2025年健康營養(yǎng)師的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于宏量營養(yǎng)素供能比例的描述，符合2023版《中國居民膳食指南》推薦的是（）A.蛋白質(zhì)10%-15%、脂肪20%-30%、碳水化合物50%-65%B.蛋白質(zhì)15%-20%、脂肪25%-35%、碳水化合物45%-55%C.蛋白質(zhì)5%-10%、脂肪30%-40%、碳水化合物50%-60%D.蛋白質(zhì)20%-25%、脂肪15%-25%、碳水化合物50%-60%答案：A解析：2023版《中國居民膳食指南》明確推薦，成人每日蛋白質(zhì)供能比為10%-15%，脂肪20%-30%，碳水化合物50%-65%，此比例兼顧能量平衡與營養(yǎng)素均衡。2.維生素B12的主要吸收部位是（）A.胃B.十二指腸C.回腸D.結(jié)腸答案：C解析：維生素B12需與胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合形成復(fù)合物，才能在回腸被吸收。缺乏內(nèi)因子或回腸病變會導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。3.對于65歲以上老年人，《中國老年營養(yǎng)指南》建議每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到（）A.0.8g/kg體重B.1.0-1.2g/kg體重C.1.2-1.5g/kg體重D.1.5-2.0g/kg體重答案：C解析：老年人群因肌肉衰減綜合征（sarcopenia）風(fēng)險增加，需更高蛋白質(zhì)攝入以維持肌肉量。指南推薦65歲以上老年人每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg體重，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥50%。4.下列食物中，血糖生成指數(shù)（GI）最高的是（）A.燕麥片（煮15分鐘）B.白米飯（精米）C.全麥面包（含50%全麥粉）D.煮紅薯答案：B解析：精白米飯因淀粉結(jié)構(gòu)簡單、消化吸收快，GI值約為73；燕麥片（煮15分鐘）GI約55，全麥面包（50%全麥粉）GI約69，煮紅薯GI約76（具體數(shù)值因品種差異略有波動）。但需注意，本題選項中白米飯GI通常高于紅薯，因紅薯含膳食纖維更多，延緩消化。5.哺乳期女性每日需額外增加的能量攝入約為（）A.100kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal答案：C解析：哺乳期女性為滿足乳汁分泌需求，需在孕前基礎(chǔ)上每日額外增加約500kcal能量，其中蛋白質(zhì)增加25g，鈣增加200mg（通過膳食或補(bǔ)充劑）。6.地中海飲食模式中，主要的脂肪來源是（）A.橄欖油B.黃油C.棕櫚油D.動物脂肪答案：A解析：地中海飲食以橄欖油為主要脂肪來源（單不飽和脂肪酸占比高），輔以堅果、魚類，減少飽和脂肪攝入，有助于降低心血管疾病風(fēng)險。7.慢性腎?。–KD）3期患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在（）A.0.6-0.8g/kg體重/日B.0.8-1.0g/kg體重/日C.1.0-1.2g/kg體重/日D.1.2-1.5g/kg體重/日答案：A解析：CKD3期（腎小球濾過率30-59ml/min）患者需限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，推薦0.6-0.8g/kg體重/日，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥50%，并可配合α-酮酸制劑。8.下列食物中，鐵生物利用率最高的是（）A.菠菜B.豬肝C.大豆D.紅棗答案：B解析：動物性食物中的血紅素鐵生物利用率（約15%-35%）顯著高于植物性食物的非血紅素鐵（約1%-5%）。豬肝作為動物肝臟，含鐵量高且為血紅素鐵，吸收率最高。9.兒童生長遲緩的主要營養(yǎng)缺乏因素是（）A.維生素AB.鈣C.蛋白質(zhì)-能量D.鋅答案：C解析：生長遲緩（身高低于同年齡、同性別兒童的Z評分<-2）多因長期蛋白質(zhì)-能量攝入不足，導(dǎo)致生長發(fā)育受阻，常見于貧困地區(qū)或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵胗變骸?0.下列關(guān)于膳食纖維的描述，錯誤的是（）A.可溶性膳食纖維可降低血膽固醇B.不可溶性膳食纖維主要促進(jìn)腸道蠕動C.每日推薦攝入量為25-30gD.膳食纖維在小腸可被消化吸收答案：D解析：膳食纖維為不能被人體小腸消化吸收的碳水化合物，分為可溶性（如果膠、β-葡聚糖）和不可溶性（如纖維素、半纖維素），主要在大腸被腸道菌群發(fā)酵，產(chǎn)生短鏈脂肪酸。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述孕期不同階段的營養(yǎng)需求差異及關(guān)鍵營養(yǎng)素。