重慶三峽急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性病癥和突發(fā)事件，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇。2.對(duì)于心跳驟停的患者，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：A分析：心跳驟停后，最早出現(xiàn)的是意識(shí)喪失，隨后才會(huì)出現(xiàn)呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、瞳孔散大等表現(xiàn)。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品治療的主要作用機(jī)制是？A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用C.與有機(jī)磷結(jié)合使其失去毒性D.促進(jìn)有機(jī)磷的排泄答案：B分析：阿托品是抗膽堿藥，主要作用是阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用。4.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.心肌病答案：C分析：V1V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。5.中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型是？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型，可導(dǎo)致多器官功能衰竭，病死率高。6.下列哪種心律失常最需要緊急處理？A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.偶發(fā)室性早搏C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C分析：心房顫動(dòng)伴快速心室率可導(dǎo)致心輸出量下降，引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，需要緊急處理。7.張力性氣胸的緊急處理措施是？A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管答案：C分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓。8.腦出血最常見(jiàn)的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，首先考慮的休克類(lèi)型是？A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.過(guò)敏性休克答案：C分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷常伴有大量失血，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起低血容量性休克。10.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是？A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因，占所有病因的一半左右。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括？A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)會(huì)出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、面色和口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸等表現(xiàn)。2.急性中毒的治療原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD分析：急性中毒治療需立即終止接觸，清除未吸收毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，并應(yīng)用特效解毒藥。3.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。4.休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)有？A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量答案：ABCD分析：精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量等都是休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)。5.常見(jiàn)的引起呼吸困難的原因有？A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD分析：呼吸、心血管系統(tǒng)疾病、中毒及神經(jīng)精神因素均可引起呼吸困難。案例分析題患者女性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油無(wú)效。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是？A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：A分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，故診斷為急性前間壁心肌梗死。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做的檢查是？A.心肌損傷標(biāo)志物B.心臟超聲C.胸部CTD.冠狀動(dòng)脈造影答案：A分析：心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白等對(duì)急性心肌梗死的診斷有重要價(jià)值，是進(jìn)一步明確診斷的關(guān)鍵檢查。3.該患者的治療措施包括？A.臥床休息，吸氧B.心電監(jiān)護(hù)C.解除疼痛D.再灌注治療答案：ABCD分析：急性心肌梗死患者需臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，解除疼痛，有條件應(yīng)盡早進(jìn)行再灌注治療。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟：①判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察胸廓有無(wú)起伏判斷呼吸。②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。③胸外按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)，用掌根按壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。④開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。⑥每30次胸外按壓進(jìn)行2次人工呼吸，反復(fù)進(jìn)行，直到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：①洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果好，但超過(guò)6小時(shí)仍有洗胃必要。②洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇，如清水、生理鹽水等。③胃管插入深度：一般為4555cm。④洗胃過(guò)程中要注意觀察患者生命體征、洗出液的顏色和氣味等。⑤每次灌入洗胃液量不宜過(guò)多，一般為300500ml。⑥洗胃后可酌情保留胃管，以便再次洗胃或注入解毒藥物。3.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克治療原則：①一般處理：包括體位（中凹位）、吸氧、保暖等。②補(bǔ)充血容量：是治療休克的關(guān)鍵，根據(jù)情況選擇晶體液、膠體液等。③積極處理原發(fā)?。喝缰寡?、控制感染等。④糾正酸堿平衡失調(diào)。⑤應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等。⑥防治并發(fā)癥：如急性腎衰竭、呼吸窘迫綜合征等。判斷題1.對(duì)于所有心跳驟?；颊?