押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、患者男,64歲,診斷為2型糖尿病,既往有磺胺過敏史不宜選用的藥物是（）

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：D

【解析】本題主要考查2型糖尿病患者有磺胺過敏史時(shí)不宜選用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病的藥物，其作用機(jī)制主要是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，與磺胺類藥物無交叉過敏反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，能增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，與磺胺類藥物無關(guān)，不會(huì)因磺胺過敏而不宜使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，與磺胺類藥物沒有關(guān)聯(lián)，不受磺胺過敏的影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物有相似之處，對(duì)磺胺類藥物過敏的患者可能對(duì)格列齊特也存在過敏反應(yīng)，因此有磺胺過敏史的患者不宜選用格列齊特，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確定“亮菌甲素事件”顯示藥物警戒的作用是

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場(chǎng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物警戒作用的理解。破題點(diǎn)在于分析“亮菌甲素事件”所體現(xiàn)的藥物警戒的具體作用，然后逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題通常側(cè)重于藥品本身在生產(chǎn)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)情況，比如藥品的成分含量不符合標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性不佳等。而“亮菌甲素事件”重點(diǎn)在于假、劣藥品流入市場(chǎng)這一情況，并非單純指藥品本身質(zhì)量檢測(cè)層面的問題，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品正式進(jìn)入市場(chǎng)之前，通過一系列的臨床試驗(yàn)、研究等手段，對(duì)藥品的安全性、有效性等進(jìn)行評(píng)估，預(yù)測(cè)其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。“亮菌甲素事件”是藥品已經(jīng)進(jìn)入市場(chǎng)后才被發(fā)現(xiàn)問題，并非上市前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是對(duì)已上市藥品在實(shí)際使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、潛在風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。“亮菌甲素事件”的核心是假、劣藥品流入市場(chǎng)，而不是在正常使用藥品過程中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)等上市后風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：“亮菌甲素事件”是指假、劣藥品流入市場(chǎng)這一情況被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確定，這正體現(xiàn)了藥物警戒能夠發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場(chǎng)的作用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。3、老年CAP患者。不能選用的治療藥物是

A.第三代頭孢菌素

B.碳青霉烯類

C.氟喹諾酮類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特點(diǎn)以及老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者的用藥禁忌來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)革蘭氏陰性菌有較好的抗菌作用，且毒性相對(duì)較低，不良反應(yīng)較少，在臨床上常用于治療各種感染性疾病，包括老年CAP患者的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：碳青霉烯類碳青霉烯類抗生素是目前抗菌譜最廣、抗菌活性最強(qiáng)的一類抗生素，對(duì)多種病原菌都有強(qiáng)大的抗菌作用，尤其適用于嚴(yán)重的、耐藥菌引起的感染。對(duì)于老年CAP患者，如果病情較為嚴(yán)重或者存在耐藥菌感染的可能時(shí)，可以選用碳青霉烯類藥物進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氟喹諾酮類氟喹諾酮類藥物可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如肌腱炎、肌腱斷裂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭暈、頭痛、失眠等）以及心臟毒性等。老年患者由于身體機(jī)能減退，對(duì)藥物的耐受性下降，使用氟喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因此老年CAP患者通常不能選用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有抗菌譜較窄、對(duì)軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等非典型病原體有良好抗菌活性等特點(diǎn)。在老年CAP患者的治療中，如果存在非典型病原體感染，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以作為治療的選擇之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，老年CAP患者不能選用的治療藥物是氟喹諾酮類，答案選C。4、藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制和影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時(shí)，需要進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)的理解。題干強(qiáng)調(diào)藥品不良反應(yīng)的機(jī)制和影響因素復(fù)雜，遇到可疑ADR時(shí)需進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)，而選項(xiàng)分別給出了不同的因果關(guān)系可能性判斷類型。本題答案選A“肯定”，意味著在此次評(píng)價(jià)中，對(duì)于該可疑ADR與相關(guān)因素之間的因果關(guān)系達(dá)到了確定無疑的程度。結(jié)合實(shí)際情況，在對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)時(shí)，“肯定”是一種較為嚴(yán)格且準(zhǔn)確的判定。當(dāng)有足夠的證據(jù)，包括嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、明確的用藥與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序、排除其他可能干擾因素等，才能夠得出“肯定”的結(jié)論。相比“很可能”“可能”“可能無關(guān)”，“肯定”更能體現(xiàn)因果關(guān)系的確定性和可靠性，所以答案為A選項(xiàng)。5、調(diào)查顯示，用過慶大霉素治療的霍亂患者的腎衰發(fā)病率是未用人的5倍提示應(yīng)該進(jìn)行

A.確定致病藥物

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.追溯用藥史；詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素；必要的實(shí)驗(yàn)室檢查

【答案】：B

【解析】本題主要考查在面對(duì)特定醫(yī)療現(xiàn)象時(shí)應(yīng)采取的恰當(dāng)措施。分析題干題干中提到用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰發(fā)病率是未用者的5倍，這呈現(xiàn)出一種因使用慶大霉素治療后出現(xiàn)特定不良后果（腎衰發(fā)病率升高）的現(xiàn)象，我們需要找出針對(duì)此現(xiàn)象應(yīng)采取的下一步行動(dòng)。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：題干已經(jīng)明確涉及到了慶大霉素這一藥物，并非是要去確定致病藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：流行病學(xué)調(diào)查是研究疾病在人群中的分布及其影響因素的一種方法。在本題中，用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰發(fā)病率顯著高于未用者，通過流行病學(xué)調(diào)查可以進(jìn)一步了解這種現(xiàn)象在更大范圍人群中的情況，探究該藥物使用與腎衰發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)是否具有普遍性和規(guī)律性，以明確藥物與疾病之間的關(guān)系。所以進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查是恰當(dāng)?shù)?，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是整體使用慶大霉素治療的患者腎衰發(fā)病率情況，而追溯用藥史、詢問用藥過敏史和家族史主要是針對(duì)個(gè)體患者用藥安全性問題的常規(guī)詢問方式，不能從宏觀層面解釋為何使用該藥物的患者腎衰發(fā)病率會(huì)升高這一現(xiàn)象，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：題干中并沒有證據(jù)表明需要排除藥物以外的因素，且目前最關(guān)鍵的是要弄清楚慶大霉素與腎衰發(fā)病率之間的關(guān)系，而不是直接進(jìn)入排除藥物以外因素和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的階段，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是B。6、二甲雙胍片的適宜服藥時(shí)間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。二甲雙胍片適宜在餐中服用。這是因?yàn)槎纂p胍可能會(huì)引起一些胃腸道不適等不良反應(yīng)，餐中服用可以在一定程度上減輕這些不適癥狀，使藥物更易被患者耐受，同時(shí)又能較好地發(fā)揮其降血糖等治療作用。而清晨服用、餐前服用、餐后服用都不如餐中服用更能兼顧藥物效果與減少不良反應(yīng)這兩方面，所以本題應(yīng)選餐中，答案是C。7、靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在2h以上的藥物是

