浙江寧波衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣E.促進(jìn)肌肉松弛答案：E分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌；消除一些不利的反射。而促進(jìn)肌肉松弛是肌松藥的作用，并非麻醉前用藥目的。2.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食、禁飲8小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)E.禁食8小時(shí)、禁飲2小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。3.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺E.利多卡因答案：B分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，能抑制乙酰膽堿的水解，增加其與受體結(jié)合，從而拮抗非去極化肌松藥的作用。4.下列哪項(xiàng)不是腰麻的禁忌證（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位有感染D.老年人E.脊柱外傷或畸形答案：D分析：腰麻禁忌證包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染、脊柱外傷或畸形等。老年人不是絕對(duì)禁忌證，只要病情允許可謹(jǐn)慎使用。5.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭折答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多因患者意識(shí)消失、肌肉松弛，舌根后墜阻塞氣道。6.控制性降壓的適應(yīng)證不包括（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)D.脾切除術(shù)E.大血管手術(shù)答案：D分析：控制性降壓適用于一些手術(shù)中需要減少出血、降低手術(shù)難度的情況，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)、中耳手術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)、大血管手術(shù)等。脾切除術(shù)一般不需要控制性降壓。7.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚E.恩氟烷答案：E分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。8.小兒麻醉中，最常用的麻醉方法是（）A.局部麻醉B.區(qū)域阻滯麻醉C.全身麻醉D.椎管內(nèi)麻醉E.復(fù)合麻醉答案：C分析：小兒由于不能配合手術(shù)，全身麻醉是最常用的麻醉方法。9.麻醉前訪視患者的時(shí)間應(yīng)在（）A.手術(shù)前1天B.手術(shù)前2天C.手術(shù)前3天D.手術(shù)前1周E.手術(shù)前當(dāng)天答案：A分析：麻醉前訪視患者一般在手術(shù)前1天進(jìn)行，以便了解患者情況，制定麻醉方案。10.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.頭痛D.神經(jīng)損傷E.感染答案：C分析：頭痛是腰麻后常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染是硬膜外麻醉的并發(fā)癥。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前病情評(píng)估的目的包括（）A.了解患者的健康狀況和器官功能B.明確患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定合理的麻醉方案D.減少麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)E.指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)答案：ABCD分析：麻醉前病情評(píng)估主要是了解患者情況，判斷耐受性，制定麻醉方案，降低風(fēng)險(xiǎn)，一般不涉及指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)。2.常用的肌松藥監(jiān)測(cè)方法有（）A.肌電圖法B.加速度儀法C.視覺刺激法D.觸覺刺激法E.神經(jīng)刺激器法答案：ABE分析：常用肌松藥監(jiān)測(cè)方法有肌電圖法、加速度儀法、神經(jīng)刺激器法，視覺刺激法和觸覺刺激法不是常用監(jiān)測(cè)方法。3.全身麻醉的分期包括（）A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.麻醉蘇醒期E.延髓麻醉期答案：ABCE分析：全身麻醉分為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期，麻醉蘇醒期不屬于麻醉分期。4.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.基本生命體征B.心電圖C.血壓D.脈搏血氧飽和度E.