2025年一級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師(高級(jí)技師)考試(理論知識(shí))復(fù)習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于2型糖尿病患者碳水化合物代謝管理，以下表述錯(cuò)誤的是：A.推薦每日碳水化合物供能比45%-60%B.應(yīng)優(yōu)先選擇低GI（<55）食物C.需嚴(yán)格限制所有水果攝入D.可通過(guò)血糖負(fù)荷（GL）評(píng)估單次碳水化合物攝入對(duì)血糖的影響答案：C（解析：2型糖尿病患者可選擇低GI水果（如櫻桃、柚子），控制每次攝入量100-150g，避免血糖劇烈波動(dòng)）2.老年人肌肉衰減綜合征（Sarcopenia）的核心營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施不包括：A.每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg體重B.補(bǔ)充維生素D800-1200IU/dC.限制膳食纖維攝入以防腹脹D.增加亮氨酸（≥3g/餐）豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白）答案：C（解析：老年人需保證膳食纖維攝入（25-30g/d）以維持腸道健康，與肌肉衰減無(wú)直接沖突）3.妊娠期糖尿?。℅DM）患者的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)中，錯(cuò)誤的是：A.空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/LB.每周體重增長(zhǎng)0.3-0.5kg（孕中晚期）C.避免酮癥，碳水化合物供能比不低于50%D.嚴(yán)格限制脂肪攝入（供能比<20%）答案：D（解析：GDM患者脂肪供能比建議20%-30%，需限制飽和脂肪（<7%）和反式脂肪）4.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）的應(yīng)用，正確的是：A.適用于18歲以下兒童B.評(píng)分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃C.僅評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，不涉及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)D.無(wú)需結(jié)合臨床結(jié)局指標(biāo)答案：B（解析：NRS2002適用于18-90歲住院患者，評(píng)分≥3分需干預(yù)，評(píng)估內(nèi)容包括疾病嚴(yán)重程度、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和年齡）5.中國(guó)居民膳食指南（2023）對(duì)“東方健康膳食模式”的推薦不包括：A.增加全谷物、豆類攝入（每日50-150g）B.魚類攝入量提升至每周300-500gC.減少乳制品攝入（每日<100g）D.控制鹽攝入（<5g/d）答案：C（解析：2023版指南推薦每日攝入乳制品300-500g）二、多項(xiàng)選擇題1.高血壓患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的關(guān)鍵措施包括：A.限制鈉攝入（<5g鹽/d）B.增加鉀攝入（≥4700mg/d）C.減少飽和脂肪（<7%供能）D.補(bǔ)充鈣（800-1000mg/d）E.嚴(yán)格禁食所有腌制食品答案：ABCD（解析：腌制食品可少量食用（如每日<20g），非完全禁食）2.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的適應(yīng)癥，正確的是：A.嚴(yán)重短腸綜合征（剩余小腸<100cm）B.重癥胰腺炎早期（72小時(shí)內(nèi)）C.腸道功能正常但經(jīng)口攝入不足（<60%需要量持續(xù)7天）D.嚴(yán)重腹腔感染伴腸梗阻E.終末期腫瘤患者預(yù)期生存<1月答案：ABD（解析：C應(yīng)優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；E需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的獲益風(fēng)險(xiǎn)比）3.食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽中“0糖”的聲稱需滿足：A.每100g或100ml食品中糖含量≤0.5gB.可包含代糖（如赤蘚糖醇）C.需同時(shí)標(biāo)注“無(wú)糖”D.適用于所有預(yù)包裝食品E.總碳水化合物含量可不為0答案：ABE（解析：C無(wú)強(qiáng)制要求同時(shí)標(biāo)注；D特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品需符合特定標(biāo)準(zhǔn)）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肥胖合并高尿酸血癥患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)原則（需結(jié)合2023版《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》）。