甲狀腺疾病概述演講人：日期:目錄CONTENTS01甲狀腺基礎(chǔ)認知02功能異常性疾病03結(jié)構(gòu)性病變類型04診斷技術(shù)體系05綜合治療方案06健康管理策略01甲狀腺基礎(chǔ)認知解剖位置與生理功能解剖位置甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，由左右兩個側(cè)葉和峽部組成。01生理功能甲狀腺主要負責合成、儲存和分泌甲狀腺激素，這些激素對機體的生長發(fā)育、新陳代謝等過程具有重要調(diào)節(jié)作用。02激素分泌調(diào)節(jié)機制下丘腦-垂體-甲狀腺軸甲狀腺激素的分泌受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，其中下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，垂體分泌促甲狀腺激素，共同調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。甲狀腺自身調(diào)節(jié)碘攝入與利用當血液中甲狀腺激素濃度過高時，會抑制垂體分泌促甲狀腺激素，從而減少甲狀腺激素的分泌；反之，當血液中甲狀腺激素濃度過低時，會促進垂體分泌促甲狀腺激素，從而增加甲狀腺激素的分泌。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，人體碘攝入量直接影響甲狀腺激素的合成和分泌。123甲狀腺功能亢進癥指甲狀腺分泌過多甲狀腺激素，導致機體出現(xiàn)高代謝癥狀和體征的疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個或多個結(jié)節(jié)性腫塊，可分為良性和惡性兩類。甲狀腺功能減退指甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足，導致機體代謝率降低和多個系統(tǒng)癥狀的疾病。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。甲狀腺彌漫性病變指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)彌漫性腫大或結(jié)節(jié)，通常與甲狀腺功能亢進癥或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等疾病相關(guān)。甲狀腺異常包括甲狀腺腫大、異位甲狀腺等，可能由多種原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查進行診斷。常見疾病分類標準01040205030602功能異常性疾病甲狀腺功能亢進癥病因甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是由于甲狀腺腺體產(chǎn)生過多的甲狀腺激素，導致身體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，從而引起一系列癥狀。01癥狀甲亢癥狀多種多樣，包括心慌、手抖、多汗、易饑、消瘦、月經(jīng)不調(diào)等，還可能伴有甲狀腺腫大和眼球突出。02診斷甲亢的診斷主要依據(jù)癥狀、體征和實驗室檢查，如血甲狀腺激素（T3、T4）水平升高、促甲狀腺激素（TSH）水平降低等。03治療甲亢的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療和手術(shù)治療等，具體應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方式。04甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足或缺少，導致身體代謝率降低和交感神經(jīng)興奮性下降的一種疾病。病因甲減的診斷主要依據(jù)血甲狀腺激素（T3、T4）水平降低、促甲狀腺激素（TSH）水平升高等實驗室檢查結(jié)果。診斷甲減癥狀包括畏寒、乏力、手足腫脹感、記憶力減退、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加等，女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或不孕。癥狀010302甲狀腺功能減退癥甲減的治療主要是補充甲狀腺激素，常用的藥物有左甲狀腺素鈉片等，需長期服藥并定期監(jiān)測甲狀腺功能。治療04亞臨床甲狀腺異常定義亞臨床甲狀腺異常是指血甲狀腺激素（T3、T4）水平正常，但促甲狀腺激素（TSH）水平升高或降低的情況，通常沒有明顯的臨床癥狀。影響監(jiān)測與處理亞臨床甲狀腺異?？赡茉黾影l(fā)展為甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的風險，對心血管系統(tǒng)、骨骼健康等也有一定影響。對于亞臨床甲狀腺異常的患者，應(yīng)定期進行甲狀腺功能監(jiān)測，如有異常及時處理。針對TSH升高的情況，可給予左甲狀腺素治療；針對TSH降低的情況，需尋找原因并采取相應(yīng)的治療措施。