重慶大足急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.以下哪種情況不屬于急診綠色通道的適用范圍？A.急性心肌梗死B.普通感冒C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.腦出血答案：B答案分析：急診綠色通道主要針對急危重癥患者，如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦出血等，普通感冒病情相對較輕，不屬于綠色通道適用范圍。2.對于心跳驟?；颊?，胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，使用阿托品治療的主要作用是：A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀C.對抗乙酰膽堿的煙堿樣癥狀D.促進有機磷的排泄答案：B答案分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，但不能恢復(fù)膽堿酯酶活性，對煙堿樣癥狀作用較弱，也不促進有機磷排泄。4.患者突發(fā)胸痛，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心包炎答案：C答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無此特征，心包炎多為ST段弓背向下抬高。5.對休克患者進行液體復(fù)蘇時，首選的晶體液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格氏液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：B答案分析：0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，能快速補充血容量，是液體復(fù)蘇首選的晶體液，5%葡萄糖溶液主要提供能量，林格氏液也可使用但不是首選，5%碳酸氫鈉溶液用于糾正酸中毒。6.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為該區(qū)域豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。7.哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀的首選藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.β?受體激動劑D.茶堿類藥物答案：C答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是首選藥物，糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥，白三烯調(diào)節(jié)劑起效較慢，茶堿類藥物作用相對較弱。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔(dān)，緩解病情。9.以下哪種心律失常最容易引起阿斯綜合征？A.房性早搏B.室性早搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房與心室之間完全失去傳導(dǎo)聯(lián)系，心室率顯著減慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，容易引起阿斯綜合征，房性早搏、室性早搏、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般較少引發(fā)。10.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是：A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通暢D.包扎傷口答案：C答案分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則，只有保證呼吸功能正常，才能為后續(xù)治療爭取時間，其他如固定骨折、止血、包扎傷口等也很重要，但相對靠后。11.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高動脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法，吸氧也有一定作用但效果不如高壓氧，呼吸興奮劑和輸血對一氧化碳中毒治療意義不大。12.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，最可能的診斷是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭答案：B答案分析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等，左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，全心衰竭兼具兩者表現(xiàn)，呼吸衰竭主要以呼吸困難和低氧血癥或伴有高碳酸血癥為特征。13.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是：A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸淺慢D.呼吸深慢答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，患者為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳，會出現(xiàn)深而快的呼吸，即Kussmaul呼吸。14.下列哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃？A.有機磷農(nóng)藥B.安眠藥C.敵百蟲D.1605農(nóng)藥答案：D答案分析：1605等硫代磷酸酯類有機磷農(nóng)藥經(jīng)高錳酸鉀氧化后會生成毒性更強的物質(zhì)，所以禁用高錳酸鉀洗胃，敵百蟲可用高錳酸鉀洗胃，有機磷農(nóng)藥和安眠藥一般情況可根據(jù)具體情況選擇合適的洗胃液。15.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹固定壓痛答案：C答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，開始多在上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。16.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.粗針頭排氣減壓C.氣管插管D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓，以緩解癥狀，胸腔閉式引流是后續(xù)進一步治療措施，氣管插管和吸氧不是首要急救處理。17.患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐和腦膜刺激征陽性，腦出血多有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀，腦梗死起病相對較緩，腦腫瘤多為慢性進行性發(fā)展。18.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，以保證有效的心肺復(fù)蘇效果。19.洋地黃中毒最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動答案：A答案分析：室性早搏是洋地黃中毒最常見的心律失常，其他心律失常如房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動等也可出現(xiàn)，但相對較少見。20.急性上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占一半左右，食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史，急性胃黏膜病變和胃癌也可引起出血，但相對較少。21.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并胸部損傷B.同一肢體多處骨折C.腹部損傷合并骨盆骨折D.胸部損傷合并腹部損傷答案：B答案分析：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重損傷，同一肢體多處骨折屬于單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。22.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、昏迷，最可能的類型是：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷，熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、口渴等，日射病主要是頭部受日光直射引起的腦部損傷。23.對急性心肌梗死患者，在起病多少小時內(nèi)使用溶栓治療效果較好？A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B答案分析：急性心肌梗死起病6小時內(nèi)使用溶栓治療，可使堵塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死心肌，效果較好，時間越短效果越好，超過12小時溶栓效果明顯降低。24.過敏性休克的首選治療藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素C.抗組胺藥物D.多巴胺答案：B答案分析：腎上腺素能迅速收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，是過敏性休克的首選治療藥物，糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物可輔助治療，多巴胺主要用于提升血壓，但不是首選。25.