答案：孕期分為孕早期（0-12周）、孕中期（13-27周）、孕晚期（28周-分娩）。（1）孕早期：胚胎發(fā)育較慢，能量需求與孕前相近（額外增加約50kcal/日），但需重點補(bǔ)充葉酸（400μg/日）、維生素B12（2.6μg/日）以預(yù)防神經(jīng)管畸形；同時關(guān)注維生素B6（2.0mg/日）緩解孕吐。（2）孕中期：胎兒生長加速，需增加能量（額外200kcal/日）、蛋白質(zhì)（+15g/日）、鐵（+4mg/日，達(dá)24mg/日）以滿足血容量增加和胎兒鐵儲備；鈣需求增至1000mg/日（通過牛奶或鈣劑補(bǔ)充）。（3）孕晚期：胎兒體重增長最快，能量額外增加約300kcal/日，蛋白質(zhì)+30g/日；需強(qiáng)化DHA（200-300mg/日）促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育，同時控制鈉攝入（<5g/日）預(yù)防妊娠高血壓。2.分析肥胖合并高血壓患者的飲食干預(yù)原則。答案：（1）能量控制：根據(jù)BMI和活動量計算每日總能量，目標(biāo)為減重（每周0.5-1kg），通常比日常需求減少300-500kcal/日。（2）宏量營養(yǎng)素分配：蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚、蛋、豆制品），脂肪<25%（限制飽和脂肪和反式脂肪，增加不飽和脂肪），碳水化合物45%-55%（選擇低GI食物，如全谷物、雜豆）。（3）限鹽：鈉攝入<2000mg/日（約5g鹽），避免加工食品（如腌制品、火腿）。（4）增加鉀攝入（4700mg/日）：通過新鮮蔬菜（如菠菜、香蕉）、水果補(bǔ)充，促進(jìn)鈉排出。（5）膳食纖維：每日25-30g（如燕麥、西蘭花），延緩胃排空，增加飽腹感。（6）餐次分配：少量多餐（4-5餐/日），避免暴飲暴食，晚餐占比<30%。3.列舉5種具有抗氧化作用的營養(yǎng)素，并說明其作用機(jī)制。答案：（1）維生素C：作為水溶性抗氧化劑，可還原自由基（如超氧陰離子），保護(hù)細(xì)胞膜和血漿脂蛋白；促進(jìn)維生素E再生。（2）維生素E（α-生育酚）：脂溶性抗氧化劑，嵌入細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層，中和脂質(zhì)過氧化自由基，防止細(xì)胞膜損傷。（3）硒：作為谷胱甘肽過氧化物酶（GPx）的輔基，催化還原型谷胱甘肽（GSH）轉(zhuǎn)化為氧化型（GSSG），清除過氧化氫（H?O?）和脂質(zhì)過氧化物。（4）類胡蘿卜素（如β-胡蘿卜素）：淬滅單線態(tài)氧，抑制脂質(zhì)過氧化，部分可轉(zhuǎn)化為維生素A。（5）花青素（如藍(lán)莓中的花色苷）：通過酚羥基提供氫原子，中和自由基（如羥自由基），同時抑制氧化酶（如環(huán)氧合酶）活性。4.簡述嬰兒添加輔食的原則及7-9月齡嬰兒的輔食建議。答案：添加原則：（1）由少到多（首次1-2勺，逐步增加）；（2）由稀到稠（從泥糊狀到碎末狀）；（3）由細(xì)到粗（從菜泥到碎菜）；（4）由一種到多種（間隔3-5天添加新食物，觀察過敏）；（5）不添加鹽、糖及調(diào)味品。7-9月齡建議：（1）每日輔食2-3次，母乳/配方奶4-6次（總奶量600-800ml）；（2）主食：強(qiáng)化鐵米粉（50-75g）、稠粥或軟面條；（3）蛋白質(zhì)：蛋黃（1/2-1個）、魚泥（25-50g）、豆腐（15-30g）；（4）蔬菜/水果：碎菜（50-75g）、果泥（25-50g）；（5）逐步引入手指食物（如蒸熟的胡蘿卜條），鍛煉抓握能力。5.對比腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）與腸外營養(yǎng)（PN）的適用場景及注意事項。答案：適用場景：（1）EN：胃腸道功能正?；虿糠终＃ㄈ缍棠c綜合征代償期）、意識清醒能吞咽或可經(jīng)鼻胃管/空腸管喂養(yǎng)者，優(yōu)先選擇（符合生理、降低感染風(fēng)險）。（2）PN：胃腸道功能障礙（如麻痹性腸梗阻、重癥胰腺炎）、高流量腸瘺（>500ml/日）、嚴(yán)重吸收不良（如放射性腸炎）患者。注意事項：EN：（1）喂養(yǎng)管位置需確認(rèn)（X線或pH檢測）；（2）輸注速度由慢到快（初始20-50ml/h，逐步增至100-125ml/h）；（3）溫度37-40℃，避免腹瀉；（4）定期監(jiān)測胃殘留量（>200ml需暫停或減速）。PN：（1）需經(jīng)中心靜脈或外周靜脈（高滲溶液需中心靜脈）；（2）控制輸注速度（避免高血糖或低血糖）；（3）嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染；（4）監(jiān)測電解質(zhì)（如鉀、磷）、肝功能（長期PN可能導(dǎo)致膽汁淤積）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，52歲，身高175cm，體重88kg（BMI=28.8kg/m2），診斷為2型糖尿?。