A.萬古霉素

B.培氟沙星

C.兩性霉素B

D.青霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的靜脈滴注時(shí)間要求來逐一分析。選項(xiàng)A：萬古霉素萬古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在2h以上。因?yàn)槿绻巫⑺俣冗^快，可能會(huì)引起紅人綜合征等不良反應(yīng)，為了保證用藥安全和有效，其靜脈滴注時(shí)間通常需要嚴(yán)格控制在2h以上。選項(xiàng)B：培氟沙星培氟沙星靜脈滴注的時(shí)間并沒有嚴(yán)格要求控制在2h以上，其滴注速度主要根據(jù)患者的具體情況和藥物濃度等因素進(jìn)行調(diào)整。選項(xiàng)C：兩性霉素B兩性霉素B靜脈滴注時(shí)通常建議緩慢滴注，但一般是控制滴注時(shí)間在6h以上，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，并非2h以上。選項(xiàng)D：青霉素青霉素靜脈滴注時(shí)間相對(duì)較短，一般在0.5-1h內(nèi)滴完，因?yàn)榍嗝顾貙儆跁r(shí)間依賴性抗生素，快速滴注可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效的血藥濃度，發(fā)揮抗菌作用。綜上，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在2h以上的藥物是萬古霉素，答案選A。8、治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物是

A.莫西沙星

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.克林霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物。選項(xiàng)A，莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，雖然具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，但一般不作為治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物。因?yàn)猷Z酮類藥物可能影響未成年人軟骨發(fā)育，且針對(duì)此類常見細(xì)菌性扁桃體炎，并非一線用藥。選項(xiàng)B，阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌有良好的抗菌活性。急性細(xì)菌性扁桃體炎常見病原菌為A組乙型溶血性鏈球菌等革蘭氏陽性菌，阿莫西林對(duì)其具有較好的殺菌作用，療效確切、安全性高，所以是治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物。選項(xiàng)C，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。當(dāng)患者對(duì)青霉素類藥物過敏時(shí)，可選用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。但它并非治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選，因?yàn)橄啾劝⒛髁郑淇咕槍?duì)性等方面在治療此類病癥時(shí)不占優(yōu)勢(shì)。選項(xiàng)D，克林霉素對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用，但對(duì)于治療急性細(xì)菌性扁桃體炎，并不是首選藥物。其抗菌譜和藥效特點(diǎn)使其更多用于特定厭氧菌感染等情況。綜上，治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物是阿莫西林，本題答案選B。9、患者，男性，72歲，患有前列腺增生癥，常出現(xiàn)尿頻、排尿困難，排尿后尿不盡、殘余尿增多現(xiàn)象。診斷為充盈性尿失禁，給予阿夫唑嗪治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時(shí)高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿夫唑嗪的藥理作用及相關(guān)不良反應(yīng)知識(shí)來分析各選項(xiàng)，從而得出正確答案。分析選項(xiàng)A阿夫唑嗪主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，降低尿道阻力，其不良反應(yīng)一般是引起血壓下降而非升高。臥位和坐位時(shí)高血壓并非阿夫唑嗪的主要不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B阿夫唑嗪屬于α-受體阻滯劑，該類藥物可阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，從而引起血壓下降。在患者由臥位或坐位突然站立時(shí)，由于重力作用，血液不能及時(shí)回流到腦部等重要器官，容易導(dǎo)致血壓急劇下降，出現(xiàn)直立性低血壓的表現(xiàn)。這是阿夫唑嗪比較常見且重要的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C口干、便秘、尿潴留通常是抗膽堿能藥物的不良反應(yīng)。阿夫唑嗪并不屬于此類藥物，其作用機(jī)制與之不同，所以口干、便秘、尿潴留不是阿夫唑嗪的主要不良反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D鼻咽炎和尿路感染并非阿夫唑嗪的典型不良反應(yīng)。阿夫唑嗪主要的不良反應(yīng)集中在對(duì)心血管系統(tǒng)的影響等方面，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。10、老年糖尿病患者宜選用的藥物是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.格列喹酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查老年糖尿病患者宜選用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其降糖作用的機(jī)制是在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，可降低餐后血糖。該藥物不刺激胰島素分泌，單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖，且主要在腸道起作用，全身不良反應(yīng)少，特別適合老年糖尿病患者尤其是餐后血糖控制不佳者，故A選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。但老年患者腎功能可能有所減退，使用二甲雙胍時(shí)可能增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，故不是老年糖尿病患者的首選藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：羅格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，可增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，但可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、體重增加、增加骨折和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)等不良反應(yīng)，對(duì)于老年患者使用存在一定安全隱患，一般不作為老年糖尿病患者的優(yōu)先選擇藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：格列喹酮為磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。格列喹酮使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，且老年患者的血糖調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，低血糖對(duì)老年患者危害較大，所以不是老年糖尿病患者的宜選藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，老年糖尿病患者宜選用的藥物是阿卡波糖，答案選A。11、影響氟胞嘧啶藥效的PK／PD參數(shù)是

A.AUC0～24／MIC

B.％T>MI

C.Cmax／MIC

D.Cmax

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)/藥效動(dòng)力學(xué)（PK/PD）參數(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出影響氟胞嘧啶藥效的PK/PD參數(shù)。選項(xiàng)A：AUC0～24／MICAUC0～24／MIC是指0-24小時(shí)血藥濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC0～24）與最低抑菌濃度（MIC）的比值。該參數(shù)主要用于評(píng)價(jià)氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物的藥效，并非影響氟胞嘧啶藥效的PK/PD參數(shù)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：％T>MIC％T>MIC是指血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間占給藥間隔時(shí)間的百分比。對(duì)于氟胞嘧啶這類時(shí)間依賴性抗菌藥物，％T>MIC是影響其藥效的重要PK/PD參數(shù)，當(dāng)％T>MIC達(dá)到一定數(shù)值時(shí)，才能較好地發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：Cmax／MICCmax／MIC是指血藥峰濃度（Cmax）與最低抑菌濃度（MIC）的比值。此參數(shù)常用于評(píng)價(jià)氨基糖苷類、氟喹諾酮類等濃度依賴性抗菌藥物的藥效，不是影響氟胞嘧啶藥效的PK/PD參數(shù)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：CmaxCmax指血藥峰濃度，它只是一個(gè)單純的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，不能全面反映藥物的PK/PD關(guān)系，也不是影響氟胞嘧啶藥效的關(guān)鍵PK/PD參數(shù)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，影響氟胞嘧啶藥效的PK/PD參數(shù)是％T>MIC，答案選B。12、(消化性潰瘍并發(fā)癥)，穿孔