答案：（1）能量控制：根據(jù)理想體重（IBW=身高cm-105）計(jì)算，目標(biāo)體重下降5%-10%（6個(gè)月內(nèi)），每日能量缺口300-500kcal；（2）宏量營(yíng)養(yǎng)素分配：蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免內(nèi)臟、濃肉湯），脂肪20%-25%（限制飽和脂肪<10%，反式脂肪<1%），碳水化合物50%-55%（選擇低GI食物，避免果糖≥50g/d）；（3）關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)：①限制嘌呤（<300mg/d），急性期<150mg/d；②增加水分（2000-3000ml/d，無(wú)腎功不全者）；③補(bǔ)充維生素C（500-1000mg/d）促進(jìn)尿酸排泄；（4）生活方式：避免酒精（尤其是啤酒、烈酒），鼓勵(lì)低脂乳制品（300ml/d）和櫻桃（10-12顆/日）攝入；（5）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：體重、BMI、血尿酸（目標(biāo)<360μmol/L，痛風(fēng)患者<300μmol/L）、24小時(shí)尿尿酸、飲食日記。2.闡述老年人營(yíng)養(yǎng)狀況綜合評(píng)估（MNA-SF）的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：MNA-SF（簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法）包含6個(gè)問(wèn)題，總分0-14分，用于快速篩查老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：（1）過(guò)去3個(gè)月體重變化（0-3分）；（2）食欲、消化功能（0-2分）；（3）活動(dòng)能力（0-2分）；（4）疾病狀態(tài)（0-2分）；（5）BMI（0-3分）；（6）自我感覺(jué)營(yíng)養(yǎng)狀況（0-2分）。臨床意義：①評(píng)分≥12分：營(yíng)養(yǎng)良好；10-11分：存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；≤9分：營(yíng)養(yǎng)不良；②早期識(shí)別隱性營(yíng)養(yǎng)不良（如肌肉衰減、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏）；③指導(dǎo)制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案（如增加蛋白質(zhì)、維生素D補(bǔ)充，調(diào)整餐次）；④預(yù)測(cè)不良結(jié)局（如感染、跌倒、住院時(shí)間延長(zhǎng)）。四、案例分析題患者男性，70歲，身高168cm，體重62kg（近3個(gè)月體重下降5kg），診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD，GOLD3級(jí)），日?；顒?dòng)后氣促明顯，飲食史：早餐稀粥1碗（約100g）、煮雞蛋1個(gè)；午餐米飯100g（生重）、清蒸魚80g、炒青菜200g；晚餐面條80g（生重）、豆腐50g、涼拌黃瓜150g；無(wú)加餐，每日飲水約800ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），血紅蛋白110g/L（正常130-175g/L），總膽固醇3.2mmol/L（正常3.1-5.2mmol/L）。請(qǐng)結(jié)合COPD患者營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)及《慢性阻塞性肺疾病營(yíng)養(yǎng)管理專家共識(shí)（2022）》，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案（需包含能量計(jì)算、宏量營(yíng)養(yǎng)素分配、具體食物調(diào)整建議及監(jiān)測(cè)指標(biāo)）。答案：1.基礎(chǔ)評(píng)估-理想體重（IBW）=168-105=63kg，當(dāng)前體重62kg（接近IBW），但3個(gè)月內(nèi)體重下降5kg（占原體重7.7%），提示存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)；-MNA-SF評(píng)分：體重下降（3個(gè)月內(nèi)>5%得1分）、食欲（氣促影響進(jìn)食得1分）、活動(dòng)能力（氣促限制活動(dòng)得1分）、疾病狀態(tài)（COPD得1分）、BMI=62/(1.682)=21.9kg/m2（得3分）、自我感覺(jué)（可能差得1分），總分8分（營(yíng)養(yǎng)不良）。2.能量計(jì)算COPD患者能量需求=BEE×活動(dòng)系數(shù)×應(yīng)激系數(shù)。