急診科院前急救實(shí)施規(guī)范演講人：日期:目錄02急救響應(yīng)流程01概述與核心概念03關(guān)鍵技術(shù)操作規(guī)范04特殊場景處置方案05設(shè)備與藥品配置06培訓(xùn)與質(zhì)控體系01概述與核心概念院前急救定義與范圍指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，因突發(fā)疾病或傷害需要進(jìn)行急救的醫(yī)療活動。院前急救定義包括但不限于交通事故、突發(fā)急癥、意外傷害、災(zāi)難救援等。院前急救范圍挽救生命、減輕傷殘和病痛，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。急救目的黃金救援時間重要性黃金救援時間指從患者發(fā)病或受傷開始，到得到專業(yè)醫(yī)療救治之前的一段時間，是挽救生命和減少傷殘的關(guān)鍵時段。01時間依賴性急救效果與時間密切相關(guān)，越早得到救治，患者生存率和康復(fù)質(zhì)量越高。02急救時效性要求急救人員在最短時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，迅速評估患者病情并實(shí)施有效救治措施。03急救分級響應(yīng)原則響應(yīng)原則高級別急救患者應(yīng)優(yōu)先救治，同時兼顧低級別急救患者的救治需求，確保急救資源得到合理利用。03通常分為輕度、中度、重度和危重度四個等級，分別對應(yīng)不同的救治流程和醫(yī)療資源投入。02分級標(biāo)準(zhǔn)急救分級根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和緊急程度，將急救患者分為不同等級，采取不同救治措施。0102急救響應(yīng)流程緊急呼叫啟動機(jī)制全國統(tǒng)一急救電話為120，各地區(qū)可能有不同的急救電話號碼。緊急電話號碼呼叫條件呼叫方式任何可能威脅患者生命或健康的緊急情況，如昏迷、呼吸困難、持續(xù)胸痛等。通過電話或其他通訊設(shè)備向急救中心發(fā)出請求，并告知患者所在位置和病情。包括意識、呼吸、脈搏、血壓等，以確定患者病情的嚴(yán)重程度?，F(xiàn)場初步評估標(biāo)準(zhǔn)生命體征評估采用國際通用的急救病情嚴(yán)重度分級標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為瀕危、重癥、輕癥等不同級別。病情緊急程度分級對于多人受傷或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場，應(yīng)迅速將患者分為不同類別，如紅、黃、綠、黑等，以便優(yōu)先處理危重患者?？焖贆z傷分類根據(jù)患者所在位置和病情，選擇最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。就近原則對于瀕危和重癥患者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)對患者進(jìn)行持續(xù)的生命體征監(jiān)測和必要的救治措施，確?；颊甙踩?。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與救治患者分級轉(zhuǎn)運(yùn)策略03關(guān)鍵技術(shù)操作規(guī)范識別心臟驟停人工呼吸持續(xù)CPR胸外按壓呼叫急救服務(wù)心肺復(fù)蘇（CPR）標(biāo)準(zhǔn)流程輕拍患者肩膀并大聲呼喚，檢查患者是否有意識、呼吸和心跳。如患者無意識、無呼吸或僅有瀕死呼吸，立即撥打急救電話，并啟動CPR流程。將患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，雙手交疊放在胸骨下方，用身體重量進(jìn)行按壓，每分鐘按壓頻率保持在100-120次。按壓30次后，進(jìn)行兩次人工呼吸。捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部進(jìn)行吹氣，吹氣后松開鼻孔，讓氣體排出。持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。創(chuàng)傷止血包扎技術(shù)識別出血類型判斷出血是動脈出血、靜脈出血還是毛細(xì)血管出血，以便采取正確的止血措施。止血方法對于動脈出血，采用指壓止血法或止血帶止血法；對于靜脈出血，可采用抬高傷肢和局部加壓包扎的方法；對于毛細(xì)血管出血，用消毒紗布或棉墊加壓包扎即可。包扎傷口用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，并用繃帶或膠布進(jìn)行包扎，注意松緊適宜，避免影響血液循環(huán)。注意事項(xiàng)在處理傷口時，要注意避免感染，盡量在無菌條件下進(jìn)行操作；對于大量出血或無法控制的出血，要立即撥打急救電話并尋求專業(yè)醫(yī)療救助。氣道管理緊急處置識別呼吸困難觀察患者是否有呼吸困難、呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，以及是否有喉鳴音等氣道梗阻的癥狀。01開放氣道將患者置于側(cè)臥位或仰臥位，頭部后仰，抬起下頜，以保持氣道通暢。02清理呼吸道分泌物用負(fù)壓吸引器或手指清除患者口、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，以保持呼吸道通暢。