A.規(guī)律性上腹痛

B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

【答案】：C

【解析】本題主要考查消化性潰瘍并發(fā)癥中穿孔的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)A分析規(guī)律性上腹痛是消化性潰瘍本身較為典型的癥狀，它是由于胃酸分泌及胃排空等因素的影響，使得潰瘍處的黏膜受到刺激而產(chǎn)生疼痛，且疼痛會(huì)呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，比如十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍常表現(xiàn)為餐后痛。但這并非是穿孔的特征性表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血等表現(xiàn)，通常提示消化性潰瘍可能發(fā)生了惡變，比如發(fā)展為胃癌。當(dāng)潰瘍惡變時(shí)，癌細(xì)胞的生長(zhǎng)會(huì)消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患者消瘦；同時(shí)還可能會(huì)引起出血等情況，進(jìn)而造成貧血。這與穿孔的癥狀表現(xiàn)差異明顯，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析當(dāng)消化性潰瘍發(fā)生穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物會(huì)突然進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致突發(fā)的上腹劇痛，并且這種疼痛會(huì)迅速蔓延至全腹。這是消化性潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物，是幽門梗阻的典型表現(xiàn)。幽門是胃與十二指腸之間的通道，當(dāng)出現(xiàn)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物無法順利通過，在胃內(nèi)積聚，導(dǎo)致腹脹、腹痛，且由于胃內(nèi)有大量隔夜食物殘留，所以嘔吐物中會(huì)有隔夜食物。這與穿孔的癥狀不同，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、煙酸類

A.吉非貝齊

B.阿昔莫司

C.考來烯胺

D.辛伐他汀

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物所屬類別知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A吉非貝齊屬于貝丁酸類調(diào)血脂藥，它能降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白膽固醇水平，并非煙酸類藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿昔莫司是一種人工合成的煙酸衍生物，屬于煙酸類藥物。它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯、膽固醇水平，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C考來烯胺屬于膽汁酸螯合劑，它通過在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的重吸收，促進(jìn)膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，降低血膽固醇水平，但不屬于煙酸類，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D辛伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥，主要作用是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，進(jìn)而降低血液中膽固醇水平，并非煙酸類，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。14、每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫是

A.tid

B.q4h

C.qn

D.qod

【答案】：B

【解析】本題主要考查醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語中外文規(guī)范縮寫的含義。選項(xiàng)A“tid”是每日三次的外文規(guī)范縮寫，并非每四小時(shí)用藥一次，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B“q4h”中“q”代表“每”，“4h”代表“4小時(shí)”，整體表示每四小時(shí)一次，所以每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫是“q4h”，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C“qn”是每晚一次的外文規(guī)范縮寫，與每四小時(shí)用藥一次的表述不同，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D“qod”是隔日一次的外文規(guī)范縮寫，并非每四小時(shí)用藥一次，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，本題答案是B。15、進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，是

A.處方點(diǎn)評(píng)

B.處方審核

C.藥物信息服務(wù)

D.參與健康教育

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥學(xué)相關(guān)工作內(nèi)容與對(duì)應(yīng)概念的匹配。選項(xiàng)A，處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥現(xiàn)象，與題干中描述的藥學(xué)信息收集等工作內(nèi)容不相符。選項(xiàng)B，處方審核是對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和適宜性進(jìn)行審核，以保障患者用藥安全、有效，重點(diǎn)在于對(duì)處方本身的審查，并非是對(duì)藥學(xué)信息的收集等一系列操作，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，藥物信息服務(wù)主要就是進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，通過這些工作為醫(yī)療人員和患者提供準(zhǔn)確、全面的藥物信息，符合題干的描述，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，參與健康教育是指通過各種方式向公眾傳播健康知識(shí)和技能，促進(jìn)健康行為的形成，但這與題干所涉及的藥學(xué)信息的一系列處理工作沒有直接關(guān)聯(lián)。綜上，答案選C。16、應(yīng)用利托那韋等蛋白酶抑制劑后，需要多飲水的主要目的是

A.防止電解質(zhì)紊亂

B.防止腹瀉導(dǎo)致的脫水

C.加快排泄，減小腎毒性

D.防止形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石

【答案】：D

【解析】利托那韋等蛋白酶抑制劑在體內(nèi)代謝過程中，其某些代謝產(chǎn)物在尿液中濃度較高時(shí)，可能會(huì)析出結(jié)晶，進(jìn)而增加尿道結(jié)石或腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。多飲水可以增加尿量，稀釋尿液中這些可能形成結(jié)晶的物質(zhì)濃度，減少結(jié)晶析出，從而有效防止尿道結(jié)石或腎結(jié)石的形成。而選項(xiàng)A，防止電解質(zhì)紊亂并非應(yīng)用此類藥物后多飲水的主要目的，一般電解質(zhì)紊亂與多種因素相關(guān)，單純飲水對(duì)預(yù)防該類藥物導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂作用并非關(guān)鍵。選項(xiàng)B，雖然部分患者使用蛋白酶抑制劑后可能出現(xiàn)腹瀉，但防止腹瀉導(dǎo)致的脫水不是飲水的主要目的，且這并非該類藥物的普遍特征。選項(xiàng)C，加快排泄減小腎毒性也不準(zhǔn)確，這類藥物致腎毒性并非主要方面，多飲水主要是針對(duì)預(yù)防結(jié)石。因此正確答案是D。17、對(duì)半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動(dòng)可采取的方法是()

