休克的急救護理演講人：日期:目錄02休克的早期識別與評估01休克概述與基礎認知03急救核心措施與流程04針對性護理管理要點05并發(fā)癥預防與處理06團隊協(xié)作與后續(xù)處置01休克概述與基礎認知休克的定義與分類休克定義機體在遭受嚴重失血、感染、創(chuàng)傷等突發(fā)打擊后，出現(xiàn)微循環(huán)障礙、組織灌注不足和全身性細胞代謝紊亂的綜合征。01休克分類按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克和心源性休克等。02休克的病理生理機制微循環(huán)障礙休克早期，交感神經(jīng)興奮，血管收縮，導致微循環(huán)灌注不足，組織缺氧。01代謝障礙休克時，細胞能量供應不足，導致細胞代謝從有氧代謝轉(zhuǎn)向無氧代謝，產(chǎn)生乳酸等廢物，引起酸中毒。02器官功能受損長時間休克，器官缺血缺氧，功能受損，甚至衰竭。03常見病因及高危人群失血、感染、過敏、心臟疾病、創(chuàng)傷等。常見病因老年人、嬰幼兒、慢性疾病患者、手術患者、大量失血或失液者等。高危人群02休克的早期識別與評估臨床癥狀與體征分析精神狀態(tài)改變膚色變化呼吸變化血壓下降如煩躁不安、焦慮、淡漠或昏迷等。如蒼白、灰白、發(fā)紺或花斑等。呼吸急促、表淺，或出現(xiàn)呼吸困難。收縮壓低于90mmHg或較平時下降30%以上。關鍵監(jiān)測指標解讀心率呼吸頻率血壓體溫心率加快，超過正常值范圍（成人每分鐘超過100次）。收縮壓低于90mmHg或較平時下降30%以上，舒張壓低于60mmHg。成人每分鐘超過20次，或出現(xiàn)呼吸困難。體溫過高或過低，都是休克的表現(xiàn)之一。分級評估標準應用輕度休克患者意識尚清，但已出現(xiàn)上述部分癥狀，如血壓下降、心率加快等。01中度休克患者意識模糊或嗜睡，皮膚蒼白、發(fā)紺，收縮壓在70-90mmHg之間。02重度休克患者昏迷，皮膚花斑、四肢厥冷，收縮壓在70mmHg以下或測不到。03危重休克患者出現(xiàn)多器官功能衰竭、DIC等危及生命的嚴重狀況，需緊急搶救。0403急救核心措施與流程基礎生命支持（ABC原則）評估氣道確保患者呼吸道通暢，采取仰頭舉頦法或推舉下頜法開放氣道，必要時使用呼吸道輔助裝置。呼吸支持循環(huán)支持對于呼吸停止或通氣不足的患者，應立即進行人工呼吸或使用呼吸機輔助通氣，以維持血氧飽和度。檢查患者的脈搏和心跳，如發(fā)現(xiàn)心跳停止或嚴重心動過緩，應立即進行胸外按壓，同時盡快建立靜脈通路進行液體復蘇。123容量復蘇與液體選擇根據(jù)患者休克類型及病情選擇晶體液、膠體液或血液制品進行復蘇，一般先輸晶體液后輸膠體液，以平衡電解質(zhì)和血漿滲透壓。液體選擇輸液速度液體量監(jiān)測液體復蘇應盡快進行，但需注意控制輸液速度，避免引起肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。在輸液過程中，應密切監(jiān)測患者的生命體征、尿量等指標，以評估液體復蘇的效果和患者的容量狀態(tài)。血管活性藥物使用規(guī)范根據(jù)患者休克類型和病情，選擇合適的血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以升高血壓和改善組織器官的灌注。藥物選擇使用藥物時，應嚴格按照劑量和用法使用，避免出現(xiàn)劑量過大或過小的情況，以免導致血壓劇烈波動或藥物不良反應。藥物劑量在使用血管活性藥物期間，應密切監(jiān)測患者的血壓、心率、尿量等指標，以及時調(diào)整藥物劑量和輸液速度，確保治療效果和患者的安全。藥物監(jiān)測04針對性護理管理要點患者體位與保暖策略保持體位舒適定時協(xié)助患者翻身，避免長時間保持同一姿勢導致壓瘡。03保持病室溫度適宜，加蓋被褥，避免患者體溫過低影響血液循環(huán)。02保暖措施休克體位采取頭和軀干抬高15-20度，下肢抬高20-30度的休克體位，以增加回心血量。01呼吸道與氧療管理保持呼吸道通暢及時清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。01吸氧治療給予高流量吸氧，提高血氧飽和度，糾正組織缺氧。02氣管插管或氣管切開對于嚴重呼吸衰竭患者，及時行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢。03血流動力學動態(tài)監(jiān)測定期測量血壓，了解血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)休克癥狀。血壓監(jiān)測心率監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測監(jiān)測心率和心律，評估心臟功能，及時發(fā)現(xiàn)異常。通過中心靜脈壓監(jiān)測，了解血容量和心功能狀況，指導補液和糾正酸堿平衡失調(diào)。05并發(fā)癥預防與處理多器官功能障礙預警包括心率、血壓、呼吸、體溫等指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。密切監(jiān)測生命體征定期檢測肝、腎、心、肺等重要臟器功能，以便及早發(fā)現(xiàn)功能障礙。評估臟器功能針對導致休克的原發(fā)病進行治療，以降低多器官功能障礙的風險。及時處理原發(fā)病酸堿失衡糾正方法應用堿性或酸性藥物在嚴重酸堿失衡時，可酌情應用堿性或酸性藥物進行糾正。03根據(jù)血氣分析結果，選擇合適的輸液種類和速度，以糾正酸堿失衡。02調(diào)節(jié)輸液種類和速度監(jiān)測血氣分析定期進行血氣分析，了解酸堿平衡狀況，及時糾正酸堿失衡。01感染防控與營養(yǎng)支持加強感染防控措施注意無菌操作，保持患者皮膚、口腔、呼吸道等部位的清潔，防止交叉感染。01合理應用抗生素根據(jù)藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行治療，以控制感染。02提供營養(yǎng)支持為患者提供足夠的營養(yǎng)，維持機體免疫力和生理功能，促進康復。0306團隊協(xié)作與后續(xù)處置多學科協(xié)作搶救流程多學科團隊組成緊急救治流程藥物治療病情監(jiān)測與評估包括急診科醫(yī)生、外科醫(yī)生、護士、麻醉師、重癥醫(yī)學科醫(yī)生等。確?；颊吆粑劳〞?，維持血液循環(huán)，控制出血，進行疼痛管理，必要時進行緊急手術。合理使用血管活性藥物、抗生素、鎮(zhèn)痛藥物等，保障患者生命體征穩(wěn)定。持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、實驗室指標、器官功能等，及時調(diào)整治療方案。轉(zhuǎn)運前準備評估患者病情，制定轉(zhuǎn)運計劃，確保設備、藥品和人員充足。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，確?；颊甙踩＝唤右c詳細記錄患者病史、治療經(jīng)過、藥物使用情況等信息，與接收科室醫(yī)生進行交接。交接后確認接收科室醫(yī)生確認患者信息無誤后簽字，確保患者得到連續(xù)治療。轉(zhuǎn)運安全與交接要點患者家屬溝通與教育6px6px6px及時向患者家屬說明患者病情、治療