【推薦】骨外科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)試題(+答案與解析)一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列哪種骨折屬于不完全骨折A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折E.粉碎性骨折答案：D解析：不完全骨折是指骨的連續(xù)性部分中斷，青枝骨折多見(jiàn)于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔眩捎谐山腔?，屬于不完全骨折；橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折均為完全骨折，即骨的連續(xù)性完全中斷。2.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.流感嗜血桿菌E.肺炎球菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型鏈球菌。3.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要A.12周B.34周C.56周D.78周E.910周答案：D解析：骨折愈合過(guò)程分為三個(gè)階段，原始骨痂形成期一般需要48周，所以78周符合要求。這一時(shí)期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。4.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D解析：腰椎間盤(pán)突出癥以L45間隙發(fā)病率最高，約占50%，其次為L(zhǎng)5S1。這與該部位的解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，L45承受的壓力較大，活動(dòng)度也相對(duì)較大，容易發(fā)生退變和損傷。5.骨腫瘤的X線表現(xiàn)中，Codman三角多見(jiàn)于A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.尤文肉瘤答案：C解析：Codman三角是骨肉瘤的特征性X線表現(xiàn)之一。骨肉瘤生長(zhǎng)迅速，腫瘤骨膜被瘤體頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨，形成Codman三角；骨囊腫X線多表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)；骨巨細(xì)胞瘤典型X線表現(xiàn)為肥皂泡樣改變；骨軟骨瘤表現(xiàn)為骨表面的骨性突起；尤文肉瘤X線可呈蔥皮樣改變。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，30歲。右上肢被火器擊傷1小時(shí)。查體：右上肢腫脹明顯，有一約4cm長(zhǎng)的傷口，可見(jiàn)骨折斷端外露，有活動(dòng)性出血。X線示右肱骨中段粉碎性骨折。應(yīng)首先采取的處理措施是A.立即清創(chuàng)縫合傷口B.夾板固定C.應(yīng)用止血藥物D.徹底清創(chuàng)，骨折復(fù)位內(nèi)固定E.簡(jiǎn)單清創(chuàng)，包扎傷口，夾板固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：E解析：對(duì)于開(kāi)放性骨折，在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行簡(jiǎn)單清創(chuàng)，包扎傷口以止血和防止進(jìn)一步污染，然后用夾板固定骨折部位以減少疼痛和避免骨折斷端進(jìn)一步損傷周圍組織，最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。在不具備徹底清創(chuàng)和內(nèi)固定條件時(shí)，不宜立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合傷口和骨折復(fù)位內(nèi)固定；單純應(yīng)用止血藥物不能解決骨折和傷口污染問(wèn)題。2.患者，女，50歲。腰痛伴右下肢放射痛2個(gè)月，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。查體：腰椎活動(dòng)受限，棘突間有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。X線示腰椎生理曲度變直。最可能的診斷是A.腰椎結(jié)核B.腰椎骨折C.腰椎滑脫D.腰椎間盤(pán)突出癥E.腰椎管狹窄癥答案：D解析：患者腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，這些都是腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現(xiàn)；腰椎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)；腰椎骨折多有明確的外傷史；腰椎滑脫X線可發(fā)現(xiàn)椎體的移位；腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行。3.患者，男，18歲。右膝部腫痛2個(gè)月，逐漸加重。查體：右膝部明顯腫脹，皮溫升高，有壓痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線示右股骨下端骨質(zhì)破壞，可見(jiàn)Codman三角。最可能的診斷是A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.尤文肉瘤答案：C解析：患者右膝部腫痛，X線示右股骨下端骨質(zhì)破壞且有Codman三角，符合骨肉瘤的表現(xiàn)；骨囊腫X線多為圓形或橢圓形透亮區(qū)；骨巨細(xì)胞瘤典型X線為肥皂泡樣改變；骨軟骨瘤為骨表面的骨性突起；尤文肉瘤X線可呈蔥皮樣改變。4.患者，男，65歲。左髖部疼痛、活動(dòng)受限1個(gè)月。查體：左下肢短縮，外旋畸形。X線示左股骨頸頭下型骨折。最佳的治療方法是A.持續(xù)皮牽引B.持續(xù)骨牽引C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E.