏輯聯(lián)系；（2）思維破裂：語句之間缺乏內(nèi)在意義關(guān)聯(lián)，如“今天天氣好，我的手受傷了，地球是圓的”；（3）病理性贅述：敘述冗長，抓不住重點，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無關(guān)細(xì)節(jié)；（4）思維中斷：談話中突然停頓，不能回憶剛才的內(nèi)容；（5）語詞新作：自創(chuàng)無意義的詞語或符號，賦予特殊含義；（6）邏輯倒錯性思維：推理缺乏邏輯性，如“因為人是動物，所以不能吃豬肉”。5.闡述兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的主要護(hù)理干預(yù)措施。答案：（1）行為矯正：通過陽性強(qiáng)化法（如完成任務(wù)后給予獎勵）培養(yǎng)規(guī)則意識，減少沖動行為；（2）環(huán)境調(diào)整：提供簡潔、無干擾的學(xué)習(xí)空間，任務(wù)分解為小目標(biāo)逐步完成；（3）社交訓(xùn)練：通過角色扮演學(xué)習(xí)輪流發(fā)言、等待等社交技能，改善同伴關(guān)系；（4）家庭指導(dǎo)：指導(dǎo)家長避免批評指責(zé)，采用明確、一致的獎懲規(guī)則，參與親子互動游戲；（5）藥物護(hù)理：監(jiān)督哌甲酯等藥物按時服用，觀察食欲、睡眠等副作用，定期隨訪生長發(fā)育情況。三、案例分析題（20分）案例：患者張某，男，28歲，大專文化，無業(yè)。因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視3年，加重伴攻擊行為1周”入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)耳邊聽到陌生男子罵自己“廢物”，認(rèn)為鄰居在窗外安裝攝像頭監(jiān)視自己，曾多次上門理論。1周前因認(rèn)為“妻子與監(jiān)視者勾結(jié)”，用椅子砸傷妻子背部（未造成重傷）。入院時查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，意識清楚，接觸被動，對答切題，稱“現(xiàn)在還有人在說我壞話，你們病房也有監(jiān)控”，情感反應(yīng)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，否認(rèn)有病，拒絕服藥。請根據(jù)案例回答以下問題：1.該患者最可能的精神疾病診斷是什么？主要依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。主要依據(jù)：（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：存在言語性幻聽（憑空聞聲）、被害妄想（懷疑被監(jiān)視、妻子勾結(jié)監(jiān)視者）；（2）病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)3年，符合精神分裂癥病程≥1個月的診斷要求；（3）嚴(yán)重程度：社會功能受損（無業(yè)、攻擊家人），自知力缺失（否認(rèn)有病）。2.列出該患者目前存在的主要護(hù)理診斷（至少4項）。（8分）答案：（1）有對他人實施暴力的危險與被害妄想、幻聽導(dǎo)致的敵意情緒有關(guān)；（2）思維過程改變與病理性幻聽、妄想等精神癥狀有關(guān)；（3）自知力缺失與精神疾病所致認(rèn)知功能損害有關(guān)；（4）社交障礙與妄想導(dǎo)致的不信任感、攻擊行為有關(guān)；（5）不合作（拒絕治療）與缺乏自知力、懷疑藥物有害有關(guān)（任選4項）。3.針對患者的攻擊行為，提出具體的護(hù)理干預(yù)措施。（7分）答案：（1）風(fēng)險評估：動態(tài)觀察患者情緒變化（如語速加快、握拳、踱步），詢問幻聽內(nèi)容（是否有命令性幻聽“去打人”）；（2）環(huán)境干預(yù)：將患者安置在安靜、少刺激的房間，移除周圍可作為武器的物品（如椅子、杯子）；（3）溝通技巧：以平和語氣表達(dá)理解（“我知道你現(xiàn)在很生氣”），避免否定其妄想（不直接說“沒有監(jiān)控”），引導(dǎo)談?wù)撈渌掝}分散注意力；（4）危機(jī)處理：若出現(xiàn)攻擊先兆（如舉起物品），立即呼叫同事協(xié)助，保持安全距離（1