塑料變應性接觸性皮炎的護理查房一、前言塑料變應性接觸性皮炎在臨床中并不少見，隨著塑料制品的廣泛應用，其發(fā)病率呈上升趨勢。這種疾病不僅給患者帶來身體上的不適，還可能影響其日常生活和心理健康。通過本次護理查房，我們旨在深入了解塑料變應性接觸性皮炎患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“雙手反復紅斑、瘙癢伴脫屑[X]個月”入院?；颊咦允鯷X]個月前開始接觸一種新的塑料手套后，雙手皮膚逐漸出現(xiàn)紅斑，瘙癢明顯，搔抓后有脫屑現(xiàn)象。曾自行外用皮炎平軟膏，癥狀稍有緩解，但仍反復。病程中無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等不適。既往體健，否認食物、藥物過敏史。體格檢查：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。雙手掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)處皮膚可見對稱性紅斑，邊界清晰，部分區(qū)域有脫屑，皮膚干燥。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能等未見明顯異常。斑貼試驗提示對該種塑料手套中的某些成分過敏。三、護理評估1.皮膚狀況評估仔細觀察雙手紅斑的范圍、形態(tài)、顏色變化，脫屑的程度及部位，皮膚的溫度、濕度，有無破損、滲出等情況。評估患者瘙癢的程度，詢問其對日常生活睡眠的影響。2.心理狀態(tài)評估患者因皮膚反復不適，瘙癢難耐，對疾病的恢復存在擔憂，擔心影響工作和生活。通過與患者交流，了解其心理壓力來源，評估其焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)。3.生活習慣評估了解患者的日常工作性質(zhì)，是否經(jīng)常接觸塑料制品。詢問其個人衛(wèi)生習慣，如洗手頻率、使用的洗滌用品等。了解患者的飲食情況，有無特殊飲食偏好或禁忌。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與塑料過敏引起的接觸性皮炎有關(guān)2.瘙癢與皮膚炎癥反應有關(guān)3.焦慮與疾病反復、擔心預后有關(guān)五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚愈合，減輕皮膚炎癥反應，恢復皮膚完整性。-緩解患者瘙癢癥狀，提高患者舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-避免再次接觸致敏塑料，告知患者更換工作手套或其他防護用品。-保持雙手清潔，用溫水洗手，避免使用刺激性強的肥皂或洗滌劑。洗手后及時涂抹溫和的護手霜，保持皮膚濕潤。-遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素類藥膏，如地奈德乳膏，涂抹時注意動作輕柔，避免損傷皮膚。觀察用藥后皮膚反應，如癥狀改善情況、有無不良反應等。-瘙癢護理-向患者解釋瘙癢的原因及搔抓的危害，指導患者避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。-提供舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，減少皮膚刺激。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定，以緩解瘙癢癥狀。觀察用藥效果及不良反應。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其心理需求，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認知，消除恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染密切觀察皮膚有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等感染跡象。如發(fā)現(xiàn)有感染傾向，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。加強皮膚護理，保持局部清潔干燥，避免交叉感染。2.色素沉著告知患者疾病恢復后可能會出現(xiàn)色素沉著，這是皮膚修復過程中的正常現(xiàn)象，一般會隨著時間逐漸減輕。指導患者注意防曬，避免紫外線照射加重色素沉著。七、健康教育1.疾病知識教育向患者詳細介紹塑料變應性接觸性皮炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我管理能力。2.避免接觸過敏原指導患者識別日常生活中可能接觸到的塑料制品，如塑料餐具、塑料玩具、塑料包裝袋等，盡量避免接觸。如因工作需要必須接觸，應做好防護措施，如佩戴防護手套等。3.皮膚護理指導教會患者正確的洗手方法和皮膚護理技巧，如選擇溫和的洗滌用品、及時涂抹護手霜等。告知患者注意觀察皮膚變化，如有異常及時就醫(yī)。4.飲食指導建議患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重皮膚瘙癢癥狀。5.心理調(diào)適指導鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。介紹一些緩解心理壓力的方法，如聽音樂、散步、與朋友聊天等，幫助患者調(diào)整情緒，增強心理應對能力。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對塑料變應性接觸性皮炎患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、診斷到制定護理目標與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的皮膚狀況和心理狀態(tài)，及時給予有效的護理干預，幫助患者緩解癥狀，促進康復。同時，通過健康教育，提高患者對疾病的認知和自我護理能力，預防疾病復發(fā)。我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進護理工作，為塑料變應性接觸性皮炎患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務。在今后的工作中，我們還需要加強對塑料制品過敏相關(guān)知識的宣傳，提高公眾的防范意識。對于從事接觸塑料制品行業(yè)的人群，要加強職業(yè)防護教育，定期進行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的皮膚問題。希望通過我們的共同努力，能夠減少塑料變應性接觸性皮炎的