手法復(fù)位外固定答案：D解析：對(duì)于老年患者的股骨頸頭下型骨折，由于股骨頭血運(yùn)破壞嚴(yán)重，骨折不愈合和股骨頭壞死的發(fā)生率較高，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，是最佳的治療方法；皮牽引和骨牽引一般用于不能耐受手術(shù)的患者；切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定對(duì)于年輕患者較為適用；手法復(fù)位外固定對(duì)于該類型骨折效果不佳。5.患者，女，40歲。右肩部疼痛1個(gè)月，逐漸加重，活動(dòng)受限，尤以外展、外旋為甚。查體：右肩部三角肌萎縮，肩峰下壓痛明顯。最可能的診斷是A.頸椎病B.肩周炎C.肱骨外上髁炎D.肩部骨折E.肩部腫瘤答案：B解析：患者右肩部疼痛、活動(dòng)受限，以外展、外旋為甚，三角肌萎縮，肩峰下壓痛明顯，符合肩周炎的臨床表現(xiàn)；頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等癥狀；肱骨外上髁炎主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛；肩部骨折有明確的外傷史；肩部腫瘤相對(duì)少見(jiàn)，一般還會(huì)有其他伴隨癥狀。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（13題共用備選答案）A.肱骨髁上骨折B.橈骨下端骨折C.股骨頸骨折D.股骨干骨折E.脛腓骨骨折1.易發(fā)生缺血性肌攣縮的是答案：A解析：肱骨髁上骨折尤其是伸直型肱骨髁上骨折，容易損傷肱動(dòng)脈，導(dǎo)致前臂肌肉缺血，若處理不及時(shí)，可發(fā)生缺血性肌攣縮，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。2.易發(fā)生骨折不愈合的是答案：C解析：股骨頸骨折尤其是頭下型骨折，由于股骨頭血運(yùn)破壞嚴(yán)重，骨折愈合困難，容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。3.易發(fā)生骨筋膜室綜合征的是答案：E解析：脛腓骨骨折后，由于骨折部位出血、腫脹，可導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力升高，容易發(fā)生骨筋膜室綜合征，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的缺血壞死。（46題共用備選答案）A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.尤文肉瘤4.屬于良性骨腫瘤的是答案：D解析：骨軟骨瘤是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤，通常生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)明顯癥狀，惡變率較低。5.具有局部侵襲性的良性骨腫瘤是答案：B解析：骨巨細(xì)胞瘤是一種交界性腫瘤，具有局部侵襲性，可破壞骨質(zhì)，若治療不當(dāng)容易復(fù)發(fā)。6.屬于惡性骨腫瘤的是答案：C解析：骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，惡性程度高，預(yù)后較差。四、X型題（每題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，少選或多選均不得分）1.骨折的專有體征包括A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷為骨折；疼痛和腫脹也可見(jiàn)于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。2.腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征包括A.經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效B.有馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)C.多次復(fù)發(fā)D.合并腰椎管狹窄E.首次發(fā)作答案：ABCD解析：腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征包括經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效、有馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)、多次復(fù)發(fā)以及合并腰椎管狹窄等情況；首次發(fā)作一般先采取非手術(shù)治療。3.骨腫瘤的治療原則包括A.早期診斷B.綜合治療C.盡量保留肢體D.防止局部復(fù)發(fā)E.減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：ABCDE解析：骨腫瘤的治療原則包括早期診斷，以便及時(shí)采取有效的治療措施；綜合治療，如手術(shù)、化療、放療等相結(jié)合；在保證治療效果的前提下盡量保留肢體；防止局部復(fù)發(fā)和減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。4.急性血源性骨髓炎的治療措施包括A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B.局部制動(dòng)C.支持療法D.開(kāi)窗引流E.病灶清除術(shù)答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治療措施包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素以控制感染；局部制動(dòng)可減少疼痛和防止病理性骨折；支持療法如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等有助于提高患者的抵抗力；開(kāi)窗引流可減輕骨髓腔內(nèi)壓力，引流膿液，防止炎癥擴(kuò)散；病灶清除術(shù)一般用于慢性骨髓炎，急性血源性骨髓炎早期不宜進(jìn)行。5.影響骨折愈合的因素包括A.骨折的類型和數(shù)量B.