急性膽囊炎的典型體征是：A.墨菲氏征陽性B.麥?zhǔn)宵c壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A答案分析：墨菲氏征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛而突然屏氣。麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎的體征，肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾病，移動性濁音陽性提示腹腔積液。26.患者出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓，實驗室檢查尿蛋白陽性，最可能的診斷是：A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎答案：A答案分析：急性腎小球腎炎起病較急，主要表現(xiàn)為少尿、水腫、高血壓和蛋白尿等，慢性腎小球腎炎病程較長，腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為主要表現(xiàn)，急性腎盂腎炎主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等癥狀。27.腦出血患者降顱壓治療首選的藥物是：A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A答案分析：甘露醇是腦出血降顱壓治療的首選藥物，能快速脫水，降低顱內(nèi)壓，呋塞米可輔助降顱壓，甘油果糖起效較慢，白蛋白主要用于提高膠體滲透壓等，不是首選降顱壓藥物。28.以下哪種藥物可用于治療緩慢性心律失常？A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A答案分析：阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率，可用于治療緩慢性心律失常，利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮主要用于治療快速性心律失常。29.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后：A.12天B.260天C.34個月D.半年以后答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后260天，患者經(jīng)過一段假愈期后出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。30.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要表現(xiàn)不包括：A.反復(fù)體驗創(chuàng)傷事件B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.過度警覺D.高熱答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)體驗創(chuàng)傷事件、回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激、過度警覺等，高熱不是其主要表現(xiàn)。31.患者有冠心病史，突發(fā)胸痛，硝酸甘油不能緩解，心電圖示ST段壓低，最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心包炎答案：B答案分析：不穩(wěn)定型心絞痛胸痛程度較重、持續(xù)時間較長，硝酸甘油緩解效果欠佳，心電圖可表現(xiàn)為ST段壓低，穩(wěn)定型心絞痛硝酸甘油多能緩解，急性心肌梗死多有ST段抬高，心包炎心電圖表現(xiàn)不同。32.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因，水中毒、代謝性酸中毒、感染等也可危及生命，但高鉀血癥更為關(guān)鍵。33.對于重癥中暑患者，降溫治療時肛溫應(yīng)降至：A.37℃左右B.37.5℃左右C.38℃左右D.38.5℃左右答案：C答案分析：重癥中暑患者降溫治療時，肛溫應(yīng)降至38℃左右，避免體溫過低導(dǎo)致不良反應(yīng)。34.患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便，里急后重，最可能的診斷是：A.急性腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：細菌性痢疾典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重，急性腸炎多為水樣便，潰瘍性結(jié)腸炎病程較長，腸易激綜合征一般無黏液膿血便。35.張力性氣胸最主要的病理生理改變是：A.傷側(cè)肺萎縮B.縱隔移位C.健側(cè)肺受壓D.胸腔內(nèi)壓力不斷升高答案：D答案分析：張力性氣胸時，空氣只進不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，這是最主要的病理生理改變，進而導(dǎo)致傷側(cè)肺萎縮、縱隔移位、健側(cè)肺受壓等。36.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作，苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。37.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，能有效控制室性早搏、室性心動過速等，胺碘酮也可使用，普羅帕酮、維拉帕米一般不用于急性心肌梗死室性心律失常。38.患者誤食強酸后，不宜采取的措施是：A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.口服弱堿性溶液答案：C答案分析：誤食強酸后催吐會導(dǎo)致酸性物質(zhì)再次損傷食管和口腔，不宜采取，可口服牛奶、蛋清保護胃黏膜，口服弱堿性溶液中和胃酸。39.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后：A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降。40.患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭答案：A答案分析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，患者可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，右心衰竭主要為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，全心衰竭兼具兩者，呼吸衰竭主要以低氧血癥和/或高碳酸血癥為特征。41.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)優(yōu)先處理的損傷是：A.骨折B.內(nèi)臟損傷C.開放性傷口D.軟組織損傷答案：B答案分析：內(nèi)臟損傷可能導(dǎo)致大出血、休克等嚴(yán)重后果，會危及生命，在現(xiàn)場急救時應(yīng)優(yōu)先處理，骨折、開放性傷口、軟組織損傷相對來說對生命的威脅較小。42.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖昏迷時，應(yīng)立即給予：A.口服糖水B.靜脈注射50%葡萄糖溶液C.皮下注射胰島素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B答案分析：糖尿病患者低血糖昏迷時，意識不清不能口服糖水，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液，以快速升高血糖，皮下注射胰島素會使血糖更低，靜脈滴注生理鹽水不能糾正低血糖。43.急性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是：A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、嘔吐、腹瀉D.腹痛、腹脹、發(fā)熱答案：B答案分析：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸即Charcot三聯(lián)征，是急性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀即Reynolds五聯(lián)征。44.患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT示高密度影，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：A答案分析：腦出血頭顱CT表現(xiàn)為高密度影，結(jié)合患者有高血壓病史、突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀，可診斷為腦出血，腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池高密度影，腦腫瘤CT表現(xiàn)多樣。45.心肺復(fù)蘇時，判斷按壓是否有效的指標(biāo)不包括：A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔縮小D.血壓維持在120/80mmHg以上答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇時判斷按壓有效的指標(biāo)包括能觸及大動脈搏動、面色和口唇轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小等，在心肺復(fù)蘇過程中很難將血壓維持在120/80mmHg以上。46.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀是由于：A.乙酰膽堿蓄積B.膽堿酯酶活性降低C.交感神經(jīng)興奮D.副交感神經(jīng)