2024年云南省景東彝族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物屬于靜脈麻醉藥？A.恩氟烷B.異氟烷C.氯胺酮D.七氟烷答案：C。分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷均為吸入麻醉藥，氯胺酮是靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D。分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，增強(qiáng)麻醉效果，減少不良反應(yīng)等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水46小時(shí)答案：D。分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水46小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.腰麻的禁忌證不包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓答案：D。分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染等是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對禁忌證。5.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是：A.可防止胃內(nèi)容物反流誤吸B.可保證氣道通暢C.便于呼吸管理D.不會(huì)引起喉頭水腫答案：D。分析：氣管內(nèi)插管可能會(huì)引起喉頭水腫等并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均是氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)。6.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的處理措施是：A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.靜注多巴胺D.調(diào)整麻醉深度答案：D。分析：麻醉中血壓下降首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，先調(diào)整麻醉深度，再根據(jù)情況采取其他措施。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。8.小兒麻醉中，最常用的誘導(dǎo)方法是：A.靜脈誘導(dǎo)B.吸入誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.直腸給藥誘導(dǎo)答案：B。分析：小兒多不合作，吸入誘導(dǎo)具有誘導(dǎo)迅速、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，是小兒麻醉常用的誘導(dǎo)方法。9.老年人麻醉時(shí)，應(yīng)特別注意的是：A.麻醉藥物的劑量應(yīng)適當(dāng)減少B.麻醉藥物的劑量應(yīng)適當(dāng)增加C.快速輸液D.使用強(qiáng)效麻醉藥答案：A。分析：老年人器官功能減退，對麻醉藥物耐受性降低，麻醉藥物劑量應(yīng)適當(dāng)減少。10.局麻藥中毒的主要原因不包括：A.一次用藥量超過限量B.藥物誤入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力高答案：D。分析：局麻藥中毒主要與用藥量過大、誤入血管、局部血運(yùn)豐富使藥物吸收過快等有關(guān)，患者耐受力高不是中毒原因。11.關(guān)于控制性降壓，下列說法錯(cuò)誤的是：A.可減少手術(shù)出血B.適用于所有手術(shù)C.應(yīng)維持重要臟器的血液灌注D.降壓幅度不宜過大答案：B。分析：控制性降壓并非適用于所有手術(shù)，有一定的適應(yīng)證和禁忌證。12.麻醉期間發(fā)生心律失常，最常見的原因是：A.缺氧和二氧化碳蓄積B.麻醉藥物的作用C.電解質(zhì)紊亂D.患者原有心臟病答案：A。分析：麻醉期間缺氧和二氧化碳蓄積可刺激心臟，是心律失常最常見的原因。13.下列哪種情況不屬于困難氣道？A.小下頜B.張口度大于3cmC.頸椎活動(dòng)受限D(zhuǎn).頸部瘢痕攣縮答案：B。分析：小下頜、頸椎活動(dòng)受限、頸部瘢痕攣縮等都可能導(dǎo)致氣道管理困難，張口度大于3cm一般不屬于困難氣道表現(xiàn)。14.麻醉后蘇醒延遲的原因不包括：A.麻醉藥物過量B.低溫C.患者年輕體壯D.嚴(yán)重代謝紊亂答案：C。分析：麻醉藥物過量、低溫、嚴(yán)重代謝紊亂等可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲，患者年輕體壯一般不是蘇醒延遲的原因。15.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.頭痛B.全脊髓麻醉C.局麻藥中毒D.硬膜外血腫答案：B。分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。16.下列哪種氣體可用于麻醉時(shí)的吸入？A.一氧化碳B.二氧化碳C.笑氣D.氫氣答案：C。分析：笑氣（氧化亞氮）是常用的吸入麻醉氣體，一氧化碳、氫氣有毒，二氧化碳一般不用于麻醉吸入。17.麻醉前評估患者心肺功能，最常用的檢查是：A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.肺功能檢查答案：A。分析：心電圖可初步了解患者心臟電活動(dòng)情況，是麻醉前評估心肺功能最常用的檢查。18.術(shù)中患者出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是：A.停止使用所有麻醉藥物B.降溫C.靜注丹曲林D.以上都是答案：D。分析：術(shù)中出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即停止使用所有麻醉藥物，采取降溫措施，靜注丹曲林等。19.下列關(guān)于麻醉期間液體管理的說法，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)根據(jù)患者情況補(bǔ)充晶體液和膠體液B.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格限制液體輸入量C.