，都應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（×）分析：只有心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常引起的心跳驟停才需要電除顫，其他情況如心臟停搏等電除顫無(wú)效。2.急性一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后，可立即出院。（×）分析：部分急性一氧化碳中毒患者在蘇醒后可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，需留院觀察一段時(shí)間。3.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胰液分泌。（√）分析：禁食、禁水可減少胃酸分泌，從而間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。4.過(guò)敏性休克首選腎上腺素治療。（√）分析：腎上腺素能收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。5.昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（√）分析：這樣可防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢。單選題11.下列哪種藥物不屬于升壓藥？A.多巴胺B.阿托品C.去甲腎上腺素D.間羥胺答案：B分析：阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，不屬于升壓藥。多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺都有升高血壓的作用。12.關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.咯血多為鮮紅色，嘔血多為暗紅色B.咯血常有喉部癢感，嘔血常有上腹部不適C.咯血多混有痰液，嘔血多混有食物殘?jiān)麯.咯血患者必有黑便，嘔血患者不一定有黑便答案：D分析：咯血一般無(wú)黑便，除非咽下大量血液；而嘔血患者一般有黑便。其他選項(xiàng)關(guān)于咯血與嘔血的鑒別描述均正確。13.急性左心衰竭患者呼吸困難的主要機(jī)制是？A.肺淤血B.氣道痙攣C.呼吸中樞受抑制D.肺組織彈性減退答案：A分析：急性左心衰竭時(shí)，左心室射血功能下降，導(dǎo)致肺靜脈淤血，肺毛細(xì)血管壓力升高，液體滲出到肺泡和間質(zhì)，引起呼吸困難。氣道痙攣多見(jiàn)于支氣管哮喘；呼吸中樞受抑制可導(dǎo)致呼吸抑制；肺組織彈性減退常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病等。14.對(duì)疑有骨折的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.盡量減少不必要的搬動(dòng)B.臨時(shí)固定患肢C.開(kāi)放骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位D.妥善固定后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C分析：開(kāi)放骨折現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)。應(yīng)盡量減少不必要的搬動(dòng)，臨時(shí)固定患肢，妥善固定后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。15.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是？A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸淺慢D.呼吸深慢答案：B分析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深快呼吸，即庫(kù)斯莫爾呼吸。多選題6.以下屬于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的表現(xiàn)有？A.嗜睡B.昏迷C.呼吸抑制D.低血壓答案：ABCD分析：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嗜睡、昏迷，還可抑制呼吸和心血管系統(tǒng)，引起呼吸抑制、低血壓等表現(xiàn)。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線或CT顯示兩肺浸潤(rùn)陰影答案：ABCD分析：ARDS診斷需有急性肺損傷高危因素，急性起病，呼吸頻數(shù)或窘迫，低氧血癥，胸部影像學(xué)顯示兩肺浸潤(rùn)陰影。8.引起急性腹痛的外科疾病有？A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻答案：ABCD分析：急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等均為引起急性腹痛的常見(jiàn)外科疾病。9.關(guān)于毒蛇咬傷的處理，正確的有？A.盡快綁扎近心端肢體B.傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.密切觀察生命體征答案：ABCD分析：毒蛇咬傷后應(yīng)盡快綁扎近心端肢體阻止毒素?cái)U(kuò)散，傷口排毒，應(yīng)用抗蛇毒血清解毒，密切觀察生命體征。10.以下哪些藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.硝苯地平答案：ABC分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾可用于高血壓急癥的治療。硝苯地平普通片不建議用于高血壓急癥，因其降壓速度過(guò)快且不可控。案例分析題患者男性，40歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)頭部炸裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性。既往體健。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。1.該患者最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛答案：C分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。2.該患者的治療措施包括？A.絕對(duì)臥床休息B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.防治腦血管痙攣答案：ABCD分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床休息，應(yīng)用止血藥物，降低顱內(nèi)壓，防治腦血管痙攣等并發(fā)癥。3.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作答案：ABCD分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血可并發(fā)再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作等。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)。答：①臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。②實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶、脂肪酶升高，一般發(fā)病后212小時(shí)血淀粉酶開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天；脂肪酶升高較晚，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。③影像學(xué)檢查：腹部超聲、CT等可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、滲出等表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的救治原則。答：多發(fā)傷救治原則：①先救命后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。②快速評(píng)估傷情，分清輕重緩急。③呼吸道管理，保持氣道通暢。④止血、抗休克，補(bǔ)充血容量。⑤處理多發(fā)傷時(shí)要全面考慮，避免遺漏傷情。⑥多學(xué)科協(xié)作，共同治療。判斷題6.對(duì)于電擊傷患者，應(yīng)立即將其拉離電源。（×）分析：應(yīng)先切斷電源或用絕緣物體將患者與電源分開(kāi)，不能直接拉患者，以免施救者觸電。7.急性心肌梗死患者發(fā)病24