急性化膿性咽峽炎的護理課件一、前言急性化膿性咽峽炎是一種常見的急性上呼吸道感染疾病，主要由柯薩奇病毒A組引起，好發(fā)于夏秋季，多見于兒童及青少年。其臨床特征為急驟發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜及淋巴組織充血腫脹，并可見散在灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。作為醫(yī)護人員，我們深知及時有效的護理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本次護理查房將圍繞急性化膿性咽峽炎患者展開，全面探討護理過程中的各個環(huán)節(jié)，旨在提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、咽痛2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咽痛，吞咽時加重，無咳嗽、咳痰，無流涕、鼻塞等癥狀。自服退燒藥后體溫可暫時下降，但很快又復(fù)升。遂來我院就診，門診以“急性化膿性咽峽炎”收入院。入院時患者精神欠佳，食欲減退，查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。咽峽部明顯充血，可見散在灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿性分泌物。血常規(guī)檢查示：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者近期的生活情況，包括是否有接觸過感染源，有無過度勞累、著涼等誘發(fā)因素。了解患者既往的健康狀況，有無類似疾病發(fā)作史，是否存在免疫功能低下等情況。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀察發(fā)熱的熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、驚厥等。-局部表現(xiàn)：仔細觀察咽峽部皰疹及潰瘍的形態(tài)、大小、數(shù)量、部位，有無紅腫加重、分泌物增多等情況。檢查雙側(cè)扁桃體的大小、顏色、有無膿性分泌物，評估咽痛的程度及對吞咽、進食的影響。-全身癥狀：了解患者有無頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身不適癥狀，評估患者的精神狀態(tài)、食欲及睡眠情況。3.心理社會狀況：急性起病且伴有發(fā)熱、咽痛等不適癥狀，患者往往會感到焦慮、煩躁不安。了解患者及家屬對疾病的認知程度，是否擔(dān)心疾病的預(yù)后，家庭經(jīng)濟狀況及社會支持系統(tǒng)等情況，以便給予針對性的心理護理。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.疼痛：咽痛：與咽峽部黏膜炎癥、潰瘍有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與咽痛導(dǎo)致吞咽困難、食欲減退有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及身體不適有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時記錄。-環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度適宜，一般18-22℃，濕度50%-60%，定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。在進行溫水擦浴時，注意水溫不宜過低，避免患者著涼，擦浴過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況應(yīng)立即停止。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等不良反應(yīng)。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。同時，可給予適量的果汁、米湯等，以增加水分攝入。2.疼痛：咽痛-護理目標：患者咽痛癥狀減輕，能夠正常吞咽及進食。-護理措施-飲食護理：指導(dǎo)患者進食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、米粥、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過高，以溫涼為宜，可減輕對咽峽部的刺激。-口腔護理：保持口腔清潔，每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口4-6次，以清除口腔內(nèi)的分泌物及細菌，減輕炎癥。在漱口時，要指導(dǎo)患者將漱口水含在口中，鼓動腮部，使漱口水充分接觸口腔黏膜及咽峽部，然后吐出。-局部用藥：遵醫(yī)囑給予咽喉含片或噴霧劑，如西瓜霜含片、開喉劍噴霧劑等，以緩解咽痛癥狀。使用咽喉含片時，指導(dǎo)患者將含片含于舌根部，使其自然溶化，不要咀嚼或吞咽；使用噴霧劑時，告知患者噴頭對準咽峽部，按壓噴霧按鈕，每次噴2-3下，每日數(shù)次。-心理護理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，緩解其緊張焦慮情緒，減輕疼痛的敏感性。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重?zé)o明顯下降，能夠攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-護理措施-飲食調(diào)整：根據(jù)患者的口味和食欲，制定個性化的飲食計劃。增加食物的種類和花樣，提高患者的食欲。鼓勵患者少食多餐，避免一次進食過多引起嘔吐。-營養(yǎng)支持：對于吞咽困難的患者，可給予鼻飼營養(yǎng)，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。鼻飼時要注意鼻飼液的溫度、濃度及速度，避免引起嗆咳、誤吸等并發(fā)癥。-觀察營養(yǎng)狀況：定期測量患者的體重、血紅蛋白等指標，觀察患者的皮膚彈性、精神狀態(tài)等，評估營養(yǎng)狀況的改善情況。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理溝通：主動與患者交流，了解其內(nèi)心的想法和擔(dān)憂，耐心解答患者的疑問，向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的認識和信心。-環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，減少不良刺激。可在病房內(nèi)擺放一些鮮花、綠植等，營造溫馨的氛圍，緩解患者的緊張情緒。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行一些簡單的放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，放松身心。在進行放松訓(xùn)練時，要選擇一個安靜、舒適的環(huán)境，讓患者舒適地坐或躺在床上，按照指導(dǎo)語進行訓(xùn)練。-家屬支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感上的支持和鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。同時，指導(dǎo)家屬如何照顧患者，提高家屬的護理能力，共同促進患者的康復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、鼻翼煽動、三凹征等表現(xiàn)。-精神狀態(tài)：注意觀察患者的精神狀態(tài)，有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等意識改變。-并發(fā)癥癥狀：觀察患者有無頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎癥狀，有無心悸、胸悶、胸痛等心肌炎癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。2.護理措施-呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清除口腔及呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。霧化吸入時，指導(dǎo)患者正確配合，深呼吸，使藥物充分到達呼吸道。-病情監(jiān)測：加強對患者生命體征及病情變化的監(jiān)測，每1-2小時巡視病房一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理。-安全護理：對于意識不清或煩躁不安的患者，要加床檔保護，防止墜床。同時，妥善固定各種引流管，避免扭曲、受壓、脫落等情況發(fā)生。-并發(fā)癥治療配合：一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，要積極配合醫(yī)生進行治療。如對于腦膜炎患者，遵醫(yī)囑給予抗生素、脫水劑等治療；對于心肌炎患者，給予營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝等藥物治療。在治療過程中，密切觀察患者的治療反應(yīng)，及時調(diào)整護理措施。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹急性化膿性咽峽炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使其對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，加強營養(yǎng)，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，增強機體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物及過冷、過熱食物，以免加重咽部不適。3.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會患者正確的口腔護理方法，保持口腔清潔。每日早晚刷牙，飯后用清水或漱口水漱口，及時清除口腔內(nèi)的食物殘渣和細菌。4.休息與活動指導(dǎo)：告知患者保證充足的休息，避免過度勞累。病情恢復(fù)期間可適當進行戶外活動，如散步、慢跑等，但要注意避免劇烈運動。5.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)患者及家屬注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸口鼻。在疾病流行期間，盡量減少到人員密集的場所，外出時可佩戴口罩，防止交叉感染。加強室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對急性化膿性咽峽炎患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，針對患者存在的護理問題，采取了有效的護理措施，包括病情觀察、體溫護理、疼痛護理、營養(yǎng)護理、心理護理等，同時加強了并發(fā)癥的觀察及護理，給予患者全面、細致的照顧。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平和自我護理能力，促進了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對急性化膿