注意維持水電解質(zhì)平衡D.失血較多時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血答案：B。分析：術(shù)中應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)充液體，并非嚴(yán)格限制液體輸入量。20.小兒麻醉時(shí)，面罩給氧的氧流量一般為：A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min答案：B。分析：小兒面罩給氧氧流量一般為24L/min。21.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)？A.曲馬多B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。分析：曲馬多可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)，阿托品、腎上腺素、多巴胺無此作用。22.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓的意義不包括：A.反映通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D。分析：呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測可反映通氣功能、判斷氣管導(dǎo)管位置、間接監(jiān)測循環(huán)功能，但不能診斷肺栓塞。23.關(guān)于神經(jīng)阻滯麻醉，下列說法正確的是：A.適用于所有手術(shù)B.并發(fā)癥少C.對患者全身影響小D.不需要輔助用藥答案：C。分析：神經(jīng)阻滯麻醉對患者全身影響小，但并非適用于所有手術(shù)，也有一定并發(fā)癥，常需要輔助用藥。24.麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸，首先應(yīng)采取的措施是：A.氣管內(nèi)插管B.吸引口腔及氣道內(nèi)的異物C.靜注糖皮質(zhì)激素D.給予抗生素答案：B。分析：麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸，首先應(yīng)吸引口腔及氣道內(nèi)的異物，保持氣道通暢。25.下列哪種麻醉方法可用于分娩鎮(zhèn)痛？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉答案：A。分析：硬膜外麻醉可用于分娩鎮(zhèn)痛，能有效減輕疼痛，對母嬰影響相對較小。26.麻醉期間患者出現(xiàn)低血壓伴心率減慢，應(yīng)首先考慮：A.血容量不足B.麻醉過深C.迷走神經(jīng)興奮D.心力衰竭答案：C。分析：低血壓伴心率減慢，首先應(yīng)考慮迷走神經(jīng)興奮，麻醉過深多表現(xiàn)為血壓下降但心率不一定減慢，血容量不足多先表現(xiàn)為心率增快。27.下列關(guān)于麻醉機(jī)的使用，錯(cuò)誤的是：A.使用前應(yīng)檢查麻醉機(jī)的性能B.定期更換鈉石灰C.可使用過期的麻醉氣體D.保持麻醉機(jī)清潔答案：C。分析：不能使用過期的麻醉氣體，其他選項(xiàng)均是麻醉機(jī)正確的使用和維護(hù)方法。28.麻醉后患者蘇醒期，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括：A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸C.體溫D.血糖答案：D。分析：麻醉后蘇醒期應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)、呼吸、體溫等，血糖不是必須密切觀察的常規(guī)指標(biāo)。29.下列哪種藥物可用于預(yù)防腰麻后頭痛？A.麻黃堿B.地塞米松C.苯巴比妥D.阿托品答案：B。分析：地塞米松可減輕腰麻后蛛網(wǎng)膜下腔的炎癥反應(yīng)，預(yù)防腰麻后頭痛。30.麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的處理藥物是：A.氨茶堿B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品答案：A。分析：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，是麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣首選的處理藥物。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD。分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，可起到不同的作用。2.腰麻的并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD。分析：腰麻可能會(huì)引起頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。3.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括：A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻答案：ABCD。分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻等情況都可能需要?dú)夤軆?nèi)插管。4.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD。分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等多項(xiàng)指標(biāo)。5.控制性降壓的禁忌證包括：A.嚴(yán)重高血壓B.冠心病C.腦血管疾病D.肝腎功能不全答案：ABCD。分析：嚴(yán)重高血壓、冠心病、腦血管疾病、肝腎功能不全等都是控制性降壓的禁忌證。6.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥物的耐受性差異大C.小兒氣道管理難度大D.小兒麻醉后蘇醒快答案：ABC。分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，對麻醉藥物耐受性差異大，氣道管理難度大，小兒麻醉后蘇醒不一定快。