護理學普外科試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素2.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐3.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是（）A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.肝外血行轉移4.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜破壞B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是（）A.上腹部突發(fā)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉6.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽絞痛D.黃疸7.腸梗阻最主要的臨床表現是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便8.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.導管內癌D.小葉原位癌9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良10.直腸肛管周圍膿腫最常見的類型是（）A.肛周皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫11.門靜脈高壓癥的主要臨床表現不包括（）A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血12.對于腸梗阻患者，最重要的非手術治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.鎮(zhèn)靜、解痙13.甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下14.乳腺癌患者術后康復鍛煉，錯誤的是（）A.術后24小時內開始活動手指和腕部B.術后13天進行上肢肌肉等長收縮C.術后47天鼓勵患者用患側手洗臉、刷牙D.術后1012天進行全范圍關節(jié)活動15.原發(fā)性肝癌非手術治療的首選方法是（）A.肝動脈化療栓塞B.放射治療C.化學治療D.生物治療二、多選題（每題3分，共15分）1.以下屬于腸梗阻共同表現的有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱2.甲狀腺手術前準備，正確的是（）A.一般準備包括心理護理、完善檢查等B.藥物準備可使用碘劑C.基礎代謝率測定應在清晨、空腹、靜臥時進行D.術前不用練習頭頸過伸位E.術前常規(guī)備皮3.急性胰腺炎的主要臨床表現有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克4.關于下肢靜脈曲張的護理，正確的是（）A.避免久站、久坐B.休息時抬高患肢C.穿彈力襪或用彈力繃帶D.可進行高強度運動E.保持大便通暢5.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現有（）A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛加劇E.發(fā)熱三、填空題（每題2分，共10分）1.腹外疝的發(fā)病原因主要有______和______兩個方面。2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、______和______三類。3.甲狀腺危象多發(fā)生于術后______小時內，主要表現為高熱、脈快等。4.膽囊三角由______、______和______所構成。5.肝癌的主要癥狀包括肝區(qū)疼痛、______、______等。四、名詞解釋（每題5分，共15分）1.夏柯（Charcot）三聯征2.橘皮樣改變3.血栓閉塞性脈管炎五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性闌尾炎的護理措施。2.簡述乳腺癌患者術后患側上肢腫脹的原因及護理措施。六、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時入院。患者3小時前無明顯誘因突然出現上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。腹部X線檢查：膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理診斷。3.簡述護理措施。答案一、單選題1.A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，闌尾管腔阻塞后，細菌繁殖并分泌內毒素和外毒素，損傷黏膜上皮，細菌侵入肌層，引起感染。2.A。甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術后48小時內，可由切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。3.A。原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是肝內血行轉移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內引起多發(fā)性轉移灶。4.A。下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導致靜脈血液逆流，靜脈內壓力升高，進而引起靜脈擴張、迂曲。5.A。胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是上腹部突發(fā)劇烈疼痛，疼痛呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹。6.A。膽囊結石最常見的并發(fā)癥是膽囊炎，結石可刺激膽囊黏膜，引起炎癥反應。7.A。腸梗阻最主要的臨床表現是腹痛，機械性腸梗阻表現為陣發(fā)性絞痛，絞窄性腸梗阻表現為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。8.A。乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導管癌，約占乳腺癌的70%80%。9.A。胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，疼痛可向腰背部放射。10.A。直腸肛管周圍膿腫最常見的類型是肛周皮下膿腫，位置表淺，局部癥狀明顯，全身癥狀較輕。11.C。門靜脈高壓癥的主要臨床表現包括脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，黃疸不是其主要表現。