神經(jīng)外科解剖專(zhuān)題課件演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)解析顯微手術(shù)入路技術(shù)顱神經(jīng)臨床應(yīng)用解剖血管病變解剖基礎(chǔ)影像解剖對(duì)照解讀手術(shù)模擬訓(xùn)練模塊01基礎(chǔ)解剖結(jié)構(gòu)解析PART大腦皮層功能分區(qū)初級(jí)感覺(jué)區(qū)聯(lián)合區(qū)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)視覺(jué)區(qū)負(fù)責(zé)處理和解釋來(lái)自身體各部位的感覺(jué)信息，包括觸覺(jué)、壓覺(jué)、痛覺(jué)和溫度覺(jué)等。控制和協(xié)調(diào)身體的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)，包括軀體運(yùn)動(dòng)、面部運(yùn)動(dòng)和眼外肌運(yùn)動(dòng)等。負(fù)責(zé)處理復(fù)雜的認(rèn)知功能，如語(yǔ)言、記憶、情感、思維、計(jì)劃和創(chuàng)造等。負(fù)責(zé)處理和解釋視覺(jué)信息，使我們能夠識(shí)別和分辨不同的形狀、顏色和空間位置。腦干與小腦核心構(gòu)造由中腦、橋腦和延髓組成，是連接大腦、小腦和脊髓的重要通道，控制著許多基本生命功能，如呼吸、心跳和睡眠等。腦干小腦腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)、維持身體平衡和姿勢(shì)，以及調(diào)整運(yùn)動(dòng)的力量和速度。它由小腦半球、小腦蚓部和絨球小結(jié)葉等組成。由神經(jīng)纖維和神經(jīng)元組成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)維持大腦皮層的興奮狀態(tài)，對(duì)覺(jué)醒、睡眠和注意力等起重要調(diào)節(jié)作用。包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，為大腦提供血液和氧氣。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要供應(yīng)大腦半球的前2/3和部分間腦；椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)則主要供應(yīng)大腦半球的后1/3、腦干和小腦。腦血管系統(tǒng)分布規(guī)律腦動(dòng)脈系統(tǒng)包括腦上靜脈、腦下靜脈和腦深靜脈等，負(fù)責(zé)回收大腦的血液并匯入腦靜脈竇，再經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流至心臟。腦靜脈系統(tǒng)沒(méi)有瓣膜，因此血液回流易受重力影響。腦靜脈系統(tǒng)在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，為神經(jīng)元提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)也負(fù)責(zé)代謝產(chǎn)物的排出。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有選擇性通透性，能夠控制物質(zhì)進(jìn)出腦組織。毛細(xì)血管網(wǎng)02顯微手術(shù)入路技術(shù)PART分離顳葉內(nèi)側(cè)回與海馬回之間的粘連，暴露海馬結(jié)構(gòu)。顳葉內(nèi)側(cè)回解剖在顳葉底部，要特別注意保護(hù)動(dòng)眼神經(jīng)和大腦后動(dòng)脈。顳葉底部處理01020304沿顳上線平行切開(kāi)顳葉皮層，注意保護(hù)顳淺動(dòng)脈和靜脈。顳葉皮層切開(kāi)沿顳葉外側(cè)回分離，可顯露顳葉深部的病變。顳葉外側(cè)回解剖顳葉入路解剖要點(diǎn)腦室系統(tǒng)操作路徑選擇合適的穿刺點(diǎn)，常用的有額角穿刺和枕角穿刺。腦室穿刺將腦室鏡插入腦室，觀察腦室內(nèi)結(jié)構(gòu)和病變情況。腦室鏡操作對(duì)于腦室內(nèi)病變，如腫瘤、囊腫等，可通過(guò)腦室鏡進(jìn)行切除或抽吸。