A.延長(zhǎng)給藥間隔

B.縮短給藥間隔的同時(shí)減少單劑量

C.增加給藥劑量

D.減少給藥劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于半衰期短的藥物減少血藥濃度波動(dòng)方法的理解。選項(xiàng)A分析延長(zhǎng)給藥間隔可能導(dǎo)致血藥濃度在給藥間隔期間大幅下降，使得血藥濃度波動(dòng)增大，不能達(dá)到減少血藥濃度波動(dòng)的目的，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析對(duì)于半衰期短的藥物，縮短給藥間隔可以使藥物更頻繁地進(jìn)入體內(nèi)，減少血藥濃度在兩次給藥之間的下降幅度；同時(shí)減少單劑量能避免藥物一次性大量進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致血藥濃度過高。二者結(jié)合能夠有效減少血藥濃度的波動(dòng)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析增加給藥劑量會(huì)使血藥濃度在給藥后瞬間升高，而隨著藥物代謝，血藥濃度又會(huì)快速下降，反而會(huì)加大血藥濃度的波動(dòng)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析單純減少給藥劑量會(huì)使血藥濃度整體偏低，并且由于半衰期短，血藥濃度依然會(huì)快速下降，無法有效減少血藥濃度波動(dòng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。18、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是

A.依他尼酸

B.布美他尼

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用于青光眼急性發(fā)作短期控制藥物的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依他尼酸：依他尼酸是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其臨床應(yīng)用主要是治療各種水腫性疾病以及急性肺水腫等，并非用于青光眼急性發(fā)作的短期控制。B選項(xiàng)布美他尼：布美他尼同樣屬于袢利尿劑，作用機(jī)制與依他尼酸類似，也是通過抑制髓袢升支粗段的離子轉(zhuǎn)運(yùn)來發(fā)揮利尿效應(yīng)。它主要用于治療水腫性疾病，如心力衰竭、肝硬化腹水等，對(duì)青光眼急性發(fā)作沒有直接的治療作用。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，減少尿的稀釋過程，產(chǎn)生利尿作用。臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，不用于青光眼急性發(fā)作時(shí)的控制。D選項(xiàng)乙酰唑胺：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成，降低眼內(nèi)壓。因此可用于治療各種類型的青光眼，尤其是青光眼急性發(fā)作的短期控制，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、醫(yī)師咨詢"培氟沙星合用糖皮質(zhì)激素抗感染"，屬于

A.禁忌證

B.新藥信息

C.給藥途徑

D.藥物相互作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)學(xué)概念的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A，禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定的人群，比如某些藥物對(duì)孕婦、哺乳期婦女等特殊人群有禁忌。而題干中“培氟沙星合用糖皮質(zhì)激素抗感染”并非是指藥物使用的禁忌情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，新藥信息通常涉及新研發(fā)藥物的成分、療效、不良反應(yīng)、使用方法等方面的內(nèi)容。題干所描述的是兩種已有的藥物之間的聯(lián)合使用情況，并非關(guān)于新藥的相關(guān)信息，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，給藥途徑指的是藥物進(jìn)入人體的方式，常見的有口服、注射（靜脈注射、肌肉注射等）、外用等。題干強(qiáng)調(diào)的是兩種藥物聯(lián)合使用抗感染，并非在討論藥物的給藥途徑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化，可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同、拮抗等不同的效果?！芭喾承呛嫌锰瞧べ|(zhì)激素抗感染”描述的正是兩種藥物聯(lián)合使用的情況，屬于藥物相互作用的范疇，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。20、患者，男，78歲，因心房顫動(dòng)服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是

A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟康唑可增加華法林的吸收，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者用藥情況及出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合各選項(xiàng)分析引發(fā)癥狀的主要原因。題干中患者因心房顫動(dòng)服用華法林治療2年余，后因真菌感染使用氟康唑，用藥后國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高并出現(xiàn)咳血癥狀。INR升高提示華法林的抗凝作用增強(qiáng)，出現(xiàn)咳血癥狀很可能是由于華法林血藥濃度升高導(dǎo)致抗凝過度。選項(xiàng)A：氟康唑主要是抑制肝臟藥物代謝酶，而不是抑制華法林的腎臟排泄。腎臟排泄不是導(dǎo)致本題中華法林血藥濃度升高的主要機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：雖然血漿蛋白結(jié)合力的改變會(huì)影響藥物在體內(nèi)的分布和作用，但氟康唑?qū)е卵杏坞x華法林濃度升高并非是其使華法林血藥濃度升高的主要原因，主要還是通過對(duì)藥物代謝酶的影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：題干中并沒有信息表明氟康唑會(huì)增加華法林的吸收，且通常氟康唑影響華法林的機(jī)制不是通過增加吸收，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：華法林主要通過細(xì)胞色素P450酶系中的CYP2C9代謝，氟康唑可抑制CYP2C9，使得華法林的代謝減慢，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高，抗凝作用增強(qiáng)，進(jìn)而出現(xiàn)INR升高和咳血等癥狀，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、若空腹服藥，則胃排空較快，藥物在短時(shí)間內(nèi)可進(jìn)入十二指腸與小腸。餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激。因此，許多藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：B

【解析】題干主要說明了空腹服藥和餐后服藥的特點(diǎn)，即空腹服藥胃排空快，藥物短時(shí)間進(jìn)入十二指腸與小腸；餐后服藥可延緩胃排空，使藥物在胃中充分吸收且減少對(duì)胃黏膜刺激，進(jìn)而得出許多藥品適宜餐后服用的結(jié)論。而正確答案選B（餐前服用）與題干中所表達(dá)的適宜餐后服用相悖，可能是這道題旨在考查對(duì)題干信息的準(zhǔn)確理解和反向推理能力，出題者設(shè)置了一個(gè)與常規(guī)根據(jù)題干推出結(jié)論不同的選項(xiàng)來檢測(cè)考生是否真正理解內(nèi)容，避免考生盲目根據(jù)題干表述直接選擇餐后服用這一選項(xiàng)，需要考生對(duì)各服藥時(shí)間特點(diǎn)有清晰認(rèn)知并依據(jù)題干分析來判斷。所以本題正確答案選B。22、患者計(jì)劃口服避孕藥避孕,可能增加避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)的藥物是（）

A.卡馬西平

B.二甲雙胍

C.丙戌酸鈉

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能增加口服避孕藥避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)的藥物。選項(xiàng)A：卡馬西平卡馬西平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝臟藥物代謝酶的活性，加速口服避孕藥中激素成分的代謝，使避孕藥在體內(nèi)的濃度降低，從而不能達(dá)到有效的避孕濃度，進(jìn)而增加避孕失敗的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降血糖藥物，主要作用是改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，它對(duì)口服避孕藥的代謝沒有明顯影響，一般不會(huì)增加避孕失敗的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：丙戌酸鈉丙戌酸鈉是一種抗癲癇藥物，其主要通過抑制神經(jīng)元的異常放電來發(fā)揮作用，與口服避孕藥的代謝過程沒有直接關(guān)聯(lián)，通常不會(huì)影響口服避孕藥的效果，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖，對(duì)口服避孕藥的藥代動(dòng)力學(xué)沒有顯著影響，不會(huì)增加避孕失敗的可能性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"23、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，需至少連服6個(gè)月才能宣布無效，可引起視網(wǎng)膜變性而致失明的藥物為

