重慶萬(wàn)州急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.關(guān)于多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.首先處理危及生命的情況B.開(kāi)放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口C.骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位固定D.保持呼吸道通暢E.積極抗休克答案：C答案分析：骨折在現(xiàn)場(chǎng)一般不做復(fù)位固定，以免加重?fù)p傷、增加感染機(jī)會(huì)等，應(yīng)簡(jiǎn)單固定制動(dòng)避免進(jìn)一步損傷，故C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均為多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的正確措施。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性前壁心肌梗死的典型表現(xiàn)，結(jié)合突發(fā)胸痛，故考慮急性心肌梗死，C正確。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；心肌病一般無(wú)典型ST段弓背向上抬高；主動(dòng)脈夾層多有劇烈撕裂樣疼痛，心電圖無(wú)此特征性改變。3.下列哪種情況不屬于洗胃的禁忌證A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.食管靜脈曲張C.胃穿孔D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.近期有上消化道出血答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是洗胃的適應(yīng)證，通過(guò)洗胃可清除胃內(nèi)毒物。而強(qiáng)腐蝕性毒物中毒洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等；食管靜脈曲張洗胃易引起曲張靜脈破裂出血；胃穿孔洗胃會(huì)加重病情；近期有上消化道出血洗胃也可能誘發(fā)出血加重，這些都是洗胃禁忌證。4.患者女性，30歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室，口唇呈櫻桃紅色，最可能的診斷是A.有機(jī)磷中毒B.一氧化碳中毒C.安眠藥中毒D.酒精中毒E.低血糖昏迷答案：B答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使口唇呈櫻桃紅色，結(jié)合昏迷在浴室（可能有一氧化碳泄漏），故考慮一氧化碳中毒，B正確。有機(jī)磷中毒有蒜臭味等表現(xiàn)；安眠藥中毒多有服用安眠藥病史；酒精中毒有飲酒史；低血糖昏迷多有低血糖相關(guān)誘因及表現(xiàn)。5.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，故C正確。6.對(duì)張力性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救，首先應(yīng)A.氣管插管輔助呼吸B.輸氧、輸液治療休克C.立即排氣減壓D.開(kāi)胸探查E.氣管切開(kāi)答案：C答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)立即排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓，C正確。氣管插管輔助呼吸、輸氧輸液、開(kāi)胸探查、氣管切開(kāi)等不是首要措施。7.患者男性，40歲，因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，首先考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的典型表現(xiàn)，胃腸道破裂后，消化液等進(jìn)入腹腔可引起腹膜炎，故首先考慮胃腸道破裂，C正確。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷癥狀相對(duì)不典型；腎損傷主要有血尿等表現(xiàn)。8.下列哪種心律失常最危急A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟無(wú)法泵血，導(dǎo)致循環(huán)驟停，是最危急的心律失常，D正確。房性早搏、室性早搏多為良性心律失常；心房顫動(dòng)可引起心悸等不適，但一般不會(huì)立即危及生命；二度I型房室傳導(dǎo)阻滯病情相對(duì)較穩(wěn)定。9.患者女性，25歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院，查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，最有效的解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K1E.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：敵敵畏是有機(jī)磷農(nóng)藥，有機(jī)磷中毒解毒藥物主要是阿托品和解磷定，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，是最有效的解毒藥物之一，B正確。阿托品主要對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀；納洛酮用于阿片類藥物中毒；維生素K1用于香豆素類抗凝劑中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，治療首選A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，治療首選利多卡因，可有效控制室性心律失常，A正確。胺碘酮、普羅帕酮也可用于心律失常治療，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾多用于穩(wěn)定期心律失?？刂萍案纳菩募≈貥?gòu)等。11.患者男性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴喘息，不能平臥，雙肺滿布哮鳴音，心界不大，心率120次/分，應(yīng)首先考慮的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴喘息，雙肺滿布哮鳴音，心界不大，考慮支氣管哮喘發(fā)作，A正確。急性左心衰竭多有心臟基礎(chǔ)疾病，可伴有咳粉紅色泡沫痰等；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽咳痰病史；氣胸有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。12.