2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育練習(xí)題庫含答案1.依據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》實(shí)施細(xì)則，關(guān)于藥品零售企業(yè)拆零銷售的說法，錯(cuò)誤的是：A.拆零銷售需保留原包裝和說明書至銷售完畢B.拆零工具應(yīng)每日清潔消毒，記錄保存至少3年C.拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜，標(biāo)識包括藥品通用名、規(guī)格、批號、有效期、用法用量D.拆零銷售記錄應(yīng)包含拆零起始日期、藥品信息、數(shù)量及銷售人員簽名，保存至藥品有效期后1年，不得少于5年答案：B解析：2024年新版GSP實(shí)施細(xì)則明確，拆零工具需每次使用后清潔消毒，而非每日；相關(guān)記錄保存期限為藥品有效期后1年且不得少于5年（與D選項(xiàng)一致）。原包裝和說明書需保留至拆零藥品銷售完畢（A正確），拆零專柜標(biāo)識應(yīng)包含通用名、規(guī)格、批號、有效期、用法用量（C正確）。2.患者，男，72歲，診斷為高血壓（3級，極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期），長期服用氨氯地平5mgqd、纈沙坦80mgqd、二甲雙胍0.5gtid、瑞格列奈1mgtid。近期因肺部感染加用左氧氟沙星0.5gqd。藥師審核處方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的相互作用是：A.氨氯地平與左氧氟沙星的光毒性風(fēng)險(xiǎn)B.纈沙坦與二甲雙胍的乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)C.瑞格列奈與左氧氟沙星的低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.二甲雙胍與慢性腎功能不全的劑量調(diào)整答案：C解析：左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類，可抑制CYP2C8酶，而瑞格列奈主要經(jīng)CYP2C8代謝，聯(lián)用可能導(dǎo)致瑞格列奈血藥濃度升高，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)（C正確）。二甲雙胍在CKD3期（eGFR30-59ml/min）需減量（通常≤1000mg/d），但題干未提及當(dāng)前劑量是否超量（D需進(jìn)一步確認(rèn)）。纈沙坦與二甲雙胍無明確乳酸酸中毒協(xié)同作用（B錯(cuò)誤）。氨氯地平與左氧氟沙星無光毒性疊加風(fēng)險(xiǎn)（A錯(cuò)誤）。3.關(guān)于兒童退熱藥物使用的說法，正確的是：A.2月齡以下嬰兒發(fā)熱首選對乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6月齡以上兒童，劑量為5-10mg/kg/次，間隔6-8小時(shí)C.對乙酰氨基酚與布洛芬可交替使用以增強(qiáng)退熱效果D.體溫38.5℃以下且無不適癥狀的兒童需立即使用退熱藥物答案：B解析：2月齡以下嬰兒發(fā)熱禁用對乙酰氨基酚（首選物理降溫，需及時(shí)就醫(yī)）（A錯(cuò)誤）。布洛芬適用于≥6月齡兒童，推薦劑量5-10mg/kg/次，間隔6-8小時(shí)（B正確）。美國兒科學(xué)會(huì)指出，對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用可能增加過量風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)交替（C錯(cuò)誤）。退熱藥物使用以緩解癥狀為目的，體溫＜38.5℃且無不適時(shí)無需強(qiáng)制用藥（D錯(cuò)誤）。4.患者，女，35歲，妊娠28周，因尿路感染就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），細(xì)菌計(jì)數(shù)10^5CFU/ml。醫(yī)師擬處方抗菌藥物，藥師應(yīng)推薦的首選藥物是：A.左氧氟沙星B.阿莫西林克拉維酸鉀C.慶大霉素D.多西環(huán)素答案：B解析：妊娠期尿路感染首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林、頭孢類），阿莫西林克拉維酸鉀在妊娠期B類（美國FDA分級），且對多數(shù)尿路致病菌有效（B正確）。左氧氟沙星（C類）可影響胎兒軟骨發(fā)育（A錯(cuò)誤）；慶大霉素（D類）有耳腎毒性（C錯(cuò)誤）；多西環(huán)素（D類）影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于藥品追溯體系的說法，錯(cuò)誤的是：A.藥品上市許可持有人（MAH）是藥品追溯的責(zé)任主體B.2025年起，所有藥品均需通過國家藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)全流程追溯C.追溯信息應(yīng)包含藥品生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)D.