A.甲氨蝶呤

B.氯喹

C.柳氮磺吡啶

D.來氟米特

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的改善病情抗風(fēng)濕藥。其常見不良反應(yīng)主要有口腔黏膜糜爛、肝功能損害、骨髓抑制等，一般不會(huì)引起視網(wǎng)膜變性而致失明，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氯喹氯喹在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，通常需至少連服6個(gè)月才能宣布無效。并且，氯喹可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜變性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明，所以該選項(xiàng)符合題目描述，為正確答案。選項(xiàng)C：柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶也是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物之一。其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶增高和可逆性精子減少等，一般不會(huì)造成視網(wǎng)膜變性失明的情況，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：來氟米特來氟米特可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其主要不良反應(yīng)有腹瀉、瘙癢、脫發(fā)、皮疹、可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高等，一般不會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜變性而致失明的狀況，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，正確答案是B。24、針對(duì)兒童用藥的一般原則，下列敘述不正確的是()。

A.要根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案

B.明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

C.要按規(guī)定用量服藥

D.根據(jù)兒童的不同階段嚴(yán)格掌握用藥劑量

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)兒童用藥的一般原則，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：不同年齡段的兒童在生理、心理等方面存在差異，選擇適宜的給藥方案，如劑型、給藥途徑等，能夠提高藥物治療的安全性和有效性。例如，對(duì)于年齡較小、難以吞咽片劑的兒童，可選擇液體制劑或顆粒劑等易于服用的劑型。所以要根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：明確診斷是合理用藥的前提，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證能夠確保使用的藥物針對(duì)兒童所患疾病，避免盲目用藥或使用不必要的藥物，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。所以明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證是兒童用藥的重要原則，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：兒童用藥不能單純按規(guī)定用量服藥，因?yàn)閮和纳戆l(fā)育尚未成熟，對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受性與成人不同，且不同年齡段的兒童在藥物代謝和藥效方面也存在差異。所以需要根據(jù)兒童的年齡、體重、病情等具體情況準(zhǔn)確計(jì)算用藥劑量，而不是按規(guī)定用量服藥，該選項(xiàng)敘述不正確。選項(xiàng)D：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，其肝臟、腎臟等器官的功能和藥物代謝能力不斷變化。因此，嚴(yán)格掌握不同階段兒童的用藥劑量，能夠保證藥物治療的有效性和安全性。所以根據(jù)兒童的不同階段嚴(yán)格掌握用藥劑量是兒童用藥的一般原則，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選C。25、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.磺胺藥

B.華法林

C.氯霉素

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)胎兒不同發(fā)育時(shí)期的影響。題干指出妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，易受外來藥物影響引起胎兒畸形；胎兒形成期，器官形成大體完成但繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：磺胺藥可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素濃度升高，可能導(dǎo)致新生兒黃疸等，但它并非本題題干情境下最符合的藥物。-選項(xiàng)B：華法林屬于香豆素類抗凝藥，在妊娠期使用時(shí)，尤其是在胎兒形成期，可通過胎盤屏障，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常等不良后果，符合題干中某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的描述，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起灰嬰綜合征等，但不是題干所描述影響胎兒發(fā)育的典型藥物。-選項(xiàng)D：青霉素是一種相對(duì)安全的抗生素，一般在孕期合理使用時(shí)對(duì)胎兒的不良影響較小，不符合題干要求。綜上，答案選B。26、可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物是

A.哌替啶

B.右美沙芬

C.東莨菪堿

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物。選項(xiàng)A，哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，使用后除了有麻醉、鎮(zhèn)痛作用外，還會(huì)引起幻覺、定向力障礙等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，其主要不良反應(yīng)一般為頭暈、嗜睡、惡心等，通常不會(huì)導(dǎo)致定向力障礙，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，東莨菪堿主要用于麻醉前給藥、暈動(dòng)病等，它可能會(huì)引起口干、視力模糊等不良反應(yīng)，一般不會(huì)造成定向力障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，主要用于治療高血壓，其不良反應(yīng)主要為低鉀血癥等，不會(huì)使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、患者女45歲,既往有心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)）、低鉀血癥近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是（）

A.莫西沙星

B.頭孢呋辛酯

C.氨溴索

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)以及患者的具體情況來分析不宜選用的藥物。題干信息分析-患者為45歲女性，既往有心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)）、低鉀血癥，現(xiàn)診斷為社區(qū)獲得性肺炎。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)莫西沙星：莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可引起Q-T間期延長(zhǎng)、心律失常、心室顫動(dòng)等心臟毒性。而此患者本身就有心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)），使用莫西沙星會(huì)進(jìn)一步增加心律失常等心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜選用該藥物。B選項(xiàng)頭孢呋辛酯：頭孢呋辛酯是第二代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，不良反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)心臟的不良影響較小，可用于社區(qū)獲得性肺炎的治療，該患者可以使用。C選項(xiàng)氨溴索：氨溴索是常用的祛痰藥，主要作用是促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，從而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，一般不會(huì)對(duì)患者的心律失常和低鉀血癥產(chǎn)生不良影響，可用于該患者。D選項(xiàng)阿莫西林：阿莫西林是青霉素類抗生素，常用于治療呼吸道感染等疾病，其不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)等，對(duì)心臟的影響較小，適合該患者用于治療社區(qū)獲得性肺炎。綜上，答案選A。28、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說法,錯(cuò)誤的是（）