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)基本生命體征、心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等多項(xiàng)指標(biāo)。5.關(guān)于麻醉中低血壓的處理，正確的是（）A.快速輸液擴(kuò)容B.應(yīng)用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.針對(duì)病因處理E.立即停止手術(shù)答案：ABCD分析：麻醉中低血壓處理包括快速輸液擴(kuò)容、應(yīng)用血管活性藥物、調(diào)整麻醉深度、針對(duì)病因處理，一般不會(huì)立即停止手術(shù)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的基本原則。答案：（1）根據(jù)患者病情、年齡、手術(shù)種類和麻醉方法等選擇合適的藥物和劑量。（2）一般狀況差、年老體弱、休克和甲狀腺功能低下者，嗎啡、哌替啶、巴比妥類藥物劑量應(yīng)酌減；年輕體壯、情緒緊張或甲狀腺功能亢進(jìn)患者，劑量應(yīng)適當(dāng)增加。（3）呼吸功能不全、顱內(nèi)壓升高或產(chǎn)婦，禁用嗎啡等麻醉性鎮(zhèn)痛藥。（4）小兒、迷走神經(jīng)緊張型患者，宜加用抗膽堿藥。（5）多種麻醉前用藥復(fù)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意藥物相互作用。分析：基本原則需綜合考慮患者個(gè)體情況、藥物特性及相互作用等多方面因素。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：（1）全身麻醉。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者。（3）心肺復(fù)蘇。（4）氣道梗阻或有誤吸危險(xiǎn)者。禁忌證：（1）喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。（2）胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者。（3）頸椎骨折、脫位等。分析：適應(yīng)證多與麻醉、呼吸支持和氣道保護(hù)有關(guān)，禁忌證主要是一些可能因插管加重病情的情況。3.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及其防治措施。答案：并發(fā)癥及防治措施如下：（1）頭痛：術(shù)后去枕平臥68小時(shí)，補(bǔ)充液體，嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填療法。（2）尿潴留：誘導(dǎo)排尿、熱敷、針灸，必要時(shí)導(dǎo)尿。（3）神經(jīng)損傷：應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、理療等。（4）感染：嚴(yán)格無菌操作，一旦發(fā)生感染應(yīng)用抗生素治療。（5）全脊髓麻醉：立即進(jìn)行人工呼吸、維持循環(huán)等搶救措施。分析：針對(duì)不同并發(fā)癥，采取相應(yīng)的預(yù)防和治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防和及時(shí)處理。案例分析題患者，男性，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：（1）高血壓病情：了解高血壓分級(jí)、有無靶器官損害、目前降壓治療方案及血壓控制情況。（2）心臟情況：評(píng)估室性早搏的頻率、形態(tài)、是否有其他心律失常及心臟功能。（3）呼吸功能：因腹腔鏡手術(shù)需氣腹，了解患者肺功能儲(chǔ)備。（4）肝腎功能：評(píng)估患者代謝和排泄功能，影響麻醉藥物的代謝。（5）藥物過敏史：防止麻醉中出現(xiàn)過敏反應(yīng)。分析：根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病和手術(shù)方式，全面評(píng)估各系統(tǒng)功能，以確保麻醉安全。2.請(qǐng)為該患者制定麻醉方案。答案：可選擇全身麻醉。（1）麻醉誘導(dǎo)：依次靜脈注射咪達(dá)唑侖、丙泊酚、芬太尼、順阿曲庫(kù)銨等藥物，行氣管內(nèi)插管。（2）麻醉維持：吸入七氟烷或靜脈泵注丙泊酚、瑞芬太尼，間斷追加肌松藥。（3）麻醉管理：密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等，維持血壓穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)過大。調(diào)整呼吸參數(shù)，適應(yīng)氣腹和手術(shù)需要。分析：全身麻醉適用于腹腔鏡手術(shù)，誘導(dǎo)和維持藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者情況，麻醉管理要保障生命體征平穩(wěn)。3.該患者在麻醉中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何防治？答案：（1）高血壓：可能因麻醉過淺、應(yīng)激反應(yīng)等引起，防治措施為加深麻醉、應(yīng)用降壓藥物。（2）心律失常：與原有室性早搏、麻醉藥物、缺氧等有關(guān)，處理方法為糾正誘因、應(yīng)用抗心律失常藥物。（3）低氧血癥：可能因氣腹影響呼吸、氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)?shù)?