腦室病變處理對(duì)于腦積水患者，可將腦室引流管通過(guò)皮下隧道引至腹腔，實(shí)現(xiàn)腦室腹腔分流。腦室腹腔分流鞍區(qū)顯微分離技巧6px6px6px了解鞍區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，包括垂體、鞍隔、海綿竇等。鞍區(qū)解剖特點(diǎn)對(duì)于垂體瘤等鞍區(qū)腫瘤，可采用經(jīng)鼻蝶竇入路進(jìn)行顯微手術(shù)切除。垂體瘤切除在顯微鏡下進(jìn)行鞍區(qū)病變的分離，保護(hù)周?chē)匾Y(jié)構(gòu)，如視交叉、頸內(nèi)動(dòng)脈等。顯微分離技術(shù)010302術(shù)后需密切觀察患者癥狀，及時(shí)處理并發(fā)癥，如尿崩癥、電解質(zhì)紊亂等。術(shù)后處理0403顱神經(jīng)臨床應(yīng)用解剖PART視神經(jīng)與動(dòng)眼神經(jīng)定位視神經(jīng)起自視乳頭，向外經(jīng)視神經(jīng)孔出顱腔，穿視神經(jīng)管入眶，在眶內(nèi)行向后內(nèi)，經(jīng)視神經(jīng)管入眶內(nèi)，并在此處分為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和睫狀神經(jīng)節(jié)。視神經(jīng)是視覺(jué)的重要傳導(dǎo)通路，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)視網(wǎng)膜的視覺(jué)信息至大腦皮層。視神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)起自中腦動(dòng)眼神經(jīng)核，向外經(jīng)眶上裂出顱腔，支配眼外肌中的上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和下直肌，以及眼內(nèi)肌的瞳孔括約肌和睫狀肌。動(dòng)眼神經(jīng)損傷可致眼肌麻痹，出現(xiàn)上瞼下垂、眼外斜視、瞳孔散大等癥狀。動(dòng)眼神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)位于顱中窩的顳骨巖部尖端，是感覺(jué)性神經(jīng)節(jié)，內(nèi)含感覺(jué)神經(jīng)元，接受面部、眼、鼻、口腔黏膜的感覺(jué)纖維。三叉神經(jīng)走行與分支01三叉神經(jīng)三大分支三叉神經(jīng)從三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三大分支。眼神經(jīng)主要分布于眼球、眼瞼、額部皮膚；上頜神經(jīng)分布于上頜、下眼瞼、鼻側(cè)皮膚及上頜竇、鼻腔黏膜；下頜神經(jīng)則分布于下頜、下唇、頰部及舌前2/3的口腔黏膜。02面神經(jīng)保護(hù)關(guān)鍵區(qū)域面神經(jīng)各段面神經(jīng)出顱后，依次經(jīng)過(guò)乳突段、水平段、垂直段、鼓室段和骨性段，最后穿出腮腺至面部，分為五個(gè)分支，支配面部表情肌。在面神經(jīng)的各段中，鼓室段和水平段是暴露最多、最易受損的部位。面神經(jīng)管面神經(jīng)管是面神經(jīng)的骨性通道，起自顱底的面神經(jīng)孔，向外經(jīng)過(guò)乳突、莖乳孔出顱，面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)易受炎癥、腫瘤、外傷等病變的侵害。04血管病變解剖基礎(chǔ)PART動(dòng)脈瘤好發(fā)位置解析動(dòng)脈分叉處血流動(dòng)力學(xué)改變，血管壁切應(yīng)力增加，如腦底動(dòng)脈分叉處。01動(dòng)脈彎曲處血流沖擊導(dǎo)致血管壁損傷，如腦動(dòng)脈彎曲處。02動(dòng)脈硬化部位脂質(zhì)沉積、纖維組織增生，導(dǎo)致血管壁薄弱，如腦動(dòng)脈硬化。03動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常如肌纖維發(fā)育不良、動(dòng)脈中層囊性壞死等。04動(dòng)靜脈畸形三維構(gòu)象畸形血管團(tuán)供血?jiǎng)用}引流靜脈動(dòng)靜脈瘺由異常增生的動(dòng)靜脈血管組成，形態(tài)不規(guī)則，呈團(tuán)塊狀。