零售藥店需在銷售時(shí)向患者提供藥品追溯碼，供其查詢答案：B解析：2025年目標(biāo)為基本實(shí)現(xiàn)疫苗、血液制品、特殊管理藥品、國家集中采購中選藥品等重點(diǎn)藥品的全流程追溯，而非所有藥品（B錯(cuò)誤）。MAH需建立并運(yùn)行追溯系統(tǒng)（A正確），追溯信息覆蓋生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)（C正確），零售藥店應(yīng)在銷售時(shí)提供追溯碼查詢方式（D正確）。6.患者，男，65歲，診斷為阿爾茨海默病，服用多奈哌齊10mgqn治療。近日因失眠加用艾司唑侖1mgqn，1周后家屬訴患者出現(xiàn)意識模糊、行走不穩(wěn)。藥師分析可能的原因是：A.多奈哌齊與艾司唑侖的協(xié)同膽堿能抑制作用B.艾司唑侖加重了多奈哌齊的胃腸道不良反應(yīng)C.多奈哌齊誘導(dǎo)CYP3A4，降低艾司唑侖血藥濃度D.艾司唑侖與多奈哌齊的相加中樞抑制作用答案：D解析：多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，主要不良反應(yīng)為膽堿能亢進(jìn)（如惡心、腹瀉）；艾司唑侖為苯二氮?類，具有中樞抑制作用。二者聯(lián)用可能因中樞抑制疊加，導(dǎo)致意識模糊、共濟(jì)失調(diào)（D正確）。多奈哌齊無膽堿能抑制作用（A錯(cuò)誤）。胃腸道反應(yīng)與中樞抑制無關(guān)（B錯(cuò)誤）。多奈哌齊主要經(jīng)CYP3A4和CYP2D6代謝，對艾司唑侖代謝無顯著誘導(dǎo)（C錯(cuò)誤）。7.關(guān)于胰島素儲存與使用的說法，錯(cuò)誤的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），不可冷凍B.已開封的胰島素可室溫（≤30℃）保存，4周內(nèi)用完C.預(yù)混胰島素使用前需充分搖勻至均勻乳白色D.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用2-3次以減少疼痛答案：D解析：胰島素筆用針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致針頭堵塞、感染、劑量不準(zhǔn)確（D錯(cuò)誤）。未開封胰島素冷藏（2-8℃）（A正確），已開封可室溫保存4周（B正確），預(yù)混胰島素需搖勻（C正確）。8.患者，女，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史10年，長期服用甲氨蝶呤15mgqw、來氟米特20mgqd。近期因乏力、食欲減退就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L（正常＜40），AST90U/L，ALP85U/L，膽紅素正常。藥師應(yīng)建議的處理措施是：A.立即停用甲氨蝶呤，加用護(hù)肝片B.暫停來氟米特，監(jiān)測肝功能C.甲氨蝶呤減量至10mgqw，同時(shí)服用葉酸5mgqdD.加用硫唑嘌呤替代甲氨蝶呤答案：C解析：甲氨蝶呤的主要不良反應(yīng)為肝毒性，ALT升高至正常2-3倍（120U/L為3倍）時(shí)，可考慮減量（原15mg減至10mg）并補(bǔ)充葉酸（5mgqd，可降低肝毒性和胃腸道反應(yīng)）（C正確）。來氟米特也有肝毒性，但ALT升高以甲氨蝶呤更常見，且患者膽紅素正常（無嚴(yán)重肝損傷），無需立即停藥（A錯(cuò)誤）。暫停來氟米特可能影響疾病控制（B錯(cuò)誤）。硫唑嘌呤與甲氨蝶呤無直接替代關(guān)系（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于中藥注射劑使用的說法，正確的是：A.中藥注射劑可與其他藥物混合配伍，以減少輸液次數(shù)B.首次使用中藥注射劑時(shí)，應(yīng)緩慢滴注（30滴/分鐘），觀察30分鐘無反應(yīng)后可調(diào)整速度C.兒童、老年人使用中藥注射劑時(shí)，劑量可按成人劑量減半D.中藥注射劑出現(xiàn)輕微渾濁時(shí)，可加熱溶解后使用答案：B解析：中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，避免混合配伍（A錯(cuò)誤）。首次使用需緩慢滴注（30滴/分鐘），觀察30分鐘（B正確）。兒童、老年人需根據(jù)體重或體表面積調(diào)整劑量，而非簡單減半（C錯(cuò)誤）。出現(xiàn)渾濁、沉淀應(yīng)立即停用（D錯(cuò)誤）。10.患者，男，48歲，診斷為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），基因檢測示EGFR19外顯子缺失突變，醫(yī)生開具奧希替尼80mgqd。用藥2個(gè)月后，患者出現(xiàn)甲溝炎、皮膚干燥脫屑。藥師應(yīng)給予的指導(dǎo)是：A.立即停藥并就醫(yī)B.外用莫匹羅星軟膏（甲溝炎）+保濕霜（皮膚干燥）C.口服抗生素預(yù)防感染D.減少奧希替尼劑量至40mgqd答案：B解析：奧希替尼常見皮膚不良反應(yīng)（甲溝炎、皮疹、干燥），輕度癥狀可局部處理：甲溝炎用莫匹羅星（抗細(xì)菌），皮膚干燥用保濕霜（B正確）。無需停藥或減量（A、D錯(cuò)誤）。無感染證據(jù)時(shí)無需口服抗生素（C錯(cuò)誤）。11.