，防治措施為調(diào)整呼吸參數(shù)、檢查氣管導(dǎo)管位置。（4）反流誤吸：術(shù)前禁食、使用抗酸藥，一旦發(fā)生立即吸引、氣管內(nèi)沖洗等。分析：針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)提前預(yù)防，出現(xiàn)后及時(shí)處理，以保障患者安全。單項(xiàng)選擇題11.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導(dǎo)越慢B.腦/血分配系數(shù)越大，麻醉作用越強(qiáng)C.最低肺泡有效濃度（MAC）越高，麻醉效能越強(qiáng)D.吸入麻醉藥的可控性與血/氣分配系數(shù)有關(guān)E.氧化亞氮的MAC值很大答案：C分析：最低肺泡有效濃度（MAC）越低，麻醉效能越強(qiáng)，而不是越高。血/氣分配系數(shù)、腦/血分配系數(shù)等對(duì)麻醉誘導(dǎo)、作用等有影響。12.下列哪種局麻藥的效能最高（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.羅哌卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，其次是布比卡因、羅哌卡因、利多卡因，普魯卡因效能相對(duì)較低。13.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是（）A.高濃度吸氧B.快速利尿C.應(yīng)用強(qiáng)心藥D.控制輸液速度E.消除病因答案：A分析：麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，首要措施是高濃度吸氧，改善氧合，同時(shí)可配合其他治療措施。14.關(guān)于小兒麻醉，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.小兒氧耗量高，對(duì)缺氧耐受性差B.小兒呼吸道狹小，分泌物易阻塞氣道C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度比成人慢E.小兒麻醉用藥劑量應(yīng)根據(jù)體重計(jì)算答案：D分析：小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度比成人快，因?yàn)樾核幬锎x快。其他關(guān)于小兒氧耗量、呼吸道、體溫調(diào)節(jié)及用藥劑量計(jì)算的說法均正確。15.下列哪項(xiàng)不是心臟病人非心臟手術(shù)的高危因素（）A.6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死B.心力衰竭失代償C.嚴(yán)重心律失常D.高血壓病E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D分析：6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、心力衰竭失代償、嚴(yán)重心律失常、三度房室傳導(dǎo)阻滯均是心臟病人非心臟手術(shù)的高危因素，單純高血壓病控制良好時(shí)不屬于高危因素。16.麻醉中發(fā)生二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.心率減慢C.呼吸加深加快D.瞳孔縮小E.尿量減少答案：C分析：麻醉中二氧化碳蓄積早期，機(jī)體通過呼吸代償，表現(xiàn)為呼吸加深加快。血壓下降、心率減慢、瞳孔縮小、尿量減少等不是早期表現(xiàn)。17.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的嚴(yán)重低血壓（）A.麻黃堿B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.間羥胺答案：C分析：腎上腺素可用于治療麻醉中嚴(yán)重低血壓，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓。麻黃堿、多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺也可升壓，但嚴(yán)重低血壓時(shí)腎上腺素更有效。18.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的是（）A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長(zhǎng)麻醉時(shí)間C.減少局麻藥的吸收D.降低局麻藥的毒性E.以上都是答案：E分析：局麻藥中加入腎上腺素可收縮局部血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，增強(qiáng)麻醉效果，降低局麻藥毒性。19.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.檢查麻醉機(jī)的氣源、電源是否正常B.檢查鈉石灰是否失效C.開啟麻醉機(jī)后可立即進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)D.調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率等參數(shù)E.