多為增粗的腦動(dòng)脈，為畸形血管團(tuán)提供血液。多為擴(kuò)張的腦靜脈，將血液從畸形血管團(tuán)引流出。供血?jiǎng)用}與引流靜脈之間的異常通道，血液不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管床直接回流。吻合支通過(guò)側(cè)支吻合，將血液從主干動(dòng)脈輸送到腦組織，維持腦組織的血供。腦膜動(dòng)脈網(wǎng)腦膜動(dòng)脈之間形成廣泛的吻合網(wǎng)，為腦表面提供血液。腦干動(dòng)脈網(wǎng)腦干動(dòng)脈之間形成吻合網(wǎng)，為腦干提供血液。毛細(xì)血管吻合支毛細(xì)血管之間形成的吻合支，可繞過(guò)阻塞的血管，恢復(fù)血液流通。側(cè)支循環(huán)代償機(jī)制05影像解剖對(duì)照解讀PARTCT斷層解剖匹配標(biāo)準(zhǔn)顱骨結(jié)構(gòu)觀察顱骨的形狀、大小、連續(xù)性以及骨縫和骨孔等結(jié)構(gòu)。01腦室系統(tǒng)識(shí)別側(cè)腦室、三腦室、四腦室以及它們之間的導(dǎo)水管等結(jié)構(gòu)。02腦溝與腦池識(shí)別主要的腦溝和腦池，如大腦縱裂、大腦外側(cè)裂、環(huán)池等。03顱內(nèi)血管觀察顱內(nèi)動(dòng)脈和靜脈的走行、分布及形態(tài)特點(diǎn)。04MRI矢狀位結(jié)構(gòu)識(shí)別腦干腦脊液循環(huán)通路腦室系統(tǒng)顱內(nèi)血管識(shí)別中腦、腦橋和延髓等腦干結(jié)構(gòu)，觀察其形態(tài)和信號(hào)特點(diǎn)。在矢狀位上識(shí)別側(cè)腦室、三腦室和四腦室，并觀察其形態(tài)和信號(hào)。了解腦脊液在腦室系統(tǒng)、腦池和蛛網(wǎng)膜下腔之間的循環(huán)通路。識(shí)別大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈等主要血管。DSA血管成像驗(yàn)證動(dòng)脈期靜脈期毛細(xì)血管期減影技術(shù)觀察顱內(nèi)動(dòng)脈的顯影情況，包括動(dòng)脈的走行、分支和形態(tài)。觀察顱內(nèi)靜脈的顯影情況，包括靜脈竇、靜脈血管團(tuán)等結(jié)構(gòu)。觀察腦實(shí)質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管的顯影情況，以評(píng)估腦組織的血流灌注情況。利用DSA的減影技術(shù)，去除顱骨和腦組織等背景結(jié)構(gòu)，突出顯示血管結(jié)構(gòu)。06手術(shù)模擬訓(xùn)練模塊PART利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)構(gòu)建神經(jīng)外科虛擬解剖實(shí)驗(yàn)室，提供高度逼真的手術(shù)環(huán)境。通過(guò)交互性操作，使醫(yī)生能夠模擬真實(shí)的手術(shù)過(guò)程，提高手術(shù)技能?；谡鎸?shí)的人體解剖學(xué)數(shù)據(jù)，構(gòu)建高精度的神經(jīng)外科解剖學(xué)模型。配備專(zhuān)業(yè)的手術(shù)器械和設(shè)備，模擬真實(shí)的手術(shù)場(chǎng)景。虛擬解剖實(shí)驗(yàn)室搭建虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)交互性操作解剖學(xué)模型實(shí)驗(yàn)室設(shè)備3D打印模型制作規(guī)范安全性確保3D打印材料的安全性，避免對(duì)患者造成任何潛在風(fēng)險(xiǎn)。02040301適用性根據(jù)手術(shù)需求，選擇合適的3D打印技術(shù)和材料，制作符合實(shí)際需求的模型。精度和準(zhǔn)確性確保3D打印模型的精度和準(zhǔn)確性，以反映真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)。成本控制合理控制3D打印成本，降低醫(yī)療支出。術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航訓(xùn)練采