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙，最可能的中暑類型是A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑熱痙攣D.重癥中暑熱衰竭E.重癥中暑熱射病答案：E答案分析：熱射病是重癥中暑的嚴(yán)重類型，表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙等，E正確。先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對(duì)較輕；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、口渴等。13.下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不是一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)。精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量等都是休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可反映休克的病情變化。14.患者女性，68歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀，考慮左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，B正確。腦梗死CT多在24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)改變；腦腫瘤多為慢性起病。15.對(duì)于急性中毒患者，催吐的禁忌證不包括A.昏迷B.驚厥C.吞服腐蝕性毒物D.吞服石油蒸餾物E.有機(jī)磷中毒答案：E答案分析：有機(jī)磷中毒可以催吐，以清除胃內(nèi)毒物。而昏迷患者催吐易導(dǎo)致誤吸；驚厥患者催吐不安全；吞服腐蝕性毒物和石油蒸餾物催吐會(huì)加重?fù)p傷，這些都是催吐的禁忌證。16.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，最可能的診斷是A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)胸腔積液C.右側(cè)肺不張D.右側(cè)大葉性肺炎E.縱隔腫瘤答案：A答案分析：氣管向健側(cè)移位（左側(cè)），患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿，叩診呈鼓音，符合氣胸表現(xiàn)，故考慮右側(cè)氣胸，A正確。右側(cè)胸腔積液叩診多為實(shí)音；右側(cè)肺不張氣管向患側(cè)移位；右側(cè)大葉性肺炎有發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀；縱隔腫瘤一般無(wú)此典型體征。17.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2E.40:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)單人或雙人操作胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2，B正確。18.患者女性，45歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天入院，診斷為急性胃腸炎，目前患者有脫水表現(xiàn)，補(bǔ)液時(shí)首選的液體是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.低分子右旋糖酐答案：C答案分析：急性胃腸炎脫水患者補(bǔ)液首先補(bǔ)充等滲鹽水，即0.9%氯化鈉溶液，以糾正脫水和維持電解質(zhì)平衡，C正確。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要提供能量；5%碳酸氫鈉溶液用于糾正酸中毒；低分子右旋糖酐主要用于擴(kuò)充血容量。19.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平E.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉能直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效迅速，可用于高血壓急癥的治療，C正確。硝苯地平緩釋片、卡托普利、氨氯地平、美托洛爾等多用于高血壓的常規(guī)治療，起效相對(duì)較慢，不適合高血壓急癥。20.患者男性，50歲，因胸痛就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示病變血管可能是A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.鈍緣支E.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)下壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示右冠狀動(dòng)脈病變，C正確。左前降支主要供應(yīng)前壁等；左回旋支供應(yīng)側(cè)壁等；鈍緣支和對(duì)角支是左冠狀動(dòng)脈的分支。21.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.腹痛是主要癥狀B.多有暴飲暴食或飲酒史C.血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高D.血鈣升高提示病情嚴(yán)重E.腹部CT有助于診斷答案：D答案分析：急性胰腺炎時(shí)血鈣降低提示病情嚴(yán)重，而不是升高，D錯(cuò)誤。腹痛是急性胰腺炎主要癥狀，多有暴飲暴食或飲酒史，血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，腹部CT有助于診斷。22.患者女性，22歲，因失戀后服用大量安眠藥，送醫(yī)時(shí)昏迷，呼吸淺慢，應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.呼吸興奮劑E.血液透析答案：A答案分析：對(duì)于服用大量安眠藥中毒的患者，首先應(yīng)洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物，A正確。導(dǎo)瀉、利尿、呼吸興奮劑、血液透析等可根據(jù)病情選擇，但不是首選措施。23.創(chuàng)傷后休克早期，機(jī)體的代償機(jī)制不包括A.心率加快B.外周血管收縮C.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活D.呼吸加快E.白細(xì)胞增多答案：E答案分析：創(chuàng)傷后休克早期，機(jī)體通過(guò)心率加快、外周血管收縮、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活、呼吸加快等進(jìn)行代償。白細(xì)胞增多不是休克早期的代償機(jī)制，多與感染等因素有關(guān)。24.