定期對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)答案：C分析：開啟麻醉機(jī)后不能立即進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，需進(jìn)行各項(xiàng)檢查和調(diào)試，確保麻醉機(jī)正常工作和參數(shù)設(shè)置合適。其他選項(xiàng)關(guān)于麻醉機(jī)使用和維護(hù)的說法正確。20.下列哪項(xiàng)不是麻醉后蘇醒延遲的原因（）A.麻醉藥物過量B.低溫C.低血糖D.高碳酸血癥E.傷口疼痛答案：E分析：麻醉后蘇醒延遲原因包括麻醉藥物過量、低溫、低血糖、高碳酸血癥等，傷口疼痛一般不會(huì)導(dǎo)致蘇醒延遲。多項(xiàng)選擇題6.下列屬于局部麻醉藥不良反應(yīng)的有（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.局部組織損傷E.神經(jīng)毒性答案：ABCDE分析：局部麻醉藥不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、局部組織損傷和神經(jīng)毒性等。7.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓的意義包括（）A.反映通氣功能B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管位置異常D.診斷肺栓塞E.指導(dǎo)呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)答案：ABCDE分析：呼氣末二氧化碳分壓可反映通氣功能，還能間接監(jiān)測(cè)循環(huán)功能，有助于發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管位置異常，對(duì)肺栓塞有一定診斷價(jià)值，可指導(dǎo)呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)。8.小兒氣管內(nèi)插管的注意事項(xiàng)有（）A.選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)B.注意導(dǎo)管插入深度C.避免損傷聲門和氣管黏膜D.固定好氣管導(dǎo)管E.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管是否通暢答案：ABCDE分析：小兒氣管內(nèi)插管需全面考慮，選擇合適導(dǎo)管、控制插入深度、避免損傷、固定導(dǎo)管和監(jiān)測(cè)通暢情況，保障氣道安全。9.麻醉期間發(fā)生低血壓的常見原因有（）A.麻醉過深B.血容量不足C.心功能不全D.血管擴(kuò)張E.手術(shù)出血答案：ABCDE分析：麻醉過深、血容量不足、心功能不全、血管擴(kuò)張、手術(shù)出血等均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。10.關(guān)于復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.減少單一麻醉藥的用量B.提高麻醉的安全性C.增強(qiáng)麻醉效果D.減少麻醉并發(fā)癥E.適應(yīng)不同手術(shù)的需要答案：ABCDE分析：復(fù)合麻醉可綜合多種麻醉方法和藥物的優(yōu)點(diǎn)，減少單一藥物用量，提高安全性，增強(qiáng)效果，減少并發(fā)癥，適應(yīng)不同手術(shù)需求。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述麻醉中呼吸管理的要點(diǎn)。答案：（1）保持氣道通暢：防止舌后墜、分泌物阻塞等，必要時(shí)放置口咽或鼻咽通氣道、行氣管內(nèi)插管。（2）監(jiān)測(cè)呼吸功能：包括呼吸頻率、節(jié)律、幅度、潮氣量、呼氣末二氧化碳分壓、脈搏血氧飽和度等。（3）調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)：根據(jù)患者情況和手術(shù)需求，調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。（4）維持恰當(dāng)?shù)暮粑Ｊ剑喝缈刂坪粑?、輔助呼吸等。（5）預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥：如低氧血癥、高碳酸血癥、呼吸抑制等。分析：呼吸管理要點(diǎn)圍繞氣道、監(jiān)測(cè)、參數(shù)調(diào)節(jié)、模式選擇和并發(fā)癥防治等方面，保障呼吸功能正常。5.簡(jiǎn)述麻醉后惡心嘔吐的防治措施。答案：（1）術(shù)前：評(píng)估患者發(fā)生惡心嘔吐的高危因素，如女性、有暈動(dòng)病史等。禁食禁飲，減少胃內(nèi)容物。（2）術(shù)中：避免麻醉過淺或過深，維持循環(huán)穩(wěn)定，減少手術(shù)刺激。合理使用止吐藥物，如氟哌利多、昂丹司瓊等。（3）術(shù)后：保持患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。給予清淡飲食，少量多餐。對(duì)于惡心嘔吐嚴(yán)重者，可再次使用止吐藥物或采用其他治療方法，如針灸等。分析：從術(shù)前評(píng)估、術(shù)中管理到術(shù)后處理，全面防治麻醉后惡心嘔吐。案例分析題患者，女性，35歲，因“子宮肌瘤”擬行開腹子宮肌瘤切除術(shù)?；颊呱眢w狀況良好，無基礎(chǔ)疾病。1.該患者麻醉前評(píng)估的重點(diǎn)是什么？答案：（1）一般情況