崭寡?.5mmol/L，HbA1c7.8%）、高血壓（155/95mmHg），主訴“多食、多飲、乏力3月”，日常飲食以精制米面為主，喜食紅燒肉、腌菜，很少吃蔬菜，每日飲酒（白酒約100ml）。問題：請為該患者制定個性化飲食干預(yù)方案（需包括能量計算、三大營養(yǎng)素分配、具體食物建議及注意事項）。答案：1.能量計算：患者為輕體力活動（假設(shè)日?；顒右赞k公室工作為主），理想體重=175-105=70kg，BMI=28.8（肥胖），目標(biāo)減重，能量系數(shù)取25kcal/kg理想體重?？偰芰?70kg×25kcal/kg=1750kcal/日（可根據(jù)耐受情況調(diào)整為1600-1800kcal）。2.三大營養(yǎng)素分配：蛋白質(zhì)：15%（1750×15%=262.5kcal→65.6g，優(yōu)質(zhì)蛋白占60%，約40g）；脂肪：25%（1750×25%=437.5kcal→48.6g，飽和脂肪<7%，約12g）；碳水化合物：60%（1750×60%=1050kcal→262.5g，低GI食物占70%以上）。3.具體食物建議：（1）主食：每日200-250g（生重），選擇全谷物（燕麥、糙米）、雜豆（紅小豆、綠豆）、薯類（占1/3），如早餐燕麥粥（50g燕麥）+全麥面包（30g），午餐糙米飯（80g），晚餐蕎麥面（70g）。（2）蛋白質(zhì)：魚（100g/日，如鱸魚、鱈魚）、瘦肉（50g/日，雞胸肉）、豆制品（30g/日，北豆腐）、雞蛋（1個/日，水煮），避免加工肉（如香腸）。（3）蔬菜：每日500g（深色占1/2），如菠菜（200g）、西蘭花（150g）、青椒（150g），以清炒或涼拌為主（用橄欖油5g），避免腌菜（鈉含量高）。（4）水果：每日200g（低GI），如蘋果（150g）、草莓（50g），兩餐間食用（如上午10點、下午3點）。（5）脂肪：橄欖油（20g/日）、堅果（10g/日，原味杏仁），避免動物油、肥肉（如紅燒肉）。（6）限酒：嚴(yán)格戒酒（白酒含空熱量，且影響血糖代謝），可少量飲用紅酒（<50ml/日）。4.注意事項：（1）控制鹽攝入<5g/日（避免腌菜、醬油），使用低鈉鹽（腎功能正常時）。（2）餐次分配：早餐25%、午餐35%、晚餐25%、加餐15%（如無糖酸奶100g），避免餐后血糖波動。（3）烹飪方式：蒸、煮、燉為主，避免油炸、紅燒（如用清蒸魚代替紅燒肉）。（4）監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標(biāo)空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），每月復(fù)查HbA1c（目標(biāo)<7.0%），每3個月監(jiān)測血壓（目標(biāo)<140/90mmHg）。案例2：患者女性，30歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后第3天，目前肛門已排氣，主訴“食欲差、乏力”，既往體健，無食物過敏史。問題：請設(shè)計術(shù)后早期（3-7天）的營養(yǎng)支持方案（需包括營養(yǎng)途徑選擇、食物過渡階段、關(guān)鍵營養(yǎng)素補(bǔ)充及注意事項）。答案：1.營養(yǎng)途徑選擇：患者已排氣（腸道功能恢復(fù)），優(yōu)先選擇經(jīng)口腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），符合生理且促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)。2.食物過渡階段：（1）術(shù)后3-4天（初期）：清流質(zhì)→流質(zhì)。清流質(zhì)（術(shù)后3天）：米湯（200ml/次，4-5次/日）、藕粉（10g沖調(diào)）、去油雞湯（150ml），避免牛奶（易脹氣）。流質(zhì)（術(shù)后4天）：稀粥（大米50g+水300ml）、蛋花湯（雞蛋半個+水150ml）、蔬菜湯（菠菜葉50g煮水過濾），每次150-200ml，每日6次。（2）術(shù)后5-6天（中期）：半流質(zhì)。半流質(zhì)：軟面條（面條60g煮爛）、肉末粥（瘦肉20g剁細(xì)+大米40g）、豆腐腦（100g）、蒸蛋羹（雞蛋1個+水50ml），每日4-5次，每次200-300ml。（3）術(shù)后7天（恢復(fù)期）：軟食→普食（逐步過渡）。軟食：軟米飯（大米80g）、清蒸魚（鱸魚80g）、炒嫩蔬菜（西蘭花100g切小朵）、蒸南瓜（100g），每日3主餐+1次加餐（無糖酸奶100g）。3.關(guān)鍵營養(yǎng)素補(bǔ)充：（1）蛋白質(zhì)：每日60-70g（促進(jìn)傷口愈合），來源為雞蛋（1個）、瘦肉（50g）、豆腐（50g）、魚（80g）。（2）維生素C：每日100-200mg（促進(jìn)膠原合成），通過新鮮蔬菜（如青椒、西紅柿）、水果（如獼猴桃、橙子）補(bǔ)充。（3）鋅：每日15mg（參與傷口修復(fù)），來源為瘦肉、牡蠣（可適量食用）、堅果（如花生20g）。