患者男性，32歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力，應(yīng)采取的急救措施不包括A.立即綁扎傷口近心端B.傷口清創(chuàng)C.局部冰敷D.口服蛇藥E.盡快送往醫(yī)院答案：C答案分析：毒蛇咬傷后局部冰敷可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢，使蛇毒吸收減慢但也可能加重局部組織損傷，不是正確的急救措施。立即綁扎傷口近心端可阻止蛇毒擴(kuò)散；傷口清創(chuàng)可減少蛇毒吸收；口服蛇藥有一定解毒作用；盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療都是正確的。25.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.過(guò)敏反應(yīng)E.劇烈嘔吐腹瀉答案：C答案分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌大面積壞死，心臟泵血功能急劇下降，可引起心源性休克，C正確。大量失血導(dǎo)致失血性休克；嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克；過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致過(guò)敏性休克；劇烈嘔吐腹瀉導(dǎo)致低血容量性休克。26.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，查體：發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，首先應(yīng)采取的治療措施是A.給予抗生素治療B.給予支氣管擴(kuò)張劑C.給予吸氧D.給予糖皮質(zhì)激素E.進(jìn)行機(jī)械通氣答案：C答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后呼吸困難加重、發(fā)紺，說(shuō)明存在缺氧，首先應(yīng)給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)，C正確。給予抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等可根據(jù)病情進(jìn)一步選擇；機(jī)械通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者。27.對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間窗是A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后8小時(shí)內(nèi)E.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗一般是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，在此時(shí)間內(nèi)溶栓可使梗死相關(guān)血管再通，挽救瀕死心肌，C正確。28.患者女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率120次/分，最可能的診斷是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案分析：心電圖示P波消失，代之以f波，是心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)，結(jié)合心悸、胸悶等癥狀，考慮心房顫動(dòng)，C正確。房性早搏、室性早搏有提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)；心室顫動(dòng)表現(xiàn)為QRST波群消失；竇性心動(dòng)過(guò)速P波正常。29.下列關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，錯(cuò)誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處B.給予高流量吸氧C.有條件者給予高壓氧治療D.立即輸血E.防治腦水腫答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒治療主要是迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處、高流量吸氧、有條件者高壓氧治療、防治腦水腫等，一般不需要立即輸血，D錯(cuò)誤。30.患者男性，42歲，因車禍致骨盆骨折，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首先應(yīng)采取的治療措施是A.骨折復(fù)位固定B.輸血、輸液抗休克C.應(yīng)用止血藥物D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.骨盆兜固定答案：B答案分析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首先應(yīng)輸血、輸液抗休克，維持生命體征穩(wěn)定，B正確。骨折復(fù)位固定、應(yīng)用止血藥物、應(yīng)用抗生素、骨盆兜固定等可在休克糾正后進(jìn)行。31.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.肺心病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液，由于心包積液限制心臟舒張，吸氣時(shí)回心血量減少，脈搏減弱，C正確。冠心病、心肌病、高血壓病、肺心病一般無(wú)奇脈表現(xiàn)。32.患者女性，35歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴有惡心、嘔吐，診斷為食物中毒，下列哪種食物不適合此時(shí)食用A.米粥B.面條C.牛奶D.蘋果E.饅頭答案：C答案分析：食物中毒后胃腸道功能較弱，牛奶屬于高蛋白食物，不易消化，可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，不適合此時(shí)食用，C正確。米粥、面條、饅頭等易消化食物，蘋果富含維生素等，可適當(dāng)食用。33.對(duì)于心跳驟停患者，實(shí)施心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是A.1分鐘內(nèi)B.46分鐘內(nèi)C.68分鐘內(nèi)D.810分鐘內(nèi)E.10分鐘以上答案：B答案分析：心跳驟停后46分鐘內(nèi)，腦組織尚未發(fā)生不可逆損傷，此時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇，成功復(fù)蘇的可能性較大，是心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間，B正確。34.患者男性，56歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音、心尖部舒張期奔馬律等是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，B正確。