BEE（男性）=66.5+13.7×體重+5×身高-6.8×年齡=66.5+13.7×62+5×168-6.8×70=66.5+849.4+840-476=1280kcal；活動(dòng)系數(shù)（氣促明顯）=1.3，應(yīng)激系數(shù)（COPD）=1.1，總能量=1280×1.3×1.1≈1830kcal（目標(biāo)1800-2000kcal/d）。3.宏量營(yíng)養(yǎng)素分配-蛋白質(zhì)：1.2-1.5g/kg（62×1.5=93g），占比18-20%（1800×20%=360kcal，360/4=90g，符合）；-脂肪：25-30%（1800×25%=450kcal，450/9=50g），優(yōu)先不飽和脂肪（深海魚、堅(jiān)果）；-碳水化合物：50-55%（1800×50%=900kcal，900/4=225g），選擇低GI（如燕麥、糙米），減少CO2生成（高碳水可增加呼吸商）。4.具體食物調(diào)整建議-早餐：稀粥換燕麥粥（50g燕麥+200ml牛奶），增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白；-午餐：米飯?jiān)鲋?20g（生重），清蒸魚增至120g，加10g堅(jiān)果（如杏仁）補(bǔ)充脂肪；-晚餐：面條換雜糧面（80g生重+20g蕎麥），豆腐增至80g，加蒸南瓜100g（補(bǔ)充膳食纖維）；-加餐（2次/日）：上午無(wú)糖酸奶150ml，下午蒸雞蛋羹（1個(gè)雞蛋+50ml水）；-水分：增加至1500-2000ml（分多次小口飲用，避免氣促加重）；-微量營(yíng)養(yǎng)素：補(bǔ)充維生素D（800IU/d）、鐵（紅肉50g/日，如瘦牛肉）改善貧血，鋅（貝類、瘦肉）促進(jìn)免疫。5.監(jiān)測(cè)指標(biāo)-營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：體重（每周1次）、BMI、血清前白蛋白（每月1次）、血紅蛋白（每2周1次）；-臨床指標(biāo)：肺功能（FEV1）、6分鐘步行距離、氣促評(píng)分（mMRC）；-飲食依從性：記錄24小時(shí)飲食日記（重點(diǎn)關(guān)注蛋白質(zhì)、能量攝入）。五、論述題結(jié)合《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》及《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2024-2030年）》，論述公共營(yíng)養(yǎng)師在社區(qū)慢性病綜合防控中的核心任務(wù)與實(shí)施策略。答案：核心任務(wù)：1.慢性病篩查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：參與社區(qū)居民（尤其是65歲以上、肥胖、高血壓等高風(fēng)險(xiǎn)人群）的營(yíng)養(yǎng)狀況篩查（如使用MNA-SF、膳食調(diào)查），結(jié)合生化指標(biāo)（血糖、血脂）識(shí)別營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病（糖尿病、高脂血癥）。2.個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：針對(duì)篩查出的高危個(gè)體，制定“一人一策”的營(yíng)養(yǎng)方案（如高血壓患者限鹽、糖尿病患者低GI飲食），并指導(dǎo)家庭烹飪（如“三減”技巧）。3.健康膳食環(huán)境營(yíng)造：推動(dòng)社區(qū)食堂、學(xué)校/企業(yè)配餐的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（如執(zhí)行《預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》），推廣“東方健康膳食模式”（增加全谷物、水產(chǎn)類攝入）。4.營(yíng)養(yǎng)科普與行為干預(yù)：利用新媒體（短視頻、公眾號(hào)）、社區(qū)講座傳播科學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（如“隱形鹽”識(shí)別、反式脂肪危害），運(yùn)用健康信念模型（HBM）引導(dǎo)居民改變不良飲食行為（如減少外賣、增加蔬果）。5.多學(xué)科協(xié)作：與全科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師組成MDT團(tuán)隊(duì)，參與慢性病患者的全程管理（如出院后營(yíng)養(yǎng)隨訪），降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施策略：-數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)：建立社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)健康檔案（包含飲食、生化、行為數(shù)據(jù)），通過(guò)大數(shù)據(jù)分析識(shí)別區(qū)域高發(fā)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題（如某社區(qū)鈉攝入普遍超標(biāo)），制定針對(duì)性干預(yù)計(jì)劃。-分層管理：對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)人群（健康）開(kāi)