A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療

C.劑量遞增盡可能采用最小有效劑量使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無效時(shí)可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題考查抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效緩慢，一般起效時(shí)間為2～4周，使用1周后不能判斷療效。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，足量、足療程治療有助于提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C劑量遞增時(shí)，盡可能采用最小有效劑量，這樣能使不良反應(yīng)減至最小。從低劑量開始逐漸增加劑量，可以讓患者更好地耐受藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)保證治療效果。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。聯(lián)合用藥可以從不同的作用機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。因此選項(xiàng)D說法正確。綜上，答案選A。29、患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動(dòng)脈彩超提示：動(dòng)脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用情況來分析選擇。題干信息分析-患者診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖7.8mmol／L（高于正常值3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（高于男性正常值180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（高于正常值2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min，頸動(dòng)脈彩超提示有動(dòng)脈粥樣硬化及混合性脂質(zhì)斑塊。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。但題干中未明確提示需要優(yōu)先使用此類改善胰島素抵抗的藥物，且本題關(guān)鍵在于針對(duì)餐后血糖升高的控制，所以該選項(xiàng)不太符合。B選項(xiàng)格列齊特：格列齊特屬于磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖。它主要側(cè)重于降低空腹血糖，而本題患者餐后血糖升高明顯，并非該藥物的最佳適用場(chǎng)景，因此該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，可有效降低餐后血糖。該患者餐后血糖高達(dá)14.8mmol／L，使用阿卡波糖能針對(duì)性地控制餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)甘精胰島素：甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖?；颊吣壳皶何刺崾拘枰葝u素治療，且重點(diǎn)是餐后血糖問題，并非首選甘精胰島素來控制血糖，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。30、心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：D

【解析】本題主要考查心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)氫氯噻嗪：它是一種噻嗪類利尿劑，可通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而降低血壓。在心力衰竭治療中，它可以減輕心臟的前負(fù)荷，是常用的治療藥物之一，并非禁忌證。B選項(xiàng)美托洛爾：屬于β受體阻滯劑，能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，對(duì)心力衰竭患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有益。在心力衰竭病情穩(wěn)定的患者中，是可以謹(jǐn)慎使用的，并非禁忌。C選項(xiàng)依那普利：為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)還能改善心肌重構(gòu)，減少心力衰竭患者的住院率和死亡率，是心力衰竭治療的基石藥物之一，也不是禁忌藥。D選項(xiàng)維拉帕米：是一種非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有負(fù)性肌力作用，可抑制心肌收縮力，在心力衰竭患者中，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌收縮功能障礙，導(dǎo)致心力衰竭癥狀惡化，因此是心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證。綜上，本題正確答案是D。第二部分多選題(20題)1、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的藥物是

A.依諾肝素

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.氯霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能引起血小板減少。選項(xiàng)A：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素，在臨床使用過程中，有引起血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況被稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）。其機(jī)制可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，藥物與血小板因子4結(jié)合形成復(fù)合物，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，進(jìn)而導(dǎo)致血小板破壞和減少。所以依諾肝素可能引起血小板減少。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是常用的非甾體抗炎藥和抗血小板聚集藥物。雖然其主要作用是抑制血小板的聚集功能，但在某些情況下，也可能導(dǎo)致血小板減少。一方面，阿司匹林可能會(huì)影響血小板的生成，另一方面，長(zhǎng)期或大劑量使用阿司匹林可能引起免疫性血小板減少，即機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)血小板的抗體，使血小板破壞增加。所以阿司匹林可能引起血小板減少。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板的聚集。在使用噻氯匹定治療過程中，有一定概率會(huì)出現(xiàn)血小板減少的不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制可能與藥物的免疫介導(dǎo)作用有關(guān)。所以噻氯匹定可能引起血小板減少。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，它可能會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，干擾骨髓中血細(xì)胞的生成過程，包括血小板的生成。當(dāng)骨髓造血功能受到抑制時(shí)，血小板的生成減少，從而可能導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。所以氯霉素可能引起血小板減少。綜上所述，依諾肝素、阿司匹林、噻氯匹定和氯霉素都有可能引起血小板減少，本題答案選ABCD。"2、調(diào)配處方過程中必須做到“四查十對(duì)”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤，“四查”是指

A.查處方

B.查臨床診斷

C.查藥品

D.查用藥合理性

【答案】：ACD

【解析】這道題主要考查調(diào)配處方“四查”的具體內(nèi)容。在調(diào)配處方過程中，“四查十對(duì)”是確保調(diào)配處方和發(fā)出藥品準(zhǔn)確無誤的重要原則?！八牟椤本唧w包括查處方、查藥品以及查用藥合理性。選項(xiàng)A，查處方是“四查”內(nèi)容之一，通過對(duì)處方的檢查，可以保證處方的規(guī)范性、完整性以及合法性等，避免因處方問題導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，臨床診斷雖然與用藥相關(guān)，但它并不屬于“四查”的范疇?！八牟椤敝饕菄@處方本身、藥品情況以及用藥合理性進(jìn)行檢查。選項(xiàng)C，查藥品是很關(guān)鍵的一環(huán)。這包括對(duì)藥品的規(guī)格、劑量、數(shù)量、質(zhì)量等進(jìn)行核對(duì)，防止發(fā)出錯(cuò)誤的藥品或者不符合要求的藥品。選項(xiàng)D，查用藥合理性也是“四查”的重要組成部分。通過對(duì)患者病情、用藥劑量、藥物相互作用等方面進(jìn)行評(píng)估，確保用藥的安全、有效和經(jīng)濟(jì)。綜上所述，正確答案為ACD。"3、患者，女，38歲，咳嗽久治不愈，干咳或帶少量痰液，偶有胸痛，來院就診，有家族性肺結(jié)核病史。醫(yī)生診斷為肺結(jié)核。針對(duì)結(jié)核病，最常用的一線化學(xué)治療藥有

A.利福平

B.異煙肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查針對(duì)結(jié)核病最常用的一線化學(xué)治療藥相關(guān)知識(shí)。題干給出一名有咳嗽、咳痰、胸痛癥狀且有家族性肺結(jié)核病史，被診斷為肺結(jié)核的患者案例，進(jìn)而詢問常用一線化療藥。選項(xiàng)A利福平，它是一線抗結(jié)核藥物，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，能有效抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖，在結(jié)核病治療中發(fā)揮著重要作用。選項(xiàng)B異煙肼，同樣是治療結(jié)核病的基礎(chǔ)藥物之一，具有殺菌力強(qiáng)、可以口服、不良反應(yīng)少、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)結(jié)核桿菌具有高度選擇性，能夠有效殺滅細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌。選項(xiàng)C吡嗪酰胺，對(duì)處于酸性環(huán)境中緩慢生長(zhǎng)的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌是目前最有效的殺菌藥物，是短程化療中不可或缺的重要組成部分。選項(xiàng)D乙胺丁醇，可滲入分枝桿菌體內(nèi)干擾RNA的合成，從而抑制細(xì)菌的繁殖，它的副作用相對(duì)較小，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，可增強(qiáng)療效并延緩耐藥性的產(chǎn)生。綜上所述，利福平、異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇均為針對(duì)結(jié)核病最常用的一線化學(xué)治療藥，所以答案選ABCD。"4、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應(yīng)證范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B“無治療指征盲目補(bǔ)鈣”，此情況強(qiáng)調(diào)的是沒有治療需求卻盲目進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，重點(diǎn)在于沒有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應(yīng)證用藥，因此不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C“阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應(yīng)證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補(bǔ)鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過度使用、不恰當(dāng)使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用，不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，應(yīng)評(píng)判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)C。"5、患者，男，10歲，反復(fù)抽搐四年，上課時(shí)突然倒地，兩眼上翻，口吐白味，四肢強(qiáng)直，抽搐發(fā)作。老師給予的處理措施正確的有