支氣管哮喘多有哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性病史；肺炎多有發(fā)熱等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛等。35.下列關(guān)于腹痛的描述，錯(cuò)誤的是A.消化性潰瘍疼痛多有節(jié)律性B.膽囊炎疼痛多在右上腹C.闌尾炎疼痛開(kāi)始多在臍周D.腸梗阻疼痛多為陣發(fā)性絞痛E.胰腺炎疼痛多在臍周答案：E答案分析：胰腺炎疼痛多在中上腹或左上腹，向腰背部放射，而不是臍周，E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于腹痛的描述均正確。36.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道流血，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，考慮胎盤早剝，B正確。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。37.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，可迅速控制癲癇發(fā)作，C正確。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等多用于癲癇的長(zhǎng)期治療。38.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史，近日咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺結(jié)核E.肺癌答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，近日癥狀加重伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗紊亂，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重，C正確。支氣管哮喘多有喘息癥狀；肺炎多有肺部實(shí)變影；肺結(jié)核有低熱、盜汗等癥狀；肺癌多有占位性病變。39.下列關(guān)于中暑的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意防暑降溫B.大量飲水，補(bǔ)充水分C.穿著緊身衣物D.避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境下活動(dòng)E.保證充足睡眠答案：C答案分析：高溫環(huán)境下穿著緊身衣物不利于散熱，應(yīng)穿著寬松透氣的衣物，C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是中暑的正確預(yù)防措施。40.患者女性，50歲，突發(fā)頭痛、眩暈，血壓220/120mmHg，應(yīng)立即給予的降壓藥物是A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平E.美托洛爾答案：C答案分析：患者血壓極高，屬于高血壓急癥，應(yīng)立即給予起效快的降壓藥物，硝普鈉可迅速降低血壓，C正確。硝苯地平緩釋片、卡托普利、氨氯地平、美托洛爾起效相對(duì)較慢，不適合高血壓急癥。41.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療，關(guān)鍵措施是A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制感染D.補(bǔ)充液體E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：ARDS患者由于肺損傷導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，機(jī)械通氣是改善氧合、糾正低氧血癥的關(guān)鍵措施，B正確。高濃度吸氧、控制感染、補(bǔ)充液體、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等也是治療措施，但不是關(guān)鍵。42.患者男性，38歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷，查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：顱腦損傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍，提示腦疝形成，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，E正確。腦震蕩多有短暫意識(shí)障礙，無(wú)瞳孔改變；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等癥狀；硬膜外血腫和硬膜下血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，但不一定出現(xiàn)瞳孔不等大。43.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：A答案分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，用于治療急性肺水腫，A正確。螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶利尿作用相對(duì)較弱；甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓。44.患者女性，26歲，口服避孕藥后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，應(yīng)首先考慮的診斷是A.月經(jīng)失調(diào)B.宮外孕C.子宮內(nèi)膜癌D.口服避孕藥不良反應(yīng)E.子宮肌瘤答案：D答案分析：口服避孕藥后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，首先考慮是口服避孕藥的不良反應(yīng)，D正確。月經(jīng)失調(diào)多無(wú)明確服藥史；宮外孕多有停經(jīng)、腹痛等癥狀；子宮內(nèi)膜癌多為絕經(jīng)后陰道流血；子宮肌瘤多有月經(jīng)量增多等表現(xiàn)。45.下列關(guān)于休克患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.平臥位或中凹臥位B.保持呼吸道通暢C.每1530分鐘監(jiān)測(cè)生命體征D.快速大量補(bǔ)液，不考慮心肺功能E.觀察尿量變化答案：D答案分析：休克患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)心肺功能等情況合理補(bǔ)液，快速大量補(bǔ)液可能導(dǎo)致急性肺水腫等并發(fā)癥，D錯(cuò)誤。平臥位或中凹臥位、保持呼吸道通暢、每1530分鐘監(jiān)測(cè)生命體征、觀察尿量變化等都是