12303結(jié)構(gòu)性病變類型甲狀腺結(jié)節(jié)定義與分型甲狀腺結(jié)節(jié)（TNS）是甲狀腺細胞異常增生后在甲狀腺組織中呈現(xiàn)的組織團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)定義甲狀腺結(jié)節(jié)可能是單個或多個，質(zhì)地可能是實性或囊性，病因多樣，包括缺碘、正常甲狀腺組織過度增生、退行性變、放射暴露史、遺傳、甲狀腺炎癥等。甲狀腺結(jié)節(jié)分型良惡性腫瘤鑒別要點01良性結(jié)節(jié)多見于女性，年齡較輕，生長緩慢，結(jié)節(jié)邊界清晰，質(zhì)地柔軟或韌實，表面光滑，活動度好，無壓痛或輕微壓痛，甲狀腺功能多正常。02惡性結(jié)節(jié)多見于老年女性，生長迅速，結(jié)節(jié)邊界模糊，質(zhì)地硬而固定，表面凹凸不平，活動度差，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大，甲狀腺功能可能異常。無痛性彌漫性甲狀腺腫大，對稱，質(zhì)地硬，可伴有甲狀腺功能減退，抗甲狀腺抗體陽性。橋本甲狀腺炎甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛，并向患側(cè)耳顳處放射，常始于甲狀腺一側(cè)，很快向腺體其他部位擴展，病人可有發(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。亞急性甲狀腺炎0102甲狀腺炎臨床特征04診斷技術(shù)體系實驗室檢測指標分析甲狀腺激素測定包括甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）等，用于判斷甲狀腺功能狀態(tài)。促甲狀腺激素（TSH）測定甲狀腺自身抗體檢測是反映甲狀腺功能最敏感的指標，可用于診斷原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺功能異常。包括甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等，有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。123超聲與核醫(yī)學影像應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大、甲狀腺彌漫性病變等，是甲狀腺疾病的首選影像學檢查方法。甲狀腺超聲檢查如甲狀腺攝碘率、甲狀腺核素顯像等，可了解甲狀腺功能及形態(tài)，對甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷有重要價值。核醫(yī)學檢查病理活檢實施條件01細針穿刺活檢對甲狀腺結(jié)節(jié)或腫大進行細針穿刺，獲取組織細胞進行病理學檢查，是診斷甲狀腺腫瘤的金標準。02術(shù)中冰凍切片檢查在手術(shù)過程中，對切除組織進行快速冰凍切片檢查，以確定病變性質(zhì)，指導手術(shù)方案。05綜合治療方案抗甲狀腺藥物與激素替代主要通過抑制甲狀腺激素的合成和釋放，減輕甲狀腺功能亢進的癥狀，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。抗甲狀腺藥物在甲狀腺功能減退時，給予甲狀腺激素替代治療，如左甲狀腺素鈉片，以維持機體正常代謝和生長發(fā)育。激素替代0102放射性碘治療適應(yīng)證甲狀腺功能亢進癥尤其是中度以上腫大、對抗甲狀腺藥物過敏或藥物治療無效的患者。甲狀腺自主性結(jié)節(jié)甲狀腺癌術(shù)后輔助治療如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進，或高功能腺瘤。清除殘留甲狀腺組織和治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。123甲狀腺腫大壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)，引起呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞。甲狀腺功能亢進癥，經(jīng)抗甲狀腺藥物或放射性碘治療無效，或合并甲狀腺巨大結(jié)節(jié)。懷疑甲狀腺惡性腫瘤，或細針穿刺活檢證實為惡性結(jié)節(jié)。胸骨后甲狀腺腫或縱隔甲狀腺腫，需手術(shù)切除以解除對周圍器官的壓迫。外科手術(shù)干預原則06健康管理策略高危人群篩查建議年齡因素甲狀腺疾病發(fā)病率隨年齡增長而增加，特別是40歲以上人群。01性別因素女性比男性更易患甲狀腺疾病，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)。02遺傳因素有甲狀腺疾病家族史的人群更易患甲狀腺疾病。03輻射因素長期暴露于電離輻射環(huán)境下的人群更易患甲狀腺癌。04碘營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測甲狀腺自身抗體檢查有助于了解甲狀腺自身免疫狀態(tài)，預測甲狀腺疾病風險。03包括TSH、T3、T4等指標，反映甲狀腺功能狀態(tài)。02甲狀腺功能檢查尿碘檢查通過尿碘檢查了解人體碘營養(yǎng)狀況，作為碘攝入量的評估指標。01