A.使患者面部朝上，避免窒息

B.注意保暖，保持周圍安靜

C.用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng).褲帶等約束的衣物，以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)抽搐患者的急救處理原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：使患者面部朝上，這種做法是錯(cuò)誤的。當(dāng)患者抽搐發(fā)作時(shí)，面部朝上可能導(dǎo)致口腔分泌物、嘔吐物等反流進(jìn)入氣管，從而引起窒息。正確的做法應(yīng)是將患者頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物自然流出，避免窒息。所以A選項(xiàng)處理措施不正確。B選項(xiàng)：注意保暖，保持周圍安靜是正確的處理措施。保暖可以避免患者因寒戰(zhàn)等額外的身體應(yīng)激反應(yīng)，而保持周圍安靜能減少外界刺激，防止刺激患者導(dǎo)致抽搐癥狀進(jìn)一步加重，為患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境，有助于緩解病情。所以B選項(xiàng)處理措施正確。C選項(xiàng)：用力按住患者的手足來阻止抽搐發(fā)作是不可取的。在抽搐發(fā)作時(shí)，患者的肌肉強(qiáng)烈收縮，用力按壓可能會(huì)導(dǎo)致患者肌肉拉傷、骨折等額外的身體傷害，同時(shí)也無法真正阻止抽搐發(fā)作。此時(shí)應(yīng)讓患者在安全的環(huán)境中自然抽搐，避免受到其他物體的碰撞傷害。所以C選項(xiàng)處理措施不正確。D選項(xiàng)：解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸，該做法正確。在患者抽搐發(fā)作時(shí)，身體肌肉強(qiáng)直收縮，可能會(huì)影響呼吸，如果衣領(lǐng)、褲帶等束縛過緊，會(huì)進(jìn)一步阻礙呼吸。解松這些約束的衣物，可以使患者呼吸更加順暢，保證氧氣的供應(yīng)，減輕身體的缺氧狀況。所以D選項(xiàng)處理措施正確。綜上，本題正確答案選BD。"6、阿片類藥物中毒拮抗的藥物有

A.阿撲嗎啡

B.尼可剎米

C.納洛酮

D.烯丙嗎啡

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿片類藥物中毒拮抗的藥物相關(guān)知識(shí)。分析選項(xiàng)A阿撲嗎啡主要用于催吐，并非是阿片類藥物中毒拮抗的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B尼可剎米是呼吸興奮劑，能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，主要用于各種原因引起的呼吸抑制，并非用于阿片類藥物中毒的拮抗，所以選項(xiàng)B不符合題意。分析選項(xiàng)C納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物的中毒癥狀，是阿片類藥物中毒拮抗的常用藥物，選項(xiàng)C符合題意。分析選項(xiàng)D烯丙嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，能與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)同一受體，有一定的拮抗作用，可用于嗎啡、哌替啶等所致的呼吸抑制的解救，屬于阿片類藥物中毒拮抗的藥物，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。"7、藥物信息的處理須經(jīng)歷5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段，即

A.信息傳遞

B.信息收集

C.信息整理

D.信息再生

【答案】：BCD

【解析】本題考查藥物信息處理所經(jīng)歷的階段內(nèi)容。首先分析選項(xiàng)，各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的內(nèi)容分別是：A選項(xiàng)信息傳遞；B選項(xiàng)信息收集；C選項(xiàng)信息整理；D選項(xiàng)信息再生。藥物信息的處理是一個(gè)系統(tǒng)且有規(guī)律的過程，在這個(gè)過程中，信息收集是基礎(chǔ)，只有先把相關(guān)的藥物信息收集起來，才能有后續(xù)的一系列處理工作，所以信息收集是必不可少的階段；收集到信息后，這些信息是雜亂無章的，需要進(jìn)行信息整理，將其梳理成有條理的內(nèi)容，便于進(jìn)一步分析和利用；在整理好信息后，通過對(duì)信息的深入分析、研究和加工等，會(huì)產(chǎn)生新的有價(jià)值的信息，即信息再生，這也是藥物信息處理的一個(gè)重要成果體現(xiàn)。而信息傳遞更多的是將已處理好的藥物信息傳播出去的行為，它不屬于藥物信息處理自身經(jīng)歷的核心階段。綜上，藥物信息的處理須經(jīng)歷的階段包括信息收集、信息整理和信息再生，答案選BCD。"8、在國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中，"用藥評(píng)價(jià)"包括的內(nèi)容有

A.藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

B.用藥結(jié)果評(píng)價(jià)

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥評(píng)價(jià)”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是用藥評(píng)價(jià)的重要組成部分。通過對(duì)藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，能夠了解藥物在體內(nèi)的濃度、代謝情況等，從而判斷藥物使用是否合理、劑量是否合適等，對(duì)評(píng)估藥物治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B用藥結(jié)果評(píng)價(jià)直接反映了藥物治療的實(shí)際成效。它包括藥物是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)、患者的癥狀是否改善、疾病是否得到有效控制等方面，是用藥評(píng)價(jià)不可或缺的內(nèi)容，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要用于反映患者的生理、病理狀態(tài)，比如血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果，這些數(shù)據(jù)雖然在藥物治療過程中是重要的參考依據(jù)，但它們并不直接屬于“用藥評(píng)價(jià)”的內(nèi)容，而是為用藥評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)信息，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療的建設(shè)性意見是基于用藥過程和結(jié)果提出的改進(jìn)措施或建議。它能夠指導(dǎo)后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整，以提高治療效果和安全性，是用藥評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"9、可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.氨苯蝶啶

C.苯妥英鈉

D.乙胺嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物涉及多個(gè)選項(xiàng)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制為抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而導(dǎo)致葉酸利用障礙，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)氨苯蝶啶是一種利尿藥，它可以干擾葉酸的代謝過程，進(jìn)而造成葉酸利用障礙，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)苯妥英鈉為抗癲癇藥，它在體內(nèi)可影響葉酸的吸收和代謝，抑制葉酸的活化，導(dǎo)致葉酸利用出現(xiàn)障礙，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻礙二氫葉酸還原為四氫葉酸，影響葉酸的利用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致葉酸利用障礙，本題答案選ABCD。"10、可用于救治氰化物中毒者的藥物有（）