關(guān)于特殊管理藥品的說法，錯(cuò)誤的是：A.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年B.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過2日極量C.第二類精神藥品零售企業(yè)可憑處方銷售，每次不超過7日常用量D.放射性藥品的使用需經(jīng)省級衛(wèi)生健康部門審批答案：D解析：放射性藥品的使用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定管理，無需額外省級審批（D錯(cuò)誤）。麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存3年（A正確），醫(yī)療用毒性藥品處方量≤2日極量（B正確），第二類精神藥品零售可售≤7日常用量（C正確）。12.患者，女，28歲，哺乳期，因急性乳腺炎需使用抗菌藥物。藥師應(yīng)推薦的藥物是：A.甲硝唑B.頭孢氨芐C.四環(huán)素D.氯霉素答案：B解析：頭孢氨芐（哺乳期L1級，安全）可用于哺乳期乳腺炎（B正確）。甲硝唑（L2級，需暫停哺乳）、四環(huán)素（L3級，影響嬰兒牙齒）、氯霉素（L4級，灰嬰綜合征風(fēng)險(xiǎn)）均不推薦（A、C、D錯(cuò)誤）。13.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的說法，錯(cuò)誤的是：A.達(dá)比加群酯需經(jīng)酯酶代謝為活性形式，與P-gp抑制劑（如維拉帕米）聯(lián)用需減量B.利伐沙班主要經(jīng)CYP3A4和P-gp代謝，與克拉霉素聯(lián)用需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)C.阿哌沙班用于房顫抗凝時(shí)，無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能D.所有NOACs在嚴(yán)重腎功能不全（CrCl＜15ml/min）時(shí)均可使用答案：D解析：達(dá)比加群酯（CrCl＜30ml/min禁用）、利伐沙班（CrCl＜15ml/min禁用）、阿哌沙班（CrCl＜25ml/min慎用）在嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需限制使用（D錯(cuò)誤）。達(dá)比加群酯與P-gp抑制劑聯(lián)用需減量（A正確），利伐沙班與CYP3A4強(qiáng)抑制劑（克拉霉素）聯(lián)用增加血藥濃度（B正確），NOACs一般無需常規(guī)監(jiān)測INR（C正確）。14.患者，男，78歲，診斷為帕金森病，服用左旋多巴/卡比多巴（250/62.5mg）tid、普拉克索0.5mgtid。近1周出現(xiàn)幻覺、夜間譫妄。藥師應(yīng)建議的調(diào)整方案是：A.增加左旋多巴劑量以改善運(yùn)動(dòng)癥狀B.停用普拉克索，換用金剛烷胺C.加用奧氮平控制精神癥狀D.減少普拉克索劑量并監(jiān)測答案：D解析：帕金森病患者出現(xiàn)幻覺、譫妄多與多巴胺受體激動(dòng)劑（如普拉克索）相關(guān)，首選減量或停用激動(dòng)劑（D正確）。增加左旋多巴可能加重精神癥狀（A錯(cuò)誤）。金剛烷胺也可能引起精神癥狀（B錯(cuò)誤）。奧氮平等抗精神病藥可能加重帕金森癥狀（C錯(cuò)誤）。15.關(guān)于疫苗接種的說法，正確的是：A.流感疫苗與新冠疫苗可同時(shí)接種（不同部位）B.卡介苗接種后出現(xiàn)局部化膿需立即切開引流C.狂犬病暴露后，需同時(shí)注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白D.麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎（MMR）疫苗可用于妊娠期女性答案：A解析：2024年《預(yù)防接種工作規(guī)范》明確，流感疫苗與新冠疫苗可同時(shí)接種（不同部位）（A正確）。卡介苗局部化膿為正常反應(yīng)，無需切開（B錯(cuò)誤）?？袢、蠹壉┞缎柰瑫r(shí)注射疫苗和免疫球蛋白，Ⅱ級暴露僅疫苗（C錯(cuò)誤）。MMR為減毒活疫苗，妊娠期禁用（D錯(cuò)誤）。16.患者，女，60歲，診斷為胃食管反流?。℅ERD），服用奧美拉唑20mgqd治療8周后癥狀緩解，但停藥1周后復(fù)發(fā)。藥師應(yīng)建議的長期管理方案是：A.繼續(xù)奧美拉唑20mgqd長期維持B.改為奧美拉唑20mgqod（隔日1次）C.換用雷尼替丁150mgbidD.加用多潘立酮10mgtid答案：B解析：GERD癥狀緩解后，推薦按需治療（癥狀出現(xiàn)時(shí)用藥）或間歇維持（如隔日1次）（B正確）。長期每日使用PPI可能增加骨折、感染風(fēng)險(xiǎn)（A不首選）。H2受體拮抗劑（雷尼替?。┋熜跤赑PI（C錯(cuò)誤）。多潘立酮為促動(dòng)力藥，可輔助但不能替代抑酸（D錯(cuò)誤）。17.關(guān)于中藥配伍禁忌的說法，錯(cuò)誤的是：A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花（十八反）B.丁香畏郁金（十九畏）C.人參不宜與五靈脂同用（十九畏）D.川烏與白及配伍屬于十八反禁忌答案：D解析：十八反包括“半蔞貝