12.A。對于腸梗阻患者，最重要的非手術治療措施是禁食、胃腸減壓，可減輕胃腸道內的壓力，緩解腹脹、嘔吐等癥狀。13.B。甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至+20%以下，以保證手術的安全性。14.D。乳腺癌患者術后康復鍛煉，術后1012天可進行肩部活動，術后14天進行全范圍關節(jié)活動。15.A。原發(fā)性肝癌非手術治療的首選方法是肝動脈化療栓塞，可使腫瘤缺血壞死，同時給予化療藥物，提高治療效果。二、多選題1.ABCD。腸梗阻的共同表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的共同表現。2.ABCE。甲狀腺手術前準備包括一般準備（心理護理、完善檢查等）、藥物準備（可使用碘劑）、基礎代謝率測定（應在清晨、空腹、靜臥時進行）、術前練習頭頸過伸位、術前常規(guī)備皮等。3.ABCDE。急性胰腺炎的主要臨床表現有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。4.ABCE。下肢靜脈曲張患者應避免久站、久坐，休息時抬高患肢，穿彈力襪或用彈力繃帶，保持大便通暢，避免進行高強度運動。5.ABC。胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現有嘔血、黑便、休克等，上腹部疼痛加劇和發(fā)熱不是其主要表現。三、填空題1.腹壁強度降低；腹內壓力增高。腹壁強度降低和腹內壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因，任何導致腹壁強度降低和腹內壓力增高的因素都可能誘發(fā)腹外疝。2.機械性腸梗阻；動力性腸梗阻；血運性腸梗阻。腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為這三類，機械性腸梗阻最常見，由腸腔堵塞、腸管受壓等原因引起。3.1236。甲狀腺危象多發(fā)生于術后1236小時內，與術前準備不充分、手術應激等因素有關。4.膽囊管；肝總管；肝下緣。膽囊三角由膽囊管、肝總管和肝下緣所構成，是手術中尋找膽囊動脈的重要標志。5.肝大；消瘦乏力。肝癌的主要癥狀包括肝區(qū)疼痛、肝大、消瘦乏力、黃疸、腹水等。四、名詞解釋1.夏柯（Charcot）三聯征：是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是肝外膽管結石繼發(fā)膽管炎的典型表現。當膽管結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時，可出現上述癥狀。2.橘皮樣改變：乳腺癌時，癌細胞阻塞皮下淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈橘皮樣改變，是乳腺癌的重要體征之一。3.血栓閉塞性脈管炎：又稱Buerger病，是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管，好發(fā)于男性青壯年。五、簡答題1.急性闌尾炎的護理措施如下：非手術治療及術前護理：一般護理：患者取半臥位，禁食，靜脈補液，維持水、電解質平衡。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征的變化，觀察有無腹痛加劇、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。抗感染：遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。對癥護理：給予解痙止痛藥物，但診斷未明確前禁用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。術后護理：一般護理：術后患者回病房，按不同的麻醉方式，安置適當的體位。待血壓平穩(wěn)后，改為半臥位。術后12天禁食，待胃腸蠕動恢復、肛門排氣后，可進流食，逐漸過渡到半流食、普食。病情觀察：密切觀察生命體征、切口情況、引流管情況等，注意有無出血、切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。引流管護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質和量?；顒又笇В汗膭罨颊咴缙诨顒樱龠M胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。2.乳腺癌患者術后患側上肢腫脹的原因及護理措施如下：原因：淋巴回流受阻：手術切除腋窩淋巴結，破壞了上肢的淋巴回流途徑，導致淋巴液積聚，引起上肢腫脹。靜脈回流障礙：手術損傷或術后瘢痕攣縮，可壓迫上肢靜脈，影響靜脈回流，導致上肢腫脹。局部感染：術后切口感染等因素可加重上肢腫脹。護理措施：抬高患肢：術后將患側上肢抬高，置于功能位，促進淋巴和靜脈回流。避免患肢受壓：避免在患側上肢測血壓、抽血、輸液等，避免患肢過度用力和長時間下垂。按摩：向心性按摩患側上肢，促進淋巴回流。功能鍛煉：指導患者進行適當的功能鍛煉，如握拳、屈腕、屈肘、上舉等，促進血液循環(huán)。穿戴彈力袖套：根據患者上肢腫脹情況，選擇合適的彈力袖套，促進淋巴回流。觀察病情：密切觀察患肢的腫脹程度、皮膚顏色、溫度等變化，如有異常及時處理。六、案例分析題1.該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部X線檢查發(fā)現膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現。2.主要的護理診斷：疼痛：與胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液刺激腹膜有關。體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導致的液體丟失有關。潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。焦慮/恐懼：與突發(fā)疾病、擔心預后有關。3.護理措施：非手術治療及術前護理：一般護理：患者取半臥位，禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。病情觀察：密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，觀察有無休克的早期表現，如面色蒼白、煩躁不安、脈搏細速、血壓下降等。維持體液平衡：遵醫(yī)囑靜脈補液，糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡。抗感染：遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。心理護理：關心安慰患者，向患者解釋疾病的相關知識和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼。術后護理：一般護理：術后患者回病房，按不同的麻醉方式，安置適當的體位。待血壓平穩(wěn)