A.亞甲藍(lán)

B.青霉胺

C.亞硝酸鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于救治氰化物中毒者的藥物知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：亞甲藍(lán)可用于治療氰化物中毒。在治療氰化物中毒時(shí)，它可使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白，起到解毒作用，所以亞甲藍(lán)可用于救治氰化物中毒者。B選項(xiàng)：青霉胺主要用于治療金屬中毒（如鉛、汞中毒）、肝豆?fàn)詈俗冃砸约澳承┳陨砻庖咝约膊〉?，并不用于氰化物中毒的救治。C選項(xiàng)：亞硝酸鈉能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的活性，起到解毒作用，可用于救治氰化物中毒者。D選項(xiàng)：硫代硫酸鈉可在硫氰酸生成酶的作用下，使氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的硫氰酸鹽排出體外，是常用的氰化物中毒解毒藥物。綜上，可用于救治氰化物中毒者的藥物有亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉，答案選ACD。"11、美托洛爾的使用禁忌證包括

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重心動(dòng)過緩

D.重度急性心衰

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查美托洛爾的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，該藥物會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，使呼吸道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘發(fā)作，因此支氣管哮喘是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾在某些情況下可用于治療伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心源性哮喘等情況，它能降低心率、減輕心肌耗氧量等，并非其使用禁忌證，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C嚴(yán)重心動(dòng)過緩是美托洛爾的使用禁忌證。美托洛爾有減慢心率的作用，對(duì)于本身就存在嚴(yán)重心動(dòng)過緩的患者，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步降低心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心輸出量下降等嚴(yán)重后果，甚至危及生命，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度急性心衰患者禁用美托洛爾。在重度急性心衰時(shí)，心臟功能嚴(yán)重受損，需要增強(qiáng)心肌收縮力來維持心輸出量，而美托洛爾會(huì)抑制心肌收縮力、減慢心率，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心衰癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，所以重度急性心衰是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"12、結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.咳痰

C.咯血

D.午后低熱

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A呼吸困難是結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀常見的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)肺部病變廣泛、嚴(yán)重，影響到肺的通氣和換氣功能時(shí)，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B咳痰也是結(jié)核病較為常見的呼吸系統(tǒng)癥狀。結(jié)核菌感染肺部后，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激呼吸道黏膜分泌痰液，從而導(dǎo)致患者咳痰。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C咯血同樣是結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀的一種表現(xiàn)。肺部的結(jié)核病變可能會(huì)侵蝕血管，導(dǎo)致血管破裂出血，血液隨痰液咳出就形成了咯血。故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D午后低熱是結(jié)核病的全身癥狀，而非呼吸系統(tǒng)癥狀。全身癥狀主要還包括乏力、盜汗、食欲減退等，而題干問的是呼吸系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"13、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

A.新藥臨床評(píng)價(jià)

B.國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)

C.藥物不良反應(yīng)

D.藥物相互作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。A選項(xiàng)“新藥臨床評(píng)價(jià)”，醫(yī)師在用藥過程中需要了解新藥在臨床應(yīng)用中的療效、安全性、不良反應(yīng)等情況，以便更好地為患者選擇合適的藥物，所以新藥臨床評(píng)價(jià)屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。B選項(xiàng)“國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)”，掌握國(guó)內(nèi)外新藥的研發(fā)進(jìn)展、新的治療靶點(diǎn)、新的作用機(jī)制等新藥動(dòng)態(tài)，有助于醫(yī)師拓展用藥思路，合理選擇藥物進(jìn)行治療，因此國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)也是醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。C選項(xiàng)“藥物不良反應(yīng)”，了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)師可以在用藥前向患者進(jìn)行告知，用藥過程中密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保障患者用藥安全，所以藥物不良反應(yīng)屬于醫(yī)師用藥咨詢范疇。D選項(xiàng)“藥物相互作用”，當(dāng)患者同時(shí)使用多種藥物時(shí)，藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師需要了解藥物相互作用的情況，合理調(diào)整用藥方案，避免不良相互作用的發(fā)生，故藥物相互作用也是醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容，答案選ABCD。"14、慢性阻塞性肺疾病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.感染

C.變態(tài)反應(yīng)

D.大氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】慢性阻塞性肺疾病是一種會(huì)對(duì)呼吸、感知及全身產(chǎn)生影響的病癥。本題考查該疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A，吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。所以吸煙會(huì)增加患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。反復(fù)感染可破壞氣道正常的防御功能，損傷氣道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致氣道黏膜充血、水腫，黏液分泌增加，從而促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，變態(tài)反應(yīng)主要涉及機(jī)體對(duì)某些外界物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，通常與哮喘等疾病的關(guān)系更為密切，并非慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，大氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵、過敏原等，如二氧化硅、煤塵、棉塵等，可損傷氣道，增加慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病幾率，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"15、二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)包括

A.收載雜志數(shù)量

B.受試體數(shù)量

C.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

D.出版或更新頻率

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其是否為二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A：收載雜志數(shù)量收載雜志數(shù)量是衡量二級(jí)信息質(zhì)量和全面性的一個(gè)重要指標(biāo)。一般來說，收載雜志數(shù)量越多，所涵蓋的信息來源就越廣泛，能夠?yàn)樽x者提供更豐富、更全面的參考內(nèi)容，從而有助于對(duì)二級(jí)信息進(jìn)行更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：受試體數(shù)量受試體數(shù)量通常是在研究或臨床試驗(yàn)等一級(jí)研究相關(guān)的情境中用于衡量研究樣本量大小的指標(biāo)，是評(píng)估一級(jí)研究可靠性和有效性的重要因素，而不是直接用于評(píng)價(jià)二級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要用于指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷，是臨床實(shí)踐和一級(jí)研究中常用的規(guī)范和準(zhǔn)則，并非二級(jí)信息評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：出版或更新頻率出版或更新頻率反映了二級(jí)信息的時(shí)效性。如果二級(jí)信息能夠及時(shí)更新，意味著其內(nèi)容能夠跟上最新的研究成果和行業(yè)動(dòng)態(tài)，能為使用者提供更具價(jià)值和時(shí)效性的參考，所以這是評(píng)價(jià)二級(jí)信息的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。"16、新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)

A.口服氨