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文檔簡介

主要內(nèi)容定義

膽石癥，指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于膽管結(jié)石，膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石，女性發(fā)病率高于男性。膽固醇結(jié)石以城市高于農(nóng)村，膽管結(jié)石那么為農(nóng)村高于城市。分類按結(jié)石成分:膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石〔1〕黑色膽色素結(jié)石〔2〕棕色膽色素結(jié)石混合型結(jié)石其中以膽固醇結(jié)石最為多見。分類按部位分:膽囊結(jié)石肝外膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石壺腹部嵌頓結(jié)石病因

膽石形成原因十分復(fù)雜，是多因素綜合作用的結(jié)果，主要與膽道感染、代謝異常、致石基因等因素有關(guān)?！锬懙拦Ｗ?/p>

★膽囊功能異常

★膽管異物，如蟲卵或成蟲的殘體★其他因素，如成核因子、雌激素水平也可能與膽囊結(jié)石的形成有關(guān)。

臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石：＊病癥：右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或夜間發(fā)作。＊腹膜刺激征：右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張＊墨菲氏〔Murphy〕征陽性〔深壓膽囊區(qū)，囑病人深吸氣，可有觸痛反響〕＊右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊。臨床表現(xiàn)肝外膽管結(jié)石：◆消化道病癥，惡心、腹脹、呃逆、噯氣、厭食油膩食物等?！鬋harcot〔夏柯〕三聯(lián)癥：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，黃疸◆當(dāng)結(jié)石梗阻膽道并發(fā)急性梗阻性膽管炎時還可出現(xiàn)Reynolds〔雷諾〕五聯(lián)癥：Charcot〔夏柯〕三聯(lián)癥+休克+中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。肝內(nèi)膽管結(jié)石：臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似。合并感染時，還易并發(fā)膽源性肝膿腫、膽管支氣管瘺；感染反復(fù)發(fā)作的病人可導(dǎo)致膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥等，甚至并發(fā)肝膽管癌。診斷B超ERCPCTMRI

主要依據(jù)膽石癥的臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果而作出正確診斷。膽石癥的治療膽石癥的治療應(yīng)用解剖麻醉與體位通常用氣管內(nèi)插管全身麻醉仰臥位

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