7.麻醉后蘇醒延遲的處理措施包括：A.維持呼吸和循環(huán)功能B.拮抗麻醉藥物作用C.糾正代謝紊亂D.保溫答案：ABCD。分析：麻醉后蘇醒延遲應(yīng)維持呼吸和循環(huán)功能，拮抗麻醉藥物作用，糾正代謝紊亂，注意保溫等。8.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉效果好B.對患者全身影響小C.可連續(xù)給藥D.并發(fā)癥少答案：ABC。分析：硬膜外麻醉麻醉效果好，對患者全身影響小，可連續(xù)給藥，但也有一定并發(fā)癥。9.麻醉期間液體管理的原則包括：A.補(bǔ)充生理需要量B.補(bǔ)充累計(jì)損失量C.補(bǔ)充繼續(xù)損失量D.合理輸血答案：ABCD。分析：麻醉期間液體管理應(yīng)補(bǔ)充生理需要量、累計(jì)損失量、繼續(xù)損失量，失血較多時(shí)合理輸血。10.麻醉中發(fā)生心律失常的處理方法有：A.糾正缺氧和二氧化碳蓄積B.調(diào)整麻醉深度C.治療電解質(zhì)紊亂D.使用抗心律失常藥物答案：ABCD。分析：麻醉中發(fā)生心律失常應(yīng)糾正缺氧和二氧化碳蓄積，調(diào)整麻醉深度，治療電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用抗心律失常藥物。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前評估的內(nèi)容。答：麻醉前評估內(nèi)容包括：①一般情況：年齡、體重、生命體征等；②現(xiàn)病史：了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療情況；③既往史：有無重大疾病、手術(shù)史、過敏史等；④個(gè)人史：吸煙、飲酒史等；⑤家族史：有無遺傳性疾??；⑥體格檢查：重點(diǎn)檢查心臟、肺部、氣道等；⑦實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等；⑧對麻醉和手術(shù)的耐受性評估。2.簡述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括：①插管時(shí)：牙齒損傷、口腔和咽喉部黏膜損傷、下頜關(guān)節(jié)脫位、誤入食管等；②導(dǎo)管留置期間：氣管黏膜損傷、喉頭水腫、氣管狹窄、肺部感染等；③拔管后：喉痙攣、聲嘶、咽痛等。3.簡述腰麻后頭痛的原因及預(yù)防措施。答：原因：主要是腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起頭痛。預(yù)防措施：①采用細(xì)針穿刺；②避免多次穿刺；③術(shù)后去枕平臥68小時(shí)；④適當(dāng)補(bǔ)充液體；⑤必要時(shí)使用地塞米松等藥物。4.簡述麻醉中出現(xiàn)低血壓的原因及處理方法。答：原因：①麻醉過深；②血容量不足；③血管擴(kuò)張；④心功能不全；⑤手術(shù)操作影響等。處理方法：①調(diào)整麻醉深度；②快速輸液補(bǔ)充血容量；③使用血管活性藥物如麻黃堿、多巴胺等；④針對病因進(jìn)行處理，如改善心功能等。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，評估小兒的身體狀況；②選擇合適的麻醉方法和藥物，小兒多采用吸入誘導(dǎo)；③注意小兒氣道特點(diǎn)，防止氣道梗阻；④嚴(yán)格控制麻醉藥物劑量；⑤術(shù)中密切監(jiān)測生命體征；⑥注意保暖和液體管理；⑦術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，防止蘇醒期躁動(dòng)等并發(fā)癥。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。麻醉前檢查：血壓140/90mmHg，心率75次/分。入室后選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后注入局麻藥，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg，心率降至55次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓伴心動(dòng)過緩，考慮可能是局麻藥阻滯交感神經(jīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、回心血量減少，同時(shí)副交感神經(jīng)相對興奮引起。（2）處理措施：①快速輸液補(bǔ)充血容量；②靜注麻黃堿提升血壓；③靜注阿托品提高心率；④密切監(jiān)測生命體征，調(diào)整輸液速度和藥物劑量。2.患者，女性，25歲，孕39周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊呔窬o張，入室后血壓160/100mmHg，心率100次/分。選擇硬膜外麻醉，麻醉后血壓降至90/60mmHg，患者訴頭暈、惡心。問題：（1）該患者麻醉后低血壓的原因是什么？（2）如何預(yù)防和處理？答：（1）原因：①硬膜外麻醉阻滯交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，回心血量減少；②患者精神緊張，術(shù)前血壓高，麻醉后血管擴(kuò)張更明顯；③妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少。（2）預(yù)防：①麻醉前適當(dāng)補(bǔ)液；②控制患者緊張情緒；③擺放體位時(shí)注意避免子宮壓迫下腔靜脈。處理：①快速輸液；②必要時(shí)使用麻黃堿等血管活性藥物；③調(diào)整麻醉平面。3.患者，男性，6歲，因扁桃體肥大擬行扁桃體切除術(shù)。采用吸入誘導(dǎo)麻醉，誘導(dǎo)過程中患兒出現(xiàn)屏氣、嗆咳。問題：（1）出現(xiàn)這種情況的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）原因：吸入麻醉藥刺激氣道，小兒氣道敏感性高，易引起屏氣、嗆咳。（2）處理：①暫停吸入麻醉藥；②給予純氧吸入；③輕輕托下頜，保持氣道通暢；④待患兒呼吸平穩(wěn)后再緩慢加深麻醉。4.患者，女性，45歲，行胃癌根治術(shù)。術(shù)中失血較多，血壓下降，心率增快。給予輸血、輸液后，血壓仍維持在較低水平。問題：（1）該患者可能存在哪些情況？（2）應(yīng)采取哪些進(jìn)一步的處理措施？答：（1）可能存在情況：①失血未得到有效控制，仍有繼續(xù)出血；②血容量補(bǔ)充不足；③心功能