03緊急氣管插管對于嚴(yán)重呼吸困難或意識不清的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，以確保呼吸道通暢并維持有效通氣。在插管過程中，要注意患者的生命體征和通氣情況，確保插管正確并固定牢靠。0404特殊場景處置方案交通事故現(xiàn)場急救確保安全快速評估傷情緊急處理迅速轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先確保自身安全，避免二次事故傷害，判斷現(xiàn)場是否安全，迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全地帶?？焖倥袛嗷颊叩囊庾R、呼吸、心跳等生命體征，以及有無大出血、骨折等明顯外傷。對呼吸道阻塞、大出血等緊急情況進(jìn)行初步處理，保持呼吸道通暢，止血等。在保證患者安全的前提下，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。心臟驟停院前干預(yù)早期識別除顫治療心肺復(fù)蘇藥物應(yīng)用盡快識別心臟驟停，檢查患者意識、呼吸和心跳，判斷是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。按照國際公認(rèn)的心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，以維持患者生命體征。對于心律失常導(dǎo)致的心臟驟停，應(yīng)盡快使用自動體外除顫器（AED）進(jìn)行除顫治療。在心肺復(fù)蘇的同時，根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的藥物治療，以促進(jìn)心臟復(fù)跳。群體傷害分流原則快速評估傷情迅速對群體傷害患者進(jìn)行初步分類，區(qū)分輕重緩急，確定優(yōu)先救治順序。信息匯總與反饋及時匯總患者傷情和治療情況，為后續(xù)救治提供重要參考，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整分流方案?，F(xiàn)場緊急處理對傷情較重的患者進(jìn)行緊急處理，如止血、固定骨折部位等，以減輕患者痛苦和二次傷害。分流救治根據(jù)患者病情和醫(yī)院資源，將患者分流至不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，確保每個患者都能得到及時有效的治療。05設(shè)備與藥品配置急救箱必備器械清單呼吸囊、氣管插管、喉罩、氧氣面罩等。呼吸急救設(shè)備自動體外除顫器（AED）、急救箱、止血帶、血壓計(jì)等。循環(huán)急救設(shè)備繃帶、紗布、止血棉、剪刀、鑷子等。創(chuàng)傷救護(hù)設(shè)備手電筒、聽診器、體溫計(jì)、一次性手套等。其他設(shè)備急救藥品使用規(guī)范心血管急救藥呼吸急救藥神經(jīng)急救藥急救液體腎上腺素、去甲腎上腺素、阿托品、利多卡因等。洛貝林、尼可剎米、氨茶堿等。地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉等。生理鹽水、5%葡萄糖注射液、林格氏液等。車載設(shè)備維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)定期檢查藥品更換定期維護(hù)記錄與追蹤每天對急救箱和車載設(shè)備進(jìn)行全面檢查，確保設(shè)備完好、藥品充足。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，如更換電池、清潔設(shè)備表面、更換易損件等。根據(jù)藥品保質(zhì)期和實(shí)際需要，定期更換急救箱中的藥品，確保藥品的有效性。對設(shè)備的使用和維護(hù)情況進(jìn)行記錄，并追蹤設(shè)備的使用效果，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。06培訓(xùn)與質(zhì)控體系包括急救原則、常見急癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、急救技能和藥品知識等。包括心肺復(fù)蘇（CPR）、氣道管理、止血包扎、骨折固定、疼痛管理等急救技能。培養(yǎng)急救人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。教授急救人員與患者及其家屬的有效溝通技巧，以緩解患者緊張和焦慮情緒。急救人員技能培訓(xùn)急救理論知識急救技能培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)溝通技巧培訓(xùn)急救人員掌握急救技能的熟練程度和操作規(guī)范性。急救技能水平急救設(shè)備的完好率和使用率，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。急救設(shè)備完好率01020304從接到急救電話到急救人員到達(dá)現(xiàn)場的時間。急救反應(yīng)時間轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全措